Quiz: Asphyxie périnatale et ses conséquences — 12 domande

1. Quelle mesure fait partie de la conduite à tenir immédiate en salle de naissance devant une suspicion d’asphyxie périnatale ?

A. Mettre en place une surveillance FC-FR-SpO2-TA avec ventilation assistée si besoin

B. Attendre uniquement la gazométrie avant toute intervention

C. Administrer systématiquement une antibiothérapie probabiliste

D. Reporter la surveillance de la température rectale à la sortie de maternité

Answer: (A)

Spiegazione

La prise en charge initiale en salle de naissance inclut la surveillance cardio-respiratoire, la ventilation assistée si nécessaire et le contrôle de la glycémie et de la température. Les autres propositions ne correspondent pas à la conduite immédiate décrite.

2. Quelle définition correspond le mieux à l’asphyxie périnatale ?

A. Une insuffisance respiratoire isolée liée à la prématurité

B. Une altération des échanges gazeux utéro-placentaires entraînant une acidose métabolique et une hyperlactacidémie

C. Une anomalie congénitale du système nerveux central découverte à la naissance

D. Une infection néonatale responsable d’une hypoglycémie transitoire

Answer: (B)

Spiegazione

L’asphyxie périnatale est définie par une altération des échanges utéro-placentaires avec acidose métabolique et hyperlactacidémie. Les autres propositions décrivent d’autres situations néonatales, mais pas cette définition.

3. Quel élément appartient aux causes obstétricales liées à l’accouchement ?

A. Le diabète maternel

B. L’asthme maternel

C. L’hématome rétro placentaire

D. La prématurité

Answer: (C)

Spiegazione

L’hématome rétro placentaire est une complication obstétricale listée parmi les causes d’asphyxie périnatale. Le diabète, l’asthme et la prématurité relèvent d’autres catégories.

4. Quel énoncé décrit le mieux l’encéphalopathie anoxo-ischémique ?

A. Une maladie cardiaque congénitale révélée à la naissance

B. Une atteinte neurologique secondaire à une asphyxie périnatale

C. Une infection cérébrale d’origine bactérienne

D. Une complication digestive liée au méconium

Answer: (B)

Spiegazione

L’encéphalopathie anoxo-ischémique est la conséquence neurologique d’une asphyxie périnatale. Elle ne correspond ni à une atteinte digestive, ni à une cardiopathie, ni à une infection cérébrale.

5. Quel effet traduit la dysfonction mitochondriale dans ce contexte ?

A. Une augmentation de la synthèse d’ATP par le neurone

B. Une baisse marquée des phosphates à haute énergie comme l’ATP

C. Une élévation isolée du glucose sanguin

D. Une normalisation du métabolisme cellulaire malgré l’hypoxie

Answer: (B)

Spiegazione

La dysfonction mitochondriale entraîne une défaillance de la production énergétique cellulaire avec baisse de l’ATP et de la phosphocréatine. Les autres choix vont dans le sens inverse ou ne sont pas concernés.

6. Quel mécanisme fait partie de la physiopathologie anoxo-ischémique ?

A. Une acidose lactique cérébrale avec accumulation de lactate

B. Une stimulation normale du transport ionique membranaire

C. Une production excessive de phosphocréatine

D. Une augmentation durable des réserves énergétiques cérébrales

Answer: (A)

Spiegazione

La physiopathologie associe notamment une acidose lactique cérébrale liée à l’hypoxie. À l’inverse, les réserves énergétiques diminuent et le transport ionique est altéré.

7. Quel critère clinique est considéré comme un élément de gravité ?

A. Un score d’Apgar persistant inférieur ou égal à 5 à 10 minutes

B. Une fréquence cardiaque fœtale normale pendant le travail

C. Une jaunisse apparue à 48 heures de vie

D. Une température rectale stable à la naissance

Answer: (A)

Spiegazione

La persistance d’un Apgar ≤ 5 à 10 minutes, ainsi que la nécessité d’une réanimation à 10 minutes, sont des critères-clés de gravité. Les autres propositions ne correspondent pas à ce critère clinique.

8. Quelle complication neurologique est décrite après une souffrance périnatale ?

A. Des troubles de conscience avec anomalies du tonus et des réflexes

B. Une malformation cardiaque congénitale

C. Une diarrhée infectieuse néonatale

D. Une hypertrophie rénale aiguë

Answer: (A)

Spiegazione

Les complications neurologiques comprennent notamment des troubles de conscience, des anomalies du tonus et des réflexes, ainsi que du regard et du cri. Les autres propositions ne correspondent pas à ces atteintes neurologiques.

9. Quel élément biologique permet d’objectiver une acidose métabolique dans ce contexte ?

A. Une numération leucocytaire normale

B. Un pH inférieur à 7,15 au cordon ou à H1

C. Une bilirubine totale élevée

D. Une hémoglobine fœtale augmentée

Answer: (B)

Spiegazione

L’acidose métabolique est retenue devant un pH < 7,15, avec éventuellement des lactates élevés ou un déficit de base abaissé. Les autres paramètres proposés ne définissent pas cette acidose.

10. Dans l’hypothermie neuroprotectrice du nouveau-né, quelle cible thérapeutique doit être maintenue pendant 72 heures ?

A. Une température centrale entre 33,5 °C et 34 °C

B. Une température centrale entre 35,5 °C et 36 °C

C. Une température centrale comprise entre 37 °C et 38 °C

D. Une température centrale inférieure à 32 °C

Answer: (A)

Spiegazione

L’hypothermie neuroprotectrice vise une température centrale de 33,5 °C à 34 °C pendant 72 heures. Les autres valeurs correspondent à une normothermie ou à un refroidissement excessif non retenu.

11. Quelle complication viscérale peut survenir sur le plan respiratoire ?

A. L’entérocolite nécrosante

B. L’hypertension artérielle pulmonaire

C. L’ischémie myocardique

D. La nécrose corticale rénale

Answer: (B)

Spiegazione

Parmi les complications respiratoires figurent la DRNN par inhalation de liquide méconial et l’hypertension artérielle pulmonaire. Les autres propositions concernent d’autres organes.

12. Laquelle des propositions suivante est une cause maternelle d’asphyxie périnatale ?

A. Le placenta prævia

B. La prééclampsie

C. La circulaire du cordon

D. La macrosomie fœtale

Answer: (B)

Spiegazione

La prééclampsie fait partie des causes maternelles citées. La circulaire du cordon et le placenta prævia sont des causes obstétricales, tandis que la macrosomie est une cause fœtale.