Flashcard: Chirurgie digestive, vasculaire et neurochirurgie — 89 carte

Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique modifie ?

L'anatomie du système digestif.

Quels sont les objectifs principaux de la chirurgie bariatrique ?

Obtenir une satiété précoce et durable.

Quel est un autre objectif de la chirurgie bariatrique ?

La perte de poids durable.

Quelle condition d'IMC justifie la chirurgie bariatrique ?

IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec maladie sévère.

Depuis combien de temps l'obésité doit-elle être stable ou aggravée pour indiquer la chirurgie ?

Depuis plus de 5 ans.

Quels examens comprend le bilan préopératoire de la chirurgie bariatrique ?

Une OED à jeun avec produit de contraste et une gastroscopie avec biopsie.

Quelles évaluations complètent le bilan préopératoire ?

Bilans biologique, respiratoire, hormonal, cardiaque, psychologique, diététique et capacité physique.

Quelles sont les contre-indications majeures à la chirurgie bariatrique ?

Risque anesthésique, pathologie endocrine, cancer évolutif, maladie inflammatoire digestive, dépression sévère, addiction ou boulimie.

Qu'est-ce que l'anneau gastrique en chirurgie bariatrique ?

Un anneau en silicone placé autour de la partie haute de l’estomac.

Quel est le rôle du boîtier sous-cutané dans l'ajustement de l'anneau gastrique ?

Il permet de resserrer progressivement l’anneau.

Comment la sleeve diffère-t-elle du bypass en chirurgie bariatrique ?

La sleeve retire une partie de l’estomac, le bypass crée une petite poche reliée à l’intestin.

Quelles complications peuvent survenir avec l’anneau gastrique ?

Ulcère, glissement, infection, fuite, dilatation du pouch, érosion.

Quelle complication grave liée à l’anneau gastrique nécessite son retrait ?

L’érosion de la prothèse.

Quelles complications peuvent survenir après un bypass gastrique ?

Diarrhée, dumping syndrome, hernie, ulcère anastomotique, hémorragie, carences, malnutrition, nausées, vomissements.

Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?

C'est le passage involontaire d'une partie du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage.

Quels facteurs favorisent le reflux gastro-œsophagien ?

L'inefficacité du cardia, une hernie hiatale par glissement et l'augmentation de la pression abdominale favorisent le reflux.

Quels aliments peuvent augmenter la pression abdominale favorisant le reflux ?

L'alcool, le café, le chocolat et les graisses augmentent la pression abdominale.

Quel est le symptôme principal du reflux gastro-œsophagien ?

Le pyrosis est le symptôme principal.

Quelles sont les complications possibles du reflux gastro-œsophagien ?

L'œsophage de Barrett, l'hémorragie, la sténose œsophagienne, l'ulcère du bas œsophage et des complications respiratoires.

Quels examens complémentaires sont utilisés pour diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien ?

La fibroscopie œsophagienne, la pH-métrie et le TOED.

Quelle est la différence entre la fundoplicature de Toupet et celle de Nissen ?

Toupet est une plicature postérieure partielle à 270°, Nissen est totale à 360° et repositionne l’estomac sous le diaphragme.

Chez quel sexe le cancer de l’œsophage est-il plus fréquent ?

Chez l’homme.

Quels sont les principaux symptômes du cancer de l’œsophage ?

La dysphagie, la douleur rétrosternale, la douleur à la déglutition et la perte de poids.

Quel traitement est indiqué pour un cancer de l’œsophage non étendu ?

La chirurgie.

Quel traitement est indiqué pour un cancer de l’œsophage étendu ?

La chimiothérapie ou la radiothérapie.

Qu’est-ce que l’œsophagectomie ?

L’ablation partielle ou totale de l’œsophage et des ganglions lymphatiques avec rétablissement de la continuité digestive.

Comment rétablit-on la continuité digestive après une œsophagectomie ?

Par transposition gastrique ou interposition colique.

Citez une complication précoce possible de l’œsophagectomie.

La fistule anastomotique.

Nommez une complication pulmonaire précoce de l’œsophagectomie.

Les complications pulmonaires.

Qu'est-ce qu'un ulcère gastroduodénal ?

C'est une perte de substance de la muqueuse gastrique ou duodénale.

Comment Helicobacter pylori favorise-t-il l'ulcère gastroduodénal ?

Il libère des cytokines qui stimulent la sécrétion acide, créent des lésions et fragilisent la muqueuse.

Quels sont les facteurs favorisants l'ulcère gastroduodénal ?

Le stress, le tabac, l’alcool, les épices, le café, les AINS et les corticoïdes.

Quel examen confirme le diagnostic d'ulcère gastroduodénal ?

La gastroscopie avec biopsie.

Quelles sont les complications possibles de l'ulcère gastroduodénal ?

L’hémorragie, la perforation, la sténose pyloroduodénale et la cancérisation.

Quels éléments le traitement médical de l'ulcère gastroduodénal associe-t-il ?

Suppression de l’alcool, du tabac, aliments irritants, éviction des AINS et aspirine, antiacides, antisécrétoires et antibiotiques.

Qu'est-ce qu'un polype colique ?

Une tumeur bénigne en saillie sur la muqueuse colique.

Quel pourcentage d'adultes de plus de 45 ans ont des polypes ?

Environ 10 % des adultes de plus de 45 ans.

Quelle proportion des polypes les plus fréquents sont des adénomes ?

80 % des polypes les plus fréquents sont des adénomes.

Quels facteurs augmentent le risque de dégénérescence d'un polype adénomateux ?

Sa taille, son nombre et son caractère villeux.

Qu'est-ce que la diverticulite ?

L'inflammation infectieuse d'un diverticule colique.

Quelle différence existe entre diverticulite et diverticulose non compliquée ?

La diverticulose peut rester asymptomatique, la diverticulite est infectieuse.

Quelles complications peut entraîner une diverticulite ?

Hémorragie, sténose sigmoïdienne, abcès, péritonite ou fistule sigmoïdo-vésicale.

Qu'est-ce que l'occlusion intestinale ?

Un arrêt du transit causé par un obstacle mécanique ou une paralysie fonctionnelle.

Quels sont les symptômes de l'occlusion mécanique ?

Douleurs coliques paroxystiques, vomissements variés et arrêt des matières et gaz.

Que comprend le traitement initial de l'occlusion intestinale ?

Réhydratation veineuse, mise à jeun, sonde de décharge, antalgiques, antispasmodiques, antibiotiques et surveillance.

Quelle est la caractéristique de la rectocolite hémorragique ?

Inflammation chronique superficielle, uniforme et diffuse atteignant toujours le rectum.

Quels segments sont touchés par la maladie de Crohn ?

L'iléon terminal, le côlon droit et l'anus.

Quel type de maladie est la maladie de Crohn ?

Une maladie inflammatoire auto-immune.

Quels risques sont associés à la maladie de Crohn ?

Risque d'abcès et de fistules.

Quel est le cancer digestif le plus fréquent chez l'homme 50-74 ans ?

Le cancer colorectal.

Sur quoi repose le diagnostic du cancer colorectal ?

La coloscopie avec biopsie.

Quelle tumeur rectale nécessite souvent une amputation abdomino-périnéale ?

La tumeur du tiers inférieur du rectum.

Quelle intervention chirurgicale est pratiquée pour un cancer du côlon droit ?

L'hémicolectomie droite.

Qu'est-ce que l'appendicite ?

Une inflammation aiguë de l'appendice iléo-cæcal.

Quels sont les facteurs favorisants du cancer colorectal ?

Polypose adénomateuse, antécédents familiaux, régime pauvre en fibres et riche en graisses, rectocolite hémorragique évoluant depuis plus de 10 ans.

Quels examens complètent la coloscopie pour le cancer colorectal ?

Dosage du CEA, recherche d’anémie microcytaire, radiographie thoracique, scanner et échographie hépatique.

Quels symptômes révèlent généralement une appendicite ?

Douleur de la fosse iliaque droite, nausées, vomissements, anorexie et fièvre modérée.

Qu'est-ce que l'hypertension portale ?

C'est une augmentation de la pression sanguine dans le système porte au-delà de 5 mmHg.

Quels sont les trois types de blocages dans l'hypertension portale ?

Bloc intrahépatique, bloc sous-hépatique et bloc sus-hépatique.

À quoi est souvent lié le bloc intrahépatique ?

À la cirrhose.

Quelles sont les manifestations de l'hypertension portale ?

Tête de méduse abdominale, hémorroïdes, splénomégalie, ascite et varices œsophagiennes.

Qu'est-ce que l'hépatectomie ?

L'ablation totale ou partielle du foie.

Pour quelles raisons réalise-t-on une hépatectomie ?

Pour des tumeurs, kystes, abcès, malformations, traumatismes ou hypertension portale.

Quelles conditions sont nécessaires pour une transplantation hépatique ?

Une compatibilité HLA et un traitement immunosuppresseur.

Pourquoi un traitement immunosuppresseur est-il indispensable après une transplantation hépatique ?

Pour prévenir le rejet du greffon.

Qu'est-ce que la cholécystite aiguë ?

Une inflammation de la vésicule biliaire due au blocage d’un calcul dans le canal cystique.

Qu'est-ce que la colique hépatique provoque comme douleur ?

Une douleur intense de l’hypocondre droit ou de l’épigastre irradiant vers le dos et l’épaule droite.

Que provoque la migration d’un calcul dans le canal cystique ou cholédoque ?

Une colique hépatique.

Quels signes associe typiquement l’angiocholite ?

Fièvre élevée, colique hépatique, ictère modéré, selles claires et urines foncées.

Qu'est-ce que la pancréatite chronique ?

Une inflammation chronique du pancréas avec fibrose progressive et destruction glandulaire.

Quelle est la principale cause de pancréatite chronique ?

L’alcoolisme représente 75 % des cas.

Quel facteur est présent dans plus de 80 % des pancréatites chroniques ?

Le tabac.

Quelles sont les complications possibles de la pancréatite chronique ?

Pseudokystes, compressions biliaire ou duodénale, diabète, malnutrition, hémorragie digestive et adénocarcinome pancréatique.

Qu'est-ce que la maladie athéromateuse ?

Une maladie dégénérative de l’artère due à une plaque d’athérome.

Quels sont les principaux facteurs de risque de la maladie athéromateuse ?

Hypertension, tabac, hyperlipidémie, diabète, antécédents familiaux, hyperuricémie.

Que décrit le stade I dans la classification de Fontaine ?

Un stade asymptomatique.

Quelle est la caractéristique du stade II dans la classification de Fontaine ?

Une claudication intermittente avec IIA au-delà de 500 m et IIB en dessous de 100 m.

Qu'est-ce que l'ischémie aiguë d’un membre ?

L’interruption de l’apport de sang oxygéné aux tissus.

Pourquoi l’ischémie aiguë nécessite-t-elle une intervention rapide ?

Pour limiter les séquelles, l’intervention doit avoir lieu dans les 6 heures.

Quels traitements peuvent être associés à l’ischémie aiguë ?

Héparine, thrombolyse ou pontage.

Quel est le risque d’un anévrisme de l’aorte abdominale dépassant 6 cm ?

Un risque de rupture de 50 % à 10 ans.

Qu'est-ce qu'un hématome extradural ?

Un saignement entre le crâne et la dure-mère.

Quand apparaissent les symptômes de l'hématome extradural ?

Souvent après 3 à 6 heures.

Sur quoi repose le diagnostic de l'hématome extradural ?

Sur le scanner et la surveillance de Glasgow.

Qu'est-ce qu'une hémorragie méningée ?

Un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien.

Quelle est la cause la plus fréquente d'hémorragie méningée ?

La rupture d'un anévrisme après un stress ou un effort intense.

Quelle paralysie entraîne une lésion médullaire basse ?

Une paraplégie.

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?

La compression du nerf médian au poignet dans le canal carpien.

Quel est le principe du traitement chirurgical du canal carpien ?

Sectionner le toit du canal pour libérer le nerf médian comprimé.