Quiz: Cours de Techniques de Gastrostomie et Radioprotection — 20 domande

1. Quelle est la définition la plus juste d’une gastrostomie ?

A. Une dérivation chirurgicale reliant le côlon à la peau pour évacuer les selles

B. Une ponction de l’estomac sans communication durable avec l’extérieur

C. Une ouverture créée dans l’œsophage pour permettre le passage direct des liquides

D. Un orifice créé dans la paroi abdominale pour relier l’estomac à l’extérieur et poser une sonde d’alimentation

Answer: (D)

Spiegazione

La gastrostomie crée une communication entre l’estomac et l’extérieur afin de mettre en place une sonde d’alimentation. Il ne s’agit pas d’une simple ponction ni d’un accès à l’œsophage ou au côlon.

2. Quelle association méthode–anesthésie correspond à la gastrostomie percutanée radiologique ?

A. Contrôle échographique et sédation consciente

B. Endoscope au bloc opératoire et anesthésie générale

C. Chirurgie abdominale et anesthésie locale

D. Contrôle radiologique avec sonde naso-gastrique et anesthésie locale

Answer: (D)

Spiegazione

La GPR se réalise sous contrôle radiologique avec une sonde naso-gastrique et une anesthésie locale. L’endoscope au bloc sous anesthésie générale correspond à la GPE.

3. Quel élément fait partie des mesures d’hygiène interventionnelle pour limiter la contamination pendant l’acte ?

A. Le respect d’une salle de type ISO 7

B. L’utilisation d’une salle non contrôlée pour réduire les contraintes

C. L’ouverture fréquente de la porte pour faciliter la circulation

D. Le port de bijoux pour éviter les pertes de repérage

Answer: (A)

Spiegazione

Une salle ISO 7 permet de maîtriser la contamination de l’environnement pendant l’intervention. Les bijoux et les allers-retours augmentent au contraire le risque de contamination.

4. Quel équipement relève de la radioprotection individuelle du personnel ?

A. La charlotte et les sur-chaussures

B. Le masque chirurgical et la casaque stérile

C. Le tablier plombé avec cache-thyroïde

D. Le champ opératoire et les compresses

Answer: (C)

Spiegazione

En radioprotection, le tablier plombé et le cache-thyroïde sont des EPI destinés à réduire l’exposition aux rayonnements. Les autres éléments relèvent surtout de l’asepsie ou de la stérilité.

5. Dans quelle situation le risque principal mentionné est-il infectieux plutôt qu’hémorragique ?

A. Numération plaquettaire basse

B. Troubles de l’hémostase

C. Varices gastriques

D. Ascite abondante

Answer: (D)

Spiegazione

L’ascite abondante est associée בעיקר à un risque infectieux après la procédure. Les troubles de l’hémostase et les varices gastriques exposent surtout à un risque hémorragique.

6. Quelle situation fait surtout évoquer une difficulté technique liée à l’accès à l’estomac ?

A. Hyperacidité gastrique isolée

B. Jeûne prolongé avant l’acte

C. Interposition du foie gauche entre la paroi et la cible

D. Présence d’une fracture costale récente

Answer: (C)

Spiegazione

L’interposition d’un organe comme le foie gauche peut rendre la procédure difficile ou plus risquée. Le jeûne ou l’hyperacidité ne constituent pas ce type d’obstacle technique.

7. Quel résultat biologique se situe dans les valeurs normales attendues avant l’intervention ?

A. Un INR à 2,5

B. Un TP supérieur à 70 %

C. Un TCA à 1,50

D. Une numération plaquettaire à 80 000/mm3

Answer: (B)

Spiegazione

Le TP est considéré normal lorsqu’il est supérieur à 70 %. Un INR à 2,5, un TCA à 1,50 ou des plaquettes à 80 000/mm3 s’écartent des seuils mentionnés.

8. Quel traitement doit être arrêté plusieurs jours avant l’intervention selon le délai habituel indiqué ?

A. Un antiagrégant plaquettaire comme le clopidogrel

B. Un soluté de réhydratation orale

C. Un antalgique à base de paracétamol

D. Un antibiotique de première intention

Answer: (A)

Spiegazione

Les antiagrégants plaquettaires comme le clopidogrel sont arrêtés 5 à 8 jours avant l’acte. Les autres propositions ne correspondent pas à ce délai d’arrêt.

9. Quelle conduite est indiquée pour une héparine de bas poids moléculaire utilisée à visée préventive ?

A. Arrêter le traitement un mois avant l’acte

B. Augmenter la dose la veille pour sécuriser l’intervention

C. Réaliser l’intervention avant l’injection prévue du jour en poursuivant le traitement

D. Supprimer toutes les injections pendant une semaine

Answer: (C)

Spiegazione

En traitement préventif, l’intervention se fait avant l’injection prévue du jour sans interrompre le schéma. En curatif, la logique est différente avec suppression de l’injection de la veille au soir.

10. Quelle prémédication gastrique est indiquée deux heures avant l’intervention ?

A. Métoclopramide en injection immédiate

B. Ranitidine en prise unique la veille

C. Oméprazole 20 mg en perfusion sur 24 h

D. Cimétidine 200 mg, deux comprimés effervescents

Answer: (D)

Spiegazione

La prémédication gastrique indiquée est la cimétidine 200 mg, sous forme de deux comprimés effervescents, deux heures avant. L’oméprazole correspond à la prise en charge postopératoire décrite, pas à cette prémédication.

11. Quel point doit être vérifié lors de l’accueil préinterventionnel ?

A. Le patient doit être à jeun et avoir effectué sa toilette

B. Le patient doit rester sans évaluation du risque hémorragique

C. Le patient doit retirer toute information d’identité

D. Le patient doit avoir pris un repas léger juste avant le geste

Answer: (A)

Spiegazione

L’accueil comprend la vérification du jeûne et de la toilette, en plus d’autres contrôles comme le risque hémorragique et l’inspection visuelle. Prendre un repas juste avant irait à l’encontre de cette préparation.

12. Pourquoi faut-il vérifier une grossesse avant une procédure utilisant des rayonnements ?

A. Pour choisir un antibiotique différent

B. Pour tenir compte du risque lié à l’irradiation

C. Pour adapter la taille de la sonde

D. Pour décider du type de pansement

Answer: (B)

Spiegazione

La grossesse impose une vigilance particulière à cause du risque d’irradiation. Cette vérification ne sert pas à choisir le pansement ni la taille de la sonde.

13. Quel élément fait partie du matériel de base préparé pour l’intervention ?

A. Un scanner portable et un défibrillateur

B. Une pompe à perfusion de longue durée

C. Un pansement occlusif pour la gastrostomie

D. Un champ opératoire, des compresses et un bistouri

Answer: (D)

Spiegazione

Le matériel de base comprend notamment champ opératoire, compresses et bistouri. Le pansement occlusif n’est pas l’élément recherché ici et le scanner portable ne fait pas partie de cette liste.

14. Quel médicament est préparé en début d’intervention pour inhiber le péristaltisme ?

A. Le calcium en perfusion

B. Le furosémide intramusculaire

C. L’aspirine orale

D. Le glucagon intraveineux

Answer: (D)

Spiegazione

Le glucagon est injecté par voie IV au début du geste pour inhiber le péristaltisme et faciliter l’intervention. Il est notamment contre-indiqué en cas de phéochromocytome.

15. Comment le site de pose est-il repéré pendant la GPR ?

A. Par radioscopie en visant la zone entre les deux tiers supérieurs et le tiers inférieur de l’estomac

B. Par mesure de la température cutanée

C. Par échographie du foie uniquement

D. Par palpation seule de la paroi abdominale

Answer: (A)

Spiegazione

Le site est déterminé sous radioscopie en ciblant la zone située entre les 2/3 supérieurs et le 1/3 inférieur de l’estomac. La palpation seule ou l’échographie du foie ne correspondent pas à cette étape.

16. Quelle séquence décrit correctement l’accès gastrique selon la technique de Seldinger ?

A. Incision, extraction de la sonde, suture puis biopsie

B. Ponction, retrait du guide, dilatation finale puis contrôle clinique seul

C. Aspiration, injection d’air, fermeture immédiate puis pansement

D. Ponction, guide en J, retrait de l’aiguille, incision puis mise en place de l’introducteur-dilatateur

Answer: (D)

Spiegazione

La technique de Seldinger repose sur une ponction, l’introduction d’un guide, le retrait de l’aiguille, puis la mise en place de l’introducteur-dilatateur. Les autres séquences omettent des étapes essentielles ou les inversent.

17. Pourquoi ne faut-il pas poser de pansement sur la gastrostomie en postopératoire ?

A. Pour diminuer la visibilité du point de ponction

B. Pour empêcher la surveillance des constantes

C. Pour éviter la macération et le risque infectieux

D. Pour accélérer l’obstruction de la sonde

Answer: (C)

Spiegazione

Le montage est laissé à l’air libre afin d’éviter la macération et le risque infectieux. Poser un pansement irait contre cet objectif.

18. Quelle conduite est recommandée dès J+0 après la pose ?

A. Alimentation complète immédiate en position debout

B. Massage énergique du site de gastrostomie

C. Repos en décubitus avec surveillance des constantes et du point de ponction

D. Sortie sans surveillance après quelques heures

Answer: (C)

Spiegazione

À J+0, le patient reste au repos en décubitus avec surveillance des constantes et du point de ponction. L’alimentation complète immédiate ou la sortie rapide ne correspondent pas à cette conduite.

19. Quel volume d’eau tiède doit être utilisé pour le rinçage avant et après chaque utilisation ?

A. 50 mL

B. 5 mL

C. 100 mL

D. 250 mL

Answer: (A)

Spiegazione

Le rinçage systématique recommandé est de 50 mL d’eau tiède avant et après chaque utilisation. Un volume de 5 mL correspond plutôt au ballonnet d’une sonde 14Fr, pas au rinçage.

20. Que faut-il faire si la sonde tombe accidentellement ?

A. Attendre 24 heures avant toute manipulation

B. Appliquer seulement un pansement compressif et ne rien mettre dans l’orifice

C. Réinsérer rapidement la sonde pour conserver le trajet, car l’orifice peut se refermer en quelques heures

D. Remplacer systématiquement par une sonde endoscopique en urgence

Answer: (C)

Spiegazione

L’orifice peut se refermer en environ 3 heures, donc il faut réinsérer rapidement la sonde ou utiliser une sonde de Foley en milieu hospitalier pour maintenir le trajet. Attendre expose à la fermeture du passage.