Scheda di revisione: Introduction aux AVC et leurs mécanismes

📋 Plan du Cours

1. Définition et mécanismes des accidents vasculaires cérébraux (AVC)
2. Épidémiologie, impact et pronostic des AVC
3. Risque et facteurs de récidive des AVC
4. Physiopathologie de l’ischémie cérébrale et organisation des territoires artériels
5. Manifestations cliniques des infarctus cérébraux hémisphériques et troubles neuropsychologiques associés
6. Symptomatologie des AVC de la fosse postérieure
7. Étiologies des AVC ischémiques : athérothrombose, cardiopathies emboligènes et lacunes
8. Évolution, complications immédiates et retardées des AVC

📖 1. Définition et mécanismes des accidents vasculaires cérébraux (AVC)

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident vasculaire cérébral : déficit d’installation brutale d’une fonction cérébrale focale, dû à une perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau ou l’œil.
• Ischémie cérébrale : occlusion artérielle ou veineuse responsable d’environ 80 % des AVC, entraînant une souffrance du parenchyme cérébral.
• Hémorragie cérébrale : rupture artérielle représentant environ 20 % des AVC, provoquant une hémorragie dans le tissu cérébral.

📝 Points essentiels

• Un AVC se caractérise par un déficit neurologique focal qui apparaît brutalement, résultant d’une interruption de la circulation sanguine dans une zone précise du cerveau ou de l’œil.
• Les mécanismes principaux sont l’ischémie, due à une occlusion artérielle ou veineuse, qui constitue environ 80 % des cas, et l’hémorragie, causée par une rupture artérielle, représentant environ 20 %.
• L’ischémie entraîne une souffrance du parenchyme cérébral, avec une zone centrale de nécrose rapide, appelée zone de nécrose, et une zone périphérique de nécrose retardée, appelée zone de pénombre.

💡 À retenir

L’AVC est défini par un déficit neurologique focal brutal causé par une perturbation vasculaire du cerveau, principalement ischémique ou hémorragique, avec des mécanismes et des effets spécifiques sur le tissu cérébral.

📖 2. Épidémiologie, impact et pronostic des AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Risque de récidive (Hankey : Probabilité qu'un patient ayant déjà subi un AVC présente un nouvel épisode, avec un taux global de 5 % la première année et de 5 % entre la deuxième et la cinquième année, selon Amarenco et collaborateurs.

📝 Points essentiels

• En France, environ 140 000 à 150 000 AVC surviennent chaque année, dont environ 36 000 sont des récidives.
• L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays industrialisés, avec une mortalité de 15 à 30 % le premier mois, et la première cause de mortalité chez les femmes.
• Après un AVC, un cinquième des patients décède dans le mois suivant, trois quarts des survivants présentent des séquelles définitives, un tiers restent dépendants, trois quarts ne reprennent pas leur activité professionnelle, et un quart développent une dépression.

💡 À retenir

L'AVC constitue une urgence sanitaire majeure en raison de sa fréquence élevée, de sa mortalité importante, de ses séquelles fréquentes et de son impact socio-professionnel significatif.

📖 3. Risque et facteurs de récidive des AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Chez 15% des gauchers : Ce pourcentage indique la proportion de gauchers dont la dominance hémisphérique est à droite, soit 15%.
• Patients à haut risque : Incluent ceux avec sténoses carotides supérieures à 70% et fibrillation auriculaire, associés à un risque accru de récidive.

📝 Points essentiels

• Le risque de récidive varie fortement selon les patients, notamment selon la présence de sténoses carotides > 70% ou de fibrillation auriculaire.
• Les patients jeunes ou avec dissections ont un risque de récidive plus faible.

💡 À retenir

Le risque de récidive d’AVC est très variable selon les profils cliniques et facteurs spécifiques, nécessitant une évaluation précise.

📖 4. Physiopathologie de l’ischémie cérébrale et organisation des territoires artériels

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles neuro psychologiques n Hémisphère : Dysfonctionnements cognitifs ou comportementaux résultant d'atteintes cérébrales, affectant des fonctions telles que le langage, la reconnaissance, la motricité complexe ou la perception spatiale.
• N Orale : Relatif à la communication ou aux fonctions exprimées par la parole, notamment dans le contexte des troubles neuropsychologiques affectant la production et la compréhension du langage parlé.

📝 Points essentiels

• La dominance hémisphérique est généralement à gauche chez 100% des droitiers et 70% des gauchers, à droite chez 15% des gauchers, et indéterminée chez 15% des gauchers.
• Le cerveau nécessite un apport constant en glucose et oxygène sans réserve, rendant le parenchyme cérébral très sensible à l’occlusion artérielle.

💡 À retenir

La vulnérabilité neuronale à l’ischémie est liée à l’absence de réserves énergétiques cérébrales, tandis que la cartographie fonctionnelle des territoires cérébraux reflète une organisation somatotopique et une dominance hémisphérique variable selon la latéralité.

📖 5. Manifestations cliniques des infarctus cérébraux hémisphériques et troubles neuropsychologiques associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémiplégie : déficit moteur caractérisé par une paralysie ou une faiblesse affectant simultanément les membres et l’hémiface du même côté, résultant d’une lésion dans l’hémisphère cérébral controlatéral. Elle évolue généralement d’une hypotonie initiale à une spasticité, avec une flexion des membres supérieurs et une extension des membres inférieurs.

• Hémianopsie latérale homonyme : perte du champ visuel latéral du même côté dans chaque œil, due à une lésion dans la partie postérieure du cerveau, affectant la voie visuelle.

• Aphasie : trouble neuropsychologique spécifique à l’hémisphère gauche, impliquant une altération de l’expression orale et écrite, ainsi que de la compréhension du langage, en lien avec des lésions dans cette région.

📝 Points essentiels

• L’infarctus cérébral hémisphérique provoque une hémiplégie qui affecte les membres et l’hémiface du même côté. La progression du tonus musculaire suit un schéma précis : une hypotonie initiale, puis une spasticité caractérisée par une flexion des membres supérieurs et une extension des membres inférieurs. La présence d’une hémianopsie latérale homonyme traduit une perte du champ visuel latéral du même côté dans chaque œil, correspondant à une lésion dans la région occipitale ou les voies visuelles postérieures.

• Les troubles neuropsychologiques varient selon l’hémisphère atteint. Dans l’hémisphère gauche, on observe principalement l’aphasie, qui peut toucher l’expression orale et écrite ainsi que la compréhension du langage. S’y ajoutent des apraxies, qui concernent les activités motrices complexes, notamment les apraxies idéomotrices et idéatoires, et des agnosies, qui sont des troubles de reconnaissance sensorielle.

• Dans l’hémisphère droit, les troubles neuropsychologiques incluent la négligence spatiale gauche, une incapacité à prêter attention à l’espace ou à l’hémiface opposée. L’asomatognosie correspond à une reconnaissance altérée de son propre corps, et le phénomène de main étrangère désigne une sensation de perte de contrôle sur sa main. L’anosognosie traduit la négation de la maladie, et la prosopagnosie concerne la difficulté à reconnaître les visages.

• Les infarctus peuvent également entraîner des complications motrices et sensorielles, telles que l’ataxie, les troubles de la déglutition, la dysarthrie, ou encore des déficits moteurs à bascule. La localisation dans la fosse postérieure peut également causer des syndromes vertigineux, paralysie faciale, paralysie oculo-motrice avec diplopie, et troubles sensoriels complexes.

💡 À retenir

Les infarctus hémisphériques entraînent des déficits moteurs homonymes et des troubles neuropsychologiques spécifiques selon l’hémisphère atteint, ce qui permet de relier la localisation de la lésion aux manifestations cliniques.

📖 6. Symptomatologie des AVC de la fosse postérieure

🔑 Notions clés & Définitions

• Petits infarctus : Lésions ischémiques cérébrales de petite taille, souvent sous-corticales, résultant de l'occlusion d'artérioles par lipohyalinose, fréquemment associées à l'hypertension artérielle et au diabète, et responsables de syndromes lacunaires.

📝 Points essentiels

• Les AVC de la fosse postérieure se manifestent par une ataxie, un syndrome vertigineux, une dysarthrie et des troubles de la déglutition.
• Ils peuvent entraîner des déficits moteurs à bascule (alternants) et une atteinte d’un nerf crânien, comme une paralysie faciale ou oculo-motrice (diplopie).

💡 À retenir

Les AVC localisés dans la fosse postérieure présentent des signes cliniques spécifiques, souvent complexes et variés, incluant des troubles moteurs, sensitifs et des atteintes des nerfs crâniens.

📖 7. Étiologies des AVC ischémiques : athérothrombose, cardiopathies emboligènes et lacunes

🔑 Notions clés & Définitions

• Lacunes cérébrales : Petits infarctus sous-corticaux résultant d'une occlusion artériolaire due à la lipohyalinose, souvent favorisés par l'hypertension artérielle et le diabète, et à l'origine de syndromes lacunaires.
• Infarctus cryptogéniques : Accidents vasculaires cérébraux dont la cause n'est pas identifiée après un bilan complet, pouvant impliquer plusieurs origines telles que l'athérome, les cardiopathies emboligènes, les troubles de la coagulation ou un foramen ovale perméable.

📝 Points essentiels

• Les lacunes cérébrales sont de petits infarctus sous-corticaux par occlusion artériolaire (lipohyalinose), favorisées par l’hypertension artérielle et le diabète.
• Les infarctus cryptogéniques sont des AVC sans cause retrouvée après bilan, pouvant impliquer des causes multiples comme l’athérome, les cardiopathies emboligènes, les troubles de la coagulation ou un foramen ovale perméable.

💡 À retenir

Les lacunes cérébrales sont de petits infarctus sous-corticaux par occlusion artériolaire (lipohyalinose), favorisées par l’hypertension artérielle et le diabète.

📖 8. Évolution, complications immédiates et retardées des AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident ischémique transitoire (AIT) : épisode de déficit neurologique d’apparence ischémique, dont la résolution complète survient en moins d’une heure, sans preuve d’infarctus cérébral à l’imagerie.

• Accident ischémique régressif (AIR) : déficit neurologique d’origine ischémique, qui s’atténue ou disparaît en moins d’un mois, avec ou sans régression complète, pouvant laisser des séquelles.

• Œdème cérébral post-AVC : augmentation de volume du cerveau liée à une accumulation de liquide, maximale durant la première semaine, pouvant entraîner une hypertension intracrânienne et constituer une cause majeure de décès précoce.

• Complications retardées post-AVC : troubles survenant après la phase aiguë, tels que phlébite surale pouvant évoluer en embolie pulmonaire, escarres liés à l’immobilité, spasticité, rétractions tendineuses, positions vicieuses et crises d’épilepsie.

📝 Points essentiels

• L’évolution des AVC peut suivre plusieurs trajectoires : un AIT avec amélioration rapide en moins d’une heure, un AIR avec régression des déficits en moins d’un mois ou un infarctus cérébral constitué, qui comporte un risque de séquelles durables.

• Les complications immédiates surviennent rapidement après l’AVC. L’œdème cérébral atteint son maximum durant la première semaine, étant la cause principale des décès précoces, notamment chez les sujets jeunes. Les infections broncho-pulmonaires, la déshydratation, la dénutrition et les fausses routes alimentaires sont aussi fréquentes, nécessitant une prévention et un dépistage précoces.

• Les complications retardées apparaissent après la phase aiguë. La phlébite surale, souvent difficile à diagnostiquer, peut évoluer en embolie pulmonaire. Les escarres cutanées, liées à l’immobilité et aux troubles de la sensibilité, favorisent infections et douleurs. La spasticité, les rétractions tendineuses, les positions vicieuses et les crises d’épilepsie constituent d’autres complications tardives.

• L’amélioration de l’état neurologique peut résulter d’une reperfusion artérielle, d’une compensation neuronale ou d’une réadaptation adaptée.

💡 À retenir

L’évolution des AVC comporte des phases immédiates et retardées, avec un risque vital accru lors de l’œdème cérébral et des complications telles que phlébite ou escarres. La prévention et la prise en charge précoce des complications sont essentielles pour améliorer le pronostic.

🧩 Compléments de couverture

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20. Détail source à réviser : Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV nor (Source: "Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : n spontanée,")
21. Détail source à réviser : ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : n spontanée, (Source: "ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : n spontanée, dénomination, fluence verbale, répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n")
22. Détail source à réviser : psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : n spontanée, dénomination, fluence verbale, répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compré (Source: "psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : n spontanée, dénomination, fluence verbale, répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n Orale : exécution d’ordres oraux n Écrite : exécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère")
23. Détail source à réviser : répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n Orale : exécution d’ordres oraux n Écrite : exécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hém (Source: "répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n Orale : exécution d’ordres oraux n Écrite : exécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Apraxies : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : troubles des")
24. Détail source à réviser : oraux n Écrite : exécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Apraxies : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : troubles des reco (Source: "oraux n Écrite : exécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Apraxies : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : troubles des reconnaissances sensorielles 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi")
25. Détail source à réviser : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : troubles des reconnaissances sensorielles 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n (Source: "troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : troubles des reconnaissances sensorielles 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi corporelle (asomatognosie) n Phénomène de main étrangère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la")
26. Détail source à réviser : 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi corporelle (asomatognosie) n Phénomène de main étrangère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : trouble (Source: "14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi corporelle (asomatognosie) n Phénomène de main étrangère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la reconnaissance des visages 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n Dysarthrie,")
27. Détail source à réviser : n Phénomène de main étrangère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la reconnaissance des visages 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n Dysart (Source: "n Phénomène de main étrangère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la reconnaissance des visages 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n Dysarthrie, troubles de la déglutition n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice")
28. Détail source à réviser : 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n Dysarthrie, troubles de la déglutition n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie ocul (Source: "15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n Dysarthrie, troubles de la déglutition n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice (diplopie) n Troubles sensitifs complexes 17 AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds")
29. Détail source à réviser : n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice (diplopie) n Troubles sensitifs complexes 17 AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus (Source: "n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice (diplopie) n Troubles sensitifs complexes 17 AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds (lacunes)) Cardiopathies emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des artères de gros et moyen")
30. Détail source à réviser : sensitifs complexes 17 AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds (lacunes)) Cardiopathies emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des artères de gros (Source: "sensitifs complexes 17 AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds (lacunes)) Cardiopathies emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des artères de gros et moyen calibre n Localisations préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non")
31. Détail source à réviser : emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des artères de gros et moyen calibre n Localisations préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques (Source: "emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des artères de gros et moyen calibre n Localisations préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non modifiables : âge genre génétique Modifiables : HTA (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine")
32. Détail source à réviser : préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non modifiables : âge genre génétique Modifiables : HTA (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP (Source: "préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non modifiables : âge genre génétique Modifiables : HTA (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine avec aura 19 Athéro-thrombose 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes principales : n Fibrillation")
33. Détail source à réviser : génétique Modifiables : HTA (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine avec aura 19 Athéro-thrombose 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes principales : n F (Source: "génétique Modifiables : HTA (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine avec aura 19 Athéro-thrombose 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes principales : n Fibrillation auriculaire (avec ou sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n")
34. Détail source à réviser : 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes principales : n Fibrillation auriculaire (avec ou sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Associat (Source: "20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes principales : n Fibrillation auriculaire (avec ou sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Association FOP-ASIA avec shunt D-G 21 Lacunes cérébrales n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose)")
35. Détail source à réviser : sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Association FOP-ASIA avec shunt D-G 21 Lacunes cérébrales n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (li (Source: "sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Association FOP-ASIA avec shunt D-G 21 Lacunes cérébrales n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose) n Évoquées sur n Un tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA n Le diabète n À")
36. Détail source à réviser : D-G 21 Lacunes cérébrales n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose) n Évoquées sur n Un tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA n Le dia (Source: "D-G 21 Lacunes cérébrales n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose) n Évoquées sur n Un tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA n Le diabète n À l’origine des syndromes lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites")
37. Détail source à réviser : tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA n Le diabète n À l’origine des syndromes lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et v (Source: "tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA n Le diabète n À l’origine des syndromes lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites n Spasme artériel sur : n Hémorragie méningée n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24")
38. Détail source à réviser : lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites n Spasme artériel sur : n Hémorragie méningée n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression art (Source: "lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites n Spasme artériel sur : n Hémorragie méningée n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24 Infarctus cryptogéniques n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et cardiopathie")
39. Détail source à réviser : : n Hémorragie méningée n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24 Infarctus cryptogéniques n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et cardiopath (Source: ": n Hémorragie méningée n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24 Infarctus cryptogéniques n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et cardiopathie emboligène n Athérome et lacune n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT :")
40. Détail source à réviser : n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et cardiopathie emboligène n Athérome et lacune n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT (Source: "n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et cardiopathie emboligène n Athérome et lacune n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT : amélioration rapide < 1 heure n AIR : régression des déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications")
41. Détail source à réviser : n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT : amélioration rapide < 1 heure n AIR : régression des déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais compli (Source: "n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT : amélioration rapide < 1 heure n AIR : régression des déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications nombreuses n Immédiates n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra crânienne n")
42. Détail source à réviser : heure n AIR : régression des déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications nombreuses n Immédiates n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra crânienne (Source: "heure n AIR : régression des déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications nombreuses n Immédiates n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra crânienne n Complications générales n Amélioration : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n")
43. Détail source à réviser : n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra crânienne n Complications générales n Amélioration : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complication (Source: "n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra crânienne n Complications générales n Amélioration : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n Immédiates : n Œdème cérébral : n Maximal la première semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection")
44. Détail source à réviser : : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n Immédiates : n Œdème cérébral : n Maximal la première semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pu (Source: ": n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n Immédiates : n Œdème cérébral : n Maximal la première semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pulmonaire n Déshydratation, dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement n Fausses routes")
45. Détail source à réviser : : n Maximal la première semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pulmonaire n Déshydratation, dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement n Fausses rou (Source: ": n Maximal la première semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pulmonaire n Déshydratation, dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement n Fausses routes alimentaires n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n")
46. Détail source à réviser : dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement n Fausses routes alimentaires n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois di (Source: "dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement n Fausses routes alimentaires n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n Pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire n Escarres cutanées n Liées à l’immobilité, aux troubles de la sensibilité n")
47. Détail source à réviser : n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n Pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire n Escarres cutanées n Liées à l’immobilité, aux troubles de (Source: "n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n Pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire n Escarres cutanées n Liées à l’immobilité, aux troubles de la sensibilité n Sources d’infections et douleurs n Spasticité, rétractions tendineuses, positions vicieuses n Crise d’épilepsie")
48. Détail source à réviser : 2026 1 AVC ou attaque cérébrale n Définition : n déficit n d’installation brutale n d’une fonction cérébrale focale n consécutive à une perturbation de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau ou de l’œil n Mécan (Source: "2026 1 AVC ou attaque cérébrale n Définition : n déficit n d’installation brutale n d’une fonction cérébrale focale n consécutive à une perturbation de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau ou de l’œil n Mécanismes : n Ischémie : occlusion artérielle ou veineuse (80 %) n Hémorragie : rupture")
49. Détail source à réviser : ture artérielle (20 %) 2 Épidémiologie n Problème majeur de santé publique : n 140 000 à 150 000 cas/an en France n Dont environ 36 000 récidives / an n 3ème cause de mortalité dans les (Source: "ture artérielle (20 %) 2 Épidémiologie n Problème majeur de santé publique : n 140 000 à 150 000 cas/an en France n Dont environ 36 000 récidives / an n 3ème cause de mortalité dans les")
50. Détail source à réviser : industrialisés (mortalité 15 à 30% le premier mois) mais la 1ère cause chez les femmes n 2ème cause de démence n 1ère cause de handicap moteur chez l’adulte 3 AVC : pronostic n Après un (Source: "industrialisés (mortalité 15 à 30% le premier mois) mais la 1ère cause chez les femmes n 2ème cause de démence n 1ère cause de handicap moteur chez l’adulte 3 AVC : pronostic n Après un")
51. Détail source à réviser : n 3/4 ont des séquelles définitives (de gravité variable) n 1/3 restent dépendant n 3/4 ne reprendront pas leur activité professionnelle n 1/4 sont dépressifs n Gravité du pronostic fonctionnel et vital 4 AVC : récidives (Source: "n 3/4 ont des séquelles définitives (de gravité variable) n 1/3 restent dépendant n 3/4 ne reprendront pas leur activité professionnelle n 1/4 sont dépressifs n Gravité du pronostic fonctionnel et vital 4 AVC : récidives n Globale : n 5 % la 1ère année 5 % de la 2ème à la 5ème année (d’après Amarenco et coll, NEJM 2018) n Extrême hétérogénéité : n Patient...")
52. Détail source à réviser : 2018) n Extrême hétérogénéité : n Patients à faible risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sujets jeunes (Leys et al, 2002) n Dissections (Leys et al, 1995; Touze et al, 2002) n Patients à haut risque de récidive (Source: "2018) n Extrême hétérogénéité : n Patients à faible risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sujets jeunes (Leys et al, 2002) n Dissections (Leys et al, 1995; Touze et al, 2002) n Patients à haut risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sténoses carotides > 70% (NASCET 1991; ECST 1991) n Fibri")
53. Détail source à réviser : 1993) 5 Pour comprendre … n Apport constant sanguin constant en glucose et oxygène nécessaire (absence de réserve) n Occlusion artérielle = Souffrance du parenchyme cérébral n Sensibilité neuronale : n Zone centrale de n (Source: "1993) 5 Pour comprendre … n Apport constant sanguin constant en glucose et oxygène nécessaire (absence de réserve) n Occlusion artérielle = Souffrance du parenchyme cérébral n Sensibilité neuronale : n Zone centrale de nécrose rapide n Zone périphérique de nécrose retardée (zone de pénombre) 6 Quelques")
54. Détail source à réviser : guin constant en glucose et oxygène nécessaire (absence de réserve) n Occlusion artérielle = Souffrance du parenchyme cérébral n Sensibilité neuronale : n Zone centrale de nécrose rapide n (Source: "guin constant en glucose et oxygène nécessaire (absence de réserve) n Occlusion artérielle = Souffrance du parenchyme cérébral n Sensibilité neuronale : n Zone centrale de nécrose rapide n")
55. Détail source à réviser : non spécifiques En bl spéci Notion de dominance hémisphérique : G chez 100% des droitiers et 70% des gauchers D chez 15% des gauchers D = G chez 15% des gauchers 9 Infarctus cérébral 10 AIC Hémisphérique n Hémiplégie : p (Source: "non spécifiques En bl spéci Notion de dominance hémisphérique : G chez 100% des droitiers et 70% des gauchers D chez 15% des gauchers D = G chez 15% des gauchers 9 Infarctus cérébral 10 AIC Hémisphérique n Hémiplégie : paralysie n Membres d’un même côté (D ou G) n Hémiface (D ou G) n Trouble du tonus : n Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En f...")
56. Détail source à réviser : G) n Hémiface (D ou G) n Trouble du tonus : n Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale ho (Source: "G) n Hémiface (D ou G) n Trouble du tonus : n Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n Hémi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expressio...")
57. Détail source à réviser : iface (D ou G) n Trouble du tonus : n Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n (Source: "iface (D ou G) n Trouble du tonus : n Hypotonie (à la phase initiale) n Spasticité n En flexion aux membres supérieurs n En extension aux membres inférieurs n Anesthésie ou hypoesthésie n")
58. Détail source à réviser : spontanée, dénomination, fluence verbale, répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n Orale : exécution d’ordres oraux n Écrite : (Source: "spontanée, dénomination, fluence verbale, répétition, paraphasies Troubles grammaticaux, articulatoires n Écrite : écriture n Compréhension : n Orale : exécution d’ordres oraux n Écrite :")
59. Détail source à réviser : xécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Apraxies : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies : (Source: "xécution d’ordres écrits (lecture) 13 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Apraxies : troubles des activités motrices complexes n Idéo-motrices n Idéatoires n Agnosies :")
60. Détail source à réviser : gère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la reconnaissance des visages 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n (Source: "gère n Anosognosie : négation de sa maladie n Prosopagnosie : troubles de la reconnaissance des visages 15 Hémi négligence gauche 16 AIC fosse postérieure n Ataxie n Syndrome vertigineux n")
61. Détail source à réviser : ysarthrie, troubles de la déglutition n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice (diplopie) n Troubles sensitifs complexes (Source: "ysarthrie, troubles de la déglutition n Déficits moteurs à bascule n Atteinte d'un nerf crânien : n Paralysie faciale n Paralysie oculo-motrice (diplopie) n Troubles sensitifs complexes")
62. Détail source à réviser : AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds (lacunes)) Cardiopathies emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des (Source: "AVC ischémiques Athérosclérose Causes indéterminées Petits infarctus profonds (lacunes)) Cardiopathies emboligènes Causes rares 30% 20% 20% 5% 25% 18 Athéro-thrombose n Atteinte des")
63. Détail source à réviser : de gros et moyen calibre n Localisations préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non modifiables : âge genre génétique Modifiables : (Source: "de gros et moyen calibre n Localisations préférentielles : cœur, cerveau, membres inférieurs n Favorisée par les facteurs de risques : Non modifiables : âge genre génétique Modifiables :")
64. Détail source à réviser : : n Fibrillation auriculaire (avec ou sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Association FOP-ASIA avec shunt D-G 21 Lacunes (Source: ": n Fibrillation auriculaire (avec ou sans RM) n Infarctus du myocarde n Thrombus intra cardiaque n Prothèse valvulaire (mécanique) n Association FOP-ASIA avec shunt D-G 21 Lacunes")
65. Détail source à réviser : Le diabète n À l’origine des syndromes lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites n Spasme artériel sur : n Hémorragie (Source: "Le diabète n À l’origine des syndromes lacunaires 22 Lacunes cérébrales 23 Autres causes n Dissection n Dysplasies n Artérites et vascularites n Spasme artériel sur : n Hémorragie")
66. Détail source à réviser : n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24 Infarctus cryptogéniques n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et (Source: "n Migraine compliquée n Radiologie interventionnelle n Compression artérielle 24 Infarctus cryptogéniques n Pas de cause retrouvée après bilan n Plusieurs causes possibles n Athérome et")
67. Détail source à réviser : rdiopathie emboligène n Athérome et lacune n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT : amélioration rapide < 1 heure n AIR : régression (Source: "rdiopathie emboligène n Athérome et lacune n Autre cause : n Trouble de la coagulation n Foramen Ovale Perméable 25 AVC : Évolution n AIT : amélioration rapide < 1 heure n AIR : régression")
68. Détail source à réviser : es déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications nombreuses n Immédiates n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra (Source: "es déficits < 1 mois n AIC constitué : risques de séquelles n Mais complications nombreuses n Immédiates n Retardées 26 AVC : Évolution n Aggravation voire décès : n Hypertension intra")
69. Détail source à réviser : ière semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pulmonaire n Déshydratation, dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement (Source: "ière semaine n Cause des décès précoces (sujets jeunes) n Infection broncho-pulmonaire n Déshydratation, dénutrition : n D’installation souvent rapide n A prévenir et dépister précocement")
70. Détail source à réviser : Fausses routes alimentaires n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n Pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire (Source: "Fausses routes alimentaires n Sources de broncho-pneumopathie 28 Complications n Retardées n Phlébite surale n De diagnostic parfois difficile n Pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire")
71. Détail source à réviser : Escarres cutanées n Liées à l’immobilité, aux troubles de la sensibilité n Sources d’infections et douleurs n Spasticité, rétractions tendineuses, positions vicieuses n Crise d’épilepsie (Source: "Escarres cutanées n Liées à l’immobilité, aux troubles de la sensibilité n Sources d’infections et douleurs n Spasticité, rétractions tendineuses, positions vicieuses n Crise d’épilepsie")
72. Détail source à réviser : 2018) n Extrême hétérogénéité : n Patients à faible risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sujets jeunes (Leys et al, 2002) n Dissections (Leys et al, 1995; (Source: "2018) n Extrême hétérogénéité : n Patients à faible risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sujets jeunes (Leys et al, 2002) n Dissections (Leys et al, 1995;")
73. Détail source à réviser : Accidents Vasculaires Cérébraux 1ère partie Dr Denis SAUDEAU CHRU, TOURS Avril 2026 1 AVC ou attaque cérébrale n Définition : n déficit n d’installation brutale n d’une fonction cérébrale focale n consécutive à une pertu (Source: "Accidents Vasculaires Cérébraux 1ère partie Dr Denis SAUDEAU CHRU, TOURS Avril 2026 1 AVC ou attaque cérébrale n Définition : n déficit n d’installation brutale n d’une fonction cérébrale focale n consécutive à une perturbation de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau ou de l’œil n Mécanismes : n Ischémie : occlusion artérielle ou veine")
74. Détail source à réviser : Touze et al, 2002) n Patients à haut risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sténoses carotides > 70% (NASCET 1991; (Source: "Touze et al, 2002) n Patients à haut risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sténoses carotides > 70% (NASCET 1991;")
75. Détail source à réviser : ienne n Complications générales n Amélioration : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n Immédiates : n Œdème cérébral : n Maximal la (Source: "ienne n Complications générales n Amélioration : n Reperméabilisation artérielle n Compensation neuronale n Réadaptation 27 Complications n Immédiates : n Œdème cérébral : n Maximal la")
76. Détail source à réviser : ocale n consécutive à une perturbation de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau ou de l’œil n Mécanismes : n Ischémie : occlusion artérielle ou veineuse (80 %) n Hémorragie : (Source: "ocale n consécutive à une perturbation de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau ou de l’œil n Mécanismes : n Ischémie : occlusion artérielle ou veineuse (80 %) n Hémorragie :")
77. Détail source à réviser : essionnelle n 1/4 sont dépressifs n Gravité du pronostic fonctionnel et vital 4 AVC : récidives n Globale : n 5 % la 1ère année 5 % de la 2ème à la 5ème année (d’après Amarenco et coll, (Source: "essionnelle n 1/4 sont dépressifs n Gravité du pronostic fonctionnel et vital 4 AVC : récidives n Globale : n 5 % la 1ère année 5 % de la 2ème à la 5ème année (d’après Amarenco et coll,")
78. Détail source à réviser : ients à haut risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sténoses carotides > 70% (NASCET 1991; (Source: "ients à haut risque de récidive (Hankey et Warlow, 1999) n Sténoses carotides > 70% (NASCET 1991;")
79. Détail source à réviser : s droitiers et 70% des gauchers D chez 15% des gauchers D = G chez 15% des gauchers 9 Infarctus cérébral 10 AIC Hémisphérique n Hémiplégie : paralysie n Membres d’un même côté (D ou G) n (Source: "s droitiers et 70% des gauchers D chez 15% des gauchers D = G chez 15% des gauchers 9 Infarctus cérébral 10 AIC Hémisphérique n Hémiplégie : paralysie n Membres d’un même côté (D ou G) n")
80. Détail source à réviser : ps à des endroits précis du cortex cérébral) • Mémorisation et intégration des informations : air associatives non spécifiques En bl spéci Notion de dominance hémisphérique : G chez 100% (Source: "ps à des endroits précis du cortex cérébral) • Mémorisation et intégration des informations : air associatives non spécifiques En bl spéci Notion de dominance hémisphérique : G chez 100%")
81. Détail source à réviser : émi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale : (Source: "émi anopsie latérale homonyme 11 Hémianopsie latérale homonyme CV normal HLH droite 12 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère gauche n Aphasie : n Expression : stock lexical n Orale :")
82. Détail source à réviser : A (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine avec aura 19 Athéro-thrombose 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes (Source: "A (+++) diabète dyslipidémie tabac surcharge pondérale contraception OP migraine avec aura 19 Athéro-thrombose 20 Cardiopathie emboligène n Infarctus souvent multiples n Causes")
83. Détail source à réviser : C : n 1/5 décède dans le mois qui suit n Parmi les survivants ! (Source: "C : n 1/5 décède dans le mois qui suit n Parmi les survivants !")
84. Détail source à réviser : es n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose) n Évoquées sur n Un tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA (Source: "es n Petits infarctus sous corticaux n Par occlusion artériolaire (lipohyalinose) n Évoquées sur n Un tableau clinique particulier n Les explorations radiologiques n Favorisées par n L’HTA")
85. Détail source à réviser : one périphérique de nécrose retardée (zone de pénombre) 6 Quelques rappels … 7 Territoires artériels cérébraux 8 Et enfin … Organisation dite somatotopique représentation des parties du (Source: "one périphérique de nécrose retardée (zone de pénombre) 6 Quelques rappels … 7 Territoires artériels cérébraux 8 Et enfin … Organisation dite somatotopique représentation des parties du")
86. Détail source à réviser : bles des reconnaissances sensorielles 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi corporelle (asomatognosie) n Phénomène de main (Source: "bles des reconnaissances sensorielles 14 Troubles neuro psychologiques n Hémisphère droit n Négligence spatiale gauche n Visuelle n Hémi corporelle (asomatognosie) n Phénomène de main")
87. En France, il y a environ 140 000 à 150 000 cas/an d’AVC, dont environ 36 000 récidives / an (Source: "140 000 à 150 000 cas/an en France n Dont environ 36 000 récidives / an")
88. L’AVC est la 3ème cause de mortalité dans les pays industrialisés mais la 1ère cause chez les femmes (Source: "3ème cause de mortalité dans les pays industrialisés (mortalité 15 à 30% le premier mois) mais la 1ère cause chez les femmes")
89. L’AVC est la 2ème cause de démence (Source: "2ème cause de démence")
90. L’AVC est la 1ère cause de handicap moteur chez l’adulte (Source: "1ère cause de handicap moteur chez l’adulte")
91. Après un AVC, 1/5 décède dans le mois qui suit (Source: "1/5 décède dans le mois qui suit")
92. Parmi les survivants, 3/4 ont des séquelles définitives de gravité variable (Source: "3/4 ont des séquelles définitives (de gravité variable)")
93. Parmi les survivants, 1/3 restent dépendants (Source: "1/3 restent dépendant")
94. Parmi les survivants, 3/4 ne reprendront pas leur activité professionnelle (Source: "3/4 ne reprendront pas leur activité professionnelle")
95. Parmi les survivants, 1/4 sont dépressifs (Source: "1/4 sont dépressifs")
96. Le risque global de récidive est de 5 % la 1ère année et 5 % de la 2ème à la 5ème année selon Amarenco et coll, NEJM 2018 (Source: "5 % la 1ère année 5 % de la 2ème à la 5ème année (d’après Amarenco et coll, NEJM 2018)")

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
2026	NEJM 2018
2018	NEJM 2018
1999	Hankey et Warlow
2002	Leys et al
1995	Leys et al
1991	NASCET 1991, ECST 1991

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des mécanismes d'AVC

Type	Pourcentage	Cause
Ischémique	80 %	Occlusion artérielle ou veineuse
Hémorragique	20 %	Rupture artérielle

Évolution et complications des AVC

Type	Délai	Description
AIT	Moins d'une heure	Déficit transitoire sans infarctus
AIR	Moins d'un mois	Régression du déficit
Infarctus cérébral	Variable	Séquelles durables
Œdème cérébral	Première semaine	Augmentation volume, risque de décès

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre AVC ischémique et hémorragique.
2. Mélanger les manifestations cliniques des AVC hémisphériques et de la fosse postérieure.
3. Confondre les facteurs de risque et les causes directes des AVC.
4. Sous-estimer l'importance des complications retardées.
5. Confusion entre récidive et nouvelle survenue d'AVC.
6. Oublier la distinction entre lacunes et infarctus majeurs.
7. Confondre les mécanismes d'ischémie et d'hémorragie.

✅ Checklist Examen

1. Revoir la définition précise de l'AVC.
2. Mémoriser les pourcentages d'AVC ischémique et hémorragique.
3. Étudier les manifestations cliniques principales.
4. Connaître les facteurs de risque majeurs.
5. Différencier les complications immédiates et retardées.
6. Se familiariser avec les mécanismes de récidive.
7. Apprendre l'organisation des territoires artériels cérébraux.
8. Réviser les principales étiologies des AVC ischémiques.
9. Comprendre l'évolution des AVC et leurs séquelles.
10. Savoir distinguer AIT, AIR et infarctus.
11. Étudier les troubles neuropsychologiques selon l'hémisphère atteint.
12. Connaître les principales complications de l'œdème cérébral.