Hoja de repaso: Introduction à la CAA et communication

📋 Plan du Cours

1. Communication : verbal, non verbal et para verbal
2. Pourquoi communiquer et fonctions du langage
3. CAA : définition, alternative et objectifs
4. CAA en première intention et développement du langage
5. Classification de la CAA et appareils à synthèse vocale
6. Vocabulaire en CAA : base, spécifique et préformulé
7. Hiérarchie représentationnelle et apprentissage des symboles
8. Droits humains, autonomie et autodétermination
9. Démarche CAA : évaluation à l’intervention
10. Évaluation statique versus évaluation dynamique
11. Barrières à la CAA et niveaux de communicateurs
12. Intervention : modélisation, étayage et temps d’attente

📖 1. Communication : verbal, non verbal et para verbal

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication : La communication est un échange d’informations entre au moins deux personnes, construit dans une situation et un environnement langagier.
• Communication multimodale : La communication humaine combine plusieurs canaux (verbal, non verbal et para verbal) pour produire et comprendre un message.
• Déperdition de l’information : La déperdition de l’information correspond aux pertes de contenu dues au contexte et aux filtres qui modifient le message transmis.
• Boucle de rétroaction : La boucle de rétroaction est l’enchaînement message→réponse→ajustement, où le feedback produit un nouveau message adapté.
• CAA : La CAA est un ensemble de moyens permettant de compenser ou remplacer des difficultés de compréhension et/ou d’expression quand la communication habituelle est limitée.

📝 Points essentiels

• La communication se construit en lien avec la situation vécue et le sens qui lui est associé, grâce aux interactions avec l’environnement.
• Le verbal concerne les mots et leur agencement, tandis que la parole renvoie au langage articulé (voix, articulation, rythme).
• Le non verbal regroupe mimiques, regard, postures et gestes, et ne doit pas être réduit à l’idée que la personne « n’a rien à dire ».
• Le para verbal correspond à l’intonation, la fréquence et la vitesse de la voix, qui modifient le sens même avec les mêmes mots.
• La communication est une co-construction avec un partenaire, impliquant une place équivalente pour s’exprimer (temps, considération, respect).
• Le feedback doit être adapté : un feedback inadapté peut réduire l’envie du patient de communiquer.

💡 Astuce mémo

Verbal=contenu (mots), Non verbal=corps (mimiques/gestes), Para verbal=musique de la voix (intonation/vitesse).

📖 2. Pourquoi communiquer et fonctions du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication : La communication est une interaction entre au moins deux individus qui échangent des informations.
• Communication alternative et augmentée : La CAA est un moyen de communication qui soutient ou complète le langage oral quand il est altéré ou absent.
• CAA expressive et réceptive : La CAA agit à la fois sur l’expression (dire) et sur la réception (comprendre) du message.
• Solution de première intention : Une solution de première intention est une aide utilisée dès le début, sans attendre un échec du langage oral.
• Comportements facilitateurs : Les comportements facilitateurs sont des attitudes qui rendent la communication plus accessible, sans être des prérequis moteurs ou cognitifs.

📝 Points essentiels

• La CAA compense ou remplace un manque de parole ou un défaut de langage pour faciliter la communication.
• La CAA se décrit par trois éléments : représenter les mots (symboles), les agencer (dispositif) et apprendre à les utiliser (implémentation).
• La CAA permet d’agir sur plusieurs composantes du message, pour améliorer compréhension et expression.
• La CAA vise à donner la possibilité de dire ce que la personne veut, quand elle veut, à qui elle veut et partout où elle veut.
• Il n’y a pas de limite d’âge pour mettre en place la CAA : ce n’est jamais trop tôt ni trop tard.
• La CAA peut soutenir de nombreuses fonctions : raconter une histoire, donner une réponse, commenter, expliquer, négocier, poser des questions, décrire, donner son avis, changer de sujet, planifier, taquiner, protester, s

💡 Astuce mémo

CAA = 3A : Apprendre à utiliser + Agencer + Afficher (symboles).

📖 3. CAA : définition, alternative et objectifs

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : CAA désigne l’ensemble des moyens et supports de communication utilisés pour aider une personne à comprendre et à s’exprimer quand la communication orale ne suffit pas.
• Alternative à l’oral : Alternative à l’oral regroupe les modes de communication qui remplacent ou complètent la parole pour permettre l’échange et l’accès au sens.
• Multimodalité : Multimodalité consiste à mobiliser plusieurs canaux de communication selon la situation et les besoins de la personne.
• Présomption du potentiel : Présomption du potentiel consiste à supposer que la personne peut apprendre, sans confondre apprentissage et compétences déjà acquises.
• Droit à la communication : Droit à la communication signifie que la communication est reconnue comme un droit, notamment pour les personnes en situation de handicap.

📝 Points essentiels

• En CAA, les messages peuvent varier fortement d’un individu à l’autre, avec une part d’environ 20% de vocabulaire spécifique.
• Le vocabulaire spécifique dépend notamment de l’âge, de l’environnement et des besoins particuliers de la personne.
• Les échanges incluent aussi des phrases préformulées, qui représentent environ 70% des interactions.
• Les phrases préformulées accélèrent les échanges, réduisent le coût de communication et soutiennent des routines sociales.
• La CAA vise à donner des informations précises sur le contenu des échanges, par exemple en répondant à « de quoi parle-t-on ? ».
• La multimodalité permet d’utiliser des modalités adaptées, et les signes (langues des signes) sont des langues vivantes avec leur propre structure et grammaire.

💡 Astuce mémo

CAA = « Canaux + Apprentissage » : on combine plusieurs modes et on part du potentiel pour communiquer.

📖 4. CAA en première intention et développement du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : La CAA est une communication améliorée et alternative qui s’appuie sur des moyens et supports pour compenser ou soutenir l’expression et la compréhension.
• Compréhension par signes et mots oralisés : L’association entre un signe et le mot oralisé aide l’accès au sens et soutient l’expression, à l’oral et/ou par signes.
• Convention CDPH : La CDPH est un traité de l’ONU qui reconnaît le droit à la communication des personnes en situation de handicap.
• Autonomie : L’autonomie désigne la capacité de décider et de choisir pour soi.
• Autodétermination : L’autodétermination regroupe les habiletés et attitudes permettant d’agir directement sur sa vie par des choix libres, non indûment influencés.

📝 Points essentiels

• En cas de déficits moteurs, la CAA peut rester utilisable pour la compréhension, même si l’expression motrice est limitée.
• Lier un signe à un mot oralisé favorise l’accès à la compréhension et peut soutenir l’expression (oral et/ou signes).
• Le droit à la communication est inscrit dans la loi via la CDPH, notamment à l’art. 21 et à l’art. 2.
• La CDPH (art. 2) définit la communication en incluant des langues, supports écrits (texte, braille, gros caractères), tactile, multimédias accessibles, audio, langue simplifiée, lecteur humain et technologies accessibles
• La discrimination liée au handicap inclut le refus d’aménagement raisonnable, ce qui peut limiter l’accès à des moyens de communication adaptés.
• L’objectif de la CAA est une communication la plus autonome, efficace et efficiente possible selon les besoins de la personne.

💡 Astuce mémo

Signe + mot oralisé = sens accessible ; CDPH = droit à communiquer ; Autonomie = choisir ; Autodétermination = agir par choix libre.

📖 5. Classification de la CAA et appareils à synthèse vocale

🔑 Notions clés & Définitions

• MDH PPH : Le modèle de développement humain et production du handicap décrit le handicap comme le résultat d’une interaction entre facteurs personnels et environnementaux.
• Participation sociale : La participation sociale correspond à la possibilité de prendre part aux situations de la vie en lien avec les autres et l’environnement.
• CAA : La CAA regroupe les moyens et stratégies qui compensent ou soutiennent la communication quand le langage oral ne suffit pas.
• Évaluation statique : L’évaluation statique mesure les capacités d’une personne à un moment donné, à partir de performances observées sur un test.
• Évaluation dynamique : L’évaluation dynamique cherche les capacités latentes et le potentiel en combinant évaluation et apprentissage avec aides et feedback.

📝 Points essentiels

• Le handicap est une entrave à la participation sociale, produite par l’interaction entre facteurs personnels et environnementaux.
• L’intervention en CAA vise la facilitation de la participation et l’accessibilité de l’expérience de communication dans les activités et routines.
• L’intervention en CAA soutient le développement de la communication et du langage.
• L’évaluation initiale se fait avant la mise en place du système de CAA pour établir un point de départ.
• Des évaluations intermédiaires sont réalisées pendant la mise en place pour vérifier pertinence et adéquation aux besoins.
• Tout au long de l’utilisation, le système doit évoluer car la personne évolue aussi.

💡 Astuce mémo

MDH PPH = Personne × Environnement → Handicap (donc CAA = participation).

📖 6. Vocabulaire en CAA : base, spécifique et préformulé

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : La communication augmentée et alternative est un moyen pour lever les obstacles à la participation sociale, et non une finalité en soi.
• Modèle de participation : Le modèle de participation vise à améliorer la communication et la participation sociale en partant des besoins et du contexte de la personne.
• Approche bio-psycho-sociale : L’approche bio-psycho-sociale considère l’interaction entre facteurs biologiques, psychologiques et sociaux dans la communication et la participation.
• CIF et MDH-PPH : La CIF et le MDH-PPH sont des cadres qui structurent l’analyse des situations en lien avec le fonctionnement et les facteurs environnementaux.
• Multimodalité : La multimodalité regroupe plusieurs modalités de communication (et supports) pour répondre aux besoins selon les contextes.

📝 Points essentiels

• La CAA ne se limite pas à « apprendre à communiquer » : elle sert à réduire les barrières à la participation sociale.
• Le modèle de participation n’impose pas de critère d’admissibilité et s’appuie sur le principe « partir de là où est la personne ».
• La CAA s’inscrit dans une logique droits humains et autodétermination, en rupture avec une approche uniquement rééducative ou déficitaire.
• L’identification des besoins vise à recenser personnes ressources, aides techniques et modalités de communication selon les contextes.
• Le plan d’intervention doit être ancré dans les données disponibles et dans la cartographie du réseau social, avec adaptation de l’environnement.

💡 Astuce mémo

CAA = « levier de participation » (pas une fin).

📖 7. Hiérarchie représentationnelle et apprentissage des symboles

🔑 Notions clés & Définitions

• Barrière de connaissance : Obstacle lié au manque d’informations et de connaissances de l’assistant de communication ou de l’équipe d’intervention.
• Barrière d’attitude : Obstacle créé par des attitudes négatives et des croyances qui freinent la participation ou la cohésion de l’équipe.
• Barrière de compétences : Obstacle quand, malgré des connaissances et une formation, la personne a du mal à mettre en pratique la CAA faute de compétences techniques et d’interaction.
• Barrière de pratique : Obstacle provenant d’habitudes professionnelles anciennes, de décisions réglementaires ou d’usages devenus inadaptés.
• Grille d’évaluation dynamique GDO3-DAGG3 : Outil de classement en niveaux d’objectifs pour évaluer l’accès et le développement de la communication, avec une logique dynamique.

📝 Points essentiels

• Les barrières liées à l’utilisateur sont décrites comme des barrières d’accès.
• La grille GDO3-DAGG3 comporte 5 niveaux d’objectifs.
• Communicateur émergent : peut ne pas comprendre que des symboles (photos, dessins au trait) représentent des choses, lieux ou idées.
• Communicateur émergent : la compréhension peut être difficile à estimer pour les autres.
• Communicateur émergent : communique plus avec succès via expressions faciales, langage corporel, gestes et/ou comportement.
• Communicateur émergent : a besoin d’aide du partenaire de communication pour communiquer efficacement.

💡 Astuce mémo

Émergent = « symboles non compris » ; Transitionnel = « symboles simples » ; Contexte-dépendant = « besoins via situations familières ».

📖 8. Droits humains, autonomie et autodétermination

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication transitionnelle : La communication transitionnelle désigne un niveau où la personne produit des messages nouveaux en combinant des mots simples, des phrases préprogrammées et des compétences de base au clavier.
• Communicateur transitionnel indépendant : Le communicateur transitionnel indépendant est capable de communiquer de façon cohérente en créant des messages nouveaux grâce à une combinaison de mots simples et de ressources préprogrammées.
• Communicateur indépendant : Le communicateur indépendant communique sur n’importe quel sujet avec n’importe qui, en s’adaptant aux attentes liées à son âge, même si la vitesse peut être inférieure à celle des pairs.
• Réparation de la communication : La réparation de la communication regroupe les stratégies utilisées quand le message n’est pas compris, avec l’aide du partenaire ou de l’outil.
• Littératie avec AAC : La littératie avec AAC correspond aux compétences de lecture et d’écriture développées via des activités partagées, l’exploration du clavier et la relation entre mots parlés et caractères imprimés.

📝 Points essentiels

• Le niveau transitionnel indépendant inclut la communication sur un large éventail de sujets avec des partenaires familiers ou non.
• Le niveau transitionnel indépendant combine systématiquement deux symboles ou plus pour former des messages complexes.
• Le niveau transitionnel indépendant utilise des stratégies de réparation quand la communication est mal comprise.
• Le niveau transitionnel indépendant développe des bases de lecture et d’écriture : connaissance lettres-sons, lecture de quelques syllabes, écriture de mots simples.
• Le niveau transitionnel indépendant ajoute des terminaisons appropriées aux mots (ex. -s, -ent) et relie mots parlés et caractères imprimés.
• Le niveau transitionnel indépendant commence à utiliser la prédiction de mots avec l’aide de symboles.

💡 Astuce mémo

Transitionnel = Combiner + Réparer + Prédire (symboles → messages nouveaux).

📖 9. Démarche CAA : évaluation à l’intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation dynamique : Évaluation qui compare les capacités naturelles de la personne à ce qu’elle peut faire avec aide et aménagements, pour guider l’intervention.
• TEACCH : Approche d’aménagement de l’environnement qui structure les activités et réduit l’imprévisibilité pour soutenir l’autonomie.
• Économie de jetons : Système de motivation où des comportements ciblés sont renforcés par des jetons échangeables, pour favoriser l’engagement dans l’activité.
• MODELISATION : Approche développementale où l’adulte parle oralement et utilise aussi la CAA pour montrer un modèle de communication, sans imiter ni parler à la place.
• S’MORRES : Procédure d’accompagnement des partenaires pour enseigner l’usage de la CAA via des étapes précises de guidage.

📝 Points essentiels

• Les stades de développement servent de repères pour fixer des objectifs, pas pour catégoriser ou enfermer l’utilisateur.
• Les niveaux de communication ne sont pas prédictifs des compétences cognitives, ni une description des compétences réceptives.
• L’acquisition en CAA est progressive : des compétences plus complexes s’ajoutent au répertoire déjà présent.
• Intervenir en CAA = agir sur un système : environnement, compétences naturelles et opportunités de communication.
• La CAA n’empêche pas le développement futur du langage oral et ne remplace pas les apprentissages naturels.
• Les comportements facilitateurs ne sont pas des prérequis causaux : ils ne garantissent pas à eux seuls le développement de la communication.

💡 Astuce mémo

Évaluation dynamique = Nature + Aide ; MODELISATION = Parler avec + CAA ; S’MORRES = Slow + Modéliser + Respect + feedback + Répéter + Expend + Stop.

📖 10. Évaluation statique versus évaluation dynamique

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation statique : Évaluation centrée sur un niveau observé à un moment donné, sans tenir compte de la progression ni des effets de l’accompagnement.
• Évaluation dynamique : Évaluation qui mesure le potentiel d’apprentissage en observant comment la personne progresse avec des aides, des modèles et du feedback.
• CAA : Communication Assistée et Alternative, ensemble de moyens permettant à une personne de communiquer quand la parole ne suffit pas ou n’est pas accessible.
• Feedback naturel : Retour produit dans l’échange réel, qui aide la personne à ajuster ses messages sans transformer la situation en exercice artificiel.

📝 Points essentiels

• L’évaluation dynamique privilégie l’observation en situation interactive, avec modèles, questions réelles et feedbacks naturels plutôt qu’un test isolé.
• L’évaluation statique se limite à ce que la personne produit à un instant T, ce qui peut masquer le potentiel d’apprentissage si l’étayage n’est pas pris en compte.
• Les apprenants de la CAA ont besoin de modèles d’utilisation interactive, d’opportunités fréquentes de pratique et d’étayages adaptés pour révéler leurs progrès.
• Éviter les fausses situations de communication et ne pas évaluer sans cesse : l’échange doit rester authentique et utile à l’environnement de la personne.
• La communication a un lien cause→effet : quand la personne communique, elle agit sur son environnement, ce qui rend l’évaluation dynamique plus pertinente en contexte.
• Les fonctions de communication doivent être prises en compte : l’évaluation doit regarder comment les intentions (et non seulement les formes) s’expriment dans le quotidien.

💡 Astuce mémo

Statique = instantané ; dynamique = progrès avec aides (modèles + feedback).

📖 11. Barrières à la CAA et niveaux de communicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions de communication : Les fonctions de communication désignent les intentions du locuteur (ex. demander, commenter, refuser) qui guident le choix du moyen et l’interprétation du message.
• Approches socio-développementales : Les approches socio-développementales visent à soutenir la communication dans des interactions sociales réelles, en s’appuyant sur la co-construction et l’attention conjointe.
• Co-construction : La co-construction correspond au fait que la communication se construit ensemble, avec des partenaires qui ajustent leurs réponses et leurs modèles.
• Multimodalité en CAA : La multimodalité en CAA consiste à combiner plusieurs modalités (orale, écrite, signée, pictographiée, corporelle) pour mieux répondre aux besoins et au contexte.
• Robustesse linguistique : La robustesse linguistique désigne la capacité d’un moyen à rester efficace pour soutenir le langage dans des situations variées, indépendamment de sa technicité.

📝 Points essentiels

• Les barrières à la CAA incluent souvent l’absence de stratégie centrée sur la personne et une prise en compte incomplète de sa globalité.
• Le manque de connaissances ou de formation sur la CAA peut provoquer une appréhension et freiner la mise en œuvre au quotidien.
• La mise en place échoue fréquemment quand les équipes se sentent perdues face à la diversité des outils et quand il n’existe pas de réponse unique prête à l’emploi.
• L’efficacité dépend aussi de la cohérence entre environnements : une utilisation hétérogène de la CAA par les acteurs réduit la continuité des apprentissages.
• Un accompagnement insuffisant ou inadapté du projet empêche l’ajustement des pratiques et la progression attendue.
• La planification doit combiner un projet individualisé et un projet d’équipe, avec des décisions basées sur la personne, les moyens disponibles et les ressources.

💡 Astuce mémo

Fonctions→Contexte→Feedback : si l’intention et la situation changent, le moyen doit s’adapter.

📖 12. Intervention : modélisation, étayage et temps d’attente

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de CAA : Système de communication alternative et augmentée qui s’ajuste selon les résultats pour rester utile et motivant.
• Rétroaction : Mécanisme d’ajustement qui modifie le fonctionnement du système à partir de ce qui marche ou non dans la pratique.
• Modèle de participation : Cadre où l’évaluation porte aussi sur la participation active aux activités sociales et décisionnelles.
• EBP : Approche de pratiques fondées sur les preuves qui recommande de réviser les interventions selon les résultats et l’évolution de la personne.
• Réajuster : Cycle d’adaptation répété des objectifs et des interventions en fonction des observations et des résultats obtenus.

📝 Points essentiels

• Dans le Système de CAA, la rétroaction sert à repérer les fonctionnalités utiles ou non et à ajuster la stratégie, y compris la formation des partenaires.
• Dans le modèle de participation, évaluer inclut l’observation de la participation active et de la qualité de l’engagement, de l’initiative et des choix exprimés.
• Les cycles Évaluer → Réajuster fonctionnent comme un moteur de réussite plutôt que comme un simple suivi administratif.
• En EBP, réajuster signifie réviser régulièrement l’intervention d’après les résultats et l’évolution de la personne.
• Réajuster n’est pas un échec : c’est un processus scientifique, centré sur la personne, répété dans le temps.
• Dans le modèle de participation, réajuster adapte les objectifs aux choix et préférences pour renforcer l’autonomie et le rôle actif.

💡 Astuce mémo

Évaluer → Réajuster = “on ajuste pour que ça marche et que la personne reste actrice”.

📊 Tableaux de synthèse

Verbal / non verbal / para verbal

Évaluation statique vs dynamique

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre « non-verbal » avec « n’a rien à dire » : dire qu’une personne est non-verbale ne signifie pas qu’elle n’a pas les moyens de communiquer.
2. Confondre verbal et parole : « verbal » renvoie au langage (mots), pas à la parole articulée.
3. Croire qu’il existe une hiérarchie d’outils « meilleurs » : le cours insiste qu’il n’y a pas de hiérarchie, tout dépend de l’indication et du contexte.
4. Penser que la CAA est un dernier recours : la CAA peut être une solution de première intention pour éviter de creuser l’écart.
5. Croire que l’évaluation statique suffit pour choisir le système : elle peut masquer le potentiel d’apprentissage si l’étayage n’est pas pris en compte.
6. Confondre iconicité et apprentissage des symboles : la hiérarchie représentationnelle est présentée comme un mythe, l’iconicité n’est pas un critère pertinent.
7. Confondre comportements facilitateurs et prérequis causaux : ils ne garantissent pas à eux seuls le développement de la communication.

✅ Checklist Examen

1. Définir la communication comme co-construction entre au moins deux personnes, dans un environnement langagier, avec une place équivalente pour s’exprimer.
2. Distinguer verbal (mots + agencement), non verbal (mimiques/regard/postures/gestes) et para verbal (intonation/fréquence/vitesse).
3. Expliquer la déperdition de l’information (pertes dues au contexte et aux filtres) et la boucle de rétroaction (message→réponse→ajustement avec feedback adapté).
4. Lister les buts fondamentaux de la communication (relations sociales, refus/protestation, dialogue interne, information, besoins/envies, normes sociales/culturelles) sans les confondre avec les fonctions.
5. Définir la CAA comme compensation/remplacement quand la compréhension et/ou l’expression sont limitées, en précisant qu’elle est améliorée/augmentée et alternative.
6. Décrire la « brique » de la CAA : représenter les mots (symboles) + les agencer (dispositif) + apprendre à les utiliser (implémentation).
7. Citer les 3 catégories de vocabulaire (base ~300-400, spécifique ~20%, phrases préformulées ~70%) et leur rôle dans le sens et la participation sociale.
8. Expliquer les concepts fondamentaux : présomption du potentiel (apprendre possible ≠ compétences déjà acquises) et multimodalité (utiliser plusieurs canaux selon situation/besoins).
9. Donner le cadre juridique : CDPH, droit à la communication, et la discrimination incluant le refus d’aménagement raisonnable (avec objectif d’autonomie/efficacité/efficience).
10. Distinguer CIF et MDH-PPH : CIF décrit le fonctionnement/handicap (interaction, codes, facilitateurs/obstacles) et MDH-PPH décrit le handicap comme interaction facteurs personnels × environnement entravant la réalisation
11. Comparer évaluation statique vs dynamique : objectif, procédure (test sans feedback vs observation avec aides/étayage et feedback) et ce que chacune peut masquer.
12. Décrire la démarche d’intervention : évaluation initiale puis intermédiaire puis évolution du système, et les cycles Évaluer → Réajuster (EBP, Système de CAA, modèle de participation).