Hoja de repaso: Introduction aux déterminants et politiques de santé

📋 Plan du Cours

1. Santé et bien-être social
2. Déterminants et inégalités de santé
3. Protection sociale et risques sociaux
4. Prévention et promotion de la santé
5. Politiques de santé publique
6. Système de santé français
7. Politiques sociales et action publique
8. Acteurs de l’action sociale
9. Handicap et prestations associées
10. Démarche d’étude en STSS
11. Dispositifs sociaux et notions clés

📖 1. Santé et bien-être social

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé OMS : La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne se réduit pas à l’absence de maladie.
• Santé physique : La santé physique correspond à un bon état du corps et à l’absence de maladie.
• Santé mentale : La santé mentale renvoie à un équilibre psychologique et à la capacité de gérer ses émotions.
• Santé sociale : La santé sociale concerne les relations avec les autres et l’intégration dans la société.

📝 Points essentiels

• La santé recouvre trois dimensions : physique, mentale et sociale, et ne se limite pas à ne pas être malade.
• Les indicateurs cités incluent l’espérance de vie, la mortalité, la morbidité et la mortalité infantile.
• L’espérance de vie correspond au nombre moyen d’années qu’une personne peut espérer vivre.
• La mortalité est un nombre de décès sur une période donnée.
• La morbidité mesure la fréquence des maladies dans une population.

📖 2. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Les déterminants de santé sont des facteurs biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques qui influencent l’état de santé.
• Inégalités sociales de santé : Les inégalités sociales de santé désignent des écarts de santé entre groupes sociaux, liés à des conditions de vie et d’accès aux soins différentes.
• Déterminants biologiques : Les déterminants biologiques regroupent des caractéristiques comme l’âge, le sexe, l’hérédité et la génétique.
• Déterminants socio-économiques : Les déterminants socio-économiques comprennent notamment les revenus, le niveau d’études, l’emploi et l’isolement social.

📝 Points essentiels

• Les personnes défavorisées sont plus exposées aux maladies et ont une espérance de vie plus faible que les autres.
• Les inégalités s’expliquent notamment par des revenus insuffisants, un accès difficile aux soins et des conditions de travail pénibles.
• Le niveau d’éducation apparaît comme un facteur lié aux inégalités sociales de santé.
• L’exemple donné indique qu’un cadre supérieur vit en moyenne 6 à 7 ans de plus qu’un ouvrier.
• Les déterminants incluent aussi des facteurs environnementaux comme pollution, logement, bruit et conditions de travail.

📖 3. Protection sociale et risques sociaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Protection sociale : La protection sociale regroupe des mécanismes qui protègent individus et familles contre divers risques sociaux.
• Risque social : Un risque social est un événement pouvant entraîner une perte de revenus, une charge financière ou un besoin d’aide.
• Assurance sociale : L’assurance sociale est un système fondé sur la cotisation qui donne droit à des prestations selon le risque.
• Assistance : L’assistance fournit des aides accordées sous conditions de ressources aux personnes ayant besoin.
• Protection universelle : La protection universelle garantit l’accès à des droits pour des besoins essentiels sans condition de ressources.

📝 Points essentiels

• Les objectifs annoncés de la protection sociale sont : solidarité, revenu, réduction des inégalités et cohésion sociale.
• La maladie couvre le remboursement des soins et des indemnités journalières.
• La vieillesse correspond au versement des retraites.
• Le chômage inclut l’indemnisation et un accompagnement.
• Les organismes de la Sécurité sociale mentionnés sont CNAM, CNAF, CNAV et pour accidents du travail et maladies professionnelles (CNAM).

📖 4. Prévention et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : La prévention regroupe des actions menées avant, pendant ou après une maladie pour éviter son apparition ou limiter son aggravation.
• Prévention primaire : La prévention primaire vise à empêcher l’apparition d’une maladie via des actions ciblées.
• Prévention secondaire : La prévention secondaire cherche à dépister précocement une maladie afin d’agir tôt.
• Prévention tertiaire : La prévention tertiaire limite les complications et évite les rechutes chez les personnes déjà malades.
• Promotion de la santé : La promotion de la santé est un processus qui aide les individus à améliorer leur santé et à augmenter leur contrôle sur celle-ci.

📝 Points essentiels

• La prévention primaire inclut des exemples comme vaccination, campagnes anti-tabac et promotion de l’activité physique.
• La prévention secondaire donne des exemples comme dépistage du cancer du sein, dépistage du diabète et tests VIH.
• La prévention tertiaire inclut des exemples comme rééducation après un AVC et suivi médical de longue durée.
• La promotion de la santé mobilise notamment information, éducation et développement des compétences personnelles et sociales.
• Les interventions se déclinent à trois niveaux : individu, collectif et environnement.

📖 5. Politiques de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Politique de santé publique : Une politique de santé publique correspond à l’ensemble des décisions et actions des pouvoirs publics pour améliorer la santé de la population.
• Évaluation d’une politique de santé : L’évaluation consiste à mesurer les résultats obtenus par rapport aux indicateurs de départ après la mise en œuvre.
• Acteurs de la politique de santé publique : Les acteurs regroupent ceux qui décident, financent, déploient et mettent en œuvre les actions de santé (État, ARS, assurance maladie, etc.).

📝 Points essentiels

• Une politique de santé publique suit une logique en quatre étapes : identifier un problème, définir des objectifs, mettre en œuvre, puis évaluer.
• L’État (Ministère de la Santé) légifère et définit les priorités mentionnées dans le cours.
• Les ARS mettent en œuvre la politique dans la région.
• L’assurance maladie finance et gère des dépenses et de la prévention.
• Un exemple d’évaluation attendu est une baisse du nombre de fumeurs et une amélioration des indicateurs de santé.

📖 6. Système de santé français

🔑 Notions clés & Définitions

• Soins de 1er recours : Les soins de 1er recours sont des soins de proximité assurés notamment par le médecin traitant, infirmier, pharmacien ou dentiste.
• Soins de 2e recours : Les soins de 2e recours regroupent des soins spécialisés réalisés par des médecins spécialistes et des plateaux techniques.
• Soins de 3e recours : Les soins de 3e recours correspondent à des soins très spécialisés, par exemple dans des CHU ou hôpitaux spécialisés.
• Parcours de soins coordonnés : Le parcours de soins coordonnés organise la consultation d’abord par le médecin traitant, puis une orientation vers un spécialiste si besoin.

📝 Points essentiels

• Le parcours de soins commence par le médecin traitant qui oriente vers un spécialiste si nécessaire.
• Le parcours de soins coordonnés améliore le suivi et la qualité des soins, et est associé à un meilleur remboursement.
• Les établissements publics sont financés par l’État et l’Assurance maladie dans les exemples donnés.
• Les établissements privés lucratifs correspondent à des cliniques privées à but lucratif.
• Les établissements privés non lucratifs mentionnés sont des ESPC, dont un exemple est la Croix-Rouge.

📖 7. Politiques sociales et action publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Politique sociale : Une politique sociale regroupe des actions publiques visant à répondre aux besoins sociaux et améliorer les conditions de vie.
• Cohésion sociale : La cohésion sociale renvoie à un lien social qui favorise la participation de tous à la vie en société.
• Insertion sociale et professionnelle : L’insertion sociale et professionnelle désigne les actions qui aident les personnes à s’intégrer durablement et à retrouver une place dans la vie sociale et l’emploi.

📝 Points essentiels

• Les objectifs listés pour les politiques sociales incluent lutte contre l’exclusion et la pauvreté, réduction des inégalités et protection des personnes vulnérables.
• La famille, le logement, le handicap, la vieillesse et la pauvreté sont des domaines d’intervention cités.
• Dans l’exemple de lutte contre la pauvreté, les moyens annoncés sont RSA, accompagnement social, accès au logement et insertion professionnelle.
• L’exemple vise comme résultat attendu de permettre à chacun de vivre dignement et de participer à la vie sociale.
• Le cours cite des prestations et outils comme APA pour la vieillesse et PCH pour le handicap dans les domaines présentés.

📖 8. Acteurs de l’action sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Département : Le département est présenté comme le chef de file de l’action sociale avec des compétences ciblées.
• CCAS : Le CCAS est un établissement public communal qui accueille, informe et oriente, notamment pour des aides et un accompagnement social.
• MDPH : La MDPH est un acteur évaluant les besoins, informant, accompagnant, orientant et attribuant des droits et prestations aux personnes handicapées.
• Associations : Les associations sont des acteurs de proximité qui complètent l’action publique et interviennent rapidement selon les besoins.

📝 Points essentiels

• Le département intervient notamment via l’ASE, l’APA, le RSA, la PCH et des aides sociales telles que l’hébergement et l’insertion.
• Le CCAS a pour missions d’accueillir, informer et orienter, avec aussi des aides financières d’urgence et un accompagnement social.
• La commune agit via le CCAS, décrit comme établissement public communal.
• Les associations sont présentées comme complémentaires de l’action publique et au plus près des besoins.
• Des exemples d’associations cités sont Croix-Rouge française, Restos du Cœur et Secours Populaire Français.

📖 9. Handicap et prestations associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Handicap (loi 2005) : Le handicap correspond à une limitation d’activité ou une restriction de participation subie dans l’environnement de la personne en raison d’une altération durable des fonctions.
• AAH : L’AAH est une allocation destinée à constituer une ressource minimale pour les personnes handicapées.
• PCH : La PCH est une prestation visant à compenser les difficultés du quotidien liées au handicap.

📝 Points essentiels

• La loi du 11 février 2005 définit le handicap comme une limitation ou restriction liée à une altération substantielle, durable ou définitive.
• Les catégories de handicap mentionnées incluent moteur, sensoriel, mental, psychique et cognitif.
• La MDPH attribue des droits et prestations et aide à l’orientation de la personne.
• La PCH couvre des aides humaines, techniques et des aménagements.
• L’inclusion scolaire et professionnelle apparaît dans les « autres aides » associées au handicap.

📖 10. Démarche d’étude en STSS

🔑 Notions clés & Définitions

• Méthodologie d’analyse : La méthodologie d’analyse d’un document en STSS consiste à observer, décrire, analyser puis mobiliser ses connaissances pour conclure.
• Problématique : La problématique est la question à laquelle la conclusion doit répondre en mobilisant des notions vues en cours.

📝 Points essentiels

• Observer le document consiste à identifier nature, auteur, source, date et thème principal.
• Décrire demande de relever les informations essentielles sans interpréter.
• Analyser implique d’expliquer causes, conséquences, repérer les enjeux et dégager les limites éventuelles.
• Conclure consiste à faire le lien avec le cours et à répondre à la problématique.
• Pour le bac, le cours indique un temps de 1h pour l’étude de documents et l’importance d’une réponse précise.

📖 11. Dispositifs sociaux et notions clés

🔑 Notions clés & Définitions

• RSA : Le RSA est un dispositif visant à garantir un revenu minimum aux personnes aux ressources faibles sous conditions.
• APL : L’APL est une aide destinée à contribuer au paiement du loyer ou des mensualités de prêt selon des critères.
• ASE : L’ASE est un dispositif départemental visant à protéger les enfants en danger ou en risque de danger.
• APA : L’APA est une allocation destinée à aider les personnes âgées dépendantes à financer leur perte d’autonomie.

📝 Points essentiels

• Le RSA est versé par la CAF ou la MSA et concerne des personnes de 25 ans ou plus (avec exceptions) résidant en France et avec des ressources faibles.
• L’APL est versée par la CAF ou la MSA et dépend des ressources, de la composition du foyer et du logement.
• L’ASE a comme compétence le département et comprend des missions de prévention, soutien à la famille, placement et adoption.
• L’APA concerne les personnes de 60 ans et plus en perte d’autonomie et relève de la compétence du département.
• La PCH est compétence département (MDPH) et couvre des aides humaines, techniques et aménagements.

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux de prévention

Niveau	Objectif	Exemples
Primaire	Empêcher l’apparition	Vaccination, anti-tabac, activité physique
Secondaire	Dépister précocement	Dépistage cancer du sein, diabète, tests VIH
Tertiaire	Limiter complications et rechutes	Rééducation après AVC, suivi médical, traitements de longue durée

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre santé et absence de maladie : la santé inclut aussi le bien-être mental et social.
2. Mélanger prévention et promotion de la santé : la prévention vise une action sur la maladie, la promotion renforce contrôle et compétences.
3. Inverser les niveaux de prévention : le primaire empêche, le secondaire dépiste tôt, le tertiaire limite complications et rechutes.
4. Croire que tous les risques sociaux sont identiques : le cours liste maladie, maternité, invalidité, vieillesse, accidents du travail, chômage et famille avec des prestations différentes.
5. Oublier le rôle du médecin traitant dans le parcours coordonné : il sert de porte d’entrée avant orientation.
6. Se tromper sur les compétences : le handicap (PCH) et l’ASE/APA sont rattachés au département dans les exemples donnés.
7. Confondre AAH et PCH : l’AAH vise une ressource minimale tandis que la PCH compense les difficultés du quotidien.

✅ Checklist Examen

1. Définir la santé selon l’OMS et en citer les trois dimensions.
2. Distinguer santé physique, santé mentale et santé sociale à partir de leurs critères.
3. Citer les grandes catégories de déterminants de santé : biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques.
4. Expliquer, avec au moins deux facteurs du cours, pourquoi les inégalités sociales de santé existent.
5. Donner la différence entre espérance de vie, mortalité, morbidité et mortalité infantile.
6. Définir la protection sociale et énoncer ses objectifs (solidarité, revenu, réduction des inégalités, cohésion).
7. Associer correctement assurance sociale, assistance et protection universelle à leur logique (cotisation, ressources, besoins essentiels).
8. Lister au moins trois risques sociaux et préciser l’exemple de prestations mentionné pour chacun.
9. Présenter les trois niveaux de prévention avec leur objectif et un ou deux exemples pour chaque niveau.
10. Décrire la promotion de la santé : son but et des moyens d’action cités.
11. Connaître la démarche d’une politique de santé publique en 4 étapes et préciser le rôle des ARS et de l’assurance maladie.
12. Expliquer le parcours de soins coordonnés (médecin traitant puis spécialiste) et citer des avantages donnés.
13. Distinguer 1er, 2e et 3e recours, ainsi que les types d’établissements (public, privé lucratif, privé non lucratif).
14. Définir une politique sociale, citer des domaines d’intervention et expliquer l’exemple de lutte contre la pauvreté (moyens et résultat attendu).