Flashcard: Anesthésiques généraux et locaux — 60 carte

Qu'est-ce que l'anesthésie ?

L'anesthésie est l'obtention d'un état de narcose avec diminution des réactions neurovégétatives et altération des fonctions respiratoires et cardiovasculaires.

Quel est l'effet principal de l'anesthésie sur la conscience et la douleur ?

Elle provoque une perte réversible et temporaire de la conscience et de la sensation douloureuse.

Quels sont les trois effets recherchés de l'anesthésie générale ?

La narcose, l'analgésie et la myorelaxation.

Comment est obtenue la narcose en anesthésie générale ?

Par les anesthésiques intraveineux ou inhalés et les morphiniques.

Par quels médicaments est obtenue l'analgésie en anesthésie générale ?

Par les analgésiques.

Par quels médicaments est obtenue la myorelaxation en anesthésie générale ?

Par les curares.

Quelles sont les trois phases de l’anesthésie générale ?

L’induction, le maintien, puis le réveil.

Quels éléments comprend la préparation avant une anesthésie ?

La prémédication éventuelle, l’installation, l’information, le monitorage, la vérification du matériel et la préoxygénation.

Quel est le but de la préoxygénation en anesthésie ?

Maintenir une pression partielle artérielle en oxygène suffisante entre induction et intubation.

Quels sont les quatre stades de Guedel en anesthésie ?

Stade I d’analgésie, stade II de délire, stade III chirurgical, stade IV de surdosage.

Comment est maintenue l’anesthésie pendant la phase d’entretien ?

Par l’administration d’anesthésiques, morphiniques et curares.

Qu'est-ce que le réveil immédiat post-anesthésique ?

La récupération de la conscience et des réflexes vitaux.

Que mesure le score d’Aldrete modifié ?

Le réveil post-anesthésique selon plusieurs critères cliniques.

Combien de critères et quelle échelle utilise le score d’Aldrete modifié ?

Six critères cotés de 0 à 2.

Quelle est la plage totale du score d’Aldrete modifié ?

De 0 à 12.

Quelle condition autorise la sortie de la salle de surveillance post-interventionnelle ?

Un score d’Aldrete modifié supérieur à 9.

Qu'est-ce que la concentration alvéolaire minimale (CAM) ?

C'est la concentration de vapeur anesthésique dans les alvéoles où 50 % des sujets ne réagissent plus à l'incision.

Quelle concentration alvéolaire produit une anesthésie complète chez tous les patients ?

Une concentration alvéolaire de 1,5 fois la CAM.

Quelles étapes suivent les anesthésiques inhalés dans l'organisme ?

Transformation du liquide en gaz, inhalation, puis distribution par les alvéoles pulmonaires.

Comment les anesthésiques halogénés renforcent-ils l'action du GABA ?

Par l'ouverture des canaux chlorure et l'hyperpolarisation neuronale.

Quelle autre action des anesthésiques halogénés affecte la neurotransmission ?

Ils réduisent la libération présynaptique de glutamate.

Quelles sont les caractéristiques du protoxyde d'azote ?

Peu puissant, fortement analgésique, sans activité myorelaxante, et potentialise les agents anesthésiques avec l'oxygène.

Quels usages le sévoflurane permet-il en anesthésie ?

Induction ou entretien de l'anesthésie.

Quels avantages présente le sévoflurane pour le réveil et la respiration ?

Réveil rapide, agréable à respirer, sans modification hémodynamique.

Quels sont les principaux anesthésiques généraux injectables ?

Les barbituriques, benzodiazépines, morphiniques, étomidate, kétamine, propofol et oxybate de sodium.

Quel effet principal provoque le thiopental lors de l'induction ?

Une induction rapide et une narcose puissante sans amnésie.

Pourquoi le thiopental ne peut-il pas être utilisé pour l’entretien de l’anesthésie ?

Parce qu'il ne convient pas pour l'entretien de l'anesthésie.

Comment se traite un surdosage en morphiniques majeurs ?

Par la naloxone.

Quelle mesure impose la forte dépression respiratoire due aux morphiniques majeurs ?

Une ventilation assistée.

Quelle est la puissance hypnotique de l’étomidate et ses effets sur la respiration ?

Puissance hypnotique intermédiaire avec bonne tolérance respiratoire.

Quel effet indésirable peut déclencher l’étomidate ?

Une insuffisance corticosurrénale.

Quel type d’anesthésie produit la kétamine ?

Une anesthésie dissociative avec sédation et analgésie profonde.

Qu'induisent les curares sur les muscles striés ?

Une paralysie réversible.

Pourquoi les curares sont-ils administrés après la perte de conscience ?

Ils ne suppriment ni la conscience ni la douleur.

Quel risque majeur impose une surveillance lors de l'utilisation des curares ?

Un arrêt respiratoire.

Quelle est la différence entre curares dépolarisants et non dépolarisants ?

Les dépolarisants provoquent une paralysie par dépolarisation, les non dépolarisants une paralysie flasque sans dépolarisation.

Comment obtient-on la décurarisation après curares ?

Par la néostigmine ou le sugammadex.

Sur quoi repose la surveillance lors de la décurarisation ?

Sur un stimulateur de nerf et l’examen clinique.

Quand se réalise la consultation d’anesthésie avant l’intervention ?

48 heures avant l’intervention.

Quels éléments évalue la consultation d’anesthésie ?

Les antécédents, allergies et traitements.

Quel est le but de la consultation d’anesthésie ?

Estimer le risque anesthésique et adapter le traitement chronique.

Quand se réalise la visite pré-anesthésique ?

Dans les heures précédant l’intervention.

Qui réalise la visite pré-anesthésique ?

L’anesthésiste-réanimateur.

Pour quels patients la surveillance en SSPI est-elle obligatoire ?

Pour tous sauf ceux en réanimation ou soins intensifs.

Jusqu’à quand dure la surveillance en SSPI ?

Jusqu’au retour de l’autonomie respiratoire, cardiovasculaire, neurologique et décurarisation complète.

Quel traitement est utilisé en cas d’hyperthermie maligne due aux anesthésiques halogénés ?

L’administration intraveineuse de dantrolène.

Qu'est-ce qu'un anesthésique local ?

Un anesthésique local bloque réversiblement la conduction nerveuse en bloquant les canaux sodiques.

Quel est l'objectif principal de l'anesthésie locale ?

Éviter l'anesthésie générale et la dépression respiratoire associée.

Quelles sont les principales techniques d'anesthésie locale ?

Infiltration sous-cutanée, bloc locorégional, anesthésie de surface, rachianesthésie, péridurale.

Pour quelles interventions la rachianesthésie est-elle utilisée ?

Pour des interventions de courte ou moyenne durée du bas du corps.

Quelle injection est interdite lors d'une rachianesthésie ?

L'injection intraveineuse est interdite.

Sous quelles formes la lidocaïne peut-elle être utilisée pour anesthésier la peau et les muqueuses ?

En gel, forme visqueuse, pulvérisation, instillation ou tamponnement.

Quelle association de médicaments existe en crème ou patch avant une ponction ?

L'association lidocaïne-prilocaïne.

De quoi dépend la toxicité des anesthésiques locaux ?

De la dose injectée, de la vitesse d’injection, du site d’injection et de la jonction concernée.

Quels symptômes initiaux annoncent une toxicité systémique des anesthésiques locaux ?

Des étourdissements, vertiges, goût métallique et engourdissement des lèvres.

Quels sont les signes graves d'une toxicité systémique des anesthésiques locaux ?

Confusion, convulsions, apnée et collapsus.

Quel effet les anesthésiques locaux ont-ils sur le cœur en cas de passage systémique ?

Ils dépriment les fonctions cardiovasculaires et provoquent une hypotension.

Quel risque impose de ne jamais utiliser un vasoconstricteur pour l’anesthésie des extrémités ?

Le risque de nécrose.

Que doit surveiller l’infirmier lors d’une anesthésie locale ?

Les effets indésirables neurologiques, cardiovasculaires et allergiques.

Quels matériels doivent être disponibles dans la pièce lors d’une anesthésie locale ?

De l’oxygène, des vasopresseurs et des antihistaminiques.