Scheda di revisione: Structures de coordination en santé

1. 📌 L'essentiel

• MSP : regroupement pluriprofessionnel, projet commun, sans hébergement, minimum 2 médecins + autres professions.
• Centre de santé : structure salariée, tiers payant, élaborent un projet de santé, contrat avec l’ARS.
• Équipes de soins primaires : autour du médecin généraliste, intégrant plusieurs professionnels pour structurer le parcours.
• CPTS : regroupement d’acteurs territoriaux, visantuité, cohérence, qualité et sécurité des soins.
• Assistants médicaux : tâches administratives, préparation des consultations, organisation.
• IPA : activités avancées, prescriptions, éducation à la santé, télésurveillance.
• Protocoles : délégation d’actes, sécurité, adaptation aux besoins.
• Télésanté : 5 actes principaux (téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation).
• COVID-19 : remboursement à 100%, téléconsultations hors parcours, prise en charge des vulnérables.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) — structures associant plusieurs professionnels, projet commun, sans hébergement.
• Centre de santé — structure salariée, pratique tiers payant, élaborent un projet de santé.
• Équipes de soins primaires — autour du médecin généraliste, intégrant autres professionnels pour parcours coordonné.
• CPTS — regroupement territorial d’acteurs pour améliorer organisation et prévention.
• Assistants médicaux — support administratif, préparation des actes.
• IPA — infirmiers en pratique avancée, actes techniques, prescriptions.
• Protocoles de coopération — délégation d’actes, sécurité, adaptation.
• Dispositifs d’appui (DAC) — soutien pour parcours complexes.
• Télésanté — activités à distance via TIC : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• MSP, centres, CPTS, équipes primaires : organisent la coordination territoriale.
• Protocoles : sécurisent délégation d’actes, garantissent la qualité.
• Télésanté : permet un suivi à distance, améliore l’accès et la continuité.
• Assistants médicaux & IPA : délégation de tâches pour optimiser le temps médical.
• Flux : patient → professionnel de santé → dispositifs de télésanté ou coordination → retour au patient.
• Relations cause-effet : meilleure coordination → amélioration de la qualité et de la sécurité.
• Organisation hiérarchique : acteurs territoriaux → professionnels de santé → patients.

4. Tableau comparatif

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
MSP	Regroupement pluriprofessionnel, projet commun, sans hébergement	1889 en activité en 2021
Centre de santé	Salariés, tiers payant, contrat avec ARS	Structure plus institutionnelle
Équipes primaires	Médecin généraliste + autres professionnels, parcours structuré	Focus sur la coordination
Équipes spécialisées	Médecins spécialistes, coordination avec acteurs territoriaux	Prise en charge spécialisée
CPTS	Regroupement d’acteurs, projets territoriaux	Amélioration accès, prévention
Assistants médicaux	Tâches administratives, préparation, organisation	Soutien à la pratique médicale
IPA	Actes avancés, prescriptions, télésurveillance	Extension des compétences médicales
Protocoles	Délégation d’actes, sécurité, adaptation	Sécurisation des pratiques
Télésanté	5 actes : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, régulation	Améliore accès et continuité

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Coordination de proximité
 ├─ Maisons de santé pluriprofessionnelles
 │   ├─ Regroupement, projet commun, sans hébergement
 │   └─ 1889 en 2021
 ├─ Centres de santé
 │   └─ Salariés, tiers payant, contrat ARS
 ├─ Équipes de soins primaires
 │   └─ Médecin + autres professionnels
 ├─ Équipes spécialisées
 │   └─ Médecins spécialistes, coordination
 ├─ CPTS
 │   └─ Regroupement territorial, projets d’amélioration
 ├─ Assistants médicaux
 │   └─ Tâches administratives, organisation
 ├─ IPA
 │   └─ Actes avancés, prescriptions, télésurveillance
 └─ Télésanté
     ├─ Téléconsultation
     ├─ Téléexpertise
     ├─ Télésurveillance
     ├─ Téléassistance
     └─ Régulation médicale

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre MSP et centre de santé : MSP sans hébergement, centre avec salariés.
• Mélanger téléconsultation et téléexpertise : rôles distincts.
• Sous-estimer le rôle des protocoles dans la délégation d’actes.
• Confondre CPTS et autres structures territoriales.
• Oublier la pratique avancée pour les IPA.
• Croire que la télésanté remplace totalement la consultation en présentiel.
• Confusion entre acteurs libéraux et salariés dans les CPTS.
• Négliger l’impact du contexte COVID-19 sur la pratique.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir MSP, centre de santé, CPTS, équipe de soins primaires.
• Connaître les critères de création d’une MSP.
• Identifier les rôles des assistants médicaux et IPA.
• Expliquer le fonctionnement des protocoles de coopération.
• Lister les 5 actes principaux de la télésanté.
• Comprendre l’impact de la crise COVID-19 sur la pratique.
• Savoir les objectifs principaux des structures de coordination.
• Différencier MSP, centre de santé, CPTS.
• Connaître les acteurs impliqués dans chaque structure.
• Maîtriser les enjeux de la télésanté pour la coordination.
• Identifier les avantages de ces dispositifs pour la qualité des soins.
• Connaître les dispositifs d’appui pour parcours complexes.
• Savoir comment la télésurveillance et la téléconsultation améliorent la prise en charge.
• Être capable de représenter une organisation territoriale simple en ASCII.
• Se rappeler des pièges fréquents pour éviter les erreurs lors de l’examen.