Flashcard: Endométriose : diagnostic et prise en charge — 50 carte

Quelle proportion de femmes en âge de procréer est concernée par l'endométriose ?

Environ 10 % des femmes en âge de procréer.

Quel est le délai moyen de diagnostic de l'endométriose ?

Le délai moyen est de 7 ans.

À quel âge débute principalement l'endométriose ?

Elle débute principalement avant 30 ans.

Quel pourcentage de femmes atteintes d'endométriose consultent pour infertilité ?

Entre 20 et 50 % des femmes.

Quel est le pourcentage de femmes atteintes souffrant de douleurs invalidantes et dyspareunies ?

70 % des femmes atteintes.

Quels aspects de la vie l'endométriose diminue-t-elle chez 50 à 60 % des femmes ?

Les activités sportives, l'appétit et le sommeil.

Quelle proportion de femmes voit ses activités habituelles perturbées par l'endométriose ?

30 % des femmes.

Quel pourcentage de femmes atteintes d'endométriose voit sa mobilité réduite ?

20 % des femmes.

Qu'est-ce que l'endométriose ?

Une pathologie bénigne, chronique, inflammatoire et hormonodépendante.

Comment se caractérise l'adénomyose ?

Par le développement d'endomètre dans le myomètre.

Quelles sont les quatre formes anatomo-cliniques de l'endométriose ?

Forme utérine, annexielle, superficielle et profonde.

Quelle localisation d'endométriose est la plus fréquente ?

L'utérus dans 70 % des cas.

Quelle est la fréquence des localisations extra-péritonéales d'endométriose ?

Elles représentent 5 % des localisations.

Sur quoi repose le diagnostic de l'endométriose ?

Sur l’écoute des symptômes, l’interrogatoire, l’examen clinique et l’imagerie.

Que doit-on rechercher devant tout symptôme anormal rythmé par les règles ?

Une endométriose.

Quel risque les antécédents familiaux d’endométriose au premier degré multiplient-ils ?

Le risque est multiplié par cinq.

Quels facteurs de risque incluent un climat hormonal particulier et des caractéristiques menstruelles ?

Un climat hyperœstrogénique, une puberté précoce, des règles abondantes, longues et des cycles courts.

Quels antécédents médicaux augmentent le risque d’endométriose ?

Les antécédents d’allergie ou de maladie auto-immune, comme la maladie de Crohn et le lupus.

Quel indice social peut suggérer une endométriose ?

Un absentéisme scolaire ou professionnel.

Quels sont les six symptômes caractéristiques de l'endométriose ?

Dysménorrhées intenses, dyspareunies profondes, dyschésies, symptômes urinaires, douleurs pelviennes chroniques, dysfertilité.

Quelle intensité ont les dysménorrhées évocatrices d'endométriose ?

Une EVA supérieure à 7.

Comment sont les dysménorrhées évocatrices face aux antalgiques de palier 1 ?

Elles sont résistantes.

Quels symptômes peuvent accompagner les dyschésies à recrudescence cataméniale ?

Des rectorragies.

Quels symptômes urinaires peuvent survenir à recrudescence cataméniale ?

Dysurie ou pollakiurie.

Quels signes peuvent révéler des localisations extra-pelviennes ou diaphragmatiques ?

Douleurs intermenstruelles, scapulalgies cycliques droites, pneumothorax cataménial.

Quels symptômes associés sont possibles en cas d'endométriose ?

Fatigue, troubles digestifs, lombalgie, fibromyalgie.

Qu'est-ce que la menstruation rétrograde selon la théorie de Sampson ?

Le reflux de fragments endométriaux à travers les trompes pendant les menstruations.

Quels mécanismes sont proposés pour expliquer l'endométriose ?

La dyscontractilité utérine, la métaplasie cœlomique, la théorie hormonale, le stress oxydatif, l’inflammation, la dysfonction immunitaire et la théorie métastatique.

Comment les hormones ovariennes influencent-elles l'endométriose ?

Elles rythment le cycle menstruel et influencent l’évolution des lésions d’endométriose.

Quel examen est de première intention pour rechercher les endométriomes ?

L’échographie endovaginale.

Quel examen est utilisé pour détecter les atteintes digestives dans l’endométriose ?

L’échographie endovaginale.

Quel examen est indiqué chez les patientes vierges pour l’endométriose ?

L’IRM.

Dans quels cas l’IRM est-elle indiquée pour l’endométriose ?

Pour les formes complexes multisites urinaires ou digestives et le bilan préopératoire.

Comment apparaît un endométriome ovarien à l’échographie ?

Comme un kyste à piqueté finement échogène et non vascularisé.

Quel est l'objectif du traitement hormonal en continu ou discontinu ?

Arrêter l’évolution de la maladie et diminuer les douleurs menstruelles.

Sur quels médicaments repose le traitement de la crise douloureuse ?

Les anti-inflammatoires et le paracétamol.

Quand utilise-t-on des opioïdes dans le traitement de la crise douloureuse ?

En cas de contre-indication aux anti-inflammatoires.

Quels médicaments sont utilisés pour les douleurs neuropathiques ?

Gabapentine, prégabaline, amitriptyline et duloxétine.

Quelle est la recommandation pour l'activité physique adaptée ?

Pratiquer une gymnastique douce quotidienne de 10 à 15 minutes.

Pourquoi la gymnastique douce quotidienne est-elle préférée ?

Elle est plus efficace qu’une pratique hebdomadaire plus intense.

Quelles médecines complémentaires sont citées pour le traitement ?

Fasciathérapie, acupuncture, yoga, neurostimulation transcutanée, relaxation de Jacobson, toxine botulinique et cannabidiol.

Quelle est la limite des preuves concernant certaines médecines complémentaires ?

Les preuves restent parfois limitées.

Quels critères influencent le choix entre traitement médical et chirurgie ?

Les attentes de la femme, son souhait de grossesse, l’efficacité, les effets indésirables, et les caractéristiques des lésions.

Quand la chirurgie est-elle généralement proposée ?

Après une amélioration incomplète par traitement médical.

Une atteinte rectale isolée est-elle une indication chirurgicale ?

Non, elle ne constitue pas une indication chirurgicale.

Quel pourcentage de femmes voient leurs douleurs s’améliorer après chirurgie complète des lésions ?

70 à 80 % des femmes.

Quelle proportion de femmes peut espérer une grossesse dans les 12 à 18 mois après chirurgie ?

50 % des cas.

Quel pourcentage de patientes améliore leur qualité de vie avec le traitement médical ?

60 à 70 % des patientes.

Quels sont les trois niveaux de recours organisés par la filière ?

Soins de proximité, spécialistes référents et établissements de niveau recours, établissements pluridisciplinaires et chirurgicaux de niveau expert.

Quelles sont les missions principales de la filière ?

Favoriser une prise en charge précoce et de proximité, améliorer la prise en charge de la douleur, réduire les explorations non pertinentes, prendre en charge les formes complexes, et soutenir la recherche clinique.