Flashcard: Gestion initiale et antibiothérapie en pneumonie communautaire — 24 carte

Pneumonie aiguë communautaire — définition ?

Infection aiguë du parenchyme pulmonaire hors milieu hospitalier.

PAC — abréviation ?

Prise en charge de la pneumonie communautaire.

Orientation initiale — rôle ?

Déterminer lieu de prise en charge et stratégie thérapeutique.

Antibiothérapie probabiliste — quand ?

Dans les 4 premières heures après évaluation initiale.

PAC en France — cas annuels ?

400 000 à 600 000 cas par an.

Risques augmentés — chez qui ?

Personnes >65 ans et patients avec comorbidités.

Coût PAC — exemple ?

Environ 7300 € d’hospitalisation pour pneumococque.

Sévérité — critères principaux ?

CRB65, Fine/PSI, ATS/IDSA.

Score CRB65 — utilisation ?

Évaluer la gravité et décider du lieu de prise en charge.

Imagerie initiale — en ambulatoire ?

Radio thorax ou échographie pleuro-pulmonaire.

Scanner thoracique — en hospitalier ?

Recommandé si doute diagnostique après évaluation initiale.

ECBC — intérêt ?

Identifier le germe responsable, surtout si crachat purulent.

Seuils microbiologiques — pour ECBC ?

ATP ≥10^5 UFC/ml, LBA ≥10^4 UFC/ml, prélèvement distal ≥10^3 UFC/ml.

PCR virus respiratoires — quand ?

En soins critiques ou si suspicion virale élevée.

Antigénurie Legionella — utilité ?

Détection rapide de Legionella pneumophila sérogroupe 1.

Hémocultures — systématiques ?

Non systématiques sauf en cas de gravité ou suspicion spécifique.

Prélèvements respiratoires — quand demander ?

Crachat muco-purulent, non-réponse à ATB, BMR suspecté.

Antibiothérapie — choix en PAC sans comorbidités ?

Amoxicilline en première ligne.

Antibiothérapie — en cas d’atypique ?

Macrolide ou pristinamycine.

Bilan microbiologique — quand faire ?

En cas de non-réponse, gravité ou suspicion spécifique.

Réévaluation à J3 — objectif ?

Vérifier stabilité clinique, arrêter si radio normale et amélioration.

Corticothérapie — indication ?

Exacerbations de BPCO modérées ou sévères selon contexte.

Co-infections virales — importance ?

Souvent impliquées dans exacerbations, recherche systématique selon contexte.

Vaccination pneumocoque — but ?

Prévenir infections invasives chez les patients à risque.