Flashcard: Médicaments anticancéreux et toxicités — 58 carte

Quelles sont les principales familles de traitements anticancéreux ?

Les chimiothérapies cytotoxiques, hormonothérapies, thérapies ciblées et immunothérapies par inhibiteurs de checkpoints.

Qu'est-ce qu'une chimiothérapie cytotoxique ?

Un traitement utilisant des molécules toxiques sélectionnées pour leur cytotoxicité.

Pourquoi modifie-t-on parfois les molécules en chimiothérapie cytotoxique ?

Pour améliorer leur index thérapeutique entre efficacité et toxicité.

Quel est le principe de l'hormonothérapie anticancéreuse ?

Priver un cancer hormono-dépendant du signal hormonal nécessaire à sa prolifération.

Sur quoi agit une thérapie ciblée ?

Sur un mécanisme important de la physiopathologie tumorale connue.

Que font les inhibiteurs de checkpoints immunitaires ?

Ils réactivent des lymphocytes antitumoraux auparavant endormis au contact de la tumeur.

Quelles cibles principales ont les chimiothérapies cytotoxiques ?

Les lésions de l’ADN, la réplication de l’ADN et le fuseau mitotique.

Quels agents causent des lésions de l’ADN en chimiothérapie ?

Les alkylants et les sels de platine.

Quels médicaments sont classés comme antimétabolites ?

Le méthotrexate, les fluoropyrimidines et le pemetrexed.

Quels médicaments sont des inhibiteurs de topo-isomérase I ?

Les camptothécines.

Quels médicaments inhibent la topo-isomérase II ?

Les anthracyclines et l’étoposide.

Citez deux anthracyclines inhibitrices de la topo-isomérase II.

La doxorubicine et l’épirubicine.

Quels médicaments agissent sur le fuseau mitotique ?

Les taxanes et les vinca-alcaloïdes.

Citez deux taxanes utilisés en chimiothérapie.

Le docétaxel et le paclitaxel.

Quelles sont les différentes modalités d'administration des chimiothérapies ?

Par perfusions courtes toutes les 2 à 4 semaines, hebdomadaires, longues ou par voie orale.

Que précise un protocole de chimiothérapie ?

Les molécules, anticancéreux associés, prémédications, voie, schéma, fréquence et durée du traitement.

Quelles étapes l'IDE réalise-t-il avant une chimiothérapie IV ?

Informer le patient, contrôler le protocole, vérifier identité et poche, double contrôle, poser aiguille Huber, vérifier reflux et débit, rester au début.

Que doit contenir l'ordonnance pour une chimiothérapie orale ?

La DCI, nom commercial, nombre et dosage des comprimés, heures et conditions de prise, périodes de traitement et d'arrêt.

Que faire en cas de doute sur une chimiothérapie orale ?

Contacter le médecin prescripteur.

Pourquoi une voie veineuse centrale est-elle utilisée en chimiothérapie ?

Elle est indispensable pour certaines chimiothérapies et améliore souvent le confort du patient et du soignant.

Quels dispositifs comprend une voie veineuse centrale ?

Le PAC et le cathéter tunnélisé.

De quoi dépend la prévention des nausées chimio-induites ?

Du risque émétisant du protocole classé haut, moyen, faible ou négligeable.

Quels médicaments peuvent être associés pour prévenir les vomissements chimio-induits ?

Les sétrons, corticoïdes, aprépitant et neuroleptiques.

Quels chimiothérapies sont associées aux allergies prévenues par corticoïdes et antihistaminiques ?

Le paclitaxel, le carboplatine et la bléomycine.

Quels médicaments prévient-on les allergies aux chimiothérapies ?

Les corticoïdes, antihistaminiques et parfois le paracétamol.

Qu'est-ce qu'une extravasation en chimiothérapie ?

Le passage accidentel d’une chimiothérapie hors de la veine.

De quoi dépend le risque de nécrose lors d'une extravasation ?

De la molécule chimiothérapeutique impliquée.

Quelle toxicité immédiate spécifique est liée au 5-FU ?

Le vasospasme, l’angor ou l’infarctus.

Quelle toxicité immédiate spécifique est liée à l’irinotécan ?

Le syndrome cholinergique.

Quelle différence temporelle existe entre anémie et thrombopénie/neutropénie ?

L'anémie s'installe sur plusieurs semaines, la thrombopénie et neutropénie sont aiguës.

Quand une transfusion urgente est-elle nécessaire en cas de thrombopénie ?

Quand la thrombopénie est profonde (<10–50 G/L) ou associée à un syndrome hémorragique.

Quels critères définissent une neutropénie fébrile ?

Température >38 °C et polynucléaires neutrophiles <500/mm³ réel ou attendu.

Quelle urgence impose la neutropénie fébrile ?

Une urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant examens et prise en charge rapide.

Quels examens sont nécessaires en cas de neutropénie fébrile ?

NFS, bilan de base, hémocultures centrale et périphérique, et examen médical.

Où se déroule le plus souvent la prise en charge initiale de la neutropénie fébrile ?

Le plus souvent aux urgences.

Quelle prévention est recommandée après chimiothérapie pour éviter la neutropénie fébrile ?

L'administration sous-cutanée de G-CSF.

Quelles toxicités le cisplatine peut-il provoquer ?

Le cisplatine provoque une toxicité rénale, auditive et une neuropathie sensitive.

Quelle neuropathie spécifique l’oxaliplatine provoque-t-elle ?

L’oxaliplatine provoque une neuropathie sensitive au froid.

Quelles toxicités cardiaques les anthracyclines peuvent-elles causer ?

Les anthracyclines exposent à une toxicité cardiaque nécessitant une échographie avant traitement.

Quels effets secondaires les fluoropyrimidines peuvent-elles provoquer ?

Les fluoropyrimidines peuvent provoquer un vasospasme coronarien ou un syndrome mains-pieds.

Quelles neuropathies les vinca-alcaloïdes peuvent-elles provoquer ?

Les vinca-alcaloïdes provoquent des neuropathies sensitives, motrices et autonomes.

Quelle complication urinaire le cyclophosphamide peut-il causer et comment la prévenir ?

Le cyclophosphamide peut causer une cystite hémorragique prévenue par le mesna.

Quelles toxicités non spécifiques la chimiothérapie peut-elle provoquer ?

Elle provoque asthénie, nausées, mucites, diarrhées, cytopénies, alopécie et toxicité gonadique.

Comment peut-on prendre en charge les toxicités non spécifiques de la chimiothérapie ?

Par bains de bouche, lopéramide, diosmectite, casque froid et préservation de la fertilité.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie anti-hormonale ?

Un traitement qui supprime la production hormonale ou bloque le récepteur hormonal d’un cancer hormono-dépendant.

Quels cancers dépendent principalement des œstrogènes ?

Les cancers du sein exprimant les récepteurs hormonaux.

Quel hormone influence principalement le cancer de la prostate ?

Les androgènes, notamment la testostérone.

Quelle est la voie d'administration des petites molécules ciblées ?

La voie orale.

Que ciblent les anticorps monoclonaux en thérapie ciblée ?

Les récepteurs membranaires.

Quel signal bloquent les anti-angiogéniques ?

Le signal VEGF/VEGFR.

Quels sont les effets indésirables communs des anti-angiogéniques ?

Hypertension artérielle, protéinurie, thromboses, saignements et troubles de cicatrisation.

Quels anticorps ciblent PD-1 ou PD-L1 en immunothérapie ?

Nivolumab, pembrolizumab, avelumab, atézolizumab, durvalumab et cémiplimab.

Qu'est-ce que la toxicité immunologique en immunothérapie ?

Ce sont des réactions auto-immunes touchant divers organes.

Quelles sont les toxicités graves possibles de l'immunothérapie ?

Elles incluent colites, pneumopathies, diabète aigu, hypophysite, myocardite, néphrite et neuropathies.

Quels examens biologiques sont surveillés avant chaque injection d'immunothérapie ?

NFS-plaquettes, créatinine, bilan hépatique, TSH, glycémie à jeun, cortisolémie à 8h et troponine.

Quelle est la durée approximative de la consultation IDE d'annonce en immunothérapie ?

Elle dure environ 45 minutes à 1 heure.

Que fait la consultation IDE d'annonce instaurée en 2005 ?

Elle reformule, complète et explique les informations médicales, soins, complications et aides.

Quels éléments le suivi IDE ou IPA des traitements oraux recherche-t-il ?

Il recherche toxicités, fragilités, interactions, infections, évolution et risque de non-observance.