Quiz: Critique et gestion du diabète et des dyslipidémies — 7 domande

1. Parmi les critères suivants, lequel permet de retenir un diabète lorsqu’il est retrouvé à deux reprises ?

A. Une HbA1c supérieure à 6 %

B. Une glycémie aléatoire supérieure à 1,50 g/L

C. Une glycémie post-HGPO supérieure à 1,80 g/L

D. Une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L

Answer: (D)

Spiegazione

Le diabète est retenu si la glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/L à deux reprises. La valeur de 1,80 g/L concerne le seuil urinaire de glucose, pas le diagnostic sanguin.

2. Quel énoncé décrit correctement l’HGPO chez l’adulte ?

A. Elle utilise 1,75 g/kg de glucose quel que soit l’âge

B. Elle utilise 75 g de glucose dissous dans 200 à 250 mL d’eau

C. Elle se réalise sans jeûne préalable pour ne pas fausser le résultat

D. Elle ne nécessite aucun recueil urinaire pendant l’épreuve

Answer: (B)

Spiegazione

Chez l’adulte, l’HGPO repose sur l’ingestion de 75 g de glucose dans 200 à 250 mL d’eau. Le recueil urinaire parallèle sert justement à rechercher la glycosurie.

3. Quel profil biologique évoque un coma acido-cétosique du diabète de type 1 ?

A. pH diminué, bicarbonates diminués et PCO2 diminuée par compensation

B. pH normal, bicarbonates normaux et PCO2 diminuée

C. pH augmenté, bicarbonates augmentés et PCO2 augmentée

D. pH diminué, bicarbonates augmentés et PCO2 diminuée

Answer: (A)

Spiegazione

Le coma acido-cétosique associe une acidose métabolique avec baisse du pH et des bicarbonates, compensée par une baisse de la PCO2 liée à l’hyperventilation. Les autres profils ne correspondent pas à cette compensation.

4. Quel mécanisme explique l’acidose lactique associée à la metformine ?

A. Le blocage de la néoglucogenèse hépatique à partir des lactates

B. La destruction auto-immune des cellules bêta

C. Le passage direct du glucose dans les urines par saturation rénale

D. L’augmentation de la production d’insuline par le pancréas

Answer: (A)

Spiegazione

La metformine bloque la néoglucogenèse hépatique à partir des lactates, ce qui favorise leur accumulation. L’insuffisance rénale aggrave ensuite l’acidose en diminuant l’élimination de la metformine et des lactates.

5. Quelle association caractérise une dyslipidémie mixte ?

A. Une augmentation simultanée du cholestérol et des triglycérides

B. Une élévation exclusive de l’HDL

C. Une diminution du cholestérol avec augmentation des triglycérides

D. Une augmentation isolée du LDL avec triglycérides normaux

Answer: (A)

Spiegazione

Une dyslipidémie mixte correspond à une élévation conjointe du cholestérol et des triglycérides. Ce profil favorise les macroangiopathies, comme l’angor ou l’artérite des membres inférieurs.

6. Quelle règle correspond le mieux à la prise en charge hygiéno-diététique d’un syndrome métabolique ?

A. Supprimer toute activité physique et augmenter les graisses saturées

B. Attendre la normalisation spontanée des critères avant toute mesure

C. Remplacer les glucides par une alimentation exclusivement riche en lipides

D. Associer activité physique adaptée et régime hypocalorique hypolipidique avec acides gras insaturés

Answer: (D)

Spiegazione

La prise en charge repose sur des mesures hygiéno-diététiques avec exercice physique adapté et alimentation hypocalorique, hypolipidique, riche en acides gras mono- et polyinsaturés. Les graisses saturées doivent être réduites, pas augmentées.

7. Dans une dyslipidémie isolée, quel paramètre est le marqueur principal du risque cardiovasculaire ?

A. Le HDL-cholestérol

B. Le LDL-cholestérol

C. Les corps cétoniques

D. Le sodium sanguin

Answer: (B)

Spiegazione

Le LDL est le marqueur principal utilisé pour évaluer et traiter le risque cardiovasculaire dans la dyslipidémie isolée. Une élévation du LDL favorise la formation de plaques d’athérome.