Scheda di revisione: Titre : Approche globale de l'aphasie

📋 Plan du Cours

1. Aphasie anomique : rappels et profils
2. Types d’aphasie anomique : amnésique et sémantique
3. ELAPA et batteries d’évaluation aphasie
4. Bilan clinique et anamnèse en phase aiguë
5. Trouble de l’encodage phonologique et signes associés
6. Objectifs de rééducation et exercices de mémoire
7. Projet thérapeutique : démutisation et communication
8. Aphasie transcorticale sensorielle : rappels et bilan
9. Projet thérapeutique : PES intensive et rééducation
10. Anamnèse et épreuves orthophoniques MT-86 et BIA
11. Tests de dépistage et batteries de langage
12. Améliorer la compréhension orale : stratégies et réhabilitation

📖 1. Aphasie anomique : rappels et profils

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie anomique : Aphasie fluente où la compréhension et la répétition sont globalement préservées, mais où le manque du mot est majeur.
• Aphasie amnésique : Sous-type d’aphasie anomique où le patient perd le mot (sens verbal) tout en gardant le concept, ce qui permet des périphrases.
• Aphasie sémantique : Sous-type d’aphasie anomique où le patient perd à la fois le sens verbal et le concept, avec un profil souvent lié à un grand dément.
• Thérapie sémantique SFA : Approche de Semantic Feature Analysis visant à activer et renforcer les traits sémantiques d’un mot-cible pour faciliter l’accès lexical.

📝 Points essentiels

• L’aphasie anomique est une aphasie fluente : discours spontané bien articulé, syntaxe préservée, anomie importante avec pauses et périphrases.
• La compréhension et la répétition sont globalement positives, et les paraphasies sont peu ou pas présentes dans le profil décrit.
• Le site lésionnel est variable, avec des atteintes possibles du temporal gauche, du frontal gauche ou du gyrus angulaire.
• Le pronostic est favorable en étiologie vasculaire et défavorable en étiologie neurodégénérative.
• Deux profils sont décrits : amnésique (perte du mot, concept préservé) et sémantique (perte du mot et du concept).
• Aphasie amnésique : le patient connaît l’item et peut dénommer par l’usage via des périphrases, mais le sens verbal des mots est perdu et la compréhension des mots (désignation) est difficile.

💡 Astuce mémo

Fluent + Concept OK = amnésique ; Fluent + Concept KO = sémantique (amnésie = mot, sémantique = sens).

📖 2. Types d’aphasie anomique : amnésique et sémantique

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie anomique amnésique : Trouble de l’accès au mot où le patient a surtout du mal à retrouver le mot cible, sans forcément altérer le sens global.
• Aphasie anomique sémantique : Trouble de la signification où la difficulté porte sur le sens et les relations entre mots, entraînant des erreurs sémantiques.
• Manque du mot : Symptôme central de l’anomie où la production spontanée échoue ou ralentit lors de la recherche lexicale.
• Fluences de Cardebat : Épreuves de production verbale qui évaluent des fluences catégorielles et lexicales pour objectiver le manque de mots.
• Approche multimodale : Rééducation combinant plusieurs canaux (compréhension/expression, oral/écrit, gestes, mots/phrases) pour contourner le déficit.

📝 Points essentiels

• Le manque du mot se met en évidence par des tâches de langage spontané, automatique, compréhension, répétition, dénomination et fluences.
• Les fluences de Cardebat existent en version catégorielle et lexicale pour distinguer des profils de recherche lexicale.
• Les épreuves de langage écrit (lecture, copie, dictée) et les tâches de praxies/articulation complètent l’analyse du déficit associé.
• La rééducation vise d’abord la démutisation et une production volontaire rapide, en valorisant et en exploitant le langage automatique.
• Les supports palliatifs (pictogrammes, carnets personnalisés, systèmes informatisés si compréhension orale et aisance) sont proposés précocement en cas de mutisme ou de séquelles importantes.
• La prise en charge utilise une approche multimodale (désignation, appariement mot-image, répétition, dénomination, gestes d’utilisation, écriture) pour réduire l’anomie et augmenter la disponibilité verbale.

💡 Astuce mémo

Amnésique = accès au mot (retrouver), Sémantique = accès au sens (comprendre/relier).

📖 3. ELAPA et batteries d’évaluation aphasie

🔑 Notions clés & Définitions

• PES : La PES est un programme de prise en soins orthophonique structuré, qui s’adapte au stade d’évolution des troubles.
• Chronicisation : La chronicisation correspond à l’installation durable des troubles, ce qui impose de réviser la PES.
• Aphasie de conduction : L’aphasie de conduction est une aphasie fluente où la compréhension orale est globalement préservée mais la répétition est altérée.
• Faisceau arqué : Le faisceau arqué est une voie de substance blanche impliquée dans la connexion entre centres du langage, notamment dans l’aphasie de conduction.
• Empan auditivo-verbale : L’empan auditivo-verbale est la capacité de maintien à court terme d’informations verbales, souvent diminuée en aphasie de conduction.

📝 Points essentiels

• En début de PES, privilégier le mode de communication le moins touché (désignation oui-non) pour installer une communication fonctionnelle et valoriser le patient.
• Au moment de la chronicisation, faire évoluer la PES en réduisant le nombre de séances et en encourageant la communication hors orthophoniste (associations, sport, etc.).
• En chronicisation, proposer des sessions intensives sur sujets précis et fonctionnels (centres d’intérêts), par exemple 4 séances/semaine pendant 1 mois, 2 fois/an.
• L’accompagnement des aidants inclut l’information sur le trouble et l’évaluation du fardeau ressenti par les proches.
• En examens complémentaires, réaliser un bilan visuel et auditif si non effectué, puis orienter vers l’assistante sociale si besoin pour aides à domicile et soutien de l’aidant.
• En aphasie de conduction, la répétition est échouée et la dénomination est souvent échouée, avec un discours fluent mais logopénique (pauses, discontinuité, paraphasies phonémiques, périphrases, télescopages).

💡 Astuce mémo

PES = Précoce → Peu touché ; Chronicisation → Intensif + Hors orthophoniste.

📖 4. Bilan clinique et anamnèse en phase aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie de Wernicke : L’aphasie de Wernicke correspond à une aphasie fluente avec troubles majeurs de compréhension et de répétition, liée à une atteinte temporo-pariétale gauche incluant l’aire de Wernicke.
• Anosognosie : L’anosognosie est l’absence de conscience des troubles, favorisée par un défaut de boucle auditivo-verbale et de feed-back auditif.
• Semantic Feature Analysis : La Semantic Feature Analysis est une stratégie d’aide à la dénomination qui active des traits sémantiques pour contourner l’anomie.
• Test de Flamand-Roze : Le test de Flamand-Roze est un test de dépistage/évaluation de la déglutition en UNV, incluant des vérifications de verrous de sécurité et un test à la compote.
• AMO 15.7 : AMO 15.7 désigne un axe d’évaluation/prise en charge centré sur des troubles neurologiques, avec adaptation du bilan et des outils selon la phase.

📝 Points essentiels

• En phase aiguë, l’anamnèse et le bilan doivent orienter le choix des épreuves selon les capacités du patient et la prédominance des troubles (phono vs sémantique vs manque du mot).
• Pour le langage en phase aiguë, on peut cibler la mémoire de travail auditivo-verbale (compréhension), le contrôle de la production (encodage phonologique) et la réduction des déviations orales/anomie.
• En mémoire de travail auditivo-verbale, on progresse du non verbal (images/objets) vers le verbal (observer puis décrire de mémoire, raconter un récit entendu/lu), puis on augmente progressivement la longueur en répétant
• En contrôle de la production, le travail syllabique combine supports visuels au début (jetons/étiquettes) puis oral, avec segmentation, tapping du nombre de syllabes, fusion (rébus) et manipulation (sélection, ajout/retr
• En déviations orales, l’anomie peut être traitée par Semantic Feature Analysis en activant des traits: description, associations, lieu, usage, catégorie, et lettre de début/orthographe.
• En aphasie de Wernicke, le discours spontané est fluide voire logorrhéique avec jargon, et la compréhension orale/écrite ainsi que la dénomination et la répétition sont altérées.

💡 Astuce mémo

Wernicke = « Fluide mais Flou » (parle beaucoup, comprend mal) ; SFA = « Caractéristiques → Catégorie → Lettre » ; Flamand-Roze = « Sécurité + Compote ».

📖 5. Trouble de l’encodage phonologique et signes associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Dénomination : La dénomination est l’accès au mot pour nommer un objet ou une action, souvent fragilisé quand l’encodage phonologique est atteint.
• Travail lexical : Le travail lexical regroupe des activités qui renforcent le vocabulaire par l’accès aux mots via images, champs sémantiques et associations.
• Persévérations : Les persévérations sont des répétitions involontaires d’un même contenu (mot, réponse ou critère) malgré la consigne qui change.
• Dyssyntaxie : La dyssyntaxie correspond à des difficultés de construction grammaticale des phrases, touchant l’organisation des mots et des marques.
• Alxie : L’alxie désigne des difficultés de lecture, allant de la reconnaissance de lettres et syllabes à la compréhension de mots et de textes.

📝 Points essentiels

• La dénomination est plus difficile car elle exige de choisir une combinaison de phonèmes pour produire le bon mot.
• Le travail lexical peut commencer par une énumération sur images et progresser vers un vocabulaire plus ciblé (domaine) puis vers des phrases décrivant des images.
• Pour limiter les persévérations, on utilise des associations d’images et d’idées, des classements avec des champs sémantiques de plus en plus réduits et des critères qui changent.
• Le feedback peut prendre la forme d’un enregistrement et d’une trace écrite afin de soutenir l’apprentissage et l’auto-correction.
• Le rétablissement du lien signifiant-signifié passe par des supports concrets et l’accent sur les substantifs + actions, car ils se prêtent à l’imagerie et au mimétisme.
• La compréhension orale se travaille du simple au complexe : désignation avec peu d’images puis plus, puis ajout de caractéristiques, puis phrases simples puis négatives puis complexes.

💡 Astuce mémo

Dénomination = choisir les phonèmes : Images → mots → phrases ; si ça boucle, c’est persévérations.

📖 6. Objectifs de rééducation et exercices de mémoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Association picto-objet : Technique d’appariement où une image (pictogramme) est reliée à un objet réel pour soutenir la compréhension et la production.
• Association couleur-mot : Exercice de mémoire et d’appariement reliant une couleur à un mot afin de renforcer l’accès lexical via un repère visuel.
• Désignation d’images : Tâche où le patient pointe ou choisit une image pour répondre à une demande, travailler le pointage et la demande fonctionnelle.
• Code OUI/NON : Système de communication non verbale utilisant des gestes ou pictos pour répondre rapidement à des questions sans parole.
• VAT Visual Action Therapy : Méthode non verbale en 12 étapes basée sur des informations visuelles pour améliorer la communication gestuelle et l’attention.

📝 Points essentiels

• Objectifs de rééducation : associer, désigner et faire émerger une communication fonctionnelle en variant les canaux (visuel, auditif, gestuel).
• Exercices d’association : associer des images pareilles, picto/objet, ou couleur/mot pour entraîner la mémoire et l’accès aux représentations.
• Loto et reconnaissance sonore : multiplier les indices visuels pour soutenir la compréhension quand l’entrée auditive seule est insuffisante.
• Développer la communication non verbale : renforcer gestes et mimiques, et utiliser un code OUI/NON (gestes, pictos) pour répondre aux questions.
• VAT : phase 1 association objet-geste (reproduction du geste), phase 2 appariement visuel (image + geste), phase 3 communication gestuelle fonctionnelle (besoins/questions).
• Stimuler le patient : encourager, adopter une communication expressive (ton, mimique, gestes) et utiliser des supports qui l’intéressent (photos, lieux connus, loisirs, musiques).

💡 Astuce mémo

Association = Image → Objet/Geste ; VAT = 1-2-3 (Objet-geste → Appariement → Besoins par gestes).

📖 7. Projet thérapeutique : démutisation et communication

🔑 Notions clés & Définitions

• Démutisation : La démutisation regroupe les actions visant à relancer la production verbale chez un patient peu ou pas expressif.
• Langage automatique : Le langage automatique désigne des productions verbales déclenchées sans effort volontaire, souvent préservées malgré l’aphasie.
• MIT : Le MIT est une technique d’activation du langage (TMR) qui s’appuie sur des amorces pour faciliter l’émission de mots.
• PACE : PACE est un dispositif de facilitation de la communication qui structure l’accès au mot et à la phrase dans des situations ciblées.
• Scripts de la vie quotidienne : Les scripts sont des séquences verbales apprises pour des situations courantes afin de rendre la communication plus fonctionnelle.

📝 Points essentiels

• La démutisation s’appuie d’abord sur le langage automatique (rire, bailler, etc.) pour contourner le déficit d’initiation.
• Le MIT (TMR) sert d’amorce pour déclencher l’émission de mots, avec un entraînement progressif.
• Les écholalies doivent être repérées et rendues conscientes afin d’éviter une communication uniquement répétitive.
• Le rétablissement de la communication passe par des tâches structurées : compléments de phrases, préparation mentale du mot, organisation de séquences motrices.
• La dyssyntaxie se traite par classement des mots selon leur fonction, répétition, compléments de phrases, reformulation et résumés de récits.
• La communication fonctionnelle est renforcée par PACE et par des scripts de la vie quotidienne (situations concrètes).

💡 Astuce mémo

Automatique → MIT/TMR → PACE/Scripts : on relance d’abord ce qui sort tout seul, puis on structure vers le quotidien.

📖 8. Aphasie transcorticale sensorielle : rappels et bilan

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasie transcorticale sensorielle : Aphasie fluente avec atteinte de la compréhension et répétition préservée, liée à des lésions postérieures aux aires du langage.
• Couronne postérieure gauche : Zone lésionnelle postérieure impliquée dans l’aphasie transcorticale sensorielle, associée à la compréhension altérée.
• Jonction temporo-pariéto-occipitale gauche : Région cérébrale citée comme siège lésionnel possible dans l’aphasie transcorticale sensorielle.
• Gyrus angulaire gauche : Structure mentionnée dans l’aphasie transcorticale sensorielle, participant aux troubles sémantiques et à la compréhension.
• Anosognosie : Trouble de conscience des difficultés, fréquemment associé à l’aphasie transcorticale sensorielle.

📝 Points essentiels

• La TCS associe langage spontané fluide (parfois logorrhéique), paraphasies sémantiques et discours pouvant sembler vide de sens ou en jargon.
• Le manque du mot et les troubles CO/CE/dénomination sont très altérés, avec atteinte sémantique.
• La répétition est préservée, avec possibilité d’écholalies.
• Les troubles écrits sont majeurs : alexie/paralexies et agraphies/paragraphies.
• Des signes associés peuvent exister : hémianopsie latérale homonyme droite, perte sensitive controlatérale, agnosie tactile, agnosie visuelle occasionnelle, anosognosie.
• Le bilan commence par l’AMO 40 et un bilan des troubles d’origine neurologique, puis une anamnèse ciblée (données perso, langue, cursus, ATCD, traitements, date/étiologie, soutien, NIHSS).

💡 Astuce mémo

TCS = Compréhension en panne, Répétition OK (comme un écho).

📖 9. Projet thérapeutique : PES intensive et rééducation

🔑 Notions clés & Définitions

• UEROS : UEROS est un dispositif d’évaluation et d’orientation pour le réentraînement et la réinsertion professionnelle.
• FNAF : FNAF est une fédération qui soutient les personnes concernées par l’aphasie et leurs proches.
• France AVC : France AVC est une association d’aide et d’accompagnement des personnes touchées par un AVC et de leurs aidants.
• Plan aphasie 2010-2011 : Le plan aphasie 2010-2011 regroupe des actions de sensibilisation et de formation autour de la communication et du quotidien.
• HAS 2017 orthophonie : La HAS (2017) intègre l’accompagnement et la guidance des familles comme partie prenante des soins en orthophonie.

📝 Points essentiels

• La réinsertion professionnelle peut être envisagée via les UEROS, centrées sur l’évaluation, le réentraînement et l’orientation sociale et professionnelle.
• Certains établissements proposent des ateliers thérapeutiques dans le cadre du projet de soins.
• Des associations d’aide aux aidants existent, notamment la FNAF et France AVC.
• Le plan « aphasie » (2010-2011) comprend des réunions de sensibilisation et des formations « mieux communiquer » et « mieux vivre ».
• En orthophonie, l’accompagnement et la guidance des familles font partie intégrante des soins selon la HAS (2017).
• PES intensive et rééducation s’appuient sur un suivi structuré et des compléments (ateliers, associations, dispositifs d’orientation) pour soutenir la trajectoire fonctionnelle.

💡 Astuce mémo

UEROS = « Réentraînement + Orientation » (pro) ; FNAF/France AVC = « Aide aux aidants » ; Plan aphasie 2010-2011 = « Communiquer + Vivre ».

📖 10. Anamnèse et épreuves orthophoniques MT-86 et BIA

🔑 Notions clés & Définitions

• Mac Nair : Échelle d’auto-évaluation utilisée pour repérer des difficultés cognitives perçues par le patient.
• DTLA : Outil de dépistage des troubles langagiers, notamment quand le patient est fatigable.
• BETL : Sous-épreuve centrée sur le langage, utilisée pour organiser l’évaluation des aspects comme l’expression et la compréhension.
• BECS-GRECO 2 : Batterie qui complète l’évaluation initiale du langage en testant aussi des fonctions annexes indispensables.
• MOCA : Test de screening des fonctions cognitives, utilisé pour une évaluation globale rapide.

📝 Points essentiels

• MT-86 : questionnaire Mac Nair pour l’auto-évaluation des difficultés cognitives, utile pour orienter le dépistage.
• DTLA : dépistage des troubles langagiers, particulièrement pertinent si le patient est fatigable.
• Évaluation du langage (BETL) : expression orale (spontané, fluence phonémique/sémantique, dénomination, répétition, grammaire, séries automatiques hors BETL) et compréhension orale (désignation d’images, mots, phrases, p
• Évaluation du langage (BETL) : expression écrite (lecture VH, orthographe lexicale/grammaticale, dictée, récit écrit, automatismes hors BETL, copie) et compréhension écrite (mots écrits, phrases/textes).
• BECS-GRECO 2 (2018) : complète l’évaluation initiale en ajoutant mémoire de travail (verbale/visuelle), fonctions exécutives (planification/flexibilité), attention (soutenue/divisée), apraxie idéomotrice et gnosie visuo-
• Fonctions cognitives : screening par MOCA, puis mémoire auditivo-verbale (empan endroit WAIS) et mémoire de travail (empan envers WAIS).

💡 Astuce mémo

Mac Nair = « Moi je dis mes difficultés » ; DTLA = « Fatigue → Langage à dépister » ; BECS-GRECO = « Langage + Cognition annexe » ; MOCA = « Mon score cognitif rapide ».

📖 11. Tests de dépistage et batteries de langage

🔑 Notions clés & Définitions

• MT-86 : Batterie de langage utilisée pour évaluer compréhension et expression dans plusieurs modalités (oral et écrit) chez des patients aphasiques.
• MT-86 version ALPHA : Version hospitalière de la batterie MT-86, utilisée en phase aiguë pour conduire une interview dirigée et des épreuves de langage.
• DTLA : Test de dépistage structuré autour de tâches de dénomination, répétition, fluence, compréhension, dictée et écriture.
• MoCA : Outil de dépistage cognitif permettant de repérer des troubles cognitifs pouvant accompagner l’aphasie.
• CMRR : Centre Mémoire Ressources Recherche, consulté comme orientation complémentaire dans le parcours de prise en charge.

📝 Points essentiels

• La batterie MT-86 explore compréhension orale/écrite, expression écrite et orale, ainsi que lecture, répétition, dénomination, description d’image et fluence verbale.
• En phase aiguë à l’hôpital, la version MT-86 ALPHA est utilisée avec une interview dirigée et des épreuves sur mots et phrases simples/complexes.
• La MT-86 inclut aussi des tâches de praxies bucco-faciales, idéatoires (avec objets) et idéomotrices (gestes sans objet).
• En libéral, la batterie MT-86 existe en version classique et peut être utilisée pour réaliser le bilan de langage.
• Le DTLA regroupe dénomination, répétition, fluence verbale, alpha-span, lecture (mots/non-mots), compréhension de phrases, dictée (mots/non-mots), écriture spontanée et appariement sémantique.
• Le MoCA sert à repérer des troubles cognitifs associés, utiles pour interpréter les performances langagières et l’autonomie.

💡 Astuce mémo

MT-86 = « Mots, Répétition, Dénomination, Lecture, Compréhension, Écriture » ; DTLA = « Dénomination, Tâches, Lecture, Appariement sémantique ».

📖 12. Améliorer la compréhension orale : stratégies et réhabilitation

🔑 Notions clés & Définitions

• Surdité verbale : La surdité verbale est un trouble de la reconnaissance des sons du langage, lié à un déficit du traitement auditif cortical, sans atteinte des organes sensoriels.
• Agnosie auditive : L’agnosie auditive correspond à un déficit de reconnaissance des sons, pouvant toucher des sons verbaux, et n’est pas une aphasie.
• Rééducation : La rééducation vise à entraîner la discrimination phonémique et la reconnaissance phonologique pour améliorer l’accès au langage.
• Réhabilitation : La réhabilitation cherche à optimiser les capacités résiduelles en utilisant des voies d’accès sémantique direct plutôt que la forme phonologique.
• Prosodie : La prosodie regroupe les éléments rythmiques et mélodiques de la parole, utiles car elle peut rester mieux préservée que la perception des phonèmes.

📝 Points essentiels

• Localisation de la surdité verbale : lésions temporales gauches perturbant le traitement spécifique des sons verbaux.
• Localisation de la surdité corticale : lésions bitemporales perturbant le traitement général des sons, verbaux ou non.
• Signes typiques : compréhension orale d’ordres échouée avec répétition impossible, tandis que la LVH et la dénomination peuvent rester relativement préservées.
• Expression orale : spontanée possible avec quelques paraphasies et un manque du mot.
• Discrimination non linguistique : la discrimination de bruits non linguistiques est préservée en surdité verbale, et l’anosognosie n’est pas attendue (plainte fréquente).
• Évolution : récupération complète rare, surtout quand les conditions de traitement incluent l’absence de LL et un travail sur répétition/dictée.

💡 Astuce mémo

Surdité verbale = oreilles OK, cerveau “sons verbaux” KO ; répétition et ordres échouent, bruits non linguistiques passent.

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
2010-2011	Plan « aphasie » (réunions de sensibilisation, formations « mieux communiquer » et « mieux vivre »)
2017	HAS 2017 : accompagnement et guidance des familles intégrés aux soins en orthophonie
2018	BECS-GRECO 2 (2018) : complète l’évaluation initiale avec fonctions annexes indispensables au langage

📊 Tableaux de synthèse

Profils d’aphasie anomique

Profil	Compréhension/Répétition	Perte du mot et du sens	Indices cliniques clés
Amnésique	Globalement préservées	Perte du mot (sens verbal) avec concept préservé	Périphrases : le patient connaît l’item ; difficultés de compréhension des mots (désignation)
Sémantique	Globalement préservées	Perte du sens verbal et du concept	Profil de grand dément ; lésions plus étendues, souvent dégénératives (APP)

Axes de PES selon étiologie (AMO)

AMO	Population	Objectifs/Priorités
AMO 15,6	Pathologies neuro-dégénératives	Rééducation et/ou maintien et/ou adaptation des fonctions de communication, du langage, des troubles cognitivo-linguistiques et des fonctions oro-myo-faciales
AMO 15,7	Pathologies neurologiques	Rééducation et/ou maintien et/ou adaptation des fonctions de communication, du langage, des troubles cognitivo-linguistiques et des fonctions oro-myo-faciales

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre aphasie anomique amnésique et sémantique : amnésique = concept préservé avec périphrases, sémantique = perte du concept en plus du mot.
2. Croire que la répétition est toujours altérée en aphasie anomique : dans le cours, compréhension et répétition sont globalement positives.
3. Mélanger anosognosie et aphasie : l’anosognosie est une absence de conscience des troubles, pas un déficit de langage en soi.
4. Oublier que la TCS (transcorticale sensorielle) a une répétition préservée (souvent écholalies) malgré une compréhension très altérée.
5. Sous-estimer l’importance de la chronicisation dans la PES : réduire le nombre de séances et encourager la communication hors orthophoniste.
6. Confondre surdité verbale et aphasie : surdité verbale = reconnaissance des sons verbaux KO avec LVH/dénomination pouvant rester relativement préservées, répétition impossible.
7. Prendre la dyssyntaxie pour un trouble arthrique : en aphasie de Broca, dyssyntaxie/agrammatisme sont des troubles de construction grammaticale, tandis que les troubles arthriques relèvent de l’articulation/apraxie de la

✅ Checklist Examen

1. Définir l’aphasie anomique comme aphasie fluente avec compréhension et répétition globalement positives, anomie majeure (pauses/périphrases) et syntaxe préservée.
2. Distinguer aphasie anomique amnésique vs sémantique : perte du mot seul (concept préservé, périphrases) vs perte du mot et du concept (profil grand dément).
3. Citer les sites lésionnels possibles de l’aphasie anomique (temporal gauche, frontal gauche, gyrus angulaire) et donner l’impact pronostique selon étiologie vasculaire vs neurodégénérative.
4. Expliquer comment le manque du mot est objectivé (langage spontané, automatique, compréhension, répétition, dénomination, fluences de Cardebat catégorielle/lexicale).
5. Décrire les principes de la PES en phase aiguë puis en chronicisation (mode de communication le moins touché, puis évolution : moins de séances, communication hors orthophoniste, sessions intensives).
6. Pour l’aphasie de conduction, caractériser le profil : aphasie fluente, compréhension orale globalement préservée, répétition échouée, discours logopénique (pauses, paraphasies phonémiques, périphrases, télescopages) et
7. Pour l’aphasie de Wernicke, donner les signes : fluence/logorrhée possible avec jargon, compréhension orale/écrite et répétition altérées, dénomination altérée, lecture et écriture atteintes, anosognosie possible.
8. Pour la surdité verbale, distinguer : reconnaissance des sons verbaux KO (lésions temporales gauches) avec répétition impossible et ordres échoués, LVH/dénomination pouvant rester relativement préservées, discrimination/
9. Savoir les objectifs et exercices de rééducation multimodale contre l’anomie et les déviations orales (désignation, appariement mot-image, répétition, gestes d’utilisation/mimes, écriture copie/dénomination).
10. Décrire la démutisation et la transition vers le langage volontaire : langage automatique, MIT/TMR, repérage des écholalies, compléments de phrases et organisation de séquences motrices (PACE/scripts).
11. Pour la TCS, rappeler le triptyque : compréhension très altérée et répétition préservée (écholalies possibles), manque du mot et troubles sémantiques majeurs, alexie/paralexies et agraphies/paragraphies.
12. Pour les bilans et dépistages, maîtriser les outils cités (AMO 40, AMO 15,6/15,7, MT-86 alpha/bêta, DTLA, BECS-GRECO 2, MOCA, LAST/BDAE/BIA) et les domaines évalués (EO/CO/EE/CE, praxies, mémoire de travail, fonctions