Hoja de repaso: Introduction à la CAA et communication

📋 Plan du Cours

1. Communication : verbal, non verbal et para verbal
2. Pourquoi communiquer et fonctions du langage
3. CAA : définition, alternative et objectifs
4. CAA en première intention et développement du langage
5. Classification de la CAA et appareils à synthèse vocale
6. Vocabulaire en CAA : base, spécifique et préformulé
7. Hiérarchie représentationnelle et apprentissage des symboles
8. Droits humains, autonomie et autodétermination
9. Démarche CAA : évaluation à l’intervention
10. Évaluation statique versus évaluation dynamique
11. Barrières à la CAA et niveaux de communicateurs
12. Intervention : modélisation, étayage et temps d’attente

📖 1. Communication : verbal, non verbal et para verbal

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication : La communication est un échange d’informations entre au moins deux personnes, construit dans une situation et un environnement langagier.
• Communication multimodale : La communication humaine combine plusieurs canaux (verbal, non verbal et para verbal) pour produire et comprendre un message.
• Déperdition de l’information : La déperdition de l’information correspond aux pertes de contenu dues au contexte et aux filtres qui modifient le message transmis.
• Boucle de rétroaction : La boucle de rétroaction est l’enchaînement message→réponse→ajustement, où le feedback produit un nouveau message adapté.
• CAA : La CAA est un ensemble de moyens permettant de compenser ou remplacer des difficultés de compréhension et/ou d’expression quand la communication habituelle est limitée.

📝 Points essentiels

• La communication se construit en lien avec la situation vécue et le sens qui lui est associé, grâce aux interactions avec l’environnement.
• Le verbal concerne les mots et leur agencement, tandis que la parole renvoie au langage articulé (voix, articulation, rythme).
• Le non verbal regroupe mimiques, regard, postures et gestes, et ne doit pas être réduit à l’idée que la personne « n’a rien à dire ».
• Le para verbal correspond à l’intonation, la fréquence et la vitesse de la voix, qui modifient le sens même avec les mêmes mots.
• La communication est une co-construction avec un partenaire, impliquant une place équivalente pour s’exprimer (temps, considération, respect).
• Le feedback doit être adapté : un feedback inadapté peut réduire l’envie du patient de communiquer.

💡 Astuce mémo

Verbal=contenu (mots), Non verbal=corps (mimiques/gestes), Para verbal=musique de la voix (intonation/vitesse).

📖 2. Pourquoi communiquer et fonctions du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication : La communication est une interaction entre au moins deux individus qui échangent des informations.
• Communication alternative et augmentée : La CAA est un moyen de communication qui soutient ou complète le langage oral quand il est altéré ou absent.
• CAA expressive et réceptive : La CAA agit à la fois sur l’expression (dire) et sur la réception (comprendre) du message.
• Solution de première intention : Une solution de première intention est une aide utilisée dès le début, sans attendre un échec du langage oral.
• Comportements facilitateurs : Les comportements facilitateurs sont des attitudes qui rendent la communication plus accessible, sans être des prérequis moteurs ou cognitifs.

📝 Points essentiels

• La CAA compense ou remplace un manque de parole ou un défaut de langage pour faciliter la communication.
• La CAA se décrit par trois éléments : représenter les mots (symboles), les agencer (dispositif) et apprendre à les utiliser (implémentation).
• La CAA permet d’agir sur plusieurs composantes du message, pour améliorer compréhension et expression.
• La CAA vise à donner la possibilité de dire ce que la personne veut, quand elle veut, à qui elle veut et partout où elle veut.
• Il n’y a pas de limite d’âge pour mettre en place la CAA : ce n’est jamais trop tôt ni trop tard.
• La CAA peut soutenir de nombreuses fonctions : raconter une histoire, donner une réponse, commenter, expliquer, négocier, poser des questions, décrire, donner son avis, changer de sujet, planifier, taquiner, protester, s

💡 Astuce mémo

CAA = 3A : Apprendre à utiliser + Agencer + Afficher (symboles).

📖 3. CAA : définition, alternative et objectifs

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : CAA désigne l’ensemble des moyens et supports de communication utilisés pour aider une personne à comprendre et à s’exprimer quand la communication orale ne suffit pas.
• Alternative à l’oral : Alternative à l’oral regroupe les modes de communication qui remplacent ou complètent la parole pour permettre l’échange et l’accès au sens.
• Multimodalité : Multimodalité consiste à mobiliser plusieurs canaux de communication selon la situation et les besoins de la personne.
• Présomption du potentiel : Présomption du potentiel consiste à supposer que la personne peut apprendre, sans confondre apprentissage et compétences déjà acquises.
• Droit à la communication : Droit à la communication signifie que la communication est reconnue comme un droit, notamment pour les personnes en situation de handicap.

📝 Points essentiels

• En CAA, les messages peuvent varier fortement d’un individu à l’autre, avec une part d’environ 20% de vocabulaire spécifique.
• Le vocabulaire spécifique dépend notamment de l’âge, de l’environnement et des besoins particuliers de la personne.
• Les échanges incluent aussi des phrases préformulées, qui représentent environ 70% des interactions.
• Les phrases préformulées accélèrent les échanges, réduisent le coût de communication et soutiennent des routines sociales.
• La CAA vise à donner des informations précises sur le contenu des échanges, par exemple en répondant à « de quoi parle-t-on ? ».
• La multimodalité permet d’utiliser des modalités adaptées, et les signes (langues des signes) sont des langues vivantes avec leur propre structure et grammaire.

💡 Astuce mémo

CAA = « Canaux + Apprentissage » : on combine plusieurs modes et on part du potentiel pour communiquer.

📖 4. CAA en première intention et développement du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : La CAA est une communication améliorée et alternative qui s’appuie sur des moyens et supports pour compenser ou soutenir l’expression et la compréhension.
• Compréhension par signes et mots oralisés : L’association entre un signe et le mot oralisé aide l’accès au sens et soutient l’expression, à l’oral et/ou par signes.
• Convention CDPH : La CDPH est un traité de l’ONU qui reconnaît le droit à la communication des personnes en situation de handicap.
• Autonomie : L’autonomie désigne la capacité de décider et de choisir pour soi.
• Autodétermination : L’autodétermination regroupe les habiletés et attitudes permettant d’agir directement sur sa vie par des choix libres, non indûment influencés.

📝 Points essentiels

• En cas de déficits moteurs, la CAA peut rester utilisable pour la compréhension, même si l’expression motrice est limitée.
• Lier un signe à un mot oralisé favorise l’accès à la compréhension et peut soutenir l’expression (oral et/ou signes).
• Le droit à la communication est inscrit dans la loi via la CDPH, notamment à l’art. 21 et à l’art. 2.
• La CDPH (art. 2) définit la communication en incluant des langues, supports écrits (texte, braille, gros caractères), tactile, multimédias accessibles, audio, langue simplifiée, lecteur humain et technologies accessibles
• La discrimination liée au handicap inclut le refus d’aménagement raisonnable, ce qui peut limiter l’accès à des moyens de communication adaptés.
• L’objectif de la CAA est une communication la plus autonome, efficace et efficiente possible selon les besoins de la personne.

💡 Astuce mémo

Signe + mot oralisé = sens accessible ; CDPH = droit à communiquer ; Autonomie = choisir ; Autodétermination = agir par choix libre.

📖 5. Classification de la CAA et appareils à synthèse vocale

🔑 Notions clés & Définitions

• MDH PPH : Le modèle de développement humain et production du handicap décrit le handicap comme le résultat d’une interaction entre facteurs personnels et environnementaux.
• Participation sociale : La participation sociale correspond à la possibilité de prendre part aux situations de la vie en lien avec les autres et l’environnement.
• CAA : La CAA regroupe les moyens et stratégies qui compensent ou soutiennent la communication quand le langage oral ne suffit pas.
• Évaluation statique : L’évaluation statique mesure les capacités d’une personne à un moment donné, à partir de performances observées sur un test.
• Évaluation dynamique : L’évaluation dynamique cherche les capacités latentes et le potentiel en combinant évaluation et apprentissage avec aides et feedback.

📝 Points essentiels

• Le handicap est une entrave à la participation sociale, produite par l’interaction entre facteurs personnels et environnementaux.
• L’intervention en CAA vise la facilitation de la participation et l’accessibilité de l’expérience de communication dans les activités et routines.
• L’intervention en CAA soutient le développement de la communication et du langage.
• L’évaluation initiale se fait avant la mise en place du système de CAA pour établir un point de départ.
• Des évaluations intermédiaires sont réalisées pendant la mise en place pour vérifier pertinence et adéquation aux besoins.
• Tout au long de l’utilisation, le système doit évoluer car la personne évolue aussi.

💡 Astuce mémo

MDH PPH = Personne × Environnement → Handicap (donc CAA = participation).

📖 6. Vocabulaire en CAA : base, spécifique et préformulé

🔑 Notions clés & Définitions

• CAA : La communication augmentée et alternative est un moyen pour lever les obstacles à la participation sociale, et non une finalité en soi.
• Modèle de participation : Le modèle de participation vise à améliorer la communication et la participation sociale en partant des besoins et du contexte de la personne.
• Approche bio-psycho-sociale : L’approche bio-psycho-sociale considère l’interaction entre facteurs biologiques, psychologiques et sociaux dans la communication et la participation.
• CIF et MDH-PPH : La CIF et le MDH-PPH sont des cadres qui structurent l’analyse des situations en lien avec le fonctionnement et les facteurs environnementaux.
• Multimodalité : La multimodalité regroupe plusieurs modalités de communication (et supports) pour répondre aux besoins selon les contextes.

📝 Points essentiels

• La CAA ne se limite pas à « apprendre à communiquer » : elle sert à réduire les barrières à la participation sociale.
• Le modèle de participation n’impose pas de critère d’admissibilité et s’appuie sur le principe « partir de là où est la personne ».
• La CAA s’inscrit dans une logique droits humains et autodétermination, en rupture avec une approche uniquement rééducative ou déficitaire.
• L’identification des besoins vise à recenser personnes ressources, aides techniques et modalités de communication selon les contextes.
• Le plan d’intervention doit être ancré dans les données disponibles et dans la cartographie du réseau social, avec adaptation de l’environnement.

💡 Astuce mémo

CAA = « levier de participation » (pas une fin).

📖 7. Hiérarchie représentationnelle et apprentissage des symboles

🔑 Notions clés & Définitions

• Barrière de connaissance : Obstacle lié au manque d’informations et de connaissances de l’assistant de communication ou de l’équipe d’intervention.
• Barrière d’attitude : Obstacle créé par des attitudes négatives et des croyances qui freinent la participation ou la cohésion de l’équipe.
• Barrière de compétences : Obstacle quand, malgré des connaissances et une formation, la personne a du mal à mettre en pratique la CAA faute de compétences techniques et d’interaction.
• Barrière de pratique : Obstacle provenant d’habitudes professionnelles anciennes, de décisions réglementaires ou d’usages devenus inadaptés.
• Grille d’évaluation dynamique GDO3-DAGG3 : Outil de classement en niveaux d’objectifs pour évaluer l’accès et le développement de la communication, avec une logique dynamique.

📝 Points essentiels

• Les barrières liées à l’utilisateur sont décrites comme des barrières d’accès.
• La grille GDO3-DAGG3 comporte 5 niveaux d’objectifs.
• Communicateur émergent : peut ne pas comprendre que des symboles (photos, dessins au trait) représentent des choses, lieux ou idées.
• Communicateur émergent : la compréhension peut être difficile à estimer pour les autres.
• Communicateur émergent : communique plus avec succès via expressions faciales, langage corporel, gestes et/ou comportement.
• Communicateur émergent : a besoin d’aide du partenaire de communication pour communiquer efficacement.

💡 Astuce mémo

Émergent = « symboles non compris » ; Transitionnel = « symboles simples » ; Contexte-dépendant = « besoins via situations familières ».

📖 8. Droits humains, autonomie et autodétermination

🔑 Notions clés & Définitions

• Communication transitionnelle : La communication transitionnelle désigne un niveau où la personne produit des messages nouveaux en combinant des mots simples, des phrases préprogrammées et des compétences de base au clavier.
• Communicateur transitionnel indépendant : Le communicateur transitionnel indépendant est capable de communiquer de façon cohérente en créant des messages nouveaux grâce à une combinaison de mots simples et de ressources préprogrammées.
• Communicateur indépendant : Le communicateur indépendant communique sur n’importe quel sujet avec n’importe qui, en s’adaptant aux attentes liées à son âge, même si la vitesse peut être inférieure à celle des pairs.
• Réparation de la communication : La réparation de la communication regroupe les stratégies utilisées quand le message n’est pas compris, avec l’aide du partenaire ou de l’outil.
• Littératie avec AAC : La littératie avec AAC correspond aux compétences de lecture et d’écriture développées via des activités partagées, l’exploration du clavier et la relation entre mots parlés et caractères imprimés.

📝 Points essentiels

• Le niveau transitionnel indépendant inclut la communication sur un large éventail de sujets avec des partenaires familiers ou non.
• Le niveau transitionnel indépendant combine systématiquement deux symboles ou plus pour former des messages complexes.
• Le niveau transitionnel indépendant utilise des stratégies de réparation quand la communication est mal comprise.
• Le niveau transitionnel indépendant développe des bases de lecture et d’écriture : connaissance lettres-sons, lecture de quelques syllabes, écriture de mots simples.
• Le niveau transitionnel indépendant ajoute des terminaisons appropriées aux mots (ex. -s, -ent) et relie mots parlés et caractères imprimés.
• Le niveau transitionnel indépendant commence à utiliser la prédiction de mots avec l’aide de symboles.

💡 Astuce mémo

Transitionnel = Combiner + Réparer + Prédire (symboles → messages nouveaux).

📖 9. Démarche CAA : évaluation à l’intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation dynamique : Évaluation qui compare les capacités naturelles de la personne à ce qu’elle peut faire avec aide et aménagements, pour guider l’intervention.
• TEACCH : Approche d’aménagement de l’environnement qui structure les activités et réduit l’imprévisibilité pour soutenir l’autonomie.
• Économie de jetons : Système de motivation où des comportements ciblés sont renforcés par des jetons échangeables, pour favoriser l’engagement dans l’activité.
• MODELISATION : Approche développementale où l’adulte parle oralement et utilise aussi la CAA pour montrer un modèle de communication, sans imiter ni parler à la place.
• S’MORRES : Procédure d’accompagnement des partenaires pour enseigner l’usage de la CAA via des étapes précises de guidage.

📝 Points essentiels

• Les stades de développement servent de repères pour fixer des objectifs, pas pour catégoriser ou enfermer l’utilisateur.
• Les niveaux de communication ne sont pas prédictifs des compétences cognitives, ni une description des compétences réceptives.
• L’acquisition en CAA est progressive : des compétences plus complexes s’ajoutent au répertoire déjà présent.
• Intervenir en CAA = agir sur un système : environnement, compétences naturelles et opportunités de communication.
• La CAA n’empêche pas le développement futur du langage oral et ne remplace pas les apprentissages naturels.
• Les comportements facilitateurs ne sont pas des prérequis causaux : ils ne garantissent pas à eux seuls le développement de la communication.

💡 Astuce mémo

Évaluation dynamique = Nature + Aide ; MODELISATION = Parler avec + CAA ; S’MORRES = Slow + Modéliser + Respect + feedback + Répéter + Expend + Stop.

📖 10. Évaluation statique versus évaluation dynamique

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation statique : Évaluation centrée sur un niveau observé à un moment donné, sans tenir compte de la progression ni des effets de l’accompagnement.
• Évaluation dynamique : Évaluation qui mesure le potentiel d’apprentissage en observant comment la personne progresse avec des aides, des modèles et du feedback.
• CAA : Communication Assistée et Alternative, ensemble de moyens permettant à une personne de communiquer quand la parole ne suffit pas ou n’est pas accessible.
• Feedback naturel : Retour produit dans l’échange réel, qui aide la personne à ajuster ses messages sans transformer la situation en exercice artificiel.

📝 Points essentiels

• L’évaluation dynamique privilégie l’observation en situation interactive, avec modèles, questions réelles et feedbacks naturels plutôt qu’un test isolé.
• L’évaluation statique se limite à ce que la personne produit à un instant T, ce qui peut masquer le potentiel d’apprentissage si l’étayage n’est pas pris en compte.
• Les apprenants de la CAA ont besoin de modèles d’utilisation interactive, d’opportunités fréquentes de pratique et d’étayages adaptés pour révéler leurs progrès.
• Éviter les fausses situations de communication et ne pas évaluer sans cesse : l’échange doit rester authentique et utile à l’environnement de la personne.
• La communication a un lien cause→effet : quand la personne communique, elle agit sur son environnement, ce qui rend l’évaluation dynamique plus pertinente en contexte.
• Les fonctions de communication doivent être prises en compte : l’évaluation doit regarder comment les intentions (et non seulement les formes) s’expriment dans le quotidien.

💡 Astuce mémo

Statique = instantané ; dynamique = progrès avec aides (modèles + feedback).

📖 11. Barrières à la CAA et niveaux de communicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions de communication : Les fonctions de communication désignent les intentions du locuteur (ex. demander, commenter, refuser) qui guident le choix du moyen et l’interprétation du message.
• Approches socio-développementales : Les approches socio-développementales visent à soutenir la communication dans des interactions sociales réelles, en s’appuyant sur la co-construction et l’attention conjointe.
• Co-construction : La co-construction correspond au fait que la communication se construit ensemble, avec des partenaires qui ajustent leurs réponses et leurs modèles.
• Multimodalité en CAA : La multimodalité en CAA consiste à combiner plusieurs modalités (orale, écrite, signée, pictographiée, corporelle) pour mieux répondre aux besoins et au contexte.
• Robustesse linguistique : La robustesse linguistique désigne la capacité d’un moyen à rester efficace pour soutenir le langage dans des situations variées, indépendamment de sa technicité.

📝 Points essentiels

• Les barrières à la CAA incluent souvent l’absence de stratégie centrée sur la personne et une prise en compte incomplète de sa globalité.
• Le manque de connaissances ou de formation sur la CAA peut provoquer une appréhension et freiner la mise en œuvre au quotidien.
• La mise en place échoue fréquemment quand les équipes se sentent perdues face à la diversité des outils et quand il n’existe pas de réponse unique prête à l’emploi.
• L’efficacité dépend aussi de la cohérence entre environnements : une utilisation hétérogène de la CAA par les acteurs réduit la continuité des apprentissages.
• Un accompagnement insuffisant ou inadapté du projet empêche l’ajustement des pratiques et la progression attendue.
• La planification doit combiner un projet individualisé et un projet d’équipe, avec des décisions basées sur la personne, les moyens disponibles et les ressources.

💡 Astuce mémo

Fonctions→Contexte→Feedback : si l’intention et la situation changent, le moyen doit s’adapter.

📖 12. Intervention : modélisation, étayage et temps d’attente

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de CAA : Système de communication alternative et augmentée qui s’ajuste selon les résultats pour rester utile et motivant.
• Rétroaction : Mécanisme d’ajustement qui modifie le fonctionnement du système à partir de ce qui marche ou non dans la pratique.
• Modèle de participation : Cadre où l’évaluation porte aussi sur la participation active aux activités sociales et décisionnelles.
• EBP : Approche de pratiques fondées sur les preuves qui recommande de réviser les interventions selon les résultats et l’évolution de la personne.
• Réajuster : Cycle d’adaptation répété des objectifs et des interventions en fonction des observations et des résultats obtenus.

📝 Points essentiels

• Dans le Système de CAA, la rétroaction sert à repérer les fonctionnalités utiles ou non et à ajuster la stratégie, y compris la formation des partenaires.
• Dans le modèle de participation, évaluer inclut l’observation de la participation active et de la qualité de l’engagement, de l’initiative et des choix exprimés.
• Les cycles Évaluer → Réajuster fonctionnent comme un moteur de réussite plutôt que comme un simple suivi administratif.
• En EBP, réajuster signifie réviser régulièrement l’intervention d’après les résultats et l’évolution de la personne.
• Réajuster n’est pas un échec : c’est un processus scientifique, centré sur la personne, répété dans le temps.
• Dans le modèle de participation, réajuster adapte les objectifs aux choix et préférences pour renforcer l’autonomie et le rôle actif.

💡 Astuce mémo

Évaluer → Réajuster = “on ajuste pour que ça marche et que la personne reste actrice”.

📊 Tableaux de synthèse

Verbal / non verbal / para verbal

Canal	Ce que c’est	Exemples
Verbal	Mots utilisés et agencement des mots	mots, agencement des mots entre eux
Non verbal	Comportements corporels sans mots	mimiques, regard, postures, gestes
Para verbal	Caractéristiques de la voix qui modifient le sens	intonation, fréquence, vitesse de la voix

Évaluation statique vs dynamique

Type	Objectif	Procédure
Évaluation statique	Mesurer les capacités à un moment donné	test, performances observées, sans feedback, examinateur neutre
Évaluation dynamique	Évaluer les capacités latentes / en devenir et la sensibilité à l’apprentissage	observation en situation avec aides/étayage et feedback, combinaison évaluation + formation

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre « non-verbal » avec « n’a rien à dire » : dire qu’une personne est non-verbale ne signifie pas qu’elle n’a pas les moyens de communiquer.
2. Confondre verbal et parole : « verbal » renvoie au langage (mots), pas à la parole articulée.
3. Croire qu’il existe une hiérarchie d’outils « meilleurs » : le cours insiste qu’il n’y a pas de hiérarchie, tout dépend de l’indication et du contexte.
4. Penser que la CAA est un dernier recours : la CAA peut être une solution de première intention pour éviter de creuser l’écart.
5. Croire que l’évaluation statique suffit pour choisir le système : elle peut masquer le potentiel d’apprentissage si l’étayage n’est pas pris en compte.
6. Confondre iconicité et apprentissage des symboles : la hiérarchie représentationnelle est présentée comme un mythe, l’iconicité n’est pas un critère pertinent.
7. Confondre comportements facilitateurs et prérequis causaux : ils ne garantissent pas à eux seuls le développement de la communication.

✅ Checklist Examen

1. Définir la communication comme co-construction entre au moins deux personnes, dans un environnement langagier, avec une place équivalente pour s’exprimer.
2. Distinguer verbal (mots + agencement), non verbal (mimiques/regard/postures/gestes) et para verbal (intonation/fréquence/vitesse).
3. Expliquer la déperdition de l’information (pertes dues au contexte et aux filtres) et la boucle de rétroaction (message→réponse→ajustement avec feedback adapté).
4. Lister les buts fondamentaux de la communication (relations sociales, refus/protestation, dialogue interne, information, besoins/envies, normes sociales/culturelles) sans les confondre avec les fonctions.
5. Définir la CAA comme compensation/remplacement quand la compréhension et/ou l’expression sont limitées, en précisant qu’elle est améliorée/augmentée et alternative.
6. Décrire la « brique » de la CAA : représenter les mots (symboles) + les agencer (dispositif) + apprendre à les utiliser (implémentation).
7. Citer les 3 catégories de vocabulaire (base ~300-400, spécifique ~20%, phrases préformulées ~70%) et leur rôle dans le sens et la participation sociale.
8. Expliquer les concepts fondamentaux : présomption du potentiel (apprendre possible ≠ compétences déjà acquises) et multimodalité (utiliser plusieurs canaux selon situation/besoins).
9. Donner le cadre juridique : CDPH, droit à la communication, et la discrimination incluant le refus d’aménagement raisonnable (avec objectif d’autonomie/efficacité/efficience).
10. Distinguer CIF et MDH-PPH : CIF décrit le fonctionnement/handicap (interaction, codes, facilitateurs/obstacles) et MDH-PPH décrit le handicap comme interaction facteurs personnels × environnement entravant la réalisation
11. Comparer évaluation statique vs dynamique : objectif, procédure (test sans feedback vs observation avec aides/étayage et feedback) et ce que chacune peut masquer.
12. Décrire la démarche d’intervention : évaluation initiale puis intermédiaire puis évolution du système, et les cycles Évaluer → Réajuster (EBP, Système de CAA, modèle de participation).