Flashcard: Hématologie et prise en charge orale — 56 carte

Qu'évalue l'hémogramme ou numération-formule sanguine (NFS) ?

Sept types de cellules sanguines quantitativement et qualitativement.

Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez l'homme ?

De 4,6 à 6 T/L.

Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez la femme ?

De 4 à 5,4 T/L.

Quelle est la numération normale des leucocytes ?

De 4 à 10 G/L.

Quelle est la numération normale des polynucléaires neutrophiles ?

De 1,5 à 7 G/L.

Quelle est la numération normale des plaquettes ?

De 150 à 400 G/L.

Quelle est la valeur normale d'hémoglobine chez l'homme ?

De 13 à 17 g/dL.

Que valent les préfixes méga, giga et téra en puissances de 10 ?

Méga = 10⁶, giga = 10⁹, téra = 10¹².

Qu'est-ce que l'anémie selon le taux d'hémoglobine ?

Une diminution du taux d'hémoglobine en dessous de 13 g/dL chez l'homme et 12 g/dL chez la femme.

Quelles sont les manifestations cliniques de l'anémie ?

Elles comprennent l'asthénie, la pâleur, les vertiges, les céphalées, les acouphènes, l'angor, la polypnée et la tachycardie.

Quel VGM définit une anémie microcytaire ?

Un VGM inférieur à 82 fL.

Que traduit habituellement une anémie microcytaire ?

Une anomalie de synthèse de l'hémoglobine.

Quel VGM caractérise une anémie normocytaire ?

Un VGM compris entre 82 et 98 fL.

Sur quoi est caractérisée une anémie normocytaire ?

Sur le taux de réticulocytes.

Quel VGM définit une anémie macrocytaire ?

Un VGM supérieur à 98 fL.

Quelles sont les causes possibles d'une anémie macrocytaire ?

L'éthylisme chronique, un déficit en vitamine B12 ou B9, ou un syndrome myélodysplasique.

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive ?

Une anémie due à une carence en fer.

Quelles sont les causes principales de l'anémie ferriprive ?

Carence d'apports, défaut d'absorption et pertes sanguines chroniques.

Quel est le traitement standard de l'anémie ferriprive ?

Administration de 100 à 200 mg de sel de fer ferreux par jour pendant quatre mois.

Qu'est-ce que la thalassémie ?

Une maladie génétique récessive avec diminution de la production d'hémoglobine.

Quels sont les traitements possibles de la thalassémie ?

Transfusions régulières, greffe de cellules souches et thérapie génique éventuelle.

Quelles sont les causes du déficit en vitamine B12 ?

Régime végétalien, absence de facteur intrinsèque, défaut de transcobalamine, pathologies ou chirurgies de l'iléon.

Quels troubles peut provoquer un déficit en vitamine B12 ?

Troubles digestifs, paresthésies, diminution des réflexes, troubles de mémoire et comportement.

Comment traite-t-on le déficit en vitamine B12 ?

Par suppression de la cause et injections intramusculaires trimestrielles de vitamine B12.

Qu'est-ce que la drépanocytose ?

Une maladie génétique récessive produisant des globules rouges rigides en forme de faucille.

Que provoquent les globules rouges falciformes lors d'une crise vaso-occlusive ?

Ils bloquent la circulation sanguine.

Quelle est la conséquence du blocage sanguin dans une crise vaso-occlusive ?

Une ischémie des tissus et organes environnants.

Quelles sont les complications possibles de la drépanocytose ?

L’anémie, douleurs osseuses, AIT, AVC, infarctus, insuffisances rénale et hépatique, hépatomégalie, splénomégalie, immunodépression et ostéomyélites.

Quels traitements associe une crise vaso-occlusive ?

Hospitalisation, antalgiques, hyperhydratation et oxygénothérapie.

Quels sont les traitements de fond de la drépanocytose ?

Dépistage néonatal, vaccination, antibiothérapie prolongée, hydroxyurée, transfusions, greffe de cellules souches, thérapie génique éventuelle.

Quelles manifestations orales peut provoquer la drépanocytose ?

Pâleur, paresthésies dentaires, gingivales ou muqueuses, nécrose pulpaire et ostéomyélite mandibulaire.

Quelle précaution chirurgicale est recommandée si l'hémoglobine est inférieure à 7,5 g/dL ?

Abstention thérapeutique ou discussion d'une transfusion avec l'hématologue.

Qu'est-ce que la thrombopénie en termes de nombre de plaquettes ?

Une diminution du nombre de plaquettes sous 150 G/L.

Qu'est-ce que la thrombocytose en termes de nombre de plaquettes ?

Un nombre de plaquettes supérieur à 400 G/L.

Quelles sont quelques causes périphériques de thrombopénie ?

Les médicaments, l’insuffisance hépatique, l’insuffisance rénale chronique, le VIH et la trisomie 21.

Quelles sont des causes centrales de thrombopénie ?

L’aplasie médullaire, les hémopathies malignes et les carences en vitamines B9 ou B12.

Quels signes cliniques peut provoquer la thrombopénie ?

Des pétéchies, hématomes, bulles hémorragiques, gingivorragies et saignements oraux.

Quelles sont les étiologies de la thrombocytose ?

L’inflammation, la splénectomie et le syndrome myéloprolifératif.

Quel risque est associé à la thrombocytose ?

Un risque de thromboses veineuses et artérielles.

Quelle prise en charge orale pour une thrombopénie modérée entre 50 et 150 G/L ?

Une NFS préopératoire, rendez-vous matin et milieu de semaine, et plusieurs séances pour extractions étendues.

Sur quoi repose l’hémostase locale en cas de thrombopénie modérée ?

Parage alvéolaire, agent hémostatique résorbable, sutures résorbables et colle biologique si risque élevé.

Comment utiliser l’acide tranexamique après une intervention ?

Appliqué sur site avec compresse mordue pendant dix minutes.

Que faire en cas de saignement après intervention ?

Utiliser compresses, alimentation molle et froide, rinçage à l’eau glacée.

Quelle conduite tenir en cas de thrombopénie sévère inférieure à 50 G/L ?

Contacter l’hématologue, hospitaliser, transfuser plaquettes, appliquer protocole hémostase locale, surveiller à l’hôpital.

Qu'est-ce que l'hémophilie ?

Une maladie génétique récessive liée au chromosome X avec déficit en facteur VIII ou IX.

Quand l'hémophilie est-elle considérée légère ?

Quand le facteur de coagulation est entre 6 et 50 % de la normale.

Quelles sont les manifestations typiques de l'hémophilie ?

Saignements après chocs mineurs, hémarthroses et hématomes sous-cutanés.

Qu'est-ce que la maladie de Willebrand ?

Une maladie génétique dominante avec déficit qualitatif et/ou quantitatif du facteur de Willebrand.

Quelle est la différence entre les types 1, 2 et 3 de la maladie de Willebrand ?

Type 1 est quantitatif, type 2 qualitatif, type 3 déficit complet et homozygote.

Que faut-il faire avant un acte hémorragique chez un patient hémophile ?

Contacter l'hématologue, prévoir traitement substitutif, faire l'acte en milieu hospitalier avec surveillance.

Quelle différence distingue la leucopénie de la neutropénie ?

La leucopénie est un déficit global en leucocytes, la neutropénie un déficit en neutrophiles.

Quelles pathologies peuvent causer une neutropénie ?

Les hépatites, VIH, drépanocytose, hémopathies malignes, trisomie 21, insuffisance rénale chronique et certaines endocrinopathies.

Quels médicaments peuvent induire une neutropénie ?

Les immunosuppresseurs, corticoïdes prolongés et chimiothérapies.

Quelle complication buccale peut provoquer une neutropénie ?

Des ulcérations orales douloureuses à fond nécrotique.

Quand prescrire une NFS en chirurgie orale ?

Chez les patients avec pathologie générale ou traitement causant une immunodépression.

Quelle conduite adopter si les neutrophiles sont <1,5 G/L en chirurgie orale ?

Prescrire une antibiothérapie prophylactique puis curative pendant sept jours.