Quiz: Asthme : diagnostic et traitements — 12 perguntas

1. Quel signe constitue un critère de gravité lors d’une exacerbation d’asthme ?

A. Une fréquence respiratoire supérieure à 30 respirations par minute

B. Un DEP supérieur à 100 % de la meilleure valeur personnelle

C. Une fréquence respiratoire inférieure à 12 respirations par minute

D. Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute

Answer: (A)

Explicação

Une polypnée supérieure à 30 par minute fait partie des signes de gravité d’une exacerbation. Une tachycardie supérieure à 120 par minute constitue un seuil distinct, et non le même critère.

2. Quel examen permet de confirmer le diagnostic d’asthme en objectivant notamment une amélioration du VEMS après bronchodilatateur ?

A. Une radiographie thoracique standard

B. Une échocardiographie transthoracique

C. Une numération formule sanguine isolée

D. Une exploration fonctionnelle respiratoire

Answer: (D)

Explicação

L’exploration fonctionnelle respiratoire peut montrer une diminution des débits respiratoires puis une augmentation du VEMS après inhalation d’un β2 mimétique de courte durée d’action.

3. Quelle caractéristique distingue principalement l’obstruction bronchique de l’asthme d’une obstruction bronchique fixe ?

A. Elle touche uniquement les voies aériennes supérieures

B. Elle est variable et réversible spontanément ou sous traitement

C. Elle est constante et irréversible malgré le traitement

D. Elle survient sans hyperréactivité bronchique associée

Answer: (B)

Explicação

Dans l’asthme, l’obstruction bronchique est variable et réversible spontanément ou après traitement, contrairement à une obstruction fixe. Cette maladie associe également une inflammation chronique et une hyperréactivité bronchique.

4. Quelle combinaison correspond à la stratégie thérapeutique globale de l’asthme ?

A. Traitement de la crise, traitement de fond, éviction des déclencheurs, éducation et contrôle

B. Éviction des allergènes uniquement, sans traitement pharmacologique

C. Traitement de la crise, antibiothérapie systématique, repos et arrêt du suivi

D. Traitement de fond seul, sans modification de l’environnement ni éducation

Answer: (A)

Explicação

La stratégie thérapeutique associe le traitement pharmacologique de la crise, le traitement de fond de l’asthme persistant, l’éviction des facteurs déclenchants, l’éducation thérapeutique et le contrôle de l’asthme.

5. Comment apprécie-t-on la sévérité de l’asthme chez un patient recevant un traitement ?

A. Par la durée écoulée depuis la dernière exacerbation

B. Par la fréquence cardiaque mesurée au repos

C. Par l’intensité des symptômes observés avant tout traitement

D. Par la pression thérapeutique minimale nécessaire pour contrôler les symptômes

Answer: (D)

Explicação

Sous traitement, la sévérité est déterminée par la pression thérapeutique minimale qui permet d’assurer le contrôle des symptômes. Le contrôle décrit plutôt l’état symptomatique du patient.

6. Quels critères peuvent être utilisés pour décrire les phénotypes de l’asthme ?

A. La taille, le groupe sanguin, la myopie et la température corporelle

B. La pression artérielle, la fonction rénale, l’âge et la couleur des yeux

C. La localisation de la douleur, le rythme cardiaque, la glycémie et la taille du thorax

D. La gravité, le caractère allergique, l’hyperéosinophilie et l’obésité

Answer: (D)

Explicação

Les phénotypes de l’asthme sont décrits notamment selon la gravité, le caractère allergique ou non allergique, l’hyperéosinophilie et la présence d’une obésité.

7. Quel rôle les corticoïdes inhalés jouent-ils dans le traitement de l’asthme ?

A. Ils provoquent une bronchodilatation immédiate lors de la crise

B. Ils sont réservés au traitement ponctuel de l’asthme d’effort

C. Ils constituent la base du traitement de fond en réduisant l’inflammation

D. Ils remplacent l’éviction des facteurs déclenchants

Answer: (C)

Explicação

Les corticoïdes inhalés sont des anti-inflammatoires et constituent la base du traitement de fond, avec la meilleure efficacité pour contrôler l’asthme. Leur action n’est pas celle d’un bronchodilatateur de crise à effet immédiat.

8. Quelle consigne caractérise l’utilisation des corticoïdes inhalés dans le traitement de fond ?

A. Les administrer quotidiennement, car leur effet apparaît progressivement

B. Les prendre uniquement lorsque la crise commence

C. Les utiliser seulement avant un effort physique

D. Les interrompre dès l’amélioration des symptômes en quelques heures

Answer: (A)

Explicação

Les corticoïdes inhalés doivent être administrés régulièrement chaque jour et leur effet apparaît en quelques jours à deux semaines. Une candidose buccale, une raucité de la voix ou une irritation pharyngée peuvent survenir.

9. Quel est le délai d’action approximatif et la durée d’action habituelle des β2 mimétiques inhalés de courte durée d’action ?

A. Un délai de quelques jours et une durée de 12 heures

B. Un délai de 30 minutes et une durée de 24 heures

C. Un délai immédiat et une durée de 4 à 6 heures

D. Un délai de 1 à 2 semaines et une durée de plusieurs jours

Answer: (C)

Explicação

Les β2 mimétiques inhalés de courte durée d’action sont des bronchodilatateurs à effet presque immédiat, durant environ 4 à 6 heures. Leur action rapide les distingue des traitements de fond à effet progressif.

10. Dans quelle situation les β2 mimétiques inhalés de courte durée d’action doivent-ils être utilisés ?

A. Uniquement après l’échec d’un corticoïde inhalé à forte dose

B. Régulièrement chaque jour pour contrôler l’inflammation

C. Chaque soir pour prévenir les symptômes nocturnes

D. À la demande pour traiter une crise ou prévenir l’asthme d’effort

Answer: (D)

Explicação

Ces médicaments s’utilisent seulement à la demande, notamment lors d’une crise d’asthme ou avant un effort déclenchant des symptômes. Une administration quotidienne régulière correspond plutôt à certains traitements de fond.

11. Quelle proposition décrit correctement les β2 mimétiques inhalés de longue durée d’action ?

A. Ils sont réservés à la prévention de l’asthme d’effort à la demande

B. Ils sont utilisés dans le traitement de fond, en association avec un corticoïde inhalé

C. Ils remplacent les corticoïdes inhalés chez les patients asthmatiques persistants

D. Ils traitent immédiatement la crise sans autre médicament

Answer: (B)

Explicação

Les β2 mimétiques de longue durée d’action ont un effet bronchodilatateur d’environ 12 heures et sont utilisés quotidiennement dans le traitement de fond de l’asthme persistant, en plus d’un corticoïde inhalé. Ils ne constituent pas le traitement de la crise.

12. Quel ensemble de caractéristiques correspond à la définition physiopathologique de l’asthme ?

A. Une destruction alvéolaire, une absence d’inflammation et une obstruction irréversible

B. Une inflammation chronique, une hyperréactivité et une obstruction bronchique variable

C. Une infection aiguë, une hyporéactivité et une obstruction bronchique fixe

D. Une inflammation pleurale, une hyperréactivité cardiaque et une obstruction permanente

Answer: (B)

Explicação

L’asthme associe une inflammation chronique des bronches, une hyperréactivité bronchique et une obstruction bronchique variable et réversible.