Flashcard: Immunostimulation en réanimation — 22 carte

Immunodépression de la sepsis — définition ?

Réduction de la réponse immunitaire après l'agression initiale.

Dyregulation sepsis-inflammation — rôle ?

Alternance entre inflammation excessive et immunosuppression.

Monitorage immunitaire — objectif ?

Suivi biologique pour adapter la prise en charge.

Prise en charge personnalisée — principe ?

Adapter le traitement à l’état immunitaire du patient.

Sepsis — mortalité en immunosuppression ?

Environ 80%.

Synapse immunitaire — définition ?

Contact fonctionnel CPA–lymphocyte pour activation.

Anergie lymphoïde — conséquence ?

Non-réponse des lymphocytes malgré antigène.

Voie PD-1/PD-L1 — rôle ?

Inhibition de l’activation lymphocytaire.

Voie CD28/IL-7R — rôle ?

Soutien à la prolifération lymphocytaire.

Inhibition CPA — marqueurs ?

HLA-DR diminué, PDL1 augmenté.

Interféron gamma — marqueur d’immunostimulation ?

Augmentation de HLA-DR et cytokines antifongiques.

HLA-DR — indicateur ?

Réactivation immunitaire si >50%.

Interféron gamma recombinant — dose ?

100 μg s.c., 3×/semaine, 2 semaines.

Essai IFN-γ-1b — résultat principal ?

HR 1,76 (p=0,08), arrêt pour sécurité.

CYT107 (IL-7) — effet sur lymphocytes ?

Augmente 2–3× la population lymphocytaire.

GM-CSF en réanimation — résultat ?

Pas de réduction des infections (11% vs 11%).

Infections fongiques invasives — exemples ?

Candida, Aspergillus, mucormycose.

Nivolumab — cible ?

PD-1, pour restaurer la réponse T.

Mucormycose — traitement combiné ?

Antifongiques + immunothérapie (IFN-γ, nivolumab).

COVID immunodéprimés — stratégie ?

IFN-γ pour clairance virale et amélioration clinique.

PD-1 expression — dans mucormycose ?

Diminue après nivolumab, associée à rémission.

Immunomonitorage — utilisation ?

Sélection des patients pour immunostimulation.