Scheda di revisione: Histoire de la psychologie clinique

📋 Plan du Cours

1. Premières conceptions de l’âme
2. Exploration de l’esprit et inconscient
3. De l’aliénisme à la psychiatrie
4. Approches psychopathologiques et psychothérapies
5. Naissance de la psychologie clinique
6. Psychologie de la santé
7. Émergence de la psychologie positive
8. Fondements de la psychologie positive
9. Institutionnalisation de la profession

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
1819	Étienne Félix d’Henin de Cuvillers emploie le terme « hypnotisme » et James Braid celui de « sommeil hypnotique » en 1843 pour désigner une concentration ou un état intérieur distinct de l’éveil ordinaire.
1838	La loi française n°7443 instaure la création d’un asile dirigé par des médecins spécialisés dans chaque département.
1896	Theodor Lipps impose l’inconscient comme question centrale au 3e Congrès international de psychologie de Munich, année où Freud revendique à tort sa découverte.
1896	Lightner Witmer fonde aux États-Unis la première Psychological Clinic, où il utilise de petites expériences pour comprendre les difficultés d’enfants handicapés mentalement ou physiquement.
1908	Lors du Congrès des aliénistes allemands, Bleuler propose de remplacer la notion de démence précoce par celle de schizophrénie, en raison de la richesse de la vie intérieure et de la rupture du fil de la pensée observées chez les patients.
1947	L’American Psychological Association reconnaît la psychologie clinique comme une discipline scientifique issue de la psychologie, avec ses propres objets et méthodes.
1954	Maslow emploie l’expression « psychologie positive » dans la première édition de Motivation and Personality, dont le dernier chapitre s’intitule Toward a Positive Psychology.
1960	Tosquelles et Jean Oury fondent les principes de la psychothérapie institutionnelle, qui vise à soigner le collectif soignant et à ouvrir les établissements psychiatriques vers l’extérieur.
1968	Juliette Favez-Boutonnier crée le premier laboratoire français de psychologie clinique et le premier certificat de maîtrise de psychologie clinique à la Sorbonne.
1977	George Engel propose le modèle biopsychosocial, qui intègre les dimensions biologique, psychologique et sociale de la santé.

📖 1. Premières conceptions de l’âme

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie des humeurs : Affirme que l’équilibre du sang, de la lymphe, de la bile noire et de la bile jaune, associés respectivement aux éléments fondamentaux, garantit la santé, tandis que leur déséquilibre provoque des maladies physiques et mentales.

★ À maîtriser

📌 Dans les sociétés antiques, les troubles de l’âme sont attribués soit à la possession par de mauvais esprits, soit à des sanctions divines, tandis que les traitements reposent sur l’exorcisme, les rituels, les décoctions, les fumigations, les offrandes ou les sacrifices.

• Platon considère l’âme comme immortelle et hébergée par le corps, alors qu’Aristote la conçoit comme inséparable du corps dont elle constitue l’élan vital.

• Selon les stoïciens, les événements et les mouvements corporels ne conduisent pas directement à la folie:

  • c’est leur interprétation erronée qui peut y conduire
  • et l’examen de conscience aide à agir avec justesse
  • à accepter ce qui ne peut être changé

Compléments

• Les premières sépultures connues datent d’environ 100 000 ans et les premières trépanations crâniennes cicatrisées d’environ 10 000 ans, mais la finalité de ces pratiques reste inconnue.

• Saint Thomas d’Aquin estime que l’âme raisonnable peut dominer les passions si elle est guidée par la foi, tandis que les fous sont ceux dont les passions étouffent la raison et qui vivent loin de Dieu.

📖 2. Exploration de l’esprit et inconscient

🔑 Notions clés & Définitions

• Magnétisme animal : Franz-Anton Mesmer définit le magnétisme animal comme une énergie universelle animant les êtres vivants, dont le déséquilibre perturberait la santé physique et mentale.
• Somnambulisme magnétique : Un état de sommeil artificiel provoqué par le magnétiseur, dans lequel le patient atteindrait une lucidité lui permettant de se soigner lui-même.

★ À maîtriser

• Leibniz et Herbart modélisent le psychisme comme un ensemble de perceptions situées sous le seuil de l’attention, qui s’agrègent pour former une énergie psychique et atteindre la conscience.

Compléments

• La première commission scientifique chargée d’examiner le magnétisme animal est créée à la demande de Louis XVI et réfute son existence, tout en reconnaissant certaines guérisons attribuées à l’imagination mise en action.

📖 3. De l’aliénisme à la psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Aliénisme : Une spécialité médicale apparue en 1833 qui étudie et traite la folie et préfigure la psychiatrie moderne.
• Rétablissement : Un processus individuel et collectif d’autonomisation des personnes ayant des troubles psychiatriques sévères, centré sur leur expérience subjective et leur participation active aux soins.

📝 Points essentiels

• Philippe Pinel et Jean-Baptiste Pussin désentravent progressivement les aliénés de leurs chaînes et mettent en place un traitement moral fondé sur le dialogue avec le malade.

• Dans son traité de 1801, Pinel distingue quatre regroupements cliniques:

  • la manie
  • le délire mélancolique
  • la démence
  • l’idiotisme

• La distinction entre névroses et psychoses repose sur le rapport à la réalité des personnes concernées.

• Kraepelin élabore une classification objective des troubles mentaux articulant diagnostic et pronostic et définit notamment la psychose maniaco-dépressive et la démence précoce.

• En 1973, l’expérience de Rosenhan montre que des pseudo-patients admis dans douze hôpitaux psychiatriques répartis dans cinq États américains sont diagnostiqués comme malades malgré un comportement normal, tandis que de vrais patients sont parfois faussement identifiés comme imposteurs.

📖 4. Approches psychopathologiques et psychothérapies

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychanalyse : Explique les troubles psychiques par des conflits infantiles inconscients et cherche à les résoudre par l’analyse du transfert dans la cure psychanalytique.
• Béhaviorisme : De Watson étudie uniquement les comportements observables et explique les troubles psychopathologiques par l’association entre une situation aversive et une réaction comportementale dysfonctionnelle.
• Thérapie cognitive : De Beck vise à identifier et assouplir les pensées automatiques négatives et les schémas irrationnels responsables des affects négatifs, notamment chez les personnes dépressives.
• Psychothérapie centrée sur la personne : De Rogers considère que la psychopathologie résulte d’un désaccord entre le concept de soi et l’expérience réelle et cherche à restaurer congruence et autonomie grâce à l’acceptation inconditionnelle, l’empathie et l’authenticité du thérapeute.
• Double contrainte : De Bateson est une situation relationnelle dans laquelle des injonctions paradoxales opposées empêchent l’individu de se dégager du problème, comme l’ordre « Soyez naturel ! ».

★ À maîtriser

• Ribot affirme que l’étude expérimentale et observationnelle des fonctions pathologiques permet de comprendre les fonctions psychiques normales, car les phénomènes pathologiques sont des exagérations, des ralentissements ou des altérations de ces fonctions.

• La loi de la régression mentale de Ribot stipule que les fonctions psychologiques disparaissent dans l’ordre inverse de leur acquisition : les acquisitions récentes se détériorent avant les fonctions anciennes et fondamentales.

📌 L’approche systémique considère les symptômes comme l’expression d’un dysfonctionnement relationnel dans un système, souvent familial, plutôt que comme une pathologie uniquement interne à l’individu.

Compléments

• L’expérience du petit Albert montre qu’une peur peut être conditionnée, tandis que l’expérience de Mary Cover Jones avec Peter ouvre la voie à sa disparition par désensibilisation.

📖 5. Naissance de la psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Witmer conçoit la psychologie clinique comme une « psychologie pour personnes perturbées » fondée sur l’étude des difficultés individuelles et leur prise en charge.
• Objet de la psychologie clinique : Pour Lagache, la psychologie clinique étudie la conduite humaine individuelle et ses conditions, c’est-à-dire la personne totale en situation, au moyen notamment de l’observation et de l’entretien.

📖 6. Psychologie de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Pour Hans Selye, le stress est un syndrome général d’adaptation de l’organisme à des déterminants aversifs externes ou internes, pouvant avoir des répercussions physiques, émotionnelles et comportementales.
• Psychologie de la santé : Étudie les interactions entre facteurs psychologiques, biologiques et sociaux dans la santé et la maladie afin d’agir sur la prévention, les traitements, le vécu de la maladie et le bien-être.
• Coping : Désigne l’ensemble des efforts cognitifs et comportementaux, évolutifs, mobilisés pour gérer des exigences internes ou externes évaluées comme consommant ou excédant les ressources de la personne.

★ À maîtriser

• La psychologie de la santé s’intéresse à quatre domaines:
  • la promotion de la santé et la prévention des maladies
  • la compréhension des causes psychologiques des maladies
  • l’amélioration du vécu des patients
  • l’optimisation de la relation entre patients et professionnels de santé

Compléments

📌 Les comportements salutogènes influencent positivement la santé, comme l’activité physique adaptée et l’alimentation équilibrée, tandis que les comportements pathogènes l’influencent négativement, comme le tabagisme et les conduites sexuelles à risque.

📖 7. Émergence de la psychologie positive

📝 Points essentiels

• La psychologie clinique s’est longtemps centrée sur la détection, la compréhension et le traitement de la souffrance et des troubles mentaux, au détriment de l’étude du fonctionnement optimal et de l’épanouissement.

📖 8. Fondements de la psychologie positive

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie positive : L’étude des conditions et des processus qui contribuent à l’épanouissement ou au fonctionnement optimal des personnes, des groupes et des institutions.

★ À maîtriser

• Après la Seconde Guerre mondiale, la psychologie clinique s’est principalement centrée sur la détection, la compréhension et le traitement de la souffrance et des troubles mentaux, au détriment du fonctionnement normal et de l’épanouissement personnel.

• En 2000, Martin Seligman et Mihály Csikszentmihalyi publient dans American Psychologist un article qui pose les jalons de la psychologie positive contemporaine.

• À l’échelle individuelle, la psychologie positive étudie les expériences subjectives positives, comme la satisfaction et le flow, ainsi que les ressources psychologiques, comme la créativité, l’optimisme et la gratitude, afin de comprendre leur contribution au bien-être psychologique.

• Les interventions de psychologie positive visent à promouvoir la santé psychologique et l’adaptation, à améliorer les symptômes en complément des psychothérapies traditionnelles et à augmenter la qualité de vie et la réalisation du potentiel.

• Le bien-être et la détresse psychologique sont deux construits modérément corrélés mais indépendants : la disparition des symptômes psychopathologiques peut laisser persister un faible niveau de bien-être, tandis qu’un bien-être élevé protège des rechutes et améliore la qualité de vie.

Compléments

• La prépondérance du pathologique en psychologie clinique s’explique par quatre facteurs:

  • le biais attentionnel négatif du cerveau
  • les obligations éthiques envers les personnes en souffrance
  • l’orientation des postes vers la psychopathologie
  • une société occidentale longtemps peu favorable à l’épanouissement personnel

• La dénomination de psychologie positive apparaît chez Abraham Maslow en 1954 dans le dernier chapitre de Motivation and Personality, intitulé Toward a Positive Psychology.

📖 9. Institutionnalisation de la profession

🔑 Notions clés & Définitions

• Institutionnalisation : De la psychologie en France correspond à la création progressive de sociétés savantes, d’organisations professionnelles, de revues scientifiques, d’institutions et de parcours universitaires dédiés.

★ À maîtriser

• La structuration universitaire ajoute une maîtrise de psychologie en 1967 et un diplôme d’études supérieures spécialisées de psychologie en 1976, à la suite du décret du 22 juin 1966 et des arrêtés des 23 juin 1966 et 11 février 1967.

📌 Le premier Code de déontologie des psychologues, publié en 1961, interdit tout acte ou toute parole portant atteinte à la dignité de la personne humaine ; révisé en 1996, 2012 et 2021, il n’a pas de valeur légale ou réglementaire.

• La loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 instaure la protection du titre de psychologue, et le décret n° 90-255 fixe la liste des diplômes permettant son usage professionnel.

📌 L’article 52 de la loi du 9 août 2004 réglemente l’usage du titre de psychothérapeute et impose l’inscription au registre national des psychothérapeutes, tandis que les décrets du 20 mai 2010 et du 7 mai 2012 en précisent les modalités.

• Depuis 2022, le dispositif Mon soutien psy permet le remboursement par l’Assurance Maladie de consultations psychologiques pour les personnes présentant un trouble psychopathologique léger à modéré, sans prescription médicale.

Compléments

• En France, la Société Française de Psychologie est créée en 1901, l’Institut de Psychologie de l’université de Paris en 1920, le Bulletin de psychologie en 1948, le service de psychologie de l’hôpital Sainte-Anne en 1949 et le Syndicat National des Psychologues en 1950.

• Daniel Lagache crée la licence ès lettres mention psychologie en 1947, puis un diplôme d’études supérieures de psychologie pathologique est créé en 1948.

• Henri Wallon dénomme psychotechniciens en 1930 les premiers praticiens utilisant des connaissances et méthodes psychologiques, dont la fonction principale consistait à faire passer des tests psychotechniques ensuite interprétés par des médecins.

• Une résolution de la Société Française de Psychologie réglementant la profession de psychologue clinicien est adoptée en février 1951, puis la circulaire du 7 août 1963 souligne la nécessité des psychologues dans les structures de santé mentale.

• Depuis la circulaire n° 2003-143 de mars 2003, l’exercice de la profession de psychologue est soumis à une inscription professionnelle, d’abord dans le répertoire ADELI puis, depuis 2024, dans le Répertoire Partagé des Professionnels intervenant dans le système de Santé.

• Les organisations professionnelles françaises débattent notamment du rallongement des études jusqu’au niveau doctoral, de la réglementation du Code de déontologie, de la défense de la pluralité des approches théoriques et de l’inclusion des psychologues dans le parcours de soins.

📊 Tableaux de synthèse

Principales approches psychopathologiques

Approche	Cause privilégiée	Intervention ou objectif
Psychanalytique	Conflits infantiles inconscients	Analyse du transfert et cure psychanalytique
Comportementale	Associations entre situations aversives et réactions dysfonctionnelles	Conditionnement et désensibilisation
Cognitive	Pensées automatiques et schémas irrationnels	Assouplissement des cognitions
Humaniste	Désaccord entre concept de soi et expérience	Congruence, autonomie et épanouissement
Systémique	Dysfonctionnement relationnel du système	Thérapie brève et thérapie familiale