Flashcard: Introduction à la Maladie Rénale Chronique — 24 carte

IRC — définition ?

Insuffisance rénale chronique, marqueurs >3 mois ou DFG <60.

Causes principales de l’IRC

HTA et diabète représentent près de la moitié des causes.

Stade 1 IRC

DFG ≥90 ml/min/1,73 m², normal ou augmenté.

Stade 3A IRC

DFG entre 45 et 59 ml/min/1,73 m², modérée.

Stade 4 IRC

DFG entre 15 et 29 ml/min/1,73 m², sévère.

Estimation du DFG — formule recommandée

CKD-EPI pour moins de 65 ans, MDRD pour plus de 65 ans.

Créatininémie — limite

Ne reflète pas précisément la fonction rénale, dépend de la masse musculaire.

Formule Cockcroft-Gault — rôle

Estime la clairance de la créatinine à partir du poids, âge, sexe.

Formule CKD-EPI — avantage

Plus précise pour le DFG >60 ml/min/1,73 m².

Formule MDRD — utilisation

Recommandée chez les patients âgés (>65 ans).

Prise en charge dès la découverte

Identifier étiologie, évaluer stade, risque cardio, annoncer, organiser ALD.

Néphroprotection — mesures clés

Éviction des néphrotoxiques, gestion contrastes iodés, arrêt tabac.

Conséquences de l’IRC — principales

Troubles hydro-électrolytiques, accumulation de toxines, déficit en hormones.

Syndrome urémique — définition

Ensemble de troubles liés à l’accumulation de déchets et dérèglements hormonaux.

Toxines urémiques — exemples

Urée, potassium, créatinine, médicaments accumulés.

Indication dialyse — repère

DFG autour de 10 ml/min/1,73 m² ou signes cliniques invalidants.

Traitements de suppléance

Hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation rénale.

Greffe préemptive — définition

Greffe réalisée avant dialyse, chez un patient en stade avancé.

Principe diffusion — mécanisme

Transfert passif selon concentration, élimine déchets.

Principe ultrafiltration — mécanisme

Retrait d’eau sous pression, avec une fraction de solutés.

Dialyse péritonéale — principe

Utilise le péritoine comme membrane d’échange.

Glucose en DP — rôle

Attire l’eau par osmose, régule le volume d’eau.

Traitement de l’eau — étape clé

Filtres physiques, filtres chimiques, adoucisseurs, osmose inverse.

Complication immédiate — réaction

Réaction anaphylactique, arrêt immédiat, réanimation.