Système nerveux
Le système nerveux est le système de communication de l’organisme, permettant la perception de l’environnement interne et externe ainsi que l’interaction avec celui-ci. Il véhicule des messages nerveux via des signaux électriques pour coordonner les fonctions sensorielles et motrices.
Messages nerveux
Les messages nerveux sont des informations transmises par le système nerveux, comprenant des perceptions sensorielles (vue, toucher) ainsi que des pensées et actions. Ils sont véhiculés par des courants électriques neuronaux de faible amplitude.
Courants électriques neuronaux
Ce sont de faibles signaux électriques qui parcourent le cerveau, la moelle épinière et les fibres nerveuses. Ce sont ces courants qui permettent la transmission des messages nerveux dans le système nerveux.
Techniques d’exploration fonctionnelle
Ce sont des méthodes permettant de détecter et d’analyser les signaux électriques naturels émis par le système nerveux pour évaluer son fonctionnement global.
Le système nerveux transmet des informations sensorielles et motrices via des signaux électriques de faible amplitude. Ces courants électriques neuronaux parcourent le cerveau, la moelle épinière et les fibres nerveuses, constituant la base des messages nerveux. Les techniques d’exploration fonctionnelle du système nerveux reposent sur la détection de ces signaux électriques naturels, permettant ainsi d’analyser le fonctionnement du système nerveux dans son ensemble.
L’exploration fonctionnelle du SNC repose sur la détection des signaux électriques naturels émis par le système nerveux pour évaluer la communication neuronale globale.
Électroneuromyogramme (ENMG)
L’ENMG est une technique qui stimule les nerfs par courant électrique et enregistre la réponse musculaire ou nerveuse. Elle permet d’évaluer la fonction motrice périphérique en mesurant la réaction des muscles suite à une stimulation nerveuse.
Stimulation nerveuse électrique
C’est l’application d’un courant électrique sur un nerf ou un muscle afin de provoquer une réponse mesurable. Elle est utilisée dans l’ENMG pour tester la conduction nerveuse et la réponse musculaire.
Réponse musculaire enregistrée
Il s’agit du signal électrique capté par des électrodes lors de la stimulation nerveuse. Elle reflète la capacité du nerf et du muscle à transmettre et répondre à la stimulation, permettant d’évaluer leur fonctionnement.
Neuropathie
Trouble du système nerveux périphérique caractérisé par une altération de la conduction nerveuse, souvent détectée par des anomalies dans l’ENMG.
Myopathie
Trouble musculaire d’origine musculaire, également détecté par l’ENMG, qui montre une réponse musculaire anormale ou diminuée suite à la stimulation nerveuse.
L’ENMG stimule les nerfs par courant électrique et enregistre la réponse nerveuse ou musculaire via des électrodes cutanées ou aiguilles. Cette technique permet de diagnostiquer des troubles du système nerveux périphérique, notamment les neuropathies et les myopathies, en évaluant la fonction motrice.
L’ENMG est une méthode essentielle pour évaluer la fonction motrice périphérique, en utilisant la stimulation électrique et l’enregistrement des réponses nerveuses et musculaires, facilitant le diagnostic des neuropathies et myopathies.
Électroencéphalogramme (EEG)
L’EEG enregistre le courant électrique naturel du cerveau sans stimulation externe. Il permet notamment de détecter des anomalies telles que l’épilepsie, en mesurant l’activité électrique produite par les neurones corticaux.
Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
L’IRMf visualise indirectement l’activité neuronale cérébrale par neuroimagerie fonctionnelle. Elle repose sur la détection des variations du flux sanguin dans le cerveau lors de l’activité cérébrale.
Tomographie par émission de positons (TEP)
La TEP permet également une visualisation indirecte de l’activité neuronale en mesurant la distribution de substances radioactives injectées, reflétant l’activité métabolique ou sanguine du cerveau.
Potentiels évoqués
Les potentiels évoqués mesurent la réponse du système nerveux central (SNC) à une stimulation spécifique (électrique, magnétique, visuelle ou auditive). La réponse est isolée par moyennage de multiples stimulations identiques, permettant de distinguer la réponse du stimulus des autres signaux biologiques.
Moyennage des réponses
Technique consistant à faire la moyenne de nombreuses réponses à une stimulation identique, afin de faire ressortir la réponse spécifique liée au stimulus et réduire le bruit de fond provenant d’autres activités biologiques.
L’EEG enregistre le courant électrique naturel du cerveau sans stimulation externe, ce qui le rend utile notamment pour diagnostiquer des pathologies comme l’épilepsie. La technique ne nécessite pas d’interventions invasives et fournit une cartographie de l’activité électrique en temps réel.
L’IRMf et la TEP visualisent indirectement l’activité neuronale en utilisant des méthodes de neuroimagerie fonctionnelle. L’IRMf détecte les variations du flux sanguin cérébral lors de l’activité, tandis que la TEP mesure la distribution de substances radioactives pour refléter l’activité métabolique ou sanguine.
Les potentiels évoqués évaluent la réponse du SNC à une stimulation spécifique. La technique repose sur le moyennage de plusieurs stimulations identiques, ce qui permet d’isoler la réponse liée au stimulus parmi d’autres signaux biologiques, comme l’activité musculaire ou cérébrale.
L’exploration fonctionnelle du SNC combine l’enregistrement électrique naturel par EEG, la neuroimagerie indirecte par IRMf et TEP, ainsi que la mesure des réponses évoquées par potentiels, pour une analyse précise du fonctionnement cérébral.
Diminution neurones corticaux : Réduction du nombre de neurones situés dans le cortex cérébral, entraînant une perte de volume et de complexité des circuits neuronaux.
Plasticité neuronale altérée : Diminution de la capacité du cerveau à modifier ses connexions et à s’adapter face aux agressions ou aux expériences nouvelles, limitant la capacité de compensation.
Raréfaction substance blanche : Diminution de la quantité de substance blanche, constituée principalement d’axones myélinisés, ce qui affecte la transmission rapide des signaux nerveux.
Déficit neurotransmetteurs (acétylcholine) : Baisse de la sécrétion ou de l’efficacité de neurotransmetteurs, notamment l’acétylcholine, essentielle pour les processus attentionnels et d’apprentissage.
Vulnérabilité cérébrale : Augmentation de la susceptibilité du cerveau aux agressions ou lésions, liée à la diminution des mécanismes de compensation.
Réduction sécrétion mélatonine : Diminution de la production de mélatonine par l’épiphyse, perturbant le cycle veille-sommeil et la régulation du sommeil.
Le vieillissement du SNC entraîne une perte modérée de neurones dopaminergiques et cholinergiques, ainsi qu’une raréfaction de la substance blanche, ce qui altère la connectivité neuronale. La plasticité neuronale diminue, réduisant la capacité du cerveau à compenser face aux agressions ou aux lésions. La sécrétion de mélatonine diminue, provoquant une déstructuration du sommeil, avec une réduction de la durée et de la qualité du sommeil. Par ailleurs, cette baisse de mélatonine entraîne une réduction de la sensation de soif, en raison de la désensibilisation des récepteurs hypothalamiques, augmentant ainsi le risque de déshydratation. La vulnérabilité cérébrale s’accroît, rendant le cerveau plus sensible aux agressions et aux troubles cognitifs.
Le vieillissement du SNC se caractérise par des modifications structurelles et fonctionnelles qui diminuent la résilience cérébrale, impactant des fonctions vitales telles que le sommeil et l’hydratation, tout en limitant la capacité du cerveau à se réparer ou à s’adapter.
Cognition
AUTEUR (date) : ensemble des processus mentaux permettant de connaître, d'apprendre, de mémoriser, de résoudre des problèmes, de percevoir et de comprendre.
Mémoire épisodique
AUTEUR (date) : mémoire de l'événement personnel, spécifique dans le temps et l'espace, permettant de se remémorer des expériences vécues.
Mémoire sémantique
AUTEUR (date) : mémoire du savoir général, des concepts, des faits et des significations, indépendante du contexte d'apprentissage.
Mémoire procédurale
AUTEUR (date) : mémoire des compétences et des automatismes moteurs ou cognitifs, souvent inconsciente.
Encodage
AUTEUR (date) : processus par lequel l'information est transformée pour être stockée dans la mémoire, étape essentielle pour la rétention.
Rappel et reconnaissance
AUTEUR (date) : deux modes d'accès à la mémoire ; le rappel consiste à retrouver une information sans indice, la reconnaissance implique d'identifier une information parmi d'autres.
La plainte de mémoire concerne 70 % des plus de 70 ans, avec 60 % de bilans normaux, 20 % liés à anxiété-dépression, et 20 % à causes organiques. La mémoire immédiate passive reste stable avec l'âge, mais l’attention sélective diminue. La mémoire à court terme décline progressivement, ce qui limite la capacité de rétention temporaire. La mémoire à long terme explicite, comprenant la mémoire épisodique et sémantique, est fragilisée par un déficit d’encodage et d’évocation. En revanche, la mémoire implicite procédurale demeure solide. La mémoire à long terme déclin progressif, notamment la capacité de rétention de numéros de téléphone, est liée à un déficit du traitement de l'information en trois étapes : encodage, stockage avec effort, et récupération. La mémoire récente ou antérograde devient plus fragile, affectant la mémoire épisodique, tandis que la mémoire ancienne ou rétrograde reste stable. La maladie d’Alzheimer se caractérise par des plaques β-amyloïdes extracellulaires et des dépôts neurofibrillaires de protéine tau, avec une longue phase asymptomatique de compensation.
Le vieillissement cognitif entraîne un déclin hétérogène des différents types de mémoire, notamment une fragilisation de la mémoire explicite, tandis que la mémoire implicite procédurale reste généralement intacte. La distinction entre altérations normales et pathologiques, comme Alzheimer, est essentielle pour la compréhension de ces processus.
Presbyacousie
Recrutement auditif
AUTEUR (date) : La diminution de la tolérance au bruit avec l’âge, provoquant une sensibilité accrue aux sons forts, est appelée recrutement. Elle reflète une augmentation de la perception des sons faibles et une réponse exagérée aux sons forts.
Polygone de sustentation
AUTEUR (date) : Ensemble des oscillations du centre de gravité en position debout, régulé par les afférences vestibulaires, visuelles et proprioceptives, permettant le maintien de l’équilibre.
Hypopallesthésie
AUTEUR (date) : Diminution de la sensibilité tactile ou proprioceptive, liée à la réduction du nombre de fibres nerveuses fonctionnelles et à l’augmentation des temps de conduction nerveuse, favorisant l’instabilité posturale.
Presbytie
AUTEUR (date) : Diminution de la capacité d’accommodation du cristallin, entraînant une difficulté à voir de près, souvent liée à l’augmentation du poids et à l’opacification du cristallin.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
AUTEUR (date) : Pathologie fréquente du vieillissement, caractérisée par une détérioration progressive de la macula, entraînant une baisse de la vision centrale.
Le vieillissement sensoriel affecte plusieurs modalités clés, compromettant audition, équilibre et vision. La presbyacousie, principale cause de troubles auditifs liés à l’âge, concerne au moins un tiers des personnes âgées. La tolérance au bruit diminue avec l’âge, provoquant une hypersensibilité aux sons forts, phénomène appelé recrutement auditif. La station debout est altérée par la diminution des afférences vestibulaires, visuelles et proprioceptives, ce qui augmente l’instabilité posturale. La modification du cristallin, qui devient plus opaque et plus lourd, entraîne la presbytie, une baisse de discrimination des couleurs et une adaptation retardée à l’obscurité. La réduction de la pupille et l’opacification du cristallin diminuent la luminosité atteignant la rétine, aggravant la vision en faible lumière. Parmi les pathologies fréquentes, on trouve la DMLA et le glaucome chronique à angle ouvert. La sensibilité gustative et olfactive est également concernée, mais les données restent controversées.
Le vieillissement sensoriel affecte simultanément l’audition, l’équilibre et la vision, compromettant la capacité à percevoir l’environnement et augmentant le risque de chutes et de difficultés fonctionnelles.
| Aspect | SNC | SNP | Vieillissement SNC |
|---|---|---|---|
| Technique principale | EEG, IRMf, TEP, Potentiels évoqués | ENMG | Diminution neurones corticaux, plasticité altérée |
| Objectif | Enregistrement électrique et neuroimagerie | Évaluer conduction nerveuse et réponse musculaire | Comprendre les modifications liées à l’âge |
| Signaux analysés | Courants électriques naturels, réponses évoquées | Réponse musculaire ou nerveuse à stimulation électrique | Perte neuronale, raréfaction substance blanche |
| Pathologies détectées | Anomalies électriques, épilepsie | Neuropathies, myopathies | Déclin cognitif, troubles du sommeil |
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1. Quel est le rôle principal de l’EEG dans l’évaluation des pathologies cérébrales ?
2. Comment l'exploration par ENMG influence-t-elle le diagnostic des troubles du système nerveux périphérique ?
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Système nerveux — définition ?
Système de communication de l’organisme, transmettant messages et perceptions.
Messages nerveux — rôle ?
Transmettre perceptions, pensées, actions via signaux électriques.
Courants électriques neuronaux — fonction ?
Transportent les messages nerveux dans le cerveau, moelle et nerfs.
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