Quiz: Bon usage du médicament — 32 perguntas

1. Quel est l’objectif principal de l’éducation thérapeutique lors de la remise d’un traitement ?

A. Expliquer au patient le traitement, son administration, sa surveillance et la conduite à tenir en cas d’effets indésirables

B. Remplacer l’examen médical par une notice détaillée

C. Informer uniquement sur le prix et le remboursement du traitement

D. Permettre au patient de modifier librement les doses prescrites

Answer: (A)

Explicação

L’éducation thérapeutique explique les justifications du traitement, son mode d’administration, ses interactions, sa surveillance, ses effets indésirables potentiels et la conduite à tenir.

2. Lors de l’évaluation d’une prescription, quel ensemble de critères doit être examiné ?

A. Le caractère indispensable, les alternatives, l’adaptation au patient et la faisabilité du traitement

B. Le prix du traitement et les préférences du pharmacien

C. La seule efficacité théorique du médicament

D. La durée de consultation et la disponibilité du prescripteur

Answer: (A)

Explicação

L’évaluation vérifie notamment si le traitement est indispensable, s’il existe une alternative et s’il est adapté au patient selon sa galénique, ses interactions, sa surveillance, sa compréhension et sa faisabilité.

3. Quelle situation illustre un risque majeur de l’automédication ?

A. Un patient respecte la posologie et signale ses autres traitements

B. Un pharmacien identifie une interaction avant la délivrance

C. Un traitement masque les symptômes et retarde le diagnostic de la maladie

D. Un médicament est délivré après une vérification médicale complète

Answer: (C)

Explicação

Le retard diagnostique fait partie des principaux risques de l’automédication, au même titre que les effets indésirables, les interactions et les erreurs médicamenteuses.

4. Quelle association décrit correctement le rôle des différents acteurs dans le circuit d’une prescription médicale ?

A. Le patient la contrôle, la CPAM la délivre et le pharmacien l’exécute

B. La CPAM la contrôle, le pharmacien la délivre et le patient ou un professionnel l’exécute

C. Le pharmacien la contrôle, le patient la délivre et la CPAM l’exécute

D. La CPAM la délivre, le pharmacien la contrôle et le patient l’exécute

Answer: (B)

Explicação

La CPAM contrôle la prescription, le pharmacien la délivre, puis le patient ou un autre professionnel de santé l’exécute.

5. Quelle caractéristique définit le mieux un médicament générique ?

A. Il est dépourvu d’évaluation de bioéquivalence puisqu’il reprend une indication connue

B. Il contient le même principe actif que le princeps, est bioéquivalent et coûte moins cher

C. Il est commercialisé avant l’expiration du brevet du princeps et coûte généralement plus cher

D. Il contient un principe actif différent, mais possède la même couleur et le même conditionnement

Answer: (B)

Explicação

Un générique est une copie d’un médicament dont le brevet a expiré. Il possède le même principe actif, doit démontrer une bioéquivalence avec le princeps et présente un prix inférieur.

6. Dans quelle situation une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) peut-elle être mise en place ?

A. Pour un médicament faisant l’objet d’une substitution par un générique

B. Pour un médicament déjà titulaire d’une AMM, en réponse à un besoin thérapeutique non couvert

C. Pour un médicament dont le brevet vient d’expirer et dont le prix diminue

D. Pour un médicament dépourvu d’AMM destiné à une pathologie rare sans alternative

Answer: (B)

Explicação

La RTU concerne un médicament déjà disponible et titulaire d’une AMM, utilisé pour répondre à un besoin thérapeutique non couvert lorsque le rapport bénéfice-risque est présumé favorable. L’ATU correspond plutôt à l’utilisation exceptionnelle d’un médicament sans AMM ou en cours d’évaluation.

7. Quel accompagnement est recommandé lors d’une automédication ?

A. Obtenir automatiquement le remboursement du médicament par l’Assurance maladie

B. Associer plusieurs médicaments afin d’accélérer l’effet thérapeutique

C. Remplacer systématiquement l’avis du pharmacien par celui d’un proche

D. Demander au pharmacien de vérifier les contre-indications et les interactions

Answer: (D)

Explicação

Le pharmacien doit notamment vérifier les contre-indications et les interactions. L’automédication n’est par ailleurs pas remboursée.

8. Quelle situation correspond à l’automédication ?

A. Acheter sans ordonnance un médicament hors liste pour soulager un symptôme bénin et de courte durée

B. Utiliser un médicament expérimental dans le cadre d’un essai clinique

C. Recevoir à l’hôpital un traitement prescrit pour une maladie chronique

D. Renouveler en pharmacie un médicament soumis à prescription sans l’accord du médecin

Answer: (A)

Explicação

L’automédication consiste à acheter sans ordonnance un médicament hors liste pour des symptômes ou des pathologies bénignes et de courte durée. Elle se distingue ainsi des médicaments soumis à prescription.

9. Comment se répartissent les traitements sur une ordonnance bizone destinée à un patient en ALD ?

A. Les traitements sans lien avec l’ALD figurent en haut et sont remboursés à 100 %

B. Les traitements liés à l’ALD figurent en haut et sont remboursés à 100 %

C. Les traitements liés à l’ALD figurent en bas et sont remboursés au taux habituel

D. Tous les traitements figurent en haut et sont remboursés à 100 %

Answer: (B)

Explicação

La partie supérieure de l’ordonnance bizone est réservée aux traitements liés à l’ALD, remboursés à 100 %. La partie inférieure concerne les traitements sans lien avec l’ALD, remboursés selon leur taux habituel.

10. Quelle distinction caractérise l’ATU nominative et l’ATU de cohorte ?

A. L’ATU nominative concerne une pathologie fréquente, tandis que l’ATU de cohorte concerne une pathologie sans gravité

B. L’ATU nominative concerne un médicament avec AMM, tandis que l’ATU de cohorte concerne un générique

C. L’ATU nominative concerne un patient particulier, tandis que l’ATU de cohorte concerne un groupe de patients

D. L’ATU nominative concerne un groupe de patients, tandis que l’ATU de cohorte concerne un patient particulier

Answer: (C)

Explicação

L’ATU nominative est accordée pour un patient déterminé, alors que l’ATU de cohorte s’applique à un groupe de patients présentant une situation comparable.

11. Quel élément est indispensable à une ordonnance simple ?

A. Le diagnostic détaillé de la maladie

B. La signature du prescripteur

C. L’accord préalable de l’assureur

D. Le numéro d’hospitalisation du patient

Answer: (B)

Explicação

Une ordonnance simple comporte notamment la date, les informations du patient et du prescripteur, la prescription et la signature du prescripteur. Une indication orale ne remplace pas cette signature.

12. Laquelle de ces propositions décrit correctement le droit de prescription des infirmiers ?

A. Ils prescrivent dans leur champ de compétences, et les IPA peuvent prescrire certains médicaments en collaboration avec le médecin référent

B. Ils prescrivent uniquement des dispositifs médicaux et jamais de médicaments, y compris lorsqu’ils sont IPA

C. Ils prescrivent tous les médicaments sans restriction

D. Ils ne prescrivent jamais aucun médicament, quelle que soit leur qualification

Answer: (A)

Explicação

Les infirmiers prescrivent dans leur champ de compétences, mais ne prescrivent pas de médicaments en règle générale. Depuis 2018, les IPA disposent d’une possibilité de prescription en collaboration avec le médecin référent.

13. Quelle règle s’applique à la prescription initiale et au renouvellement du clonazépam, du méthylphénidate et de l’oxybate ?

A. La prescription initiale et tous les renouvellements doivent être réalisés par le même spécialiste

B. Aucune prescription initiale par un spécialiste n’est requise pour ces médicaments

C. La prescription initiale doit être réalisée par un généraliste, puis renouvelée par un spécialiste

D. La prescription initiale doit être réalisée par un spécialiste, tandis que le renouvellement peut être effectué par un autre médecin

Answer: (D)

Explicação

Pour ces médicaments, la prescription initiale doit venir d’un spécialiste. Le renouvellement peut ensuite être effectué par d’autres médecins.

14. Lequel de ces actes relève directement du rôle du pharmacien ?

A. Diagnostiquer toute maladie et prescrire systématiquement le traitement initial

B. Réaliser uniquement la gestion administrative des produits de santé

C. Vérifier une ordonnance, délivrer les médicaments et exercer, si les conditions sont réunies, un droit de substitution

D. Remplacer le médecin responsable pour assurer seul le suivi de toutes les pathologies

Answer: (C)

Explicação

Le pharmacien vérifie et contrôle les ordonnances, délivre des médicaments et du matériel, et peut exercer un droit de substitution pour les génériques. Le diagnostic médical et la prise en charge complète des patients ne constituent pas son rôle général.

15. Laquelle de ces prestations peut faire l’objet d’une ordonnance ?

A. Une réservation de consultation sans soin

B. Une séance de kinésithérapie

C. Une modification du dossier administratif

D. Une réduction commerciale en pharmacie

Answer: (B)

Explicação

Les ordonnances peuvent notamment prescrire des soins de kinésithérapie, au même titre que des soins infirmiers, de l’orthophonie ou du matériel médical.

16. Lequel des médicaments suivants appartient aux catégories de médicaments à prescription restreinte ?

A. Un médicament réservé à certains spécialistes

B. Un médicament disponible sans prescription

C. Un médicament vendu exclusivement en parapharmacie

D. Un médicament prescrit uniquement par un infirmier

Answer: (A)

Explicação

Les médicaments à prescription restreinte comprennent notamment ceux qui sont réservés à certains spécialistes, ainsi que ceux à usage hospitalier ou nécessitant une surveillance particulière.

17. Dans quel cas un médecin peut-il prescrire sans avoir examiné directement le patient ?

A. Lorsqu’un pharmacien lui recommande un médicament

B. Lorsqu’il s’agit d’un renouvellement demandé par téléphone

C. Lorsqu’un proche décrit les symptômes du patient

D. Lorsqu’il est médecin régulateur du SAMU, dans le cadre très encadré d’une prescription téléphonique

Answer: (D)

Explicação

Le médecin ne doit normalement pas prescrire sans examen du patient. Le médecin régulateur du SAMU constitue une exception, avec une prescription téléphonique très encadrée et limitée à peu de médicaments.

18. Dans quelle situation un médecin non inscrit au Conseil National de l’Ordre des Médecins peut-il exceptionnellement prescrire ?

A. Lorsqu’il travaille dans un cabinet de groupe

B. Lorsqu’il renouvelle régulièrement un traitement

C. Lorsqu’il exerce en médecine générale privée

D. Lorsqu’il est médecin de prévention et fait face à une urgence

Answer: (D)

Explicação

Les médecins de prévention, de santé au travail, de PMI ou de santé publique ne prescrivent qu’exceptionnellement en urgence, contrairement aux médecins inscrits à l’Ordre.

19. Quels produits peuvent faire l’objet d’une prescription médicale ?

A. Des médicaments ainsi que certains dispositifs médicaux

B. Des médicaments uniquement

C. Des dispositifs médicaux uniquement

D. Des produits alimentaires et des médicaments

Answer: (A)

Explicação

La prescription médicale concerne principalement les médicaments, mais elle peut aussi porter sur des dispositifs médicaux, notamment les orthèses et les prothèses.

20. Quel est l’objectif principal d’une autorisation temporaire d’utilisation (ATU) ?

A. Autoriser durablement un médicament déjà commercialisé pour toutes ses indications

B. Permettre temporairement l’utilisation hors AMM d’un médicament pour une pathologie grave ou rare sans alternative

C. Faciliter la substitution d’un médicament princeps par un générique

D. Prolonger automatiquement l’AMM d’un médicament dont l’évaluation est terminée

Answer: (B)

Explicação

L’ATU permet exceptionnellement et temporairement d’utiliser hors AMM un médicament en cours d’évaluation ou d’obtention d’AMM, notamment pour une pathologie rare ou grave sans alternative thérapeutique.

21. En combien de listes les médicaments stupéfiants et apparentés sont-ils regroupés en France ?

A. Deux listes

B. Quatre listes

C. Cinq listes

D. Trois listes

Answer: (D)

Explicação

En France, les médicaments stupéfiants et apparentés sont regroupés en trois listes.

22. Dans le cadre d’un exercice coordonné, quelle possibilité peut être accordée au pharmacien avec l’accord du médecin responsable ?

A. Prescrire tout médicament pour une nouvelle pathologie

B. Renouveler une ordonnance de traitement chronique et adapter la posologie

C. Supprimer un traitement chronique sans réévaluation médicale

D. Modifier librement tout traitement sans informer le médecin

Answer: (B)

Explicação

Dans un exercice coordonné, le pharmacien peut renouveler une ordonnance de traitement chronique et adapter une posologie avec l’accord du médecin responsable du patient.

23. Quelle formalité s’applique à un médicament prescrit hors AMM ?

A. La mention « AMM » doit être ajoutée et le médicament est automatiquement remboursé

B. La prescription doit être supprimée de l’ordonnance pour permettre la délivrance

C. Le médicament devient remboursable dès qu’il est prescrit par un spécialiste

D. La mention « NR » doit être inscrite sur l’ordonnance et le médicament n’est pas remboursé

Answer: (D)

Explicação

Un médicament prescrit hors AMM n’est pas remboursé et la mention « NR » doit figurer sur l’ordonnance.

24. Dans quels domaines les prescriptions hors AMM sont-elles particulièrement fréquentes ?

A. En vaccination, en biologie médicale et en chirurgie ambulatoire

B. En ophtalmologie courante, en odontologie préventive et en radiologie

C. En pédiatrie, en gériatrie, en cancérologie et dans les maladies rares

D. En dermatologie esthétique, en traumatologie sportive et en médecine du travail

Answer: (C)

Explicação

Les prescriptions hors AMM représentent environ 15 à 20 % des prescriptions et concernent particulièrement la pédiatrie, la gériatrie, la cancérologie et les maladies rares.

25. Pour qu’un générique soit considéré comme bioéquivalent au princeps, dans quel intervalle doivent se situer les ratios générique/princeps de l’AUC, de la Cmax et du Tmax ?

A. Entre 1,50 et 2,00

B. Entre 0,50 et 0,75

C. Entre 0,80 et 1,25

D. Entre 1,25 et 1,50

Answer: (C)

Explicação

La bioéquivalence est retenue lorsque les ratios générique/princeps de l’AUC, de la Cmax et du Tmax sont compris entre 0,8 et 1,25.

26. Quelle affirmation décrit correctement une prescription initiale hospitalière ?

A. Elle concerne uniquement les médicaments sans surveillance particulière

B. Elle peut permettre un renouvellement en ville après l’initiation hospitalière

C. Elle est réservée aux médicaments exclusivement à usage hospitalier

D. Elle interdit tout renouvellement en ville

Answer: (B)

Explicação

Une prescription initiale hospitalière signifie que le traitement est instauré à l’hôpital, mais son renouvellement en ville peut être autorisé. Cette situation se distingue d’un médicament exclusivement à usage hospitalier.

27. Quelle précision est particulièrement importante pour rendre une ordonnance correctement exécutable ?

A. La profession des proches du patient

B. La marque du mobilier du cabinet

C. Le nombre de consultations antérieures

D. Le nombre et les horaires des prises

Answer: (D)

Explicação

Toute ordonnance doit être lisible et précise, notamment concernant le nombre et les horaires des prises ainsi que leur rapport à l’alimentation et aux autres traitements.

28. Quelle information figure dans le cadre inférieur gauche d’une ordonnance sécurisée destinée aux stupéfiants ?

A. Le numéro de l’ordonnance

B. Le nombre de spécialités prescrites

C. La durée prévue de l’hospitalisation

D. La signature du pharmacien

Answer: (A)

Explicação

Sur l’ordonnance sécurisée destinée aux stupéfiants, le numéro de l’ordonnance figure dans le cadre inférieur gauche. Le nombre de spécialités est inscrit dans le cadre inférieur droit.

29. Dans quelle situation le pharmacien peut-il substituer un médicament par un générique du même groupe ?

A. Lorsque la forme galénique est identique, que le patient est informé et d’accord, et que le prescripteur ne s’y oppose pas

B. Lorsque le patient refuse la substitution mais que le générique est moins coûteux

C. Dès que le générique appartient au même groupe, même si le prescripteur indique « non substituable »

D. Uniquement lorsque le générique possède une forme galénique différente de celle prescrite

Answer: (A)

Explicação

La substitution suppose notamment l’appartenance au même groupe, la même forme galénique, l’information et l’accord du patient, ainsi que l’absence d’opposition du prescripteur. La mention « non substituable » empêche la substitution.

30. Dans quel délai une ordonnance doit-elle être présentée pour la première fois après sa rédaction, dans le cas général ?

A. Moins de trois jours

B. Entre six et douze mois

C. Après un délai minimal de trois mois

D. Moins de trois mois

Answer: (D)

Explicação

La première présentation d’une ordonnance doit avoir lieu moins de trois mois après sa rédaction. Une exception concerne l’ordonnance sécurisée, qui doit être présentée sous trois jours.

31. À quelle condition une prescription hors AMM peut-elle être justifiée ?

A. Elle peut être réalisée sans justification si le patient la demande

B. Elle doit être réservée aux médicaments récemment commercialisés

C. Elle doit être fondée sur des données scientifiques documentées et ne pas exposer le patient à un risque

D. Elle doit être remboursée dès lors que le médecin la juge utile

Answer: (C)

Explicação

La liberté de prescription permet une prescription hors AMM, mais celle-ci doit être fondée sur des données scientifiques clairement documentées et ne pas faire courir de risque au patient.

32. Quel délai et quelle procédure concernent la présentation et la conservation d’une ordonnance de stupéfiants ou apparentés ?

A. Présentation sous trois jours, délivrance à partir du renouvellement et conservation d’une copie pendant cinq ans

B. Présentation sous trois jours, délivrance dès la première lecture et conservation d’une copie pendant trois ans

C. Présentation sans délai, délivrance à la dernière lecture et conservation d’une copie pendant trois ans

D. Présentation sous sept jours, délivrance après trois lectures et conservation d’une copie pendant un an

Answer: (B)

Explicação

L’ordonnance doit être présentée au pharmacien sous trois jours. Il n’y a pas de chevauchement, la délivrance commence à la première lecture et le pharmacien conserve une copie pendant trois ans.