Scheda di revisione: CM2 Faisceau de photos et haute énergie en radiothérapie

📖 1. Différences et interactions des particules chargées et non chargées en radiothérapie

🔑 Notions clés & Définitions

• Particules chargées : Catégorie de rayonnements directement ionisants comprenant les électrons, protons, particules alpha et positons, capables d'arracher des électrons à la matière lors de leur passage.
• Interaction coulombienne : Force d'attraction ou de répulsion entre deux charges électriques qui intervient lors du passage d'une particule chargée à proximité d'un électron, entraînant un transfert d'énergie conduisant à l'ionisation ou à l'excitation.
• Rayonnement de freinage : Rayonnement émis lorsqu'une particule chargée est déviée ou freinée au voisinage d'un noyau atomique, résultant de la décélération de cette particule.

📝 Points essentiels

• Les particules chargées (électrons, protons, particules alpha, positons) sont des rayonnements directement ionisants tandis que les particules non chargées (photons, neutrons) sont des rayonnements indirectement ionisants.
• Les interactions des particules chargées avec la matière dépendent de la charge, masse et vitesse de la particule ainsi que du numéro atomique, densité électronique et nombre de masse des atomes traversés.
• ➔Faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie
• Radiothérapie
• 01/04/20 - Unité de radiophysique / CHU AMIENS - Rahima SBAA / Physicienne Médicale Sommaire ▪Introduction / Rappels ▪Production des faisceaux de photons et d’électrons en radiothérapie ▪Faisceaux de photons ▪Faisceaux d’électrons ➔Il faut distinguer : -Les particules chargées (électrons, protons, particules alpha, positons)  rayonnements directement ionisants -Les particules non chargées (photons, neutrons)  rayonnements indirectement ionisants Introduction ➔Définitions:
• Un rayonnement est ionisant s’il est susceptible d’arracher des électrons à la matière.
• Introduction ➔Les interactions des particules chargées avec la matière dépendent:
  • De la particule incidente: - De la charge - De la masse - Et de la vitesse
  • Des atomes du milieu traversé: - Du numéro atomique Z - De la densité électronique - Et du nombre de masse Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 7 ➔Interactions des particules non-chargées avec la matière : Introduction Effet photo-électrique Effet Compton Création de paires électron Photon incident Photon diffusé positon Un électron lié est extrait de sa couche, le photon disparaît.

💡 À retenir

Comprendre la distinction fondamentale entre particules chargées et non chargées est essentiel pour appréhender leurs modes d'interaction et leurs effets en radiothérapie.

📖 2. Conséquences biologiques de l’ionisation de l’eau et formation de radicaux libres

🔑 Notions clés & Définitions

• Radicaux libres HO° et H° : Espèces chimiques formées par ionisation d’une molécule d’eau, caractérisées par une haute réactivité avec les molécules du milieu.
• Électron aqueux : Électron libéré lors de l’ionisation d’une molécule d’eau, capable d’initier une cascade de réactions chimiques dans le milieu.
• Lésions double-brin de l’ADN : Ruptures simultanées des deux brins de la molécule d’ADN pouvant entraîner la mort cellulaire.

📝 Points essentiels

• L’ionisation d’une molécule d’eau conduit à la formation de radicaux libres HO° et H° ainsi qu’à la libération d’un électron aqueux, initiant une cascade de réactions chimiques dans le milieu.
• Les radicaux libres formés sont hautement réactifs et peuvent provoquer des ruptures et pontages moléculaires, notamment des lésions double-brin de l’ADN pouvant entraîner la mort cellulaire.

💡 À retenir

La formation de radicaux libres par ionisation de l’eau est la base des effets biologiques délétères des rayonnements ionisants sur les cellules.

📖 3. Caractéristiques des faisceaux de photons de haute énergie dans les tissus

🔑 Notions clés & Définitions

• Loi de l’inverse carré de la distance : Principe physique selon lequel la propagation d’un faisceau de photons dans l’air ou dans le vide suit une relation où l’intensité diminue proportionnellement au carré de la distance par rapport à la source.
• Photons primaires : Composante du faisceau de photons constituée des photons émis directement par la source sans avoir subi de diffusion.
• Photons diffusés : Composante du faisceau résultant de photons qui ont été déviés ou dispersés dans la tête de l’appareil ou dans le tissu du patient, contribuant à la dose en profondeur.
• Électrons de contamination : Particules chargées secondaires générées par l’interaction des photons avec la tête de l’appareil ou le tissu, qui contribuent à la dose à la surface.

📝 Points essentiels

• Dans le tissu, le faisceau de photons est composé de photons primaires, diffusés dans la tête et le patient, ainsi que d’électrons de contamination.
• Le comportement des faisceaux de haute énergie dans les tissus est caractérisé par le rendement en profondeur, le profil de dose et le facteur d’ouverture collimateur, qui varient selon l’énergie, la distance source-peau, la taille de champ et la profondeur de mesure.

💡 À retenir

Les faisceaux de photons de haute énergie présentent une composition complexe et des caractéristiques dosimétriques spécifiques influencées par plusieurs paramètres physiques.

📖 4. Rendement en profondeur des faisceaux de photons : définition, zones et influence des paramètres physiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Rendement en profondeur : Distribution relative de la dose en fonction de la profondeur dans l’eau, mesurée à l’axe du faisceau, qui indique comment la dose évolue à travers le tissu.
• Profondeur du maximum : Profondeur où la dose absorbée atteint son maximum, correspondant à l’équilibre électronique où le nombre de particules chargées entrant et sortant d’un volume est égal.

📝 Points essentiels

• La zone de built-up correspond à la profondeur entre la surface et Zmax où la dose augmente en raison de la mise en mouvement des électrons secondaires.
• La profondeur du maximum de dose (Zmax) est atteinte lorsque l’équilibre électronique est réalisé, c’est-à-dire quand le nombre de particules chargées entrant et sortant d’un volume est égal.
• L’énergie du faisceau, la taille du champ d’irradiation et la distance source-peau influencent la dose à la surface, la profondeur du maximum de dose et la décroissance de la dose en profondeur.
• Le rendement en profondeur ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: Built-up Zmax De Dose [%] Profondeur[cm] CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 27
• 3- Zmax est la profondeur du maximum de dose absorbée où l’équilibre électronique est réalisé - le nombre de particules chargées entrant dans un élément de volume est égale au nombre de particules chargées sortant de ce volume.
• Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 49 ➔Influence de l’énergie du faisceau: Le rendement en profondeur
• La profondeur du maximum de dose augmente avec l’énergie
• La dose à la peau augmente également avec l’énergie
• Le gradient de dose diminue lorsque l’énergie augmente
• La dose résiduelle augmente avec l’énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 50 ➔Influence de la taille de champs: Le rendement en profondeur
• La contribution des électrons diffusés à l’axe diminue quand la taille de champ diminue.

💡 À retenir

Le rendement en profondeur des photons révèle des zones distinctes et dépend fortement des paramètres physiques du faisceau, déterminant la distribution de dose dans les tissus.

📖 5. Profil de dose et facteur d’ouverture collimateur des faisceaux de photons

🔑 Notions clés & Définitions

• Queue de distribution : Une région s’étendant au-delà de la pénombre où la dose diminue progressivement, due au rayonnement diffusé latéralement.
• Facteur d’ouverture : Le rapport de la dose à l’axe pour un champ de taille donnée sur la dose à l’axe pour un champ de référence de 10x10 cm², caractérisant l’influence de la taille du champ sur la dose.
• Profil de dose : Le profil de dose Champ C x C Axe y Axe x Schéma de la cuve à eau vue du haut CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 35 Le profil de dose ➔Caractéristiques d’un profil de dose:
  • 1- Une zone centrale qui représente la portion du rayonnement situé à l’intérieur des bords géométriques du faisceau.

📝 Points essentiels

• Le profil de dose mesure la distribution latérale de la dose perpendiculairement à l’axe du faisceau, incluant une zone centrale homogène, une pénombre (gradient de dose entre 80% et 20%) et une queue de distribution due au diffusé.
• La pénombre augmente avec l’énergie du faisceau et avec la profondeur de mesure en raison de la divergence du faisceau.
• La dose à l’axe augmente avec la taille du champ car le diffusé patient et le diffusé de la tête augmentent.
• Le profil de dose CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 38 ➔Mesure du FOC:
  • L’influence de la dimension du champ sur la dose est caractérisée par le facteur d’ouverture du collimateur.
• Ce qui réduit leur énergie et donc également leur parcours dans la matière Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 33 ➔Quelques exemples sur le système de planification:
  • Les photons X6 sont moins pénétrants que les photons X16 Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 34 ➔Mesure du profil de dose:
  • La distribution de la dose selon les axes perpendiculaires à la direction du faisceau est caractérisée par les profils transverses.

💡 À retenir

Le profil de dose mesure la distribution latérale de la dose perpendiculairement à l’axe du faisceau, incluant une zone centrale homogène, une pénombre (gradient de dose entre 80% et 20%) et une queue de distribution due au diffusé.

📖 6. Caractéristiques des faisceaux d’électrons dans l’eau et différences avec les photons

🔑 Notions clés & Définitions

• Collision électron-électron : Une interaction principale des électrons dans la matière, où deux électrons entrent en collision, entraînant un transfert d’énergie.
• Parcours des électrons dans la matière : Le trajet limité des électrons dans le milieu, qui est plus court que celui des photons, influençant leur dépôt de dose.
• Photons diffusés dans : Les photons qui, après interaction, se dispersent dans le tissu ou dans la tête de l’appareil, contribuant à la dose en surface.

📝 Points essentiels

• Les électrons interagissent principalement par collision électron-électron et sont freinés par le noyau, ce qui diffère des interactions des photons.
• Les électrons, étant chargés, déposent une dose élevée dès la surface du tissu, contrairement aux photons qui ont un dépôt plus profond.

💡 À retenir

Les faisceaux d’électrons ont un comportement distinct des photons, avec un dépôt de dose plus superficiel et un parcours plus limité dans la matière.

📖 7. Rendement en profondeur des faisceaux d’électrons : points d’intérêt et influence de l’énergie et de la taille de champ

🔑 Notions clés & Définitions

• Rendement en profondeur : Caractéristique du faisceau d'électrons ou de photons qui décrit la variation de la dose en profondeur, notamment le maximum de dépôt de dose et la décroissance rapide qui suit.
• Taille de champ : Dimension géométrique du champ d'irradiation qui influence la diffusion des électrons et la contribution du diffusé patient, affectant la dose à la surface et la pénétration.

📝 Points essentiels

• La dose à la surface est élevée pour les électrons en raison des électrons primaires et de contamination atteignant la surface.
• Le rendement en profondeur des électrons présente un maximum de dose (R100), suivi d’une décroissance rapide de la dose avec la profondeur.
• R85 correspond au parcours thérapeutique utile pour choisir l’énergie en fonction de la profondeur du volume cible.
• R50 est la profondeur où la dose est à 50%, caractérisant la qualité du faisceau.
• Le parcours pratique (Rp) est la profondeur où les électrons primaires sont totalement atténués.

💡 À retenir

Le rendement en profondeur des électrons est caractérisé par des points clés spécifiques et est fortement modulé par l’énergie et la taille du champ, guidant le choix clinique.

📖 8. Profil de dose, isodoses et distribution hors axe des faisceaux d’électrons

🔑 Notions clés & Définitions

• Surface isodose : Ensemble des points dans le milieu irradié où la dose présente une même valeur constante.
• Profil de dose / isodoses : Représentation de la distribution de la dose selon les axes perpendiculaires à la direction du faisceau, mesurée en déplaçant un détecteur latéralement autour de l’axe du faisceau.

📝 Points essentiels

• L’angle de diffusion des électrons augmente avec la diminution de l’énergie et avec la profondeur, élargissant la pénombre en profondeur.
• La pénombre des faisceaux d’électrons augmente avec la profondeur de mesure.
• L’obliquité du faisceau décale les isodoses du côté d’inclinaison du faisceau.
• Donc l’angle de diffusion augmente avec la profondeur
• L’effet est plus marqué en profondeur - Augmentation de la pénombre en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 53 ➔Influence de la profondeur de mesure:
• Augmentation de la pénombre avec la profondeur Le profil de dose / isodoses CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 54 ➔Influence de l’obliquité sur les isodoses:
• Les isodoses sont décalées du coté où le faisceau est incliné Le profil de dose / isodoses CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 55 ➔Irradiation du lit tumoral par un faisceau direct en électrons Utilisation clinique des électrons Après le traitement de la t o t a l i t é d e l a g l a n d e mammaire par 2 faisceaux t a n g e n t i e l s , o n p e u t compléter le traitement par l’irradiation du lit tumoral (boost).
• AMIENS-PICARDIE 33 ➔Quelques exemples sur le système de planification:
  • Les photons X6 sont moins pénétrants que les photons X16 Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 34 ➔Mesure du profil de dose:
  • La distribution de la dose selon les axes perpendiculaires à la direction du faisceau est caractérisée par les profils transverses.
  • Un profils est mesuré, dans l’eau en déplaçant le détecteur latéralement de part et d’autre de l’axe du faisceau. Le profil de dose Champ C x C Axe y Axe x Schéma de la cuve à eau vue du haut CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 35 Le profil de dose ➔Caractéristiques d’un profil de dose:
  • 1- Une zone centrale qui représente la portion du rayonnement situé à l’intérieur des bords géométriques du faisceau. C’est cette zone qui détermine la taille du champs de traitement.
  • 2-La pénombre qui est une zone avec un fort gradient de dose. C’est la distance latérale entre le point à 80% et le point à 20% de la dose sur l’axe du faisceau (matérialisés par les flèches bleues).
  • 3-Une queue de distribution qui est une région qui s’étend au-delà de la pénombre, qui résulte du diffusé Dose relative (%) 0 27,5 55 82,5 110 Distance à l'axe du faisceau (mm) -140 -105 -70 -35 0 35 70 105 140 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 36 ➔Influence de l’énergie du faisceau:
  • La pénombre augmente avec l’énergie car le diffusé latéral est plus important pour les hautes énergies. Le profil de dose CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 37 ➔Influence de la profondeur de mesure:
  • On constate un élargissement des profils lorsque la profondeur de mesure augmente du fait de la divergence du faisceau. Le profil de dose CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 38 ➔Mesure du FOC:
  • L’influence de la dimension du champ sur la dose est caractérisée par le facteur d’ouverture du collimateur.
  • C’est le rapport de la dose à l’axe pour un champ de taille C sur la dose à l’axe pour un champ de référence, Créf, de 10x10 cm2.
  • La mesure du FOC pour plusieurs tailles de champs permet d’obtenir des courbes de FOC normalisées par rapport au champs de référence de 10x10 cm2. Le facteur d’ouverture collimateur D (C) D (Créf) FOC (C) = D(Créf) D(C) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 39 ➔Caractéristiques du FOC:
  • La courbe de FOC permet de caractériser le rayonnement diffusé provenant de la tête de l’accélérateur et du milieu irradié.

💡 À retenir

L’angle de diffusion des électrons augmente avec la diminution de l’énergie et avec la profondeur, élargissant la pénombre en profondeur.

📖 9. Utilisation clinique des faisceaux de photons et d’électrons selon la profondeur des volumes cibles

🔑 Notions clés & Définitions

• Utilisation clinique des électrons : Application des faisceaux d’électrons pour irradier des volumes superficiels, en choisissant une énergie adaptée (par exemple 9 MeV) afin d’assurer une bonne couverture du volume cible tout en limitant l’irradiation des organes à risque situés en arrière.
• Clinique des faisceaux de photons : Utilisation des photons, avec une énergie variable, pour traiter des volumes profonds ou des lésions cutanées selon l’énergie, les photons de basse énergie étant employés pour les lésions cutanées et les photons de haute énergie pour les volumes profonds.
• Utilisation clinique des faisceaux : Choix thérapeutique des faisceaux de photons ou d’électrons en fonction de la profondeur du volume cible et de la nécessité d’épargner les tissus sains adjacents, en adaptant l’énergie et le type de faisceau pour optimiser la dose.

📝 Points essentiels

• Les photons de basse énergie sont utilisés pour les lésions cutanées, les électrons pour les volumes superficiels, et les photons de haute énergie pour les volumes profonds.
• Les électrons permettent de mieux épargner les tissus situés en arrière du volume cible par rapport aux photons.
• Un plan mixte photon-électrons combine la couverture en profondeur des photons et la couverture superficielle des électrons pour optimiser la dose au volume cible.
• 6 MeV Mauvaise couverture de la cible par l’isodose de prescription 9 MeV Bonne couverture de la cible 12 MeV Cible largement couverte mais poumon plus irradié qu’en 9MeV CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 57 ➔Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) Utilisation clinique des électrons Le volume cible (en rouge ) est mieux couvert sur le plan mixte.
• Les électrons couvrent en superficie et les photons couvrent plus en profondeur.

💡 À retenir

Le choix entre photons et électrons en clinique dépend principalement de la profondeur du volume cible et de la nécessité d’épargner les tissus sains adjacents.

📖 10. Production des faisceaux de photons et d’électrons par l’accélérateur linéaire et rôle des composants de la tête d’accélérateur

🔑 Notions clés & Définitions

• Section accélératrice : Partie de l’accélérateur où les électrons sont accélérés par des ondes radiofréquence pour atteindre la vitesse souhaitée.
• Cible en tungstène : Composant placé dans la tête de l’accélérateur, frappé par le faisceau d’électrons pour produire un rayonnement de freinage (photons).

📝 Points essentiels

• Les électrons sont émis par une cathode chauffée, accélérés par des ondes radiofréquence, puis déviés par des électro-aimants dans le LINAC.
• Le faisceau d’électrons peut être utilisé directement ou converti en faisceau de photons en frappant une cible en tungstène, produisant un rayonnement de freinage.
• La tête de l’accélérateur contient des éléments modifiant le faisceau : cône égalisateur (pour photons), diffuseurs (pour électrons), collimateurs, chambres moniteurs et ampoule de simulation.
• Le cône égalisateur permet d’obtenir un faisceau de photons homogène et symétrique.
• Les chambres moniteurs contrôlent la constance du faisceau et délimitent le champ de traitement avec les mâchoires et le collimateur multi-lames.

💡 À retenir

La production et la modification des faisceaux de photons et d’électrons reposent sur des composants spécifiques de l’accélérateur linéaire, essentiels pour la qualité et la précision du traitement.

📖 11. Dosimétrie absolue et étalonnage des faisceaux de photons et d’électrons

🔑 Notions clés & Définitions

• Unité Moniteur (UM) : Unité de délivrance de la dose en radiothérapie, calibrée pour que 1 UM corresponde à 1 centiGray (cGy) dans des conditions de référence définies.
• Électrons Utilisation clinique des électrons : Application des faisceaux d’électrons en radiothérapie pour irradier le lit tumoral, permettant de couvrir le volume cible tout en minimisant l’irradiation des tissus sous-jacents, avec un choix d’énergie adapté à la profondeur de la cible.
• Faisceaux de photons : Rayonnements utilisés en radiothérapie dont les caractéristiques doivent être régulièrement contrôlées pour garantir la constance de la dose délivrée, avec des mesures réalisées dans l’eau comme milieu de référence.
• Étape d’étalonnage : Il s’agit de l’étape d’étalonnage du faisceau.

📝 Points essentiels

• La dose est exprimée en Gray (Gy), unité de dose absorbée.
• Les faisceaux de photons et d’électrons sont étalonnés pour que 1 Unité Moniteur corresponde à 1 cGy dans des conditions de référence définies.

💡 À retenir

L’étalonnage précis et la dosimétrie absolue garantissent la fiabilité et la sécurité des doses délivrées en radiothérapie.

📖 12. Synthèse des choix cliniques entre photons et électrons selon les caractéristiques dosimétriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Modificateurs de filtres : Éléments tels que filtres, caches, collimateurs multi-lames et bolus qui modifient certaines caractéristiques du faisceau pour mieux irradier le volume cible.
• Faisceau de photons : Rayonnement utilisé en radiothérapie dont le comportement dosimétrique ne peut être caractérisé uniquement par son énergie, nécessitant des mesures spécifiques pour calculer la dose délivrée.
• Photons de basse énergie : Faisceaux de photons avec une énergie comprise entre 50 kV et 300 kV, principalement utilisés pour traiter les lésions cutanées en raison de leur faible pénétration.
• Photons de haute énergie : Faisceaux de photons dont l'énergie varie de 4 à 25 MV, employés pour traiter des volumes profonds tels que les tumeurs du sein, ORL, thoraciques, abdominales et pelviennes.

📝 Points essentiels

• Donner uniquement l’énergie d’un faisceau de photons ne suffit pas pour caractériser entièrement son comportement dosimétrique.
• Le choix du type de faisceau dépend essentiellement de la profondeur du volume à traiter : lésions cutanées (photons basse énergie), volumes superficiels (électrons), volumes profonds (photons haute énergie).
• Des modificateurs de filtres tels que filtres, caches, collimateurs multi-lames et bolus permettent d’adapter les caractéristiques du faisceau pour mieux irradier le volume cible.
• • Le choix du type de faisceau pour un traitement dépend essentiellement de la profondeur du volume à traiter : - Lésions cutanées : photons de basse énergie - Volumes cibles superficiels : électrons - Volumes cibles profonds : photons de haute énergie (l’énergie choisie doit augmentée avec la profondeur du volume cible) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 61 Conclusion ➔On peut modifier certaines caractéristiques du faisceau pour mieux irradier le volume cible.
• Les électrons couvrent en superficie et les photons couvrent plus en profondeur.

💡 À retenir

Donner uniquement l’énergie d’un faisceau de photons ne suffit pas pour caractériser entièrement son comportement dosimétrique.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : du cortège électronique. • Une excitation est un transfert d’un électron sur une couche électronique périphérique. Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 5 ➔Interaction des particules chargées avec (Source: "du cortège électronique. • Une excitation est un transfert d’un électron sur une couche électronique périphérique. Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 5 ➔Interaction des particules chargées avec la matière : • Soit avec les électrons des atomes composants le milieu : - Interaction coulombienne = force d’attraction ou de répulsion")
2. Détail source à réviser : l’énergie de la particule incidente à l’électron cible  ionisation ou excitation • Soit avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du noyau, ce qui engendre un rayo (Source: "l’énergie de la particule incidente à l’électron cible  ionisation ou excitation • Soit avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du noyau, ce qui engendre un rayonnement de freinage. Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 6 ➔Les interactions des particules chargées avec la")
3. Détail source à réviser : a matérialisation d’une paire électron-positon. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 8 ➔Interaction rayonnement matière des photons et des électrons: Introduction Électrons (particules chargées) Photons (part (Source: "a matérialisation d’une paire électron-positon. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 8 ➔Interaction rayonnement matière des photons et des électrons: Introduction Électrons (particules chargées) Photons (particules non chargées) Indirectement ionisant Directement ionisant Rayonnement Effet photoélectrique Effet Compton Création de paires")
4. Détail source à réviser : AMIENS-PICARDIE 9 ➔L’ionisation d’une molécule d’eau conduit à deux radicaux libres HO° et H° et à la libération d’un électron aqueux. Ces radicaux libres sont hautement réactifs avec les molécules du milieu entraînant a (Source: "AMIENS-PICARDIE 9 ➔L’ionisation d’une molécule d’eau conduit à deux radicaux libres HO° et H° et à la libération d’un électron aqueux. Ces radicaux libres sont hautement réactifs avec les molécules du milieu entraînant ainsi une cascade de réactions chimiques qui conduit à des ruptures et des pontages de molécules (notamment les molécules de l’ADN).")
5. Détail source à réviser : 10 ➔Le corps est constitué d’environ 60 à 70% d’eau. ➔Les mesures dans des faisceaux de photons sont donc réalisées dans l’eau (= milieu de référence). ➔Lorsque nous parlerons des caractéristiques des faisceaux de traite (Source: "10 ➔Le corps est constitué d’environ 60 à 70% d’eau. ➔Les mesures dans des faisceaux de photons sont donc réalisées dans l’eau (= milieu de référence). ➔Lorsque nous parlerons des caractéristiques des faisceaux de traitement (photons et électrons) dans les tissus humains ceux-ci sont étudiés à travers les mesures dans une cuve remplie d’eau. Introduction")
6. Détail source à réviser : pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés en France ➔Faisceau de photons de haute énergie : - De 4 à 25 MV (ou ancien 60Co : 1.17 et 1.33 MV) - Utilisé pour les tumeurs du sein, ORL, thoraciques, abdominale (Source: "pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés en France ➔Faisceau de photons de haute énergie : - De 4 à 25 MV (ou ancien 60Co : 1.17 et 1.33 MV) - Utilisé pour les tumeurs du sein, ORL, thoraciques, abdominales et pelviennes ➔Faisceau d’électrons de haute énergie - De 6 à 18 MeV - Utilisé pour traiter les ganglions peu profonds (spinaux, sus")
7. Détail source à réviser : types de faisceaux n’interagissent pas de la même manière dans les tissus  le dépôt de dose se fait différemment en fonction du type de rayonnement. ➔L’accélérateur linéaire ➔Composition de la tête de l’accélérateur ➔Ra (Source: "types de faisceaux n’interagissent pas de la même manière dans les tissus  le dépôt de dose se fait différemment en fonction du type de rayonnement. ➔L’accélérateur linéaire ➔Composition de la tête de l’accélérateur ➔Rappel de dosimétrie absolue Production des faisceaux de photons et d’électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 13")
8. Détail source à réviser : dans la section accélératrice. • Puis ils sont déviés par des électro-aimants. Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie électrons cathode anode Haute tension Succession de cavités accélératrice (Source: "dans la section accélératrice. • Puis ils sont déviés par des électro-aimants. Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie électrons cathode anode Haute tension Succession de cavités accélératrices Électro- aimants CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 14 ➔L’accélérateur linéaire (LINAC) • A la sortie de la tête de")
9. Détail source à réviser : une cible en tungstène et produit un faisceau de photons par rayonnement de freinage. Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie Faisceau d’électrons Faisceau de photons Cible CENTRE HOSPITALIER (Source: "une cible en tungstène et produit un faisceau de photons par rayonnement de freinage. Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie Faisceau d’électrons Faisceau de photons Cible CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 15 ➔La tête de l’appareil de traitement • Elle contient divers éléments qui modifient le faisceau")
10. Détail source à réviser : et secondaires - 2 chambres moniteurs - Ampoule pour simuler le champ d’irradiation par un champ lumineux - Télémètre Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE A (Source: "et secondaires - 2 chambres moniteurs - Ampoule pour simuler le champ d’irradiation par un champ lumineux - Télémètre Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 16 ➔Le cône égalisateur • Il permet d’obtenir un faisceau de photon homogène et symétrique. Production des faisceaux de")
11. Détail source à réviser : 17 ➔Les chambres monitrices • Contrôlent le faisceau produit ➔Les mâchoires X et Y, et le collimateur multi-lames • Délimitent le faisceau de traitement Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie (Source: "17 ➔Les chambres monitrices • Contrôlent le faisceau produit ➔Les mâchoires X et Y, et le collimateur multi-lames • Délimitent le faisceau de traitement Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie Mâchoires Y Mâchoires X Collimateur Multi-Lames (MLC) Chambres moniteurs 1 et 2 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE")
12. Détail source à réviser : linéaire vue du dessous CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 19 ➔Rappel de dosimétrie absolue • Les faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie sont étalonnés de manière à faire correspondre 1 Unité (Source: "linéaire vue du dessous CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 19 ➔Rappel de dosimétrie absolue • Les faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie sont étalonnés de manière à faire correspondre 1 Unité Moniteur à 1 cGy dans des conditions de référence définies par un protocole international spécifique à la détermination de la dose")
13. Détail source à réviser : de la dose • Les caractéristiques des faisceaux de photons et d’électrons doivent être régulièrement contrôlées afin de s’assurer de la constance de la délivrance de dose. Production des faisceaux de photons et d’électro (Source: "de la dose • Les caractéristiques des faisceaux de photons et d’électrons doivent être régulièrement contrôlées afin de s’assurer de la constance de la délivrance de dose. Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie ➔Caractéristiques des faisceaux de photons dans l’air et dans les tissus ➔Le rendement en profondeur ➔Le profil de")
14. Détail source à réviser : de la distance : • Un faisceau de photon, dans l’air ou dans le vide, se propage en respectant la loi de l’inverse carré de la distance. Caractéristiques des faisceaux de photons dans l’air fa fb Aire A = a x a axe du fa (Source: "de la distance : • Un faisceau de photon, dans l’air ou dans le vide, se propage en respectant la loi de l’inverse carré de la distance. Caractéristiques des faisceaux de photons dans l’air fa fb Aire A = a x a axe du faisceau source Dose (fb) = x Dose (fa) fa 2 fb CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 22 ➔Dans le patient : • Le faisceau de")
15. Détail source à réviser : milieu. Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus Composante 1 = photons primaires Composante 2 = photons diffusés tête Composante 3 = électrons de contamination Composante 4 = photons diffusés patient A (Source: "milieu. Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus Composante 1 = photons primaires Composante 2 = photons diffusés tête Composante 3 = électrons de contamination Composante 4 = photons diffusés patient A patient Tête de l’accélérateur Dose (A) = 1 + 2 + 3 + 4 = Dprimaire + Ddiffusé CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 23 ➔Dans le")
16. Détail source à réviser : (PDD), - le profil de dose - les Facteurs d’Ouverture Collimateur (FOC). • Ces différentes caractéristiques varient en fonction des paramètres de délivrance du faisceau. Ces paramètres sont l’énergie du faisceau, la DSP, (Source: "(PDD), - le profil de dose - les Facteurs d’Ouverture Collimateur (FOC). • Ces différentes caractéristiques varient en fonction des paramètres de délivrance du faisceau. Ces paramètres sont l’énergie du faisceau, la DSP, la taille de champ et la profondeur de mesure. Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus CENTRE HOSPITALIER")
17. Détail source à réviser : traversé est caractérisée par le rendement en profondeur. • Un rendement en profondeur est mesuré, dans l’eau, en déplaçant le détecteur en profondeur à l’axe du faisceau. Le rendement en profondeur Profondeur : Zmax Pro (Source: "traversé est caractérisée par le rendement en profondeur. • Un rendement en profondeur est mesuré, dans l’eau, en déplaçant le détecteur en profondeur à l’axe du faisceau. Le rendement en profondeur Profondeur : Zmax Profondeur : Z DSP = 100 cm Champ C x C RP (z, CxC, DSP) = D(Z) x100 D(Zmax) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 25 • 1- De est")
18. Détail source à réviser : filtres et air) - des photons diffusés dans le patient - des électrons de contamination produits par l’interaction des photons dans l’air et dans les modificateurs de faisceau proche du patient. Le rendement en profondeu (Source: "filtres et air) - des photons diffusés dans le patient - des électrons de contamination produits par l’interaction des photons dans l’air et dans les modificateurs de faisceau proche du patient. Le rendement en profondeurDose relative (%) 0 25 50 75 100 Profondeur de mesure (mm) 0 75 150 225 300 1 3 2 4 ➔Caractéristiques d’un rendement en")
19. Détail source à réviser : entre la surface et la profondeur du maximum de dose. Cette zone est caractérisée par une augmentation de la dose essentiellement due à la mise en mouvement d’électrons secondaires dans le milieu. - Les électrons créés p (Source: "entre la surface et la profondeur du maximum de dose. Cette zone est caractérisée par une augmentation de la dose essentiellement due à la mise en mouvement d’électrons secondaires dans le milieu. - Les électrons créés par l’interaction des photons se déplacent préférentiellement vers l’avant (même direction que le faisceau primaire de photons) et")
20. Détail source à réviser : l’absence de matière en amont. Il y a donc moins de dose déposée dans cette zone. Le rendement en profondeur ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: Built-up Zmax De Dose [%] Profondeur[cm] CENTRE HOSPITALIER UNI (Source: "l’absence de matière en amont. Il y a donc moins de dose déposée dans cette zone. Le rendement en profondeur ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: Built-up Zmax De Dose [%] Profondeur[cm] CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 27 • 3- Zmax est la profondeur du maximum de dose absorbée où l’équilibre électronique est réalisé - le nombre")
21. Détail source à réviser : après la dose à l’entrée est la zone où la dose absorbée diminue en raison de : - l’atténuation des photons dans le milieu - La loi de l’inverse carré des distances. Le rendement en profondeurDose relative (%) 0 25 50 75 (Source: "après la dose à l’entrée est la zone où la dose absorbée diminue en raison de : - l’atténuation des photons dans le milieu - La loi de l’inverse carré des distances. Le rendement en profondeurDose relative (%) 0 25 50 75 100 Profondeur de mesure (mm) 0 75 150 225 300 1 3 2 4 ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE")
22. Détail source à réviser : La Distance Source-Peau (DSP) Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 29 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • Les photons de haute énergie (ici, 6 et 20 MV) pose peu de dose dans les (Source: "La Distance Source-Peau (DSP) Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 29 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • Les photons de haute énergie (ici, 6 et 20 MV) pose peu de dose dans les premiers mm de tissu. Il y a un sous-dosage à la peau. • La dose à la surface diminue lorsque l’énergie augmente car les particules")
23. Détail source à réviser : 16MV Les électrons mis en mouvement déposent la dose dans les tissus à la fin de leur parcours. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 30 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • La profondeur du maximum de dose (Source: "16MV Les électrons mis en mouvement déposent la dose dans les tissus à la fin de leur parcours. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 30 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • La profondeur du maximum de dose augmente avec l’énergie car il est représentatif du parcours des particules chargées secondaires. Le rendement en profondeur Photons")
24. Détail source à réviser : AMIENS-PICARDIE 31 ➔Influence de la taille de champs: • La décroissance exponentielle est plus rapide pour des petits champs car il y a moins de diffusé patient pour les plus petits champs. Le rendement en profondeur CEN (Source: "AMIENS-PICARDIE 31 ➔Influence de la taille de champs: • La décroissance exponentielle est plus rapide pour des petits champs car il y a moins de diffusé patient pour les plus petits champs. Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 32 ➔Influence de la taille de champs: • La contribution du diffusé patient (matérialisé")
25. Détail source à réviser : de diffusé patient, de diffusé tête et d’électron de contamination pour les plus grands champs. • La profondeur du maximum diminue lorsque la taille de champ augmente, car les photons sont plus diffusés dans la tête de l (Source: "de diffusé patient, de diffusé tête et d’électron de contamination pour les plus grands champs. • La profondeur du maximum diminue lorsque la taille de champ augmente, car les photons sont plus diffusés dans la tête de l’appareil. Ce qui réduit leur énergie et donc également leur parcours dans la matière Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER")
26. Détail source à réviser : Le facteur d’ouverture collimateur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 40 Utilisation clinique des faisceaux de photons Augmenter l’énergie permet de diminuer la dose maximum. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIR (Source: "Le facteur d’ouverture collimateur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 40 Utilisation clinique des faisceaux de photons Augmenter l’énergie permet de diminuer la dose maximum. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 41 Utilisation clinique des faisceaux de photons La zone dite de build-up diminue quand l’énergie diminue ")
27. Détail source à réviser : ➔Le profil de dose / Isodose ➔Utilisation clinique des électrons Les faisceaux d’électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 43 ➔Les électrons interagissent différemment des photons lorsqu’ils traversent u (Source: "➔Le profil de dose / Isodose ➔Utilisation clinique des électrons Les faisceaux d’électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 43 ➔Les électrons interagissent différemment des photons lorsqu’ils traversent un milieu. • Collision électron-électron • Freinage par le noyau ➔Les rendements en profondeur des faisceaux d’électrons n’ont donc pas les")
28. Détail source à réviser : AMIENS-PICARDIE 44 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons dans la matière est moins important que celui des photons. Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 45 ➔Electrons v (Source: "AMIENS-PICARDIE 44 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons dans la matière est moins important que celui des photons. Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 45 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons (à droite) dans la matière est moins important que celui des photons (à gauche). Le")
29. Détail source à réviser : surface , principalement due : - aux électrons primaires atteignant la surface - aux électrons de contamination provenant de la tête. La dose à la surface est plus élevée que pour les faisceaux de photons car les électro (Source: "surface , principalement due : - aux électrons primaires atteignant la surface - aux électrons de contamination provenant de la tête. La dose à la surface est plus élevée que pour les faisceaux de photons car les électrons sont des particules chargées qui interagissent dès leur entrée dans la matière. • 2- Accroissement de la dose dû à la diffusion des")
30. Détail source à réviser : UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 47 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 3-Maximum de dépôt de dose • 4- Une décroissance rapide de la dose car l’énergie des électrons diminue au fur et à mesure de la traversée (Source: "UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 47 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 3-Maximum de dépôt de dose • 4- Une décroissance rapide de la dose car l’énergie des électrons diminue au fur et à mesure de la traversée du milieu ce qui diminue le dose déposée dans le milieu • 5-La dose résiduelle du au rayonnement de freinage Le rendement en")
31. Détail source à réviser : points d’intérêt : - R100 est la profondeur à laquelle le maximum de dose est déposé - R85 est le parcours thérapeutique, utile pour le choix de l’énergie à utiliser en clinique dans le traitement d’un volume cible selon (Source: "points d’intérêt : - R100 est la profondeur à laquelle le maximum de dose est déposé - R85 est le parcours thérapeutique, utile pour le choix de l’énergie à utiliser en clinique dans le traitement d’un volume cible selon sa profondeur par rapport à la peau. - R50 est la profondeur à laquelle 50% de la dose est déposée. Ce parcours spécifie la qualité du")
32. Détail source à réviser : électrons diffusés à l’axe diminue quand la taille de champ diminue. - Le maximum de dose est plus proche de la surface • Il n’y a plus d’effet du manque de diffusé pour des champs dont les dimensions sont supérieures au (Source: "électrons diffusés à l’axe diminue quand la taille de champ diminue. - Le maximum de dose est plus proche de la surface • Il n’y a plus d’effet du manque de diffusé pour des champs dont les dimensions sont supérieures au parcours moyen des électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 51 ➔Quelques exemples sur le système de planification: • Les")
33. Détail source à réviser : UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 52 ➔Allure de la distribution de la dose hors axe: • Le profil de dose se mesure de la meme facon que pour les photons • On appelle surface isodose l’ensemble des points du milieu irradié ou (Source: "UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 52 ➔Allure de la distribution de la dose hors axe: • Le profil de dose se mesure de la meme facon que pour les photons • On appelle surface isodose l’ensemble des points du milieu irradié ou la dose présente la même valeur. Le profil de dose / isodoses ➔Effet du à la diffusion des électrons : • L’angle de diffusion")
34. Détail source à réviser : direct en électrons Utilisation clinique des électrons Après le traitement de la t o t a l i t é d e l a g l a n d e mammaire par 2 faisceaux t a n g e n t i e l s , o n p e u t compléter le traitement par l’irradiation (Source: "direct en électrons Utilisation clinique des électrons Après le traitement de la t o t a l i t é d e l a g l a n d e mammaire par 2 faisceaux t a n g e n t i e l s , o n p e u t compléter le traitement par l’irradiation du lit tumoral (boost). CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 56 ➔Irradiation du lit tumoral par un faisceau direct en")
35. Détail source à réviser : On veut que l’isodose de prescription en vert couvre le volume cible Dans cet exemple, on choisira donc les électrons de 9 MeV. 6 MeV Mauvaise couverture de la cible par l’isodose de prescription 9 MeV Bonne couverture d (Source: "On veut que l’isodose de prescription en vert couvre le volume cible Dans cet exemple, on choisira donc les électrons de 9 MeV. 6 MeV Mauvaise couverture de la cible par l’isodose de prescription 9 MeV Bonne couverture de la cible 12 MeV Cible largement couverte mais poumon plus irradié qu’en 9MeV CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 57")
36. Détail source à réviser : (en rouge ) est mieux couvert sur le plan mixte. Les électrons couvrent en superficie et les photons couvrent plus en profondeur. Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE (Source: "(en rouge ) est mieux couvert sur le plan mixte. Les électrons couvrent en superficie et les photons couvrent plus en profondeur. Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 59 Conclusion ➔Conclusion sur les électrons • Les électrons sont moins pénétrants que les")
37. Détail source à réviser : que les photons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 60 Conclusion ➔Conclusion sur les photons • Donner l’énergie d’un faisceau de photons ne suffit pas pour le caractériser entièrement. • Il faut donc réalis (Source: "que les photons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 60 Conclusion ➔Conclusion sur les photons • Donner l’énergie d’un faisceau de photons ne suffit pas pour le caractériser entièrement. • Il faut donc réaliser de nombreuses mesures de rendement en profondeur, de profils et de facteur d’ouverture collimateur dans diverses conditions")
38. Détail source à réviser : ctrons à la matière. • Une interaction est un transfert d’énergie du rayonnement incident au milieu traversé. • Une ionisation est une éjection d’un électron du cortège électronique. • Une excitation est un transfert (Source: "ctrons à la matière. • Une interaction est un transfert d’énergie du rayonnement incident au milieu traversé. • Une ionisation est une éjection d’un électron du cortège électronique. • Une excitation est un transfert")
39. Détail source à réviser : Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 5 ➔Interaction des particules chargées avec la matière : • Soit avec les électrons des atomes composants le milieu : - Interaction coulombienne = force d’attr (Source: "Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 5 ➔Interaction des particules chargées avec la matière : • Soit avec les électrons des atomes composants le milieu : - Interaction coulombienne = force d’attraction ou de répulsion s’exerçant entre les 2 charges électriques lors du passage de la particule à proximité d’un électron")
40. Détail source à réviser : CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 8 ➔Interaction rayonnement matière des photons et des électrons: Introduction Électrons (particules chargées) Photons (particules non chargées) Indirectement ionisant Dire (Source: "CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 8 ➔Interaction rayonnement matière des photons et des électrons: Introduction Électrons (particules chargées) Photons (particules non chargées) Indirectement ionisant Directement ionisant Rayonnement Effet photoélectrique Effet Compton Création de paires Ionisation Excitation Rayonnement de freinage Particu...")
41. Détail source à réviser : Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 10 ➔Le corps est constitué d’environ 60 à 70% d’eau (Source: "Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 10 ➔Le corps est constitué d’environ 60 à 70% d’eau")
42. Détail source à réviser : • Puis ils sont déviés par des électro-aimants. (Source: "• Puis ils sont déviés par des électro-aimants.")
43. Détail source à réviser : • Ces éléments sont : - Le cône égalisateur (photons) - Des diffuseurs (électrons) - Les collimateurs primaires et secondaires - 2 chambres moniteurs - Ampoule pour simuler le champ d’irradiation par un champ lumineux - (Source: "• Ces éléments sont : - Le cône égalisateur (photons) - Des diffuseurs (électrons) - Les collimateurs primaires et secondaires - 2 chambres moniteurs - Ampoule pour simuler le champ d’irradiation par un champ lumineux - Télémètre Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 16 ➔Le côn...")
44. Détail source à réviser : un champ lumineux - Télémètre Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 16 ➔Le cône égalisateur • Il permet d’obtenir un faisceau de photon (Source: "un champ lumineux - Télémètre Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 16 ➔Le cône égalisateur • Il permet d’obtenir un faisceau de photon")
45. Détail source à réviser : - Unité Moniteur (UM) est l’unité de délivrance de la dose - Gray (Gy) est l’unité de la dose • Les caractéristiques des faisceaux de photons et d’électrons doivent être régulièrement contrôlées afin de s’assurer de la c (Source: "- Unité Moniteur (UM) est l’unité de délivrance de la dose - Gray (Gy) est l’unité de la dose • Les caractéristiques des faisceaux de photons et d’électrons doivent être régulièrement contrôlées afin de s’assurer de la constance de la délivrance de dose")
46. Détail source à réviser : Caractéristiques des faisceaux de photons dans l’air fa fb Aire A = a x a axe du faisceau source Dose (fb) = x Dose (fa) fa 2 fb CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 22 ➔Dans le patient : • Le faisceau de pho (Source: "Caractéristiques des faisceaux de photons dans l’air fa fb Aire A = a x a axe du faisceau source Dose (fb) = x Dose (fa) fa 2 fb CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 22 ➔Dans le patient : • Le faisceau de photon n’est pas seulement régit par l’inverse carré de la distance, mais aussi par l’atténuation et la diffusion de faisceau dans le milieu")
47. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur Profondeur : Zmax Profondeur : Z DSP = 100 cm Champ C x C RP (z, CxC, DSP) = D(Z) x100 D(Zmax) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 25 • 1- De est la dose à la surface d’entrée (Source: "Le rendement en profondeur Profondeur : Zmax Profondeur : Z DSP = 100 cm Champ C x C RP (z, CxC, DSP) = D(Z) x100 D(Zmax) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 25 • 1- De est la dose à la surface d’entrée")
48. Détail source à réviser : Le rendement en profondeurDose relative (%) 0 25 50 75 100 Profondeur de mesure (mm) 0 75 150 225 300 1 3 2 4 ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 26 • 2- Zone (Source: "Le rendement en profondeurDose relative (%) 0 25 50 75 100 Profondeur de mesure (mm) 0 75 150 225 300 1 3 2 4 ➔Caractéristiques d’un rendement en profondeur: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 26 • 2- Zone dite de mise à l’équilibre électronique ou Built-up: zone comprise entre la surface et la profondeur du maxim")
49. Détail source à réviser : • 4- La zone après la dose à l’entrée est la zone où la dose absorbée diminue en raison de : - l’atténuation des photons dans le milieu - La loi de l’inverse carré des distances (Source: "• 4- La zone après la dose à l’entrée est la zone où la dose absorbée diminue en raison de : - l’atténuation des photons dans le milieu - La loi de l’inverse carré des distances")
50. Détail source à réviser : CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 30 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • La profondeur du maximum de dose augmente avec l’énergie car il est représentatif du parcours des particules chargées secondaires (Source: "CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 30 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • La profondeur du maximum de dose augmente avec l’énergie car il est représentatif du parcours des particules chargées secondaires")
51. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 32 ➔Influence de la taille de champs: • La contribution du diffusé patient (matérialisé par les flèches bleues) augmente avec la taille de champ (Source: "Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 32 ➔Influence de la taille de champs: • La contribution du diffusé patient (matérialisé par les flèches bleues) augmente avec la taille de champ")
52. Détail source à réviser : CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 41 Utilisation clinique des faisceaux de photons La zone dite de build-up diminue quand l’énergie diminue  traitement plus en superficie ➔C a r a c t é r i s t i q u e s (Source: "CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 41 Utilisation clinique des faisceaux de photons La zone dite de build-up diminue quand l’énergie diminue  traitement plus en superficie ➔C a r a c t é r i s t i q u e s d e s f a i s c e a u x d’électrons dans l’eau ➔Le rendement en profondeur ➔Le profil de dose / Isodose")
53. Détail source à réviser : • Collision électron-électron • Freinage par le noyau ➔Les rendements en profondeur des faisceaux d’électrons n’ont donc pas les mêmes caractéristiques que les photons (Source: "• Collision électron-électron • Freinage par le noyau ➔Les rendements en profondeur des faisceaux d’électrons n’ont donc pas les mêmes caractéristiques que les photons")
54. Détail source à réviser : • 2- Accroissement de la dose dû à la diffusion des électrons dans le milieu, la fluence augmente jusqu’à atteindre le maximum de dépôt de dose (Source: "• 2- Accroissement de la dose dû à la diffusion des électrons dans le milieu, la fluence augmente jusqu’à atteindre le maximum de dépôt de dose")
55. Détail source à réviser : - Le maximum de dose est plus proche de la surface • Il n’y a plus d’effet du manque de diffusé pour des champs dont les dimensions sont supérieures au parcours moyen des électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS (Source: "- Le maximum de dose est plus proche de la surface • Il n’y a plus d’effet du manque de diffusé pour des champs dont les dimensions sont supérieures au parcours moyen des électrons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 51 ➔Quelques exemples sur le système de planification: • Les électrons")
56. Détail source à réviser : Le profil de dose / isodoses ➔Effet du à la diffusion des électrons : • L’angle de diffusion augmente quand l’énergie diminue (Source: "Le profil de dose / isodoses ➔Effet du à la diffusion des électrons : • L’angle de diffusion augmente quand l’énergie diminue")
57. Détail source à réviser : CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 56 ➔Irradiation du lit tumoral par un faisceau direct en électrons Utilisation clinique des électrons On veut irradier tout le volume cible (en rouge), tout en irradiant l (Source: "CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 56 ➔Irradiation du lit tumoral par un faisceau direct en électrons Utilisation clinique des électrons On veut irradier tout le volume cible (en rouge), tout en irradiant le moins possible le poumon")
58. Détail source à réviser : • Il permettent de mieux épargner les tissus à l’arrière du volume cible que les photons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 60 Conclusion ➔Conclusion sur les photons • Donner l’énergie d’un faisceau de phot (Source: "• Il permettent de mieux épargner les tissus à l’arrière du volume cible que les photons CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 60 Conclusion ➔Conclusion sur les photons • Donner l’énergie d’un faisceau de photons ne suffit pas pour le caractériser entièrement")
59. Détail source à réviser : C’est le rôle des modificateurs de filtres tels que les filtres, les caches, les collimateur multi- lames, les bolus…  Sujet du prochain cours (Source: "C’est le rôle des modificateurs de filtres tels que les filtres, les caches, les collimateur multi- lames, les bolus…  Sujet du prochain cours")
60. Détail source à réviser : Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 59 Conclusion ➔Conclusion sur les électrons • Les électrons sont moins pénétrants que le (Source: "Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 59 Conclusion ➔Conclusion sur les électrons • Les électrons sont moins pénétrants que les photons")
61. Détail source à réviser : ➔Lorsque nous parlerons des caractéristiques des faisceaux de traitement (photons et électrons) dans les tissus humains ceux-ci sont étudiés à travers les mesures dans une cuve remplie d’eau (Source: "➔Lorsque nous parlerons des caractéristiques des faisceaux de traitement (photons et électrons) dans les tissus humains ceux-ci sont étudiés à travers les mesures dans une cuve remplie d’eau")
62. Détail source à réviser : - Les électrons créés par l’interaction des photons se déplacent préférentiellement vers l’avant (même direction que le faisceau primaire de photons) et déposent leur énergie en fin de parcours (Source: "- Les électrons créés par l’interaction des photons se déplacent préférentiellement vers l’avant (même direction que le faisceau primaire de photons) et déposent leur énergie en fin de parcours")
63. Détail source à réviser : - Dans la zone de built-up, il y a un manque d’électrons entrants dans cette zone du fait de l’absence de matière en amont (Source: "- Dans la zone de built-up, il y a un manque d’électrons entrants dans cette zone du fait de l’absence de matière en amont")
64. Détail source à réviser : Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 11 ➔Faisceau de photons de basse énergie : - De 50 kV à 300 kV - Utilisé principalement pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés en France ➔Fai (Source: "Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 11 ➔Faisceau de photons de basse énergie : - De 50 kV à 300 kV - Utilisé principalement pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés en France ➔Faisceau de photons de haute énergie : - De 4 à 25 MV (ou ancien 60Co : 1")
65. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 45 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons (à droite) dans la matière est moins important que celui des photons (à gauche) (Source: "Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 45 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons (à droite) dans la matière est moins important que celui des photons (à gauche)")
66. Détail source à réviser : - Rp est le parcours pratique qui correspond à la profondeur à laquelle les électrons primaires sont tous atténués (Source: "- Rp est le parcours pratique qui correspond à la profondeur à laquelle les électrons primaires sont tous atténués")
67. Détail source à réviser : - Transfert d’une partie de l’énergie de la particule incidente à l’électron cible  ionisation ou excitation • Soit avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du no (Source: "- Transfert d’une partie de l’énergie de la particule incidente à l’électron cible  ionisation ou excitation • Soit avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du noyau, ce qui engendre un rayonnement de freinage")
68. Détail source à réviser : Les lésions double-brin de l’ADN peuvent engendrer la mort cellulaire (Source: "Les lésions double-brin de l’ADN peuvent engendrer la mort cellulaire")
69. Détail source à réviser : Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus Composante 1 = photons primaires Composante 2 = photons diffusés tête Composante 3 = électrons de contamination Composante 4 = photons diffusés patient A patient (Source: "Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus Composante 1 = photons primaires Composante 2 = photons diffusés tête Composante 3 = électrons de contamination Composante 4 = photons diffusés patient A patient Tête de l’accélérateur Dose (A) = 1 + 2 + 3 + 4 = Dprimaire + Ddiffusé CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 23 ➔Dans le patie...")
70. Détail source à réviser : Elle est la somme des contributions suivantes: - des photons diffusés dans la tête de l’appareil (collimateur, filtres et air) - des photons diffusés dans le patient - des électrons de contamination produits par l’intera (Source: "Elle est la somme des contributions suivantes: - des photons diffusés dans la tête de l’appareil (collimateur, filtres et air) - des photons diffusés dans le patient - des électrons de contamination produits par l’interaction des photons dans l’air et dans les modificateurs de faisceau proche du patient")
71. Détail source à réviser : Caractéristiques des faisceaux d’électrons dans l’eau hע e- e- e- CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 44 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons dans la matière est moins important que celui des p (Source: "Caractéristiques des faisceaux d’électrons dans l’eau hע e- e- e- CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 44 ➔Electrons vs Photons: • Le parcours des électrons dans la matière est moins important que celui des photons")
72. Détail source à réviser : 𝑫𝒔 Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 47 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 3-Maximum de dépôt de dose • 4- Une décroissance rapide de la dose car l’énergie des él (Source: "𝑫𝒔 Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 47 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 3-Maximum de dépôt de dose • 4- Une décroissance rapide de la dose car l’énergie des électrons diminue au fur et à mesure de la traversée du milieu ce qui diminue le dose déposée dans le milieu • 5-La dose résiduelle du au r...")
73. Détail source à réviser : Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 24 ➔Mesure de rendement en profondeur : • La distribution de la dose en fonction de la profondeur de tissu traver (Source: "Caractéristiques des faisceaux de photons dans les tissus CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 24 ➔Mesure de rendement en profondeur : • La distribution de la dose en fonction de la profondeur de tissu traversé est caractérisée par le rendement en profondeur")
74. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur Photons 6MV Photons 16MV La profondeur du max dépend de l’énergie des électrons (Source: "Le rendement en profondeur Photons 6MV Photons 16MV La profondeur du max dépend de l’énergie des électrons")
75. Détail source à réviser : Profondeur du maximum de dose CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 31 ➔Influence de la taille de champs: • La décroissance exponentielle est plus rapide pour des petits champs car il y a moins de diffusé pati (Source: "Profondeur du maximum de dose CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 31 ➔Influence de la taille de champs: • La décroissance exponentielle est plus rapide pour des petits champs car il y a moins de diffusé patient pour les plus petits champs")
76. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 46 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 1- Dose à la surface , principalement due : - aux électrons primaires atteignant la surface (Source: "Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 46 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • 1- Dose à la surface , principalement due : - aux électrons primaires atteignant la surface - aux électrons de contamination provenant de la tête")
77. Détail source à réviser : - R50 est la profondeur à laquelle 50% de la dose est déposée (Source: "- R50 est la profondeur à laquelle 50% de la dose est déposée")
78. Détail source à réviser : Le rendement en profondeur Photons 6MV Photons 16MV Les électrons mis en mouvement déposent la dose dans les tissus à la fin de leur parcours (Source: "Le rendement en profondeur Photons 6MV Photons 16MV Les électrons mis en mouvement déposent la dose dans les tissus à la fin de leur parcours")
79. Détail source à réviser : e de planification: • Les électrons de 6 MeV(à droite) sont moins pénétrants que les électrons de 15 MeV (à gauche) Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 52 ➔Allure de la (Source: "e de planification: • Les électrons de 6 MeV(à droite) sont moins pénétrants que les électrons de 15 MeV (à gauche) Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 52 ➔Allure de la")
80. Détail source à réviser : les photons couvrent plus en profondeur. Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 59 Conclusion ➔Conclusion sur les électrons • (Source: "les photons couvrent plus en profondeur. Plan mixte Photon +électrons (à gauche) versus Plan électrons seulement (à droite) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 59 Conclusion ➔Conclusion sur les électrons •")
81. Détail source à réviser : trait de sa couche, le photon disparaît. Un électron peu lié est projeté, le photon incident est diffusé. Le photon disparaît au voisinage du noyau et il y a matérialisation d’une paire électron-positon. CENTRE (Source: "trait de sa couche, le photon disparaît. Un électron peu lié est projeté, le photon incident est diffusé. Le photon disparaît au voisinage du noyau et il y a matérialisation d’une paire électron-positon. CENTRE")
82. Détail source à réviser : lie d’eau. Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 11 ➔Faisceau de photons de basse énergie : - De 50 kV à 300 kV - Utilisé principalement pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés (Source: "lie d’eau. Introduction CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 11 ➔Faisceau de photons de basse énergie : - De 50 kV à 300 kV - Utilisé principalement pour les tumeurs cutanées - Très peu de centres équipés")
83. Détail source à réviser : UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 18 Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie Accélérateur linéaire vue de face Tête d’accélérateur linéaire vue du dessous CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE (Source: "UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 18 Production des faisceaux de photons et d’électrons de haute énergie Accélérateur linéaire vue de face Tête d’accélérateur linéaire vue du dessous CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE")
84. Détail source à réviser : nt : • Le faisceau de photon n’est pas seulement régit par l’inverse carré de la distance, mais aussi par l’atténuation et la diffusion de faisceau dans le milieu. (Source: "nt : • Le faisceau de photon n’est pas seulement régit par l’inverse carré de la distance, mais aussi par l’atténuation et la diffusion de faisceau dans le milieu.")
85. Détail source à réviser : E AMIENS-PICARDIE 29 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • Les photons de haute énergie (ici, 6 et 20 MV) pose peu de dose dans les premiers mm de tissu. (Source: "E AMIENS-PICARDIE 29 ➔Influence de l’énergie du faisceau: • Les photons de haute énergie (ici, 6 et 20 MV) pose peu de dose dans les premiers mm de tissu.")
86. Détail source à réviser : age Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 48 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • Sur cette courbe, certains points d’intérêt : - R100 est la profondeur à laquelle le (Source: "age Le rendement en profondeur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE AMIENS-PICARDIE 48 ➔Caractéristiques du rendement en profondeur : • Sur cette courbe, certains points d’intérêt : - R100 est la profondeur à laquelle le")
87. Détail source à réviser : avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du noyau, ce qui engendre un rayonnement de freinage. (Source: "avec les noyaux des atomes - La particule chargée est déviée et freinée ou accélérée au voisinage du noyau, ce qui engendre un rayonnement de freinage.")
88. Détail source à réviser : Le photon disparaît au voisinage du noyau et il y a matérialisation d’une paire électron-positon. (Source: "Le photon disparaît au voisinage du noyau et il y a matérialisation d’une paire électron-positon.")
89. Détail source à réviser : ➔Les mesures dans des faisceaux de photons sont donc réalisées dans l’eau (= milieu de référence). (Source: "➔Les mesures dans des faisceaux de photons sont donc réalisées dans l’eau (= milieu de référence).")
90. Détail source à réviser : trons de contamination provenant de la tête. La dose à la surface est plus élevée que pour les faisceaux de photons car les électrons sont des particules chargées qui interagissent dès leur entrée dans la matière. • 2- (Source: "trons de contamination provenant de la tête. La dose à la surface est plus élevée que pour les faisceaux de photons car les électrons sont des particules chargées qui interagissent dès leur entrée dans la matière. • 2-")
91. Détail source à réviser : S-PICARDIE 25 • 1- De est la dose à la surface d’entrée. (Source: "S-PICARDIE 25 • 1- De est la dose à la surface d’entrée.")
92. Détail source à réviser : s conditions d’irradiation pour pouvoir calculer la dose délivrée au patient dans les conditions de traitement. (Source: "s conditions d’irradiation pour pouvoir calculer la dose délivrée au patient dans les conditions de traitement.")
93. Détail source à réviser : isceau direct en électrons Utilisation clinique des électrons On veut irradier tout le volume cible (en rouge), tout en irradiant le moins possible le poumon. (Source: "isceau direct en électrons Utilisation clinique des électrons On veut irradier tout le volume cible (en rouge), tout en irradiant le moins possible le poumon.")
94. Détail source à réviser : On veut que l’isodose de prescription en vert couvre le volume cible Dans cet exemple, on choisira donc les électrons de 9 MeV. (Source: "On veut que l’isodose de prescription en vert couvre le volume cible Dans cet exemple, on choisira donc les électrons de 9 MeV.")
95. Détail source à réviser : sortie de la tête de l’accélérateur, le faisceau d’électrons est utilisé par le traitement ou converti en faisceau de photons. (Source: "sortie de la tête de l’accélérateur, le faisceau d’électrons est utilisé par le traitement ou converti en faisceau de photons.")
96. Détail source à réviser : égulièrement contrôlées afin de s’assurer de la constance de la délivrance de dose. (Source: "égulièrement contrôlées afin de s’assurer de la constance de la délivrance de dose.")

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des particules en radiothérapie

Type de particule	Charge	Interaction principale	Utilisation clinique
Particules chargées	Chargée	Ionisation directe, force coulombienne	Électrons
Particules non chargées	Non chargée	Ionisation indirecte, rayonnement de freinage	Photons, neutrons

Profil de dose et paramètres associés

Caractéristique	Description	Influence
Zone centrale	Homogène	Taille du champ, énergie du faisceau
Pénombre	Gradient de dose entre 80% et 20%	Énergie, profondeur
Queue de distribution	Diminution progressive de la dose	Diffusé latéral, rayonnement diffusé

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre particules chargées et non chargées, notamment leur interaction avec la matière.
2. Mélanger les effets de la charge, masse et vitesse des particules sur leur interaction.
3. Confusion entre ionisation directe et indirecte, notamment pour photons et neutrons.
4. Erreur dans la compréhension du profil de dose, notamment la zone de pénombre et la queue de distribution.
5. Confusion dans l'utilisation clinique des faisceaux selon la profondeur, notamment entre électrons et photons.
6. Mauvaise interprétation du facteur d'ouverture et de son influence sur la dose.
7. Confusion entre rendement en profondeur et profil de dose.

✅ Checklist Examen

1. Revoir la différence entre particules chargées et non chargées.
2. Étudier l'effet de la charge, masse et vitesse sur l'interaction avec la matière.
3. Comprendre la production de radicaux libres lors de l'ionisation de l'eau.
4. Maîtriser la mesure du profil de dose et la signification de la pénombre.
5. Différencier l'utilisation clinique des électrons et photons selon la profondeur.
6. Savoir calculer et interpréter le facteur d'ouverture du collimateur.
7. Connaître la différence entre rendement en profondeur pour photons et électrons.
8. Étudier la production des faisceaux par l'accélérateur linéaire.
9. Maîtriser l'étalonnage et la dosimétrie absolue des faisceaux.
10. Comprendre la synthèse des choix cliniques entre photons et électrons.
11. Revoir la matérialisation d'une paire électron-positon.
12. Étudier l'effet de la profondeur sur la diffusion des électrons.