Scheda di revisione: Anatomie, physiologie et pathologies

📋 Plan du Cours

1. Anatomie et physiologie
2. Position anatomique et plans
3. Repères de position
4. Systèmes du corps humain
5. Système locomoteur
6. Pathologies locomotrices
7. Examens ostéoarticulaires
8. Traitements rhumatologiques

📖 1. Anatomie et physiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : L’anatomie étudie la forme, la structure du corps et les relations entre ses différentes parties.
• Physiologie : La physiologie étudie le fonctionnement du corps et la manière dont ses parties assurent leur rôle pour maintenir la vie.

📝 Points essentiels

• L’anatomie décrit l’organisation et les relations des structures dans le corps, tandis que la physiologie décrit comment elles fonctionnent.
• Les deux approches visent à comprendre à la fois la structure du corps et l’activité qui permet le maintien de la vie.

📖 2. Position anatomique et plans

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique de référence : La position anatomique de référence est une posture standard utilisée pour décrire précisément l’anatomie en termes de directions et de localisation.
• Plan sagittal : Le plan sagittal est un plan vertical passant par la ligne médiane et séparant le corps en parties droite et gauche.
• Plan frontal : Le plan frontal est un plan vertical perpendiculaire au sagittal, parallèle au front, séparant le corps en avant (ventral) et arrière (dorsal).
• Plan transverse : Le plan transverse est un plan horizontal parallèle au sol qui sépare le corps en parties supérieure et inférieure.

📝 Points essentiels

• La position de référence associe verticalité de face, regard droit, bras le long du corps, paumes vers l’avant, pieds joints.
• Le plan sagittal suit un trajet d’avant vers l’arrière passant par la ligne médiane.
• Le plan frontal donne une vue de face ou de dos et divise en antérieur et postérieur.
• Le plan transverse donne une vue du dessus ou du dessous et divise en supérieur et inférieur.

📖 3. Repères de position

🔑 Notions clés & Définitions

• Antérieur : Antérieur désigne une orientation vers l’avant du corps.
• Postérieur : Postérieur désigne une orientation vers l’arrière du corps.
• Médial : Médial désigne une orientation proche du centre du corps.
• Proximal : Proximal désigne une orientation proche de l’origine d’un membre ou du tronc.

📝 Points essentiels

• Supérieur signifie vers le haut et inférieur vers le bas.
• Médian correspond au centre du corps tandis que latéral correspond vers l’extérieur.
• Distal désigne une position plus éloignée de l’origine d’un membre ou du tronc.
• Ces termes servent aux comptes-rendus pour décrire la localisation avec des orientations standardisées.

📖 4. Systèmes du corps humain

🔑 Notions clés & Définitions

• Système locomoteur : Le système locomoteur regroupe les organes qui permettent la mise en mouvement du corps.
• Système endocrinien : Le système endocrinien participe au contrôle et à la régulation de fonctions de l’organisme via des actions hormonales.
• Système neuropsychiatrique : Le système neuropsychiatrique regroupe les composantes impliquées dans le fonctionnement nerveux et les aspects psychiques.
• Système tégumentaire : Le système tégumentaire correspond à l’ensemble des structures cutanées et de protection de l’organisme.

📝 Points essentiels

• Les systèmes collaborent : aucun ne fonctionne totalement indépendamment des autres.
• Les fonctions du corps sont regroupées en trois ensembles : nutrition, relation, reproduction.
• La fonction de nutrition inclut digestif, respiratoire, circulatoire, lymphatique et excréteur.
• La fonction de relation inclut le système nerveux et le système musculosquelettique.

📖 5. Système locomoteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil squelettique : L’appareil squelettique correspond à l’ensemble des os et cartilages qui forment la structure rigide du corps.
• Appareil musculaire : L’appareil musculaire correspond à l’ensemble des muscles capables de contraction pour produire le mouvement.
• Rhumatologie : La rhumatologie est la spécialité chargée du diagnostic et du traitement des maladies de l’appareil locomoteur.
• Squelette axial : Le squelette axial entoure les viscères et constitue l’axe du corps.

📝 Points essentiels

• Le système locomoteur confère l’aptitude à se mouvoir physiquement.
• L’appareil locomoteur comprend le squelette et l’ensemble des éléments permettant l’articulation : tendons, ligaments et synovie.
• La rhumatologie concerne notamment os, articulations, muscles, tendons et ligaments.
• Le squelette comprend un squelette axial et un squelette appendiculaire formant les membres rattachés à la colonne via ceintures scapulaires/pectoral et pelviennes.

📖 6. Pathologies locomotrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Goutte : La goutte est une maladie inflammatoire des articulations liée à la formation de cristaux au niveau articulaire.
• Polyarthrite rhumatoïde : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune et inflammatoire chronique des articulations.
• Spondylarthrite ankylosante : La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique auto-immune touchant le squelette axial.
• Arthrose : L’arthrose est une usure articulaire correspondant à une destruction du cartilage.
• Ostéoporose : L’ostéoporose est une maladie osseuse caractérisée par une baisse de la densité et des changements de la micro-architecture.

📝 Points essentiels

• La goutte est liée à une hyperuricémie entraînant des cristaux et provoquant une inflammation, souvent au gros orteil.
• Pendant la crise, la colchicine prise sur 15 jours vise l’arrêt de la crise, puis des mesures hygiéno-diététiques peuvent être mises en place.
• La polyarthrite rhumatoïde évolue par poussées avec épaississement de la synoviale et atteinte progressive cartilage, os, tendons et ligaments.
• La spondylarthrite ankylosante entraîne une atteinte des ligaments et tendons fixés aux vertèbres, pouvant conduire à des vertèbres soudées et une colonne rigide.
• L’arthrose touche notamment doigts (40%), base du pouce (rhizarthrose), hanche (coxarthrose), colonne vertébrale, genou (gonarthrose) et pied.
• L’ostéoporose est souvent asymptomatique et indolore, et augmente le risque de fracture (col du fémur, poignet, vertèbres) ; l’étiologie mentionnée est la ménopause.

📖 7. Examens ostéoarticulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Radiographie ostéoarticulaire : La radiographie ostéoarticulaire est une imagerie utilisant les rayons X pour visualiser les segments osseux et les articulations.
• Arthroscanner : L’arthroscanner est une imagerie permettant une visualisation très précise des tendons, ligaments et cartilages via injection et scanner.

📝 Points essentiels

• La radiographie ostéoarticulaire est présentée comme examen de première intention, indolore et non-invasif, pour un état des lieux rapide.
• La préparation de la radiographie inclut retirer vêtements, bijoux et lunettes, puis rester immobile pendant les clichés.
• Le principal motif d’irritation de la radiographie indiqué est la grossesse, avec discussion selon urgence et nécessité.
• L’arthroscanner dure 30 à 45 minutes et comporte une injection de produit iodé dans l’articulation puis un scanner pour les détails des lésions.
• Les contre-indications de l’arthroscanner sont une allergie à l’iode et la grossesse, l’examen étant discuté selon urgence et nécessité.

📖 8. Traitements rhumatologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Antalgiques : Les antalgiques sont des médicaments destinés au traitement de la douleur.
• Myorelaxants : Les myorelaxants sont des médicaments utilisés pour traiter la contracture musculaire, parfois en association avec les antalgiques.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des traitements qui réduisent l’inflammation sans passer par des corticoïdes.
• Anti-inflammatoires stéroïdiens : Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont des traitements anti-inflammatoires basés sur la cortisone.
• Rééducation fonctionnelle : La rééducation fonctionnelle vise à récupérer les gestes usuels pour conserver une activité normale ou compenser un handicap.

📝 Points essentiels

• Les antalgiques sont classés en 3 paliers : paracétamol pour douleurs simples, associations (paracétamol+codéïne) pour douleurs compliquées/chroniques, morphine ou autres opiacés pour douleurs sévères.
• Les anti-inflammatoires se présentent en AINS (aspirine, ibuprofène, diclofénac) et en AIS (cortisone).
• Les traitements spécifiques de la goutte incluent allopurinol et colchicine.
• Pour les maladies auto-immunes, des immunosuppresseurs peuvent diminuer l’activité du système immunitaire.
• La chirurgie peut inclure prothèses de hanche et de genou, chirurgie correctrice de scoliose (Harington) et chirurgie post-traumatique.

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre anatomie et physiologie : l’une décrit structure et relations, l’autre le fonctionnement.
2. Mélanger les plans : sagittal = droite/gauche, frontal = avant/arrière, transverse = haut/bas.
3. Inverser proximal et distal : proximal = proche de l’origine, distal = plus éloigné.
4. Confondre arthrose et arthrite : l’arthrose correspond à l’usure/destruction du cartilage, l’arthrite est une inflammation.
5. Oublier que la polyarthrite rhumatoïde évolue par poussées et peut détruire progressivement cartilage, os et tissus de soutien.
6. Se tromper sur la goutte : la crise est liée à l’hyperuricémie et le gros orteil est un site fréquemment atteint.
7. Rater les contre-indications : radiographie grossesse et arthroscanner allergie à l’iode/grossesse, avec discussion selon urgence et nécessité.

✅ Checklist Examen

1. Définir anatomie et physiologie en une phrase chacune.
2. Lister la position anatomique de référence et ses éléments (verticale de face, regard droit, bras le long, paumes vers l’avant, pieds joints).
3. Décrire le plan sagittal : plan vertical, ligne médiane, droite/gauche.
4. Décrire le plan frontal : vertical, parallèle au front, antérieur et postérieur.
5. Décrire le plan transverse : horizontal, parallèle au sol, supérieur et inférieur.
6. Donner les repères de direction : antérieur, postérieur, supérieur, inférieur, médial/latéral, proximal/distal, médian.
7. Citer les trois grandes fonctions du corps et associer les systèmes à la nutrition, à la relation et à la reproduction.
8. Décrire le système locomoteur : définition, composants squelette + musculature + éléments d’articulation (tendons/ligaments/synovie).
9. Connaître les 206 os et distinguer squelette axial vs appendiculaire (membres reliés à l’axe par ceintures).
10. Savoir les types d’articulations : fixes/fibreuses, semi-mobiles/cartilagineuses, mobiles/synoviales, avec exemples.
11. Connaître les 6 formes d’articulations synoviales et un exemple pour chaque (ginglyme, planes, condyliennes, pivots, sphéroïdes, en selle).
12. Connaître la structure d’une articulation synoviale : cartilage, membrane synoviale (synovie), ligaments, tendons.
13. Connaître les 3 types de muscles (myocarde, muscles lisses/viscéraux, muscles striés squelettiques) et leur rôle de base.
14. Pour la goutte : expliquer le mécanisme (hyperuricémie/cristaux), le site fréquent, et le traitement de crise mentionné (colchicine 15 jours).