Scheda di revisione: Introduction à la santé publique et prévention

📋 Plan du Cours

1. Santé, concept dynamique et modèles
2. Santé négative et définition OMS 1946
3. Besoins fondamentaux et santé publique
4. Santé publique : objectifs et dimensions
5. Prévention des épidémies et courant hygiéniste
6. Domaines contemporains et disciplines associées
7. Triade Besoins Demandes Réponses en santé publique
8. Santé communautaire et promotion de la santé
9. Prévention : niveaux primaire secondaire tertiaire
10. Prévention universelle sélective ciblée et primordiale
11. Déterminants de santé : typologie et carte
12. Indicateurs de santé : morbidité mortalité qualité de vie

📖 1. Santé, concept dynamique et modèles

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : La santé publique regroupe les actions visant à améliorer la santé des populations, en agissant sur les déterminants et l’organisation des soins.
• Santé communautaire : La santé communautaire mobilise les personnes et les communautés pour agir sur la santé à leur échelle, notamment via promotion et prévention.
• Concept dynamique de santé : Le concept dynamique décrit la santé comme une évolution tout au long de la vie, influencée par la personne et son environnement.
• Modèle biomédical : Le modèle biomédical définit surtout la santé par l’absence de maladie, de symptômes et de douleur.
• Modèle biopsychosocial : Le modèle biopsychosocial considère la santé comme un équilibre entre dimensions physiques, mentales et sociales, au-delà de la maladie.

📝 Points essentiels

• La santé est présentée comme une résultante de l’évolution de la personne tout au long de sa vie.
• La participation de la personne inclut la prise de conscience de son état et l’action pour l’améliorer.
• L’origine historique du terme est reliée à l’idée de « tout » (holos) et à la notion d’être en sécurité (hoelth).
• Dans l’ère moderne, la santé a longtemps été assimilée à l’absence de maladie.
• En France, les soins curatifs représentent 96% des dépenses de santé.
• Le système français est jugé mal adapté à la prise en charge des maladies chroniques (14 M d’ALD en 2024, soit 20% de la population).

💡 Astuce mémo

Dynamique = Vie entière + Personne actrice ; Biopsychosocial = Corps + Mental + Social.

📖 2. Santé négative et définition OMS 1946

🔑 Notions clés & Définitions

• Définition OMS 1946 : La définition de l’OMS (1946) décrit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, et non seulement l’absence de maladie.
• Modèle biopsychosocial : Le modèle biopsychosocial considère la santé comme le résultat d’interactions entre dimensions biologiques, psychologiques et sociales.
• Santé positive : La santé positive désigne la capacité d’une personne à s’affirmer face à son environnement et à le transformer de façon responsable.
• Modèle dynamique écologique de la santé : Le modèle dynamique écologique voit la santé comme un processus en interaction avec l’environnement, plutôt qu’un état figé.
• Santé publique : La santé publique regroupe des actions collectives visant à prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer la santé physique, mentale et sociale.

📝 Points essentiels

• La santé OMS 1946 inclut le bien-être physique, mental et social, et exclut la réduction à la simple absence de maladie ou d’infirmité.
• La santé est présentée comme un droit fondamental de l’être humain dans la définition OMS 1946.
• Le bien-être OMS est relié à la satisfaction des besoins et à l’accomplissement des capacités physiques, sociales, intellectuelles, philosophiques et spirituelles.
• La santé positive (Dubos) met l’accent sur l’affirmation face au milieu et sa transformation responsable.
• La santé publique vise aussi l’assainissement du milieu, la lutte contre des maladies à importance sociale et l’organisation de services pour un diagnostic précoce et un traitement préventif.
• La santé publique intègre des dimensions administrative, politique et économique pour optimiser l’organisation sanitaire des populations.

💡 Astuce mémo

OMS 1946 = « Bien-être complet » (physique + mental + social) ; Santé positive = « s’adapter et agir » sur le milieu.

📖 3. Besoins fondamentaux et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Assainissement du milieu : Ensemble des actions visant à rendre l’environnement moins propice aux maladies, notamment via l’évacuation des déchets et l’assainissement des eaux.
• Hospices et hôpitaux médiévaux : Institutions du Moyen Âge qui accueillent les pauvres et prennent en charge les indigents, jouant un rôle sanitaire direct.
• Prophylaxie : Ensemble des moyens médicaux destinés à empêcher l’apparition, l’aggravation ou la propagation des maladies.
• Courant hygiéniste : Courant du 19e siècle qui relie maladie et conditions sociales et cherche à réduire les foyers de contagion par des politiques sanitaires et urbaines.
• Charte de l’hygiène publique (1902) : Document de 1902 qui encadre l’hygiène publique en imposant des mesures comme la vaccination antivariolique et la déclaration des maladies infectieuses.

📝 Points essentiels

• L’assainissement du milieu (égouts, etc.) est présenté comme un levier sanitaire lié aussi à l’évolution démographique et aux systèmes de recensement puis d’état civil.
• Les hôpitaux médiévaux recueillent les pauvres et soignent les indigents, illustrant une fonction sanitaire avant la médecine moderne.
• La prévention des épidémies vise la lutte contre des maladies transmissibles comme peste, choléra, VIH, grippe A/H1N1, Ebola, SRAS, COVID-19, variole du singe.
• Le courant hygiéniste du 19e siècle relie maladie et condition sociale et pousse des actions contre les foyers de contagion, avec amorce de politiques sociales et de rénovation urbaine.
• La prophylaxie s’appuie sur des innovations médicales (ex. fièvre puerpérale, choléra, tuberculose) et sur des mesures de prévention.
• John Snow (1854) étudie le choléra à Londres et relie la dissémination du vibrion cholérique au réseau d’eau, avec cartographie des cas autour d’une pompe à Soho (Soho).

💡 Astuce mémo

Snow = carte + pompe (choléra 1854) ; Semmelweis = mains propres avant accouchement (fièvre puerpérale).

📖 4. Santé publique : objectifs et dimensions

🔑 Notions clés & Définitions

• Charte de l’hygiène publique : La charte de l’hygiène publique (1902) formalise des mesures d’hygiène collective en rendant certaines obligations sanitaires applicables.
• Préambule de la Constitution de 1946 : Le préambule de 1946 inscrit la protection de la santé de tous comme un devoir de l’État, avec une portée encore en vigueur.
• Loi Kouchner : La loi Kouchner (2002) encadre les droits des patients et impose des exigences de qualité pour le système de santé.
• Loi du 9 août 2004 : La loi du 9 août 2004 définit la politique de santé publique et structure les domaines d’action en santé publique.
• Épidémiologie : L’épidémiologie étudie les déterminants et la distribution des phénomènes sanitaires dans les populations.

📝 Points essentiels

• La mise en pratique des théories hygiénistes a contribué à un allongement significatif de l’espérance de vie.
• En 1902, la charte rend obligatoires la vaccination antivariolique, la déclaration des maladies infectieuses et la surveillance des sources d’eau potable.
• Au début du 20e siècle, les actions incluent la lutte contre la tuberculose, l’hygiène alimentaire et des lieux de travail, ainsi que la prophylaxie des maladies infectieuses.
• La loi du 9 août 2004 organise les domaines de la santé publique, dont l’amélioration de l’état de santé de la population et des personnes malades, la prévention, la qualité/sécurité des soins et l’information-éducation.
• La triade Besoins Demandes Réponses guide la réflexion en santé publique en reliant besoins diagnostiqués, demandes des personnes et réponses du système de santé.
• Les besoins de santé correspondent à l’écart entre un état de santé observé et un état souhaitable, repéré via littérature, statistiques sanitaires, enquêtes épidémiologiques, avis d’experts ou de professionnels.

💡 Astuce mémo

Besoins = écart mesuré, Demandes = attentes vues, Réponses = offre existante.

📖 5. Prévention des épidémies et courant hygiéniste

🔑 Notions clés & Définitions

• Triade Besoins Demandes Réponses : Modèle de santé publique qui relie l’écart de santé à des problèmes exprimés puis aux réponses du système de santé.
• Besoins de santé : Notion qui décrit l’écart entre un état de santé actuel et un état souhaitable, repéré à partir de données existantes.
• Demandes de la population : Ensemble des problèmes exprimés par la population, incluant pathologies, facteurs de risque, difficultés psychologiques et sociales.
• Réponses du système de santé : Ensemble des biens, services, actions et organisations proposés par le système de santé et les institutions pour répondre aux besoins et demandes.
• Santé communautaire : Approche centrée sur une communauté, où l’action sanitaire se construit avec la participation des membres et l’échange de compétences.

📝 Points essentiels

• Les besoins de santé sont dits diagnostiqués quand ils sont repérés via littérature, statistiques sanitaires, enquêtes épidémiologiques, avis d’experts ou de professionnels.
• Les demandes couvrent notamment des états pathologiques, des facteurs de risque (tabac, alcool, prise de risque), des difficultés psychologiques (communication, mal-être, sommeil) et des difficultés sociales (échec, dévi
• Les réponses incluent l’optimisation de l’accès aux soins via PUMa, CSS, lutte contre la désertification médicale et PAI (infirmiers).
• Les réponses peuvent aussi prendre la forme d’ETP et de campagnes de communication, ainsi que de soutien social comme chèque énergie et prime d’activité (RSA + prime pour l’emploi).
• Les réponses sont évaluées périodiquement, diffusées, valorisées, corrigées si besoin, puis assorties de nouveaux objectifs si les résultats l’exigent.
• La communauté est un groupe d’individus vivant ensemble avec une organisation et une cohésion sociale, des intérêts communs et des principes partagés.

💡 Astuce mémo

Besoins→Demandes→Réponses : “écart” puis “voix” puis “solutions” ; Santé communautaire = “agir avec”.

📖 6. Domaines contemporains et disciplines associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : La promotion de la santé est une démarche qui renforce la capacité d’agir des personnes et des communautés sur les déterminants de leur santé.
• Déclaration de Jakarta : La Déclaration de Jakarta est un texte de l’OMS (juillet 1997) qui définit la promotion de la santé comme une action menée avec les personnes.
• Charte d’Ottawa : La Charte d’Ottawa est un texte de l’OMS (1986) qui élargit la promotion de la santé au-delà du seul secteur sanitaire.
• Prévention : La prévention regroupe des mesures visant à éviter ou réduire la fréquence et la gravité des maladies, accidents et handicaps.
• Prévention primaire : La prévention primaire vise à diminuer l’incidence d’une affection en agissant avant l’apparition des nouveaux cas.

📝 Points essentiels

• La promotion de la santé repose sur une participation active des membres de la communauté à leur bien-être individuel et collectif.
• La promotion de la santé se fait par et avec les personnes, sans leur être imposée, et vise aussi l’action sur les déterminants de santé.
• La promotion de la santé ne se limite pas aux comportements individuels : elle vise le bien-être et dépasse le secteur sanitaire.
• La prévention est une action qui réduit la probabilité de survenue d’une maladie/handicap, ou ralentit sa progression et en diminue les conséquences.
• La prévention peut être collective (autorités, employeurs) ou individuelle (professionnel de santé ou patient).
• La prévention primaire réduit le nombre de nouveaux cas (incidence) en agissant sur les facteurs de risque, avec comme exemple la vaccination.

💡 Astuce mémo

Promotion = « par et avec » les personnes ; Prévention = « avant / pendant / après » (primaire = avant, incidence).

📖 7. Triade Besoins Demandes Réponses en santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoins de santé : Les besoins de santé correspondent aux problèmes de santé objectivement identifiés dans une population, indépendamment de la demande exprimée.
• Demandes de santé : Les demandes de santé sont les attentes exprimées par les individus ou groupes, influencées par la perception du risque et l’accès aux soins.
• Réponses en santé publique : Les réponses en santé publique regroupent les actions et dispositifs mis en place pour répondre aux besoins et aux demandes.
• Prévention secondaire : La prévention secondaire vise à réduire le nombre de cas en agissant tôt, dès les premiers stades d’une maladie pour éviter son évolution.
• Prévention tertiaire : La prévention tertiaire intervient quand la maladie est installée pour diminuer les incapacités, complications et récidives.

📝 Points essentiels

• La prévention secondaire agit à un stade précoce pour empêcher l’aggravation et le décès en diagnostiquant le plus tôt possible.
• La prévention secondaire vise la surveillance du milieu, l’évaluation de l’état de santé et l’amélioration du pronostic.
• La prévention tertiaire vise à réduire la prévalence des incapacités chroniques, des complications et des récidives dans une population.
• La prévention tertiaire facilite la réinsertion sociale et professionnelle après la maladie.
• La prévention quaternaire ou palliative regroupe les mesures d’accompagnement en fin de vie, notamment la prise en charge de la douleur et de la souffrance psychologique.
• La prévention universelle s’adresse à toute la population, tandis que la prévention sélective cible des sous-groupes (âge, sexe, situation sociale) et la prévention ciblée des sous-groupes à risque spécifique.

💡 Astuce mémo

Besoins→Demandes→Réponses : on part du réel, puis de ce qui est exprimé, puis on agit.

📖 8. Santé communautaire et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primordiale : Approche de prévention très en amont visant à empêcher l’apparition des facteurs de risque avant qu’ils ne se forment.
• Facteur de risque : Facteur susceptible de provoquer un problème de santé ou une maladie chez un individu ou une population.
• Déterminants de santé : Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations.
• Épidémiologie analytique : Branche de l’épidémiologie qui sert à mettre en évidence une association entre une exposition et une maladie.
• Compétences personnelles et sociales : Ensemble d’habiletés physiques, cognitives, affectives et sociales permettant de faire face aux défis du quotidien.

📝 Points essentiels

• Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde avec 30% des décès dus aux DC selon l’OMS.
• En France, on observe environ 400 décès par jour liés aux DC (source CépiDC).
• Les DC sont la 1re cause de décès chez les personnes de plus de 65 ans et chez les femmes, et la 2e chez les hommes (source CépiDC).
• La prévention primordiale vise à prévenir l’apparition des facteurs de risque cardio-vasculaires via des comportements et la surveillance de données biologiques.
• La relation causale entre exposition et maladie est difficile à établir, même quand une association est observée.
• Pour mettre en évidence une association entre exposition et maladie, on mobilise des outils d’épidémiologie analytique et des outils statistiques.

💡 Astuce mémo

Déterminants = PSEÉ : Personnels, Sociaux, Économiques, Environnementaux.

📖 9. Prévention : niveaux primaire secondaire tertiaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : La prévention primaire vise à empêcher l’apparition d’une maladie ou d’un problème de santé avant qu’il ne survienne.
• Prévention secondaire : La prévention secondaire cherche à détecter tôt une maladie afin de limiter son évolution et ses conséquences.
• Prévention tertiaire : La prévention tertiaire vise à réduire les complications et à limiter les incapacités après l’installation de la maladie.
• Promotion de la santé : La promotion de la santé regroupe des actions qui agissent sur les déterminants pour améliorer l’état de santé, au-delà du seul traitement.

📝 Points essentiels

• Les déterminants de santé sont des facteurs qui influencent l’état de santé et peuvent expliquer des écarts entre groupes de population.
• Agir sur un ou plusieurs déterminants modifie l’état de santé, ce qui fonde l’intérêt des actions de promotion de la santé.
• Les déterminants s’organisent en champs concentriques autour de l’état de santé : caractéristiques individuelles, milieux de vie, systèmes, contexte global.
• Les déterminants de santé évoluent dans le temps et varient d’un lieu à l’autre, ce qui rend la prévention dynamique et contextualisée.
• Les indicateurs de santé sont des mesures quantitatives utiles pour décrire, quantifier et surveiller l’état de santé, puis comparer dans le temps et/ou l’espace.
• Les indicateurs de santé servent aussi à estimer des évolutions et à soutenir des interventions en santé publique à l’échelle populationnelle.

💡 Astuce mémo

Primaire = empêcher, Secondaire = repérer tôt, Tertiaire = limiter les dégâts.

📖 10. Prévention universelle sélective ciblée et primordiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Un indicateur de santé est une mesure quantitative, démographique ou épidémiologique de l’état de santé d’une population.
• Indicateurs épidémiologiques : Les indicateurs épidémiologiques sont des mesures qui décrivent l’état de santé d’une population à travers la morbidité et la mortalité.
• Indicateurs de morbidité : Les indicateurs de morbidité mesurent une maladie ou l’état de santé d’une population.
• Taux d’incidence : Le taux d’incidence est un indicateur dynamique qui quantifie la vitesse d’apparition de nouveaux cas sur une période.
• Taux de prévalence : Le taux de prévalence est un indicateur statique qui mesure la proportion de cas existants à un moment donné.

📝 Points essentiels

• Un indicateur de santé sert à décrire, quantifier et surveiller l’état de santé, puis à comparer dans le temps et/ou l’espace.
• Un indicateur de santé sert aussi à estimer les besoins et à évaluer la mise en œuvre ainsi que l’impact des politiques et programmes de santé.
• Les sources de données citées incluent l’état civil, les statistiques (INSEE), les maladies à déclaration obligatoire, les registres de morbidité, les réseaux sentinelles, les informations médicales, l’Assurance Maladie,
• Le SNDS (créé par la loi de modernisation du système de santé, 01/2016, mis en place 04/2017) regroupe des bases majeures comme CépiDC Inserm, l’Assurance Maladie et des données hospitalières.
• Les indicateurs de morbidité peuvent refléter une morbidité ressentie, diagnostiquée par le médecin ou infra clinique dépistée.
• Le taux d’incidence correspond au nombre de nouveaux cas pendant une période divisé par l’effectif de la population exposée pendant cette même période.

💡 Astuce mémo

Incidence = nouveaux cas / période (vitesse) ; Prévalence = tous les cas / instant (photo).

📖 11. Déterminants de santé : typologie et carte

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux brut de mortalité : Indicateur de mortalité qui rapporte le nombre de décès d’une période au volume moyen de la population sur la même période.
• Espérance de vie à la naissance : Indicateur de mortalité qui donne la durée de vie moyenne d’une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l’année considérée.
• Espérance de vie à l’âge X : Indicateur de mortalité qui mesure le nombre moyen d’années restant à vivre pour une génération fictive ayant atteint l’âge X.
• Espérance de vie du moment : Indicateur qui résume l’évolution de la mortalité en combinant les conditions de mortalité observées à une époque donnée.
• Espérance de vie en bonne santé : Indicateur qui estime le nombre d’années en bonne santé attendues, en tenant compte de l’absence de limitations d’activités et d’incapacités.

📝 Points essentiels

• Le taux brut de mortalité se calcule comme $d/\text{effectif moyen}$ sur la période, puis est souvent exprimé pour 1.000, 10.000 ou 100.000 habitants pour éviter les décimales.
• L’espérance de vie à la naissance correspond au nombre moyen d’années qu’un nouveau-né peut s’attendre à vivre si les conditions de mortalité restent celles de l’année de naissance.
• Une génération désigne une cohorte de personnes nées la même année.
• En France (2024), l’espérance de vie à la naissance est de 85,7 ans pour les femmes et 80,1 ans pour les hommes, et au Gabon (2018) de 68,3 ans pour les femmes et 64 ans pour les hommes.
• L’espérance de vie à l’âge X est définie pour une génération fictive ayant atteint l’âge X, soumise aux conditions de mortalité de l’époque considérée.
• L’espérance de vie en bonne santé (AVBS) compte les années sans limitations d’activités (gestes de la vie quotidienne) et sans incapacités.

💡 Astuce mémo

Mortalité : Taux brut = décès / population moyenne ; Vie : espérance = années attendues (naissance ou âge X) ; Bonne santé = années sans limitations ni incapacités.

📖 12. Indicateurs de santé : morbidité mortalité qualité de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Morbidité : La morbidité désigne la fréquence des maladies dans une population, souvent décrite par des mesures de cas ou d’atteintes.
• Mortalité : La mortalité correspond aux décès observés dans une population, mesurés par des taux ou des indicateurs comme l’espérance de vie.
• Qualité de vie liée à la santé : La qualité de vie liée à la santé reflète le retentissement perçu de la maladie et des soins sur la vie quotidienne, du point de vue du patient et du professionnel.
• Santé déclarée : La santé déclarée est un indicateur subjectif fondé sur la perception individuelle de son état de santé.
• WHOQOL : Le WHOQOL est un cadre de référence de l’OMS qui définit la qualité de vie comme la perception de sa place dans la vie selon ses valeurs et objectifs.

📝 Points essentiels

• La santé déclarée est un indicateur subjectif basé sur les perceptions individuelles de l’état de santé.
• La loi de santé publique d’août 2004 et le plan d’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladie chronique encouragent une mesure intégrant le point de vue du patient et du professionnel.
• La qualité de vie liée à la santé vise une description de la maladie qui ne dépend pas uniquement des catégories cliniques.
• Le WHOQOL définit la qualité de vie comme une perception liée au contexte culturel et au système de valeurs, en relation avec objectifs, attentes, normes et inquiétudes.
• Les indicateurs de qualité de vie se mesurent via des questionnaires standardisés dont les réponses sont converties en scores construits à l’avance.
• Les outils de qualité de vie se répartissent en échelles spécifiques (contexte clinique, effet d’une maladie et de ses traitements) et échelles génériques (contexte population générale).

💡 Astuce mémo

Morbi = Maladie, Mort = Décès, Qualité = Ressenti (patient + pro) ; WHOQOL = Place dans la vie selon valeurs/attentes.

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
1945	Développement en France de stratégies d’assistance aux personnes malades grâce au système de Protection Sociale
1946	Définition OMS de la santé (complet bien-être physique, mental et social) et droit fondamental
1952	OMS : définition de la santé publique (prévenir, prolonger la vie, améliorer la santé par moyens collectifs)
1902	Charte de l’hygiène publique : vaccination antivariolique, déclaration des maladies infectieuses, surveillance des sources d’eau potable
1854	John Snow étudie l’épidémie de choléra à Londres et cartographie autour d’une pompe à Soho
1986	Charte d’Ottawa : promotion de la santé au-delà du seul secteur sanitaire
1997	Déclaration de Jakarta : promotion de la santé « par et avec les personnes »
2002	Loi Kouchner : droits des patients et qualité du système de santé
09 août 2004	Loi relative à la politique de santé publique
01/2016	Loi de modernisation du système de santé : création du SNDS (cadre)

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux de prévention

Niveau	Objectif principal	Moment
Primaire	Réduire le nombre de nouveaux cas (incidence)	Avant l’apparition de la maladie
Secondaire	Réduire le nombre de cas présents (prévalence) en diagnostiquant tôt	Stade précoce, dès les premiers stades
Tertiaire	Réduire complications/incapacités et récidives	Quand la maladie est installée
Quaternaire/palliative	Accompagner en fin de vie (douleur, souffrance psychologique)	Fin de vie

Indicateurs : incidence vs prévalence

Indicateur	Type	Définition
Taux d’incidence	Dynamique	Nombre de nouveaux cas durant une période / population exposée pendant cette période
Taux de prévalence	Statique	Nombre total de cas à un moment donné / population à ce moment (anciens + nouveaux)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre santé négative (absence de maladie/douleur) et définition OMS 1946 (bien-être complet physique, mental et social).
2. Inverser incidence et prévalence : l’incidence mesure la vitesse d’apparition sur une période, la prévalence une “photo” à un instant.
3. Croire que la promotion de la santé se limite aux comportements individuels : elle vise aussi les déterminants et se fait par et avec les personnes.
4. Mélanger besoins et demandes dans la triade : les besoins sont l’écart objectivé vers un état souhaitable, les demandes sont les problèmes exprimés par la population.
5. Penser que la prévention secondaire consiste à “empêcher” l’apparition : elle vise surtout à diagnostiquer tôt pour éviter l’évolution/aggravation.
6. Oublier que la prévention tertiaire vise la réduction des incapacités/complications et la réinsertion, pas le dépistage précoce.
7. Confondre facteur de risque et déterminant : un facteur de risque est un déterminant susceptible de provoquer une maladie/problème de santé, la causalité reste difficile à établir.

✅ Checklist Examen

1. Définir la santé comme concept dynamique (évolution tout au long de la vie) et expliquer la participation de la personne (prise de conscience et action).
2. Citer l’origine historique du terme (holos = « le tout » ; hoelth = être en sécurité) et rappeler l’association moderne à l’absence de maladie.
3. Comparer modèle biomédical et modèle biopsychosocial (santé = absence de maladie vs équilibre physique/mental/social).
4. Expliquer la définition OMS 1946 (bien-être complet physique, mental, social ; pas seulement absence de maladie) et le droit fondamental.
5. Décrire la santé positive (capacité d’interagir avec l’environnement, s’affirmer et transformer de manière responsable) et relier aux modèles dynamique/écologique.
6. Définir santé publique (science & art de prévenir, prolonger la vie, améliorer santé/vitalité par moyens collectifs) et citer les 3 objectifs OMS 1952 (assainir, lutter contre maladies d’importance sociale, organiser des
7. Décrire les domaines historiques de la santé publique : hygiène publique (assainissement + démographie/état civil) et rôle des hôpitaux médiévaux.
8. Expliquer la prévention des épidémies et le courant hygiéniste (liens maladie/condition sociale, foyers de contagion, politiques sociales/rénovation urbaine, prophylaxie).
9. Raconter les exemples méthodologiques : John Snow (choléra 1854, hypothèse eau, cartographie autour d’une pompe à Soho) et Semmelweis (lavage/désinfection, fièvre puerpérale).
10. Lister les domaines contemporains et cadres juridiques : charte 1902, préambule 1946, loi Kouchner 2002, loi du 09 août 2004, et rôle de l’épidémiologie.
11. Maîtriser la triade Besoins-Demandes-Réponses : définir besoins (écart objectivé), demandes (problèmes exprimés), réponses (biens/services/actions) et donner des exemples de réponses.
12. Définir communauté et expliquer la participation communautaire (analyser, identifier, choisir priorités, définir objectifs/activités, mobiliser ressources, organiser/conduire/évaluer).
13. Définir promotion de la santé (par et avec les personnes ; améliore capacité d’agir et d’influer sur déterminants) et rappeler qu’elle dépasse le secteur sanitaire.
14. Définir prévention (éviter/réduire fréquence et gravité maladies/accidents/handicaps) et distinguer prévention primaire/secondaire/tertiaire/quaternaire avec leurs objectifs et moments d’action.