Flashcard: Hépato-gastro-entérologie odontologique — 63 carte

Qu'est-ce qu'un ulcère gastroduodénal ?

Une perte de substance de la paroi digestive atteignant la couche musculaire.

Quelle couche de la paroi digestive est atteinte par l'ulcère gastroduodénal ?

La couche musculaire.

Quelle muqueuse est détruite dans l'ulcère gastroduodénal ?

La muqueuse gastrique ou duodénale.

Quelle proportion de la population est touchée par l'ulcère gastroduodénal ?

Environ 10 % de la population.

Quel est le sexe le plus concerné par l'ulcère gastroduodénal ?

Les hommes sont deux fois plus concernés que les femmes.

Entre quels âges se situe le pic d'incidence de l'ulcère gastroduodénal ?

Entre 55 et 65 ans.

Qu'est-ce qui cause l'ulcère gastroduodénal ?

Un déséquilibre entre facteurs de protection et mécanismes de destruction de la muqueuse.

Quels sont les deux types d'ulcère gastroduodénal ?

Ulcère perforé et ulcère non perforé.

Quels sont les facteurs protecteurs de la muqueuse gastrique ?

La sécrétion de prostaglandines, le mucus, l'intégrité épithéliale et la vascularisation.

Quels facteurs agressent la muqueuse dans l'ulcère gastroduodénal ?

Ions H+, Helicobacter pylori, AINS, tabac, café et alcool.

Quel est le symptôme principal de l'ulcère gastroduodénal ?

La douleur épigastrique récurrente.

Comment se manifeste typiquement la douleur de l'ulcère gastroduodénal ?

Par des crampes ou brûlures épigastriques récurrentes.

Quels autres signes peuvent accompagner l'ulcère gastroduodénal ?

Nausées, vomissements, manifestations hémorragiques et anémiques, et transformations malignes possibles.

Quels traitements associe la prise en charge de l’ulcère gastroduodénal ?

Des mesures hygiéniques, un traitement médicamenteux et parfois un traitement chirurgical.

Quels médicaments éviter en chirurgie orale chez un patient avec un ulcère gastroduodénal ?

Les AINS, l’aspirine et les AIS doivent être évités ou proscrits.

Quels médicaments sont préférés en première intention en chirurgie orale pour un ulcère gastroduodénal ?

Le paracétamol et les pénicillines sont préférés.

Pourquoi consulter le médecin traitant avant un traitement odontologique chez un patient ulcéreux ?

Pour vérifier les traitements en cours et éviter les interactions médicamenteuses.

Quels traitements doivent être vérifiés pour éviter les interactions médicamenteuses ?

Les antiacides et les antagonistes H2 doivent être vérifiés.

Pourquoi la réduction du stress est-elle importante chez un patient avec ulcère gastroduodénal ?

Parce que le stress potentialise la sécrétion d’acide gastrique.

Comment favoriser la réduction du stress en odontologie pour un patient ulcéreux ?

Par une prémédication sédative, le MEOPA et une gestion efficace de la douleur.

Pourquoi une hygiène orale efficace est-elle recommandée chez un patient avec ulcère gastroduodénal ?

Parce que la plaque dentaire est un réservoir pour Helicobacter pylori.

Qu'est-ce que l'insuffisance hépatique ?

Le reflet de la destruction des hépatocytes et de la souffrance hépatique.

Quelles fonctions le foie assure-t-il ?

Synthèse de protéines, production biliaire, métabolisme, détoxification, stockage.

Quelles sont les causes de l'insuffisance hépatique aiguë ?

Virus, hépatites virales, toxiques et médicaments comme le paracétamol.

Sur quelles pathologies survient l'insuffisance hépatique chronique ?

Sur cirrhose, pathologie chronique et cancer.

Qu'est-ce que la fibrose hépatique ?

Accumulation de tissu conjonctif avec inflammation due à une agression chronique.

Qu'est-ce que la cirrhose ?

Une étape tardive et irréversible de la fibrose.

Quels marqueurs biologiques indiquent une cytolyse hépatique ?

Les ASAT et ALAT élevés indiquent une cytolyse.

Quels marqueurs biologiques témoignent d'une cholestase ?

Les phosphatases alcalines et GammaGT témoignent d'une cholestase.

Quand l'insuffisance hépatique est-elle modérée selon les ASAT et ALAT ?

Quand elles sont entre 3 et 8 fois la LSN.

Quand l'insuffisance hépatique est-elle sévère selon les ASAT et ALAT ?

Quand elles sont supérieures à 8 fois la LSN.

Quelles anomalies hémostatiques peut provoquer l'insuffisance hépatique ?

Une thrombopénie, une diminution du TP et un allongement du TCA.

Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisance hépatique ?

Ictère, hépatomégalie, prurit, angiomes, fatigue, ascite, troubles cardiaques, syndrome hémorragique, encéphalopathie et insuffisance rénale.

Quelles manifestations orales sont associées à l'insuffisance hépatique ?

Pétéchies, hémorragies gingivales, hématomes, infections, xérostomie, caries, halitose et décoloration muqueuse.

Quels virus causent les hépatites virales ?

Les virus VHA, VHB, VHC, VHD, VHE et VHG causent les hépatites virales.

Quelle est la conséquence principale des hépatites virales sur le foie ?

Elles provoquent une inflammation du parenchyme hépatique avec nécrose des hépatocytes.

Comment se transmettent les hépatites A et E ?

Par voie fécale-orale.

Les hépatites A et E évoluent-elles vers la chronicité ?

Non, elles n’évoluent jamais vers la chronicité.

Quel pourcentage des hépatites B et D devient chronique ?

10 % des cas deviennent chroniques.

Quel pourcentage des hépatites C devient chronique ?

80 % des cas deviennent chroniques.

Quels signes caractérisent la phase aiguë des hépatites virales ?

Une phase pseudo-grippale avec troubles digestifs et ictère pouvant durer jusqu’à 6 semaines.

Quelles anomalies biologiques augmentent durant la phase aiguë des hépatites virales ?

La bilirubine, les transaminases et les phosphatases alcalines augmentent.

Sur quoi repose la prévention du risque hémorragique ?

Sur l’estimation du risque du geste, un bilan d’hémostase récent et une hémostase locale rigoureuse.

Quels gestes dentaires sont à faible risque hémorragique ?

Les soins conservateurs, prothèses, ODF, endodontie, imagerie et détartrage.

Quels gestes dentaires présentent un risque hémorragique modéré ?

L’avulsion unique et le surfaçage.

Quels gestes dentaires sont à risque hémorragique élevé ?

Les avulsions multiples et la chirurgie parodontale.

Quand propose-t-on une transfusion de culot plaquettaire ?

Lorsque les plaquettes sont inférieures à 50 000.10^6/L.

Quelle correction est indiquée si le TP est inférieur à 40-50 % ?

Une correction par plasma frais congelé.

Pourquoi le patient insuffisant hépatique est-il immunodéprimé ?

À cause d’un dysfonctionnement qualitatif de l’immunité, surtout innée.

Quelle antibioprophylaxie recommande l’AFSSAPS avant un geste invasif ?

2 g d’amoxicilline 1 heure avant ou 600 mg de clindamicine.

Que faut-il préciser avant de prendre en charge un patient atteint d’hépatite virale ?

Le type d’hépatite, son caractère, sa sévérité, les traitements en cours et sa contagiosité.

Sur quoi repose la prévention de la contamination des hépatites ?

Sur une asepsie stricte et des mesures de protection adaptées.

Que faire immédiatement après un accident d’exposition au sang par piqûre ?

Laver à l’eau et au savon sans faire saigner, puis appliquer de l’hypochlorite 5 à 10 minutes.

Quelle est la conduite à tenir en cas de projection oculaire lors d’un accident d’exposition au sang ?

Rincer à l’eau ou sérum physiologique au moins 5 minutes, puis contacter un médecin et déclarer l’accident.

Quel est le risque de transmission du VHC après une piqûre avec du matériel contaminé ?

Le risque est de 3 %.

Que se passe-t-il aux concentrations plasmatiques des médicaments en insuffisance hépatique ?

Elles peuvent augmenter.

Quelle précaution impose l'augmentation des concentrations médicamenteuses en insuffisance hépatique ?

Espacer ou réduire les doses et privilégier les médicaments peu métabolisés par le foie.

Quel pourcentage des pénicillines est métabolisé par le foie ?

Environ 30 %.

Pourquoi faut-il éviter les macrolides en insuffisance hépatique ?

À cause de leur métabolisme et élimination hépatiques.

Quelle est la règle d'utilisation du paracétamol en insuffisance hépatique sévère ?

Il est contre-indiqué.

Comment doit-on adapter la posologie du tramadol en insuffisance hépatique ?

Le prescrire à demi-dose ou doubler l'intervalle entre les prises.

Quelle est la contre-indication de la codéine en insuffisance hépatique ?

Contre-indiquée en insuffisance hépatique sévère.

Quel risque les AINS et l’aspirine majorent-ils en insuffisance hépatique ?

Le risque hémorragique, notamment digestif.