Elle est souvent matinale ou en deuxième partie de nuit
Spiegazione
La céphalée d’HTIC est souvent matinale ou de deuxième partie de nuit, aggravée en décubitus et améliorée à l’orthostatisme. Elle est en général diffuse plutôt que très localisée.
Il commande le sternocléidomastoïdien et le trapèze
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Le nerf spinal accessoire XI innerve le sternocléidomastoïdien et le trapèze. Son atteinte peut entraîner une chute de l’épaule et une modification de la posture.
Elle nourrit l’œil et maintient la pression intraoculaire
Spiegazione
L’humeur aqueuse est un liquide transparent qui nourrit les structures oculaires et contribue au maintien de la pression intraoculaire. La mise au point dépend surtout du cristallin.
L’organisation spatiale de la rétine est conservée tout au long des voies
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Les voies optiques conservent une organisation topographique, appelée rétinotopie. Cette organisation aide à comprendre la localisation des lésions selon le type de déficit visuel.
Un œdème papillaire
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L’HTIC peut provoquer un œdème papillaire, signe ophtalmologique lié à l’engorgement de la gaine du nerf optique. Il peut s’associer à d’autres troubles visuels, comme une diplopie par atteinte du VI.
L’examen du champ visuel
Spiegazione
L’examen du champ visuel permet de repérer la forme et la disposition des lacunes, ce qui aide à localiser l’atteinte sur les voies optiques. La pression intraoculaire est utile au dépistage, mais ne localise pas à elle seule.
Une modification du goût de la partie postérieure de la langue
Spiegazione
Le glossopharyngien intervient dans le goût de la partie postérieure de la langue. Une atteinte peut donc modifier le goût en arrière et s’accompagner de signes oro-pharyngés.
Une susceptibilité associée à des facteurs environnementaux
Spiegazione
La sclérose en plaques résulte d’une susceptibilité influencée par des facteurs environnementaux. Elle n’est pas expliquée par une cause unique simple.
Une hémianopsie latérale homonyme
Spiegazione
Une lésion post-chiasmatique entraîne classiquement une hémianopsie latérale homonyme, touchant le même côté du champ visuel des deux yeux. L’hémianopsie bitemporale évoque au contraire le chiasma.
Le cristallin
Spiegazione
Le cristallin est une lentille transparente interne qui participe à la mise au point de l’image. La sclère et la choroïde ne font pas partie des milieux transparents.
Une maladie démyélinisante chronique du système nerveux central
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La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux central. Elle ne se limite pas au nerf optique et touche plusieurs territoires du SNC.
Atteinte de toute l’hémiface du même côté
Spiegazione
La paralysie faciale périphérique atteint toute l’hémiface du côté lésé, front compris. Cela la distingue d’une atteinte centrale, qui respecte habituellement le front.
Cortex, ganglions de la base, thalamus et cervelet
Spiegazione
Le mouvement met en jeu plusieurs structures majeures du SNC, notamment le cortex, les ganglions de la base, le thalamus et le cervelet. Le rôle n’est donc pas limité à une seule aire corticale.
L’atteinte du front et de la bouche du même côté
Spiegazione
Dans une paralysie faciale périphérique, le front et la bouche sont atteints du même côté. Le respect du front est plutôt évocateur d’une atteinte centrale.
Le fuseau neuromusculaire
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Le réflexe ostéo-tendineux est déclenché par l’étirement du fuseau neuromusculaire, avec un circuit court médullaire. Il ne nécessite pas un passage par l’encéphale.
Chaque région cérébrale est associée à une fonction précise
Spiegazione
La théorie localisationniste associe une fonction précise à une région cérébrale donnée. La théorie en réseaux, au contraire, repose sur la communication entre plusieurs régions.
Ils sont des mouvements ou vocalisations involontaires, brusques et stéréotypés
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Les tics sont des mouvements ou vocalisations involontaires, brusques, récurrents et stéréotypés. Ils peuvent au contraire être transitoirement contrôlés par la volonté, ce qui les distingue de beaucoup d’autres mouvements involontaires.
Il transmet une partie des voies impliquées dans le réflexe
Spiegazione
Le glossopharyngien participe aux voies du réflexe nauséeux, d’où son importance clinique lors de l’examen du pharynx. Une altération de ce réflexe peut orienter vers son atteinte.
Une dysphonie et des troubles de la phonation
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Le nerf vague intervient dans la phonation, notamment via le larynx, et son atteinte peut provoquer une dysphonie. Les autres propositions concernent d’autres territoires neurologiques.
Une extension lente et progressive du gros orteil à la stimulation plantaire
Spiegazione
Le signe de Babinski correspond à l’extension lente et progressive du gros orteil lors de la stimulation cutanée plantaire. Il fait partie des signes évocateurs d’une atteinte pyramidale.
La langue dévie vers le côté sain au repos et à la protraction
Spiegazione
En cas de paralysie unilatérale du nerf hypoglosse, la langue dévie au repos vers le côté sain, et à la protraction elle dévie vers le côté paralysé. C’est un signe clinique classique d’atteinte du XII.
Une hémianopsie bitemporale
Spiegazione
L’hémianopsie bitemporale est typique d’une atteinte du chiasma optique. Elle traduit la perte des champs temporaux des deux yeux.
Une inhibition brusque de l’activité musculaire
Spiegazione
Les myoclonies négatives sont dues à une inhibition brusque de l’activité musculaire, avec perte transitoire du tonus. À l’inverse, les myoclonies positives traduisent une contraction brève.
Au niveau de la moelle allongée
Spiegazione
La décussation bulbaire correspond au croisement des fibres pyramidales au niveau du bulbe, c’est-à-dire de la moelle allongée. C’est ce croisement qui explique la latéralité des déficits.
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Théorie localisationniste — définition ?
Chaque région cérébrale a une fonction précise
Théorie en réseaux — rôle ?
Fonction résulte de la communication entre régions
Voie cortico-spinale — origine ?
Cortex moteur primaire (aire 4 de Brodmann)
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