Flashcard: Gestion des anticoagulants : héparines et AVK — 24 carte

Héparines — définition ?

Polysaccharides sulfatés anticoagulants indirects.

Antithrombine — rôle ?

Inhibiteur clé de la coagulation renforcé par héparine.

Pentasaccharide — fonction ?

Fixe à l’antithrombine pour accélérer l’inhibition des facteurs.

HNF — structure ?

Hétérogène, d’origine porcine, anti-Xa et IIa.

HBPM — activité ?

Anti-Xa prédominante, fragments homogènes.

Fondaparinux — spécificité ?

Anti-Xa exclusif, pentasaccharide synthétique.

HNF — surveillance ?

Héparinémie ou TCA, dose ajustée en IV.

HBPM — surveillance ?

Généralement pas, sauf cas particuliers.

Pharmacocinétique héparines — mode d’administration ?

SC ou IV, dépend du contexte.

HNF IV — contrôle biologique ?

4 h après début ou changement de dose.

HNF SC — contrôle ?

À la moitié du temps entre injections.

HBPM — contrôle efficace ?

Pas en routine, sauf cas à risque.

Contre-indications héparines — principales ?

Hypersensibilité, saignement actif, endocardite, insuffisance rénale sévère.

Contre-indications fondaparinux — spécificité ?

Clairance <30 mL/min, grossesse, prudence si <50 mL/min.

Surveillance plaquettaire — sous héparines ?

Indispensable pour HNF, moins pour HBPM/fondaparinux.

TIH — définition ?

Thrombopénie immuno-médiée, risque thrombotique.

Prophylaxie héparines — durée ?

7–14 jours, selon risque et contexte.

Relais héparine-AVK — moment ?

Héparine arrêtée après 2 INR dans zone thérapeutique.

INR — rôle ?

Standardise l’effet anticoagulant des AVK.

AVK — mécanisme ?

Inhibition cycle vitamine K, facteurs II, VII, IX, X.

INR cible — valeur ?

Selon indication, généralement 2–3.

Interactions alimentaires — effet ?

Vitamine K influence l’efficacité des AVK.

Antidote dabigatran — ?

Idarucizumab, spécifique.

Antidote anti-Xa — ?

Complexe prothrombinique ou andexanet alfa (en développement).