Flashcard: Thrombose veineuse profonde — 29 carte

Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde ?

L'obstruction d'une veine profonde par un thrombus constitué in situ.

Où siègent plus de 95 % des thromboses veineuses profondes ?

Aux membres inférieurs.

Quelle est la localisation majoritaire des thromboses veineuses profondes entre gauche et droite ?

Deux tiers sont localisées à gauche.

Quels sont les trois facteurs de la triade de Virchow ?

La stase veineuse, la lésion de la paroi veineuse et l’anomalie de l’hémostase.

Quels signes locaux indique une TVP surale ?

Douleur du mollet, rougeur, chaleur locale, œdème, perte du ballottement du mollet.

Qu'est-ce que le signe d'Homans ?

Douleur du mollet à la dorsiflexion du pied.

Quels signes cliniques de TVP surale sont liés aux veines superficielles ?

Douleur à la palpation du trajet veineux et dilatation asymétrique des veines superficielles.

Quels signes généraux peuvent accompagner une TVP surale ?

Fébricule, tachycardie et dissociation pouls-température appelée signe de la pancarte.

Que sont les D-dimères ?

Des produits de dégradation de la fibrine.

Quel est le seuil de détection des D-dimères ?

Environ 500 ng/ml.

Quel examen complémentaire est utilisé pour la TVP aux membres inférieurs ?

L’écho-Doppler veineux des membres inférieurs.

Qu'est-ce qui provoque une embolie pulmonaire dans la TVP ?

La migration d'un thrombus dans la veine cave puis l'artère pulmonaire.

Qu'est-ce que la maladie post-phlébitique ?

Une complication secondaire avec œdèmes chroniques, varices et ulcères.

Quelle complication secondaire peut survenir après une TVP ?

La récidive d'une thrombose veineuse profonde.

Quelle est la dose d'héparine non fractionnée par kg et par jour ?

500 UI/kg/j.

Quelles sont les doses d'HBPM en deux injections sous-cutanées par 24 heures ?

100 UI/kg/12 h pour daltéparine, 85 UI/kg/12 h pour nadroparine, 100 UI/kg/12 h pour énoxaparine.

Quelles sont les doses d'HBPM en une injection sous-cutanée par 24 heures ?

171 UI/kg/24 h pour nadroparine et 175 UI/kg/24 h pour tinzaparine.

Quelle est la dose et la fréquence d'administration du fondaparinux (Arixtra®) ?

7,5 mg en une injection sous-cutanée par 24 heures.

Le dosage de l’activité anti-Xa est-il nécessaire avec HBPM ou fondaparinux ?

Il n'est en principe pas nécessaire.

Quand doit commencer le relais par antivitamine K lors d'un traitement par héparine ?

Dès le premier jour du traitement par héparine.

Quel est l'intervalle cible de l'INR lors du relais par antivitamine K ?

Entre 2 et 3.

Pourquoi ne faut-il pas faire marcher le patient avant l'anticoagulation ?

Une mobilisation prématurée peut favoriser la migration du thrombus.

Quel risque impose de ne pas masser la jambe douloureuse avant l'anticoagulation ?

Le massage peut mobiliser le caillot.

Que dit-on des bas de contention avant l'anticoagulation ?

Ils sont interdits sauf indication médicale spécifique.

Quelle est la règle concernant la surélévation des jambes avant l'anticoagulation ?

Elle est interdite sauf indication médicale spécifique.

Quand doit-on mettre en place la compression veineuse après une anticoagulation efficace ?

Dès que possible.

Quelle est la durée minimale recommandée pour la compression veineuse après anticoagulation ?

Au moins deux ans.

Pourquoi favorise-t-on la mobilisation précoce après une anticoagulation efficace ?

Parce que l’alitement systématique n’est pas recommandé.

Quelle condition peut empêcher la mobilisation précoce après anticoagulation ?

Une contre-indication médicale.