Scheda di revisione: Gestion globale du VIH et prévention

📋 Plan du Cours

1. Annonce de la séropositivité et impact psychologique sur la vie sexuelle
2. Efficacité des moyens de prévention du VIH et concept de traitement comme prévention (TasP)
3. Physiopathologie et cycle de réplication du VIH
4. Paramètres biologiques de suivi de l’infection par le VIH
5. Indications, bénéfices et effets du traitement antirétroviral
6. Choix des combinaisons thérapeutiques en première intention
7. Importance de l’observance pour prévenir la résistance virale
8. Éducation thérapeutique et accompagnement psychosocial du patient VIH
9. Prévention des comorbidités, vaccination et gestion des effets secondaires du traitement
10. Prévention des comorbidités cardiovasculaires et cancers chez le patient VIH
11. Suivi biologique et clinique du patient VIH sous traitement
12. Effets secondaires à court et long terme des traitements antirétroviraux

📖 1. Annonce de la séropositivité et impact psychologique sur la vie sexuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Annonce de la séropositivité : étape durant laquelle un patient apprend qu'il est porteur du VIH, ce qui peut entraîner une réaction émotionnelle forte, notamment la peur, l'anxiété ou la tristesse. Elle constitue un moment clé dans la prise en charge médicale et psychologique, car elle influence la perception de soi et la gestion de la maladie.

• Impact psychologique de la séropositivité : ensemble des réactions émotionnelles, cognitives et comportementales qui suivent l'annonce du diagnostic. Il peut s'agir d'une peur intense, notamment la crainte de contaminer ses partenaires ou de faire face à la stigmatisation sociale. Ce impact peut altérer la confiance en soi, provoquer un isolement ou une dépression, et influencer la vie sexuelle du patient.

• Vie sexuelle et VIH : relation entre la santé sexuelle et la gestion du VIH, qui nécessite une adaptation des comportements et une information précise. La vie sexuelle peut être affectée par la peur de transmettre le virus, mais aussi par la nécessité d'utiliser des moyens de protection efficaces pour préserver la qualité de vie sexuelle tout en limitant le risque de transmission.

📝 Points essentiels

• L'annonce de la séropositivité peut provoquer une peur importante chez le patient, notamment la crainte de contaminer ses partenaires sexuels. Cette réaction émotionnelle est souvent liée à la conscience du risque de transmission du VIH, ce qui peut conduire à une restriction ou une interruption de la vie sexuelle. La peur de contaminer peut également s'accompagner d'une anxiété quant à la stigmatisation sociale ou à la perception de soi en tant que porteur du virus.

• Il est essentiel d'informer le patient sur les moyens de se protéger et de protéger les autres pour maintenir une vie sexuelle épanouie malgré la séropositivité. Cette information doit inclure la connaissance des différentes stratégies de prévention, telles que le traitement antirétroviral du partenaire séropositif (TasP), la prophylaxie pré-exposition (PrEP), l'utilisation systématique du préservatif, ou encore la circoncision dans certains cas. La sensibilisation à ces moyens permet de réduire la peur liée à la transmission et d'encourager une vie sexuelle responsable et satisfaisante.

💡 À retenir

L'annonce de la séropositivité peut générer une peur profonde, notamment la crainte de contaminer les partenaires, mais un accompagnement psychologique et une information adaptée sont essentiels pour préserver la qualité de vie sexuelle du patient. La mise en place de stratégies de prévention efficaces permet de réduire cette peur et d'encourager une vie sexuelle épanouie malgré le VIH.

📖 2. Efficacité des moyens de prévention du VIH et concept de traitement comme prévention (TasP)

🔑 Notions clés & Définitions

• Traitement comme prévention (TasP) : Approche qui consiste à utiliser un traitement antirétroviral pour réduire le risque de transmission du VIH, notamment par le traitement du partenaire séropositif ou séronégatif, avec des conditions précises pour être efficace.
• Traitement antirétroviral du partenaire : Moyen de prévention qui réduit le risque de transmission du VIH à 96% lorsque le traitement est suivi depuis plus de 6 mois, avec une charge virale indétectable, et l'absence d'autres IST.

📝 Points essentiels

• Le traitement antirétroviral du partenaire séropositif (TasP) réduit le risque de transmission à 96%.
• Le préservatif offre une protection de 80-90% contre le VIH et les autres IST.
• La circoncision réduit le risque de transmission du VIH d'environ 60%.
• Le concept TasP nécessite un traitement supérieur à 6 mois, une charge virale indétectable, l'absence d'autres IST, et un risque inférieur à 7/100 000 rapports sexuels.

💡 À retenir

Maîtriser l'efficacité des différentes méthodes de prévention permet d'optimiser la réduction du risque de transmission du VIH.

📖 3. Physiopathologie et cycle de réplication du VIH

🔑 Notions clés & Définitions

• Charge virale : La numération des populations lymphocytaires CD4 normaux chez l’adulte : > 1 000 / mm3 Histoire naturelle de l’infection par le VIH : Deux paramètres différents : Charge virale : vitesse d’évolution pus faible sous traitement Taux de CD4 : distance du ter
• Cycle de réplication du VIH : Enchaînement d'étapes par lesquelles le VIH infecte une cellule, se multiplie et produit de nouveaux virus, étapes qui sont ciblées par les traitements antirétroviraux.
• Destruction du système immunitaire par le VIH : Processus progressif de diminution des lymphocytes CD4 causé par le VIH, entraînant une immunodéficience qui conduit au développement du sida.

📝 Points essentiels

• Le cycle de réplication du VIH comprend plusieurs étapes ciblées par les antirétroviraux.
• À l'arrêt du traitement, la réplication virale reprend à son niveau antérieur.

💡 À retenir

Comprendre le mécanisme viral du VIH permet d'identifier les cibles des traitements antirétroviraux et d'expliquer pourquoi ces traitements ne permettent pas une guérison complète.

📖 4. Paramètres biologiques de suivi de l’infection par le VIH

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• La charge virale VIH mesure la quantité de virus dans le sang et reflète la vitesse d'évolution de l'infection.
• La numération des lymphocytes CD4 évalue l'état du système immunitaire, avec une normale > 1000/mm3.
• Sous traitement, la charge virale diminue rapidement tandis que le taux de CD4 augmente progressivement.
• Le suivi biologique permet de distinguer l'évolution liée au VIH de celle des complications opportunistes.
• La charge virale VIH
• Charge virale VIH : 89 000 CoP/ml

💡 À retenir

La charge virale et la numération des lymphocytes CD4 sont des indicateurs clés pour évaluer l'état immunitaire et la progression de l'infection par le VIH.

📖 5. Indications, bénéfices et effets du traitement antirétroviral

🔑 Notions clés & Définitions

• Effet du traitement antirétroviral : Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de l

📝 Points essentiels

• Il apporte un bénéfice individuel même en l’absence de déficit immunitaire, comme démontré par les études START et TEMPRANO en 2015.
• Il permet une restauration progressive de l’immunité, mais ne guérit pas l’infection, laissant des réservoirs viraux qui peuvent reprendre la réplication si le traitement est arrêté.
• Il a un bénéfice collectif en réduisant la transmission du VIH.

💡 À retenir

Le traitement antirétroviral est une stratégie universelle bénéfique à la fois pour le patient et pour la santé publique, en réduisant la charge virale, en restaurant l’immunité, et en diminuant la transmission du VIH.

📖 6. Choix des combinaisons thérapeutiques en première intention

🔑 Notions clés & Définitions

• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) : médicaments qui ciblent la transcriptase inverse du VIH en se comportant comme des analogues de nucléosides, intégrés dans l’ADN viral lors de la réplication, ce qui bloque cette étape essentielle du cycle viral.

• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) : agents qui se fixent directement sur un site allostérique de la transcriptase inverse, modifiant sa conformation et inhibant ainsi son activité sans incorporation dans l’ADN viral.

• Inhibiteurs de protéase : médicaments qui empêchent l’action de la protéase virale, enzyme nécessaire pour la maturation des particules virales, en bloquant la transformation des polyprotéines en protéines fonctionnelles.

• Inhibiteurs d'intégrase : substances qui ciblent l’enzyme intégrase, responsable de l’intégration de l’ADN viral dans l’ADN de la cellule hôte, étape cruciale pour la réplication du VIH.

📝 Points essentiels

• Les combinaisons de première intention associent systématiquement deux INTI à un autre agent antiviral, qui peut être un inhibiteur de protéase, un INNTI ou un anti-intégrase. Ces associations visent à maximiser l’efficacité du traitement en ciblant plusieurs étapes du cycle viral, limitant ainsi la réplication et la progression de l’infection.

• Le choix de la combinaison thérapeutique repose sur plusieurs critères : l’efficacité du traitement, la tolérance du patient, ainsi que son profil spécifique (âge, comorbidités, antécédents médicaux). La sélection doit également prendre en compte la capacité du patient à respecter le traitement, notamment en termes de posologie et d’effets secondaires.

• Les différentes classes d’antirétroviraux ciblent des phases distinctes du cycle de vie du VIH, permettant une approche thérapeutique intégrée et efficace. La compréhension de ces cibles est essentielle pour adapter la première ligne de traitement à chaque patient, en optimisant la suppression virale et la restauration immunitaire.

💡 À retenir

La diversité des classes thérapeutiques et leur association stratégique en première intention permettent d’adapter le traitement au profil du patient, en combinant efficacité, tolérance et respect des contraintes thérapeutiques.

📖 7. Importance de l’observance pour prévenir la résistance virale

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression antivirale : Force exercée par le traitement antirétroviral pour réduire la réplication du VIH, nécessaire pour empêcher la multiplication virale et la sélection de virus résistants.
• INTI : Classe de médicaments antirétroviraux utilisée en première intention, qui inhibe l'enzyme transcriptase inverse du VIH pour bloquer la réplication virale.
• Restauration : Processus de reprise progressive de l’immunité chez le patient sous traitement antirétroviral, sans élimination complète de l’infection ni des réservoirs viraux.

📝 Points essentiels

• Une observance insuffisante entraîne un rebond viral et favorise la sélection de virus résistants, souvent de classe, qui s’intègrent dans l’ADN cellulaire, rendant le traitement inefficace.
• Les résistances virales, souvent de classe, s’intègrent dans l’ADN cellulaire, ce qui complique la gestion thérapeutique et peut conduire à l’échec du traitement.
• La résistance virale conduit à l’échec thérapeutique et à la progression vers le sida si elle n’est pas contrôlée par une observance rigoureuse.

💡 À retenir

L’observance rigoureuse du traitement antirétroviral est essentielle pour maintenir une pression antivirale efficace, éviter l’émergence de résistances et préserver l’efficacité du traitement.

📖 8. Éducation thérapeutique et accompagnement psychosocial du patient VIH

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation thérapeutique : Sociale et psychologique Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ?

📝 Points essentiels

• L’éducation thérapeutique aide le patient à comprendre sa maladie et le traitement, facilitant l’adoption d’une hygiène de vie adaptée et la gestion des impacts sociaux.
• Un accompagnement psychosocial est nécessaire pour gérer la peur, la stigmatisation et les impacts sociaux, et pour améliorer l’estime de soi.
• L’accompagnement inclut le soutien familial, social et psychologique, essentiel avant et pendant le traitement pour une prise en charge globale.

💡 À retenir

L’éducation thérapeutique et le soutien psychosocial sont des piliers essentiels pour une prise en charge globale, durable et adaptée du patient VIH.

📖 9. Prévention des comorbidités, vaccination et gestion des effets secondaires du traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis «
• Vivre avec : L'accompagnement du patient dans sa vie quotidienne, en tenant compte de son contexte familial, social et de sa compréhension de la maladie et du traitement, pour favoriser une meilleure qualité de vie.

📝 Points essentiels

• La vaccination comprend un schéma renforcé pour la vaccination contre l'hépatite B (4 doses), un rappel de DTP tous les dix ans, et une vaccination contre le pneumocoque (Prevenar à J0 et Pneumo 23 à M2).
• Vaccination : classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2

💡 À retenir

La vaccination comprend un schéma renforcé pour la vaccination contre l'hépatite B (4 doses), un rappel de DTP tous les dix ans, et une vaccination contre le pneumocoque (Prevenar à J0 et Pneumo 23 à M2).

📖 10. Prévention des comorbidités cardiovasculaires et cancers chez le patient VIH

🔑 Notions clés & Définitions

• Sevrage tabac : L'arrêt complet de la consommation de tabac visant à diminuer les risques de comorbidités cardiovasculaires et de cancers chez le patient vivant avec le VIH.

📝 Points essentiels

• Le tabagisme est un facteur majeur de comorbidités cardiovasculaires et cancers chez le patient VIH.
• Le dépistage du cancer du canal anal et du foie est recommandé chez les patients à risque, notamment en cas de cirrhose ou d'hépatite.
• Un suivi régulier permet de réduire la mortalité liée aux comorbidités en assurant un dépistage et une prise en charge précoces.

💡 À retenir

Mettre l'accent sur la prévention ciblée des comorbidités spécifiques, notamment par le sevrage tabac et le dépistage, contribue à améliorer la longévité et la qualité de vie des patients VIH.

📖 11. Suivi biologique et clinique du patient VIH sous traitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépistage cancer : Démarches de recherche systématique de cancers spécifiques, telles que le cancer du canal anal ou du foie en cas de cirrhose, pour une détection précoce chez le patient VIH.

📝 Points essentiels

• Le suivi biologique inclut la charge virale et la numération des CD4 pour évaluer l'efficacité du traitement.
• Une charge virale indétectable est l'objectif principal du suivi.
• Le suivi clinique surveille les effets secondaires, comorbidités et complications opportunistes.
• Un suivi régulier permet d'ajuster le traitement et prévenir les échecs.

💡 À retenir

Un suivi rigoureux, combinant surveillance biologique et clinique, est essentiel pour garantir l'efficacité du traitement antirétroviral et détecter précocement les complications.

📖 12. Effets secondaires à court et long terme des traitements antirétroviraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Effets secondaires à long terme : Réactions indésirables pouvant apparaître après plusieurs années de traitement, telles que atteintes rénales, hépatiques et troubles métaboliques, dont la connaissance reste encore insuffisante malgré les progrès thérapeutiques.

📝 Points essentiels

• Les effets secondaires à court terme fréquents sont nausées, diarrhées et vertiges.
• Les effets secondaires à long terme incluent atteintes rénales, hépatiques et troubles métaboliques.
• Les progrès thérapeutiques ont réduit la fréquence et la gravité des effets secondaires.
• La surveillance des toxicités est essentielle pour adapter le traitement.

💡 À retenir

Connaître les effets secondaires, à court et long terme, permet d'anticiper leur gestion, d'améliorer l'observance et la qualité de vie du patient.

🧩 Compléments de couverture

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23. Détail source à réviser : : Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux (Source: ": Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix")
24. Détail source à réviser : Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du V (Source: "Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix du premier traitement : Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de")
25. Détail source à réviser : viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix du premier traitement : Combinaisons de traitements en première intention 2 (Source: "viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix du premier traitement : Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral")
26. Détail source à réviser : de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix du premier traitement : Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne obs (Source: "de réplication du VIH et cibles des ARV : Choix du premier traitement : Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante")
27. Détail source à réviser : intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas d (Source: "intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement")
28. Détail source à réviser : la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seul (Source: "la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent")
29. Détail source à réviser : suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN ce (Source: "suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours")
30. Détail source à réviser : Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa v (Source: "Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation")
31. Détail source à réviser : dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du (Source: "dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante :")
32. Détail source à réviser : prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression (Source: "prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de")
33. Détail source à réviser : maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des so (Source: "maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre")
34. Détail source à réviser : ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien (Source: "? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre")
35. Détail source à réviser : des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter l (Source: "des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée")
36. Détail source à réviser : de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se (Source: "de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement »")
37. Détail source à réviser : pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien (Source: "pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien")
38. Détail source à réviser : de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le mêm (Source: "de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le")
39. Détail source à réviser : et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvai (Source: "et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde")
40. Détail source à réviser : sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du (Source: "sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité")
41. Détail source à réviser : Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Dié (Source: "Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage")
42. Détail source à réviser : par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tabac dépista (Source: "par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains schémas")
43. Détail source à réviser : Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais (Source: "Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23")
44. Détail source à réviser : tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans P (Source: "tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses")
45. Détail source à réviser : : classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des inte (Source: ": classique mais certains schémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées,")
46. Détail source à réviser : dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court (Source: "dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées, diarrhées, vertiges Connaissance des effets secondaires à long terme encore insufissante Atteintes rénales")
47. Détail source à réviser : 23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées, diarrhées, verti (Source: "23 à M2 Traitement ARV : Observance : prévention de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées, diarrhées, vertiges Connaissance des effets secondaires à long terme encore insufissante Atteintes rénales Atteintes hépatiques Atteintes")
48. Détail source à réviser : VIH Vous avez annoncé la séropositivité à Luis… Luis pense que sa vie sexuelle est terminée, car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui dire ? Se protéger et protéger les autres. Luis se dit qu’il eut (Source: "VIH Vous avez annoncé la séropositivité à Luis… Luis pense que sa vie sexuelle est terminée, car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui dire ? Se protéger et protéger les autres. Luis se dit qu’il eut été mieux de prévenir… : quelle est l’efficacité intrinsèqu")
49. Détail source à réviser : Luis se dit qu’il eut été mieux de prévenir… : quelle est l’efficacité intrinsèque de ces différents moyens de prévention ? Le traitement antirétroviral du partenaire séropositif (TasP) (96%) Le traitement antirétroviral (Source: "Luis se dit qu’il eut été mieux de prévenir… : quelle est l’efficacité intrinsèque de ces différents moyens de prévention ? Le traitement antirétroviral du partenaire séropositif (TasP) (96%) Le traitement antirétroviral du partenaire séronégatif (PrEP) (86%) Le préservatif (80-9")
50. Détail source à réviser : 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autre IST Risque < (Source: "2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autre IST Risque < 7/100 000 rapports sexuels Physiopathologie de l’infection VIH : Cycle de réplicati")
51. Détail source à réviser : circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indé (Source: "circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autre IST Risque < 7/100")
52. Détail source à réviser : Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux paramètres biologiques principaux de surveillance pour Luis ? La charge virale VIH La numération des populations lymph (Source: "Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux paramètres biologiques principaux de surveillance pour Luis ? La charge virale VIH La numération des populations lymphocytaires CD4 normaux chez l’adulte : > 1 000 / mm3 Histoire")
53. Détail source à réviser : La charge virale VIH La numération des populations lymphocytaires CD4 normaux chez l’adulte : > 1 000 / mm3 Histoire naturelle de l’infection par le VIH : Deux paramètres différents : Charge virale : vitesse d’évolution (Source: "La charge virale VIH La numération des populations lymphocytaires CD4 normaux chez l’adulte : > 1 000 / mm3 Histoire naturelle de l’infection par le VIH : Deux paramètres différents : Charge virale : vitesse d’évolution pus faible sous traitement Taux de CD4 : distance du terme : plus grande sous traitement Évolution naturelle : lié au VIH ou aux complica...")
54. Détail source à réviser : D4 : distance du terme : plus grande sous traitement Évolution naturelle : lié au VIH ou aux complications opportunistes Adénopathies Pertes de poids (Source: "D4 : distance du terme : plus grande sous traitement Évolution naturelle : lié au VIH ou aux complications opportunistes Adénopathies Pertes de poids")
55. Détail source à réviser : Décès Les examens de Luis ne révèlent pas d’anomalies particulières hors biologie du VIH CD4 = 550 / mm3 Charge virale VIH : 89 000 CoP/ml Est ce qu’il y a une indication de traitement antirétroviral pour Luis ? Oui car (Source: "Décès Les examens de Luis ne révèlent pas d’anomalies particulières hors biologie du VIH CD4 = 550 / mm3 Charge virale VIH : 89 000 CoP/ml Est ce qu’il y a une indication de traitement antirétroviral pour Luis ? Oui car il est séropositif pour le VIH Indications du traitement : T")
56. Détail source à réviser : Oui car il est séropositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi ? Bénéfice individuel du traitement en cas de déficit immuni (Source: "Oui car il est séropositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi ? Bénéfice individuel du traitement en cas de déficit immunitaire … … mais aussi en son absence : Études START et TEMPRA")
57. Détail source à réviser : 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi (Source: "2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi")
58. Détail source à réviser : 2015) Bénéfice collectif Effet du traitement antirétroviral : Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de (Source: "2015) Bénéfice collectif Effet du traitement antirétroviral : Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traiteme")
59. Détail source à réviser : lication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niv (Source: "lication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau antérieur Cycle de réplication du VIH et cibles des A")
60. Détail source à réviser : Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : (Source: "Combinaisons de traitements en première intention 2 INTI + 1 inhibiteur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisa")
61. Détail source à réviser : Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis (Source: "Efficacité : pression antivirale suffisante En cas de pression insuffisante Rebond d’une petite multiplication virale En présence de traitement Seuls les virus naturellement résistants vont pouvoir se développer… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe")
62. Détail source à réviser : r… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa com (Source: "r… … puis ils vont s’intégrer dans l’ADN cellulaire Et il s’agit souvent d’une résistance « de classe » Avant le traitement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ?")
63. Détail source à réviser : Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie S (Source: "Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien c")
64. Détail source à réviser : écautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de quali (Source: "écautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec")
65. Détail source à réviser : i fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien compren (Source: "i fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai Améliorer son estime de soi et se donner une hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vi")
66. Détail source à réviser : hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va tr (Source: "hygiène de vie adaptée à soi Accessoires, bien comprendre les enjeux du traitement et le « bien vivre avec son traitement » Prévention des comorbidités du VIH : Après deux ans de suivi sous le même traitement, Luis va très bien La charge virale est indétectable Les CD4 sont > 900 /")
67. Détail source à réviser : sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme (Source: "sont > 900 / mm3 Le LDL-C (mauvais cholestérol) est bas Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme")
68. Détail source à réviser : Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique (Source: "Le moral est bon, il travaille Il fume un paquet de cigarette par jour, plus du cannabis « comme tout le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer associé Sevrage tab")
69. Détail source à réviser : socié Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains (Source: "socié Sevrage tabac dépistage cancer du canal anal Dépistage cancer du foie en cas de cirrhose - hépatite associée Vaccination : classique mais certains")
70. Détail source à réviser : ntion de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels (Source: "ntion de l’échec Prévention des interactions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels")
71. Détail source à réviser : ractions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées, diarrhées, vertiges Connaissance des effets secondaires à long terme encore insufissante Attein (Source: "ractions médicamenteuses Effets secondaires des traitements : D'importants progrès Effets « court terme » habituels Nausées, diarrhées, vertiges Connaissance des effets secondaires à long terme encore insufissante Atteintes rénales Atteintes hépatiques Atteintes mé")
72. Détail source à réviser : Oui car il est séropositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi (Source: "Oui car il est séropositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi")
73. Détail source à réviser : Le préservatif (80-90%) La circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement (Source: "Le préservatif (80-90%) La circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autr")
74. Détail source à réviser : en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autre IST Risqu (Source: "en 2016 : Préservatif Protection « vie courante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale indétectable Pas d’autre IST Risque < 7/100 000 rapports sexuels Physiopathologie de l’infecti")
75. Détail source à réviser : Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien co (Source: "Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes : « archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? Bien comprendre sa maladie Vivre avec une maladie qui fait peur aux")
76. Détail source à réviser : Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivir (Source: "Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? Éducation thérapeutique Aide sociale et psychologique Pourquoi tant de précautions ? Pression antivirale insuffisante : émergence de souches virales résistantes")
77. Détail source à réviser : opositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi ? (Source: "opositif pour le VIH Indications du traitement : Tous les séropositifs pour le VIH En France depuis 2013 OMS : depuis septembre 2015 Pourquoi ?")
78. Détail source à réviser : Bénéfice individuel du traitement en cas de déficit immunitaire … … mais aussi en son absence : Études START et TEMPRANO (2015) Bénéfice collectif Effet du traitement antirétroviral : Diminution rapide de la charge viral (Source: "Bénéfice individuel du traitement en cas de déficit immunitaire … … mais aussi en son absence : Études START et TEMPRANO (2015) Bénéfice collectif Effet du traitement antirétroviral : Diminution rapide de la charge virale en dessous d’un seuil de « réplication active » Six mois Conséquence Restauration progressive de l’immunité mais pas de « guérison de l...")
79. Détail source à réviser : Luis se dit qu’il eut été mieux de prévenir… : quelle est l’efficacité intrinsèque de ces différents moyens de prévention (Source: "Luis se dit qu’il eut été mieux de prévenir… : quelle est l’efficacité intrinsèque de ces différents moyens de prévention")
80. Détail source à réviser : Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux paramètres biologiques principaux de surveillance pour Luis (Source: "Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux paramètres biologiques principaux de surveillance pour Luis")
81. Détail source à réviser : iologie du VIH CD4 = 550 / mm3 Charge virale VIH : 89 000 CoP/ml Est ce qu’il y a une indication de traitement antirétroviral pour Luis ? (Source: "iologie du VIH CD4 = 550 / mm3 Charge virale VIH : 89 000 CoP/ml Est ce qu’il y a une indication de traitement antirétroviral pour Luis ?")
82. Détail source à réviser : archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ? (Source: "archivage » définitif des souches résistantes : échec de traitement : Maladie SIDA Pourquoi une éducation thérapeutique de qualité ?")
83. Détail source à réviser : nt antirétroviral du partenaire séronégatif (PrEP) (86%) Le préservatif (80-90%) La circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie (Source: "nt antirétroviral du partenaire séronégatif (PrEP) (86%) Le préservatif (80-90%) La circoncision (60%) Prévention en 2016 : Préservatif Protection « vie")
84. Détail source à réviser : ur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ? (Source: "ur de protéase 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 anti-intégrase Pourquoi la bonne observance du traitement antirétroviral est-elle essentielle ?")
85. Détail source à réviser : tement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ? (Source: "tement : Luis est-il prêt ? Dans sa vie de tous les jours Contexte familial Contexte social Dans sa compréhension de la maladie et du traitement ?")
86. Détail source à réviser : ut le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer (Source: "ut le monde » La prévention : Réduire la mortalité-morbidité cardio-vasculaire Diététique Sevrage tabac Activité physique Réduire la mortalité par cancer")
87. Détail source à réviser : , car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui dire ? (Source: ", car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui dire ?")
88. Détail source à réviser : dividuel du traitement en cas de déficit immunitaire … … mais aussi en son absence : Études START et TEMPRANO (2015) Bénéfice collectif Effet du (Source: "dividuel du traitement en cas de déficit immunitaire … … mais aussi en son absence : Études START et TEMPRANO (2015) Bénéfice collectif Effet du")
89. Détail source à réviser : hémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance : (Source: "hémas renforcés VB : 4x doubles doses (M0, M1, M2, M6) DTP : tous les dix ans Pneumocoque : Prevenar J0 + Pneumo 23 à M2 Traitement ARV : Observance :")
90. Détail source à réviser : Annoncer, se protéger, surveiller et traiter l’infection par le VIH Vous avez annoncé la séropositivité à Luis… Luis pense que sa vie sexuelle est terminée, car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui (Source: "Annoncer, se protéger, surveiller et traiter l’infection par le VIH Vous avez annoncé la séropositivité à Luis… Luis pense que sa vie sexuelle est terminée, car il a trop peur de contaminer les autres… Qu’allez-vous lui dire ?")
91. Détail source à réviser : urante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale (Source: "urante » : 80-90% « Toutes » les IST Concept de « traitement comme prévention » (TasP) Réunir les conditions : Traitement > 6 mois Charge virale")
92. Détail source à réviser : e Pas d’autre IST Risque < 7/100 000 rapports sexuels Physiopathologie de l’infection VIH : Cycle de réplication du VIH : Le sida est l’aboutissent de la (Source: "e Pas d’autre IST Risque < 7/100 000 rapports sexuels Physiopathologie de l’infection VIH : Cycle de réplication du VIH : Le sida est l’aboutissent de la")
93. Détail source à réviser : estruction du système immunitaire par le VIH. Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux (Source: "estruction du système immunitaire par le VIH. Le suivi d’une personne infectée par le VIH : Une fois le dépistage réalisé, quels vont être les deux")
94. Détail source à réviser : ées Fièvre Déficit immunitaire : baisse des CD4 Infections opportunistes, cacers Décès Les examens de Luis ne révèlent pas d’anomalies particulières hors (Source: "ées Fièvre Déficit immunitaire : baisse des CD4 Infections opportunistes, cacers Décès Les examens de Luis ne révèlent pas d’anomalies particulières hors")
95. Détail source à réviser : mmunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau (Source: "mmunité mais pas de « guérison de l’infection » Persistance de réservoirs viraux : à l’arrêt du traitement, reprise de la réplication virale à son niveau")
96. Détail source à réviser : adie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai (Source: "adie Vivre avec une maladie qui fait peur aux autres Donner des outils pour faciliter la vie courante Comprendre que le « VIH = mort » n’est plus vrai")

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
1000	Début de l'épidémie de VIH
2013	Études START et TEMPRANO
2015	Publication des études START et TEMPRANO
2016	Mise à jour des recommandations de traitement

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des moyens de prévention du VIH

Moyen de prévention	Efficacité intrinsèque	Conditions d'utilisation
TasP	96%	Traitement > 6 mois, charge virale indétectable
PrEP	91%	Utilisation systématique, suivi médical régulier
Condoms	80-90%	Utilisation correcte à chaque rapport

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre efficacité intrinsèque et efficacité pratique des moyens de prévention
2. Mélanger les concepts de traitement comme prévention (TasP) et prophylaxie pré-exposition (PrEP)
3. Sous-estimer l'importance de l'observance dans l'efficacité du traitement
4. Confondre cycle de réplication du VIH avec la physiopathologie globale
5. Omettre la persistance de réservoirs viraux malgré la thérapie
6. Ignorer l'impact psychologique de l'annonce de la séropositivité sur la vie sexuelle
7. Confusion entre effets à court terme et effets à long terme des traitements antirétroviraux

✅ Checklist Examen

1. Expliquer clairement l'annonce de la séropositivité et ses impacts psychologiques
2. Présenter les différentes stratégies de prévention du VIH
3. Détailler le cycle de réplication du VIH et ses implications thérapeutiques
4. Indiquer les paramètres biologiques essentiels pour le suivi du VIH
5. Discuter des bénéfices et effets du traitement antirétroviral
6. Choisir les combinaisons thérapeutiques en première intention
7. Insister sur l'importance de l'observance thérapeutique
8. Aborder l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psychosocial
9. Prévenir les comorbidités, vacciner et gérer les effets secondaires
10. Mettre en place une prévention spécifique des comorbidités cardiovasculaires et cancers
11. Assurer un suivi biologique et clinique régulier
12. Connaître et surveiller les effets secondaires à court et long terme