Quiz: Cours sur les antiparasitaires et antiviraux — 18 perguntas

1. Quel type de parasite est unicellulaire et est traité par des anti-protozoaires ?

A. Un arthropode

B. Un métazoaire

C. Un protozoaire

D. Un helminthes plat

Answer: (C)

Explicação

Les protozoaires sont des parasites unicellulaires. Les métazoaires sont au contraire pluricellulaires et relèvent d’autres antiparasitaires.

2. Quel groupe de médicaments est destiné aux parasites pluricellulaires comme les vers et certains arthropodes ?

A. Les antibactériens

B. Les antiviraux

C. Les anti-protozoaires

D. Les anti-métazoaires

Answer: (D)

Explicação

Les anti-métazoaires agissent contre les parasites pluricellulaires, comme les némathelminthes, Taenia ou certaines filarioses. Les anti-protozoaires ciblent plutôt les parasites unicellulaires.

3. Quel schéma correspond à la prévention du paludisme par atovaquone-proguanil chez le voyageur ?

A. Prise unique uniquement au départ

B. Début dix jours avant l’exposition et poursuite trois semaines après

C. Début le jour du retour et poursuite pendant un mois

D. Début 24 à 48 heures avant l’exposition et poursuite une semaine après le séjour

Answer: (D)

Explicação

L’association atovaquone-proguanil se commence 24 à 48 heures avant l’entrée en zone à risque et se poursuit une semaine après la fin du séjour. Le schéma hebdomadaire correspond plutôt à la méfloquine.

4. Quel antipaludéen est utilisé contre les hypnozoïtes du foie dans les infections à Plasmodium vivax ou ovale ?

A. Artésunate

B. Doxycycline

C. Primaquine

D. Méfloquine

Answer: (C)

Explicação

La primaquine cible les hypnozoïtes, formes dormantes hépatiques de Plasmodium vivax et ovale. L’artésunate est surtout cité pour le paludisme grave.

5. Quel mécanisme explique l’action de la chloroquine, de la méfloquine, de la quinine et de la primaquine ?

A. Inhibition de la synthèse des protéines

B. Blocage de la dihydroorotate réductase

C. Inhibition de l’hème polymérase

D. Inhibition de la synthèse d’acide folique

Answer: (C)

Explicação

Ces antipaludéens empêchent la polymérisation de l’hème, ce qui entraîne une accumulation de ferriprotoporphyrine IX toxique pour le plasmodium. L’inhibition de l’acide folique est associée au proguanil.

6. Quel médicament antipaludéen bloque la dihydroorotate réductase et donc la synthèse des pyrimidines ?

A. Artéméther

B. Proguanil

C. Atovaquone

D. Quinine

Answer: (C)

Explicação

L’atovaquone inhibe la dihydroorotate réductase, ce qui empêche la synthèse des pyrimidines chez le plasmodium. Le proguanil agit plutôt sur la production d’acide folique.

7. Quel est le principal 5-nitro-imidazolé utilisé par voie orale dans cette classe ?

A. Aciclovir

B. Métronidazole

C. Albendazole

D. Praziquantel

Answer: (B)

Explicação

Le métronidazole est le 5-nitro-imidazolé principal et il est surtout administré par voie orale, avec d’autres voies possibles selon la situation. Les autres propositions appartiennent à d’autres classes thérapeutiques.

8. Quelle réaction peut survenir lors de la prise d’un 5-nitro-imidazolé avec de l’alcool ?

A. Une toxicité rénale isolée

B. Une paralysie neuromusculaire

C. Une hypersensibilité liée à HLA-B*57:01

D. Un effet antabuse avec rougeur et nausées

Answer: (D)

Explicação

Les 5-nitro-imidazolés peuvent provoquer un effet antabuse avec l’alcool, lié au blocage du métabolisme de l’acétaldéhyde. La toxicité rénale et l’hypersensibilité HLA-B*57:01 concernent d’autres médicaments.

9. Quel est le mécanisme d’action des benzimidazolés sur les vers ?

A. Ouverture de canaux chlore glutamate-dépendants

B. Inhibition de la polymérisation de la tubuline

C. Augmentation de la perméabilité au calcium

D. Blocage de la terminase virale

Answer: (B)

Explicação

Les benzimidazolés inhibent la polymérisation de la tubuline, détruisent les microtubules et réduisent ainsi l’absorption du glucose et la production d’ATP. L’ouverture des canaux chlore correspond à l’ivermectine.

10. Quel médicament est surtout utilisé contre la gale et l’anguillulose ?

A. Flubendazole

B. Ivermectine

C. Triclabendazole

D. Praziquantel

Answer: (B)

Explicação

L’ivermectine est indiquée pour la gale et l’anguillulose. Le praziquantel est plutôt utilisé pour Taenia et les schistosomes.

11. Quel antiviral est principalement utilisé par voie orale contre le CMV et agit sur le complexe terminase ?

A. Le létémovir

B. Le valaciclovir

C. Le ganciclovir

D. Le famciclovir

Answer: (A)

Explicação

Le létémovir cible une étape de maturation du CMV via le complexe terminase et se prend par voie orale. Le valaciclovir est surtout utilisé pour HSV/VZV, tandis que le ganciclovir est le traitement de référence du CMV.

12. Quel antiviral est surtout utilisé contre les infections herpétiques à HSV et VZV par voie orale ?

A. Le cidofovir

B. Le valaciclovir

C. Le foscarnet

D. Le maribavir

Answer: (B)

Explicação

Le valaciclovir est proposé par voie orale pour les infections à HSV et VZV. Le foscarnet et le cidofovir sont plutôt réservés à des situations de résistance ou à d’autres indications comme le CMV.

13. Quel mécanisme explique l’action des analogues nucléosidiques sur la réplication virale ?

A. Ils inhibent la protéase virale après l’assemblage

B. Ils bloquent directement le récepteur CD4

C. Ils sont phosphorylés puis inhibent la synthèse d’ADN ou d’ARN viral

D. Ils empêchent l’entrée virale en bloquant CCR5

Answer: (C)

Explicação

Les analogues nucléosidiques sont activés par phosphorylation par des kinases virales puis humaines, ce qui permet d’inhiber la synthèse des acides nucléiques viraux. Le blocage de CCR5 correspond au maraviroc, pas à cette classe.

14. Quelle association de classes antirétrovirales est la plus classiquement mise en avant dans les traitements de fond du VIH ?

A. INTI associés à d’autres classes comme les INNTI, inhibiteurs de protéase ou d’intégrase

B. Inhibiteurs de la neuraminidase associés à des antiprotéases

C. Antibiotiques associés à des antifongiques

D. Antipaludéens associés à des antiherpétiques

Answer: (A)

Explicação

Le cours insiste sur les associations de classes pour bloquer plusieurs étapes du cycle viral, avec les INTI comme base fréquente. Les autres propositions correspondent à d’autres familles thérapeutiques sans lien avec le VIH.

15. Quelle association est proposée comme prophylaxie post-exposition du VIH dans le cours ?

A. Emtricitabine, névirapine et maraviroc

B. Rilpivirine, emtricitabine et ténofovir

C. Abacavir, ritonavir et dolutégravir

D. Lamivudine, darunavir et maraviroc

Answer: (B)

Explicação

La prophylaxie post-exposition citée associe rilpivirine, emtricitabine et ténofovir, avec un début idéalement dans les 48 heures. Les autres combinaisons mélangent des classes qui ne sont pas celles données pour cette PEP.

16. Quelle association est citée comme base de la prophylaxie préexposition contre le VIH ?

A. Rilpivirine et darunavir

B. Emtricitabine et ténofovir

C. Maraviroc et foscarnet

D. Lamivudine et névirapine

Answer: (B)

Explicação

La PrEP mentionnée repose sur l’association emtricitabine + ténofovir. Les autres propositions associent des molécules qui ne constituent pas la prophylaxie préexposition décrite.

17. Quel effet indésirable doit être particulièrement surveillé avec le ténofovir ?

A. Une agranulocytose sévère isolée

B. Une hypertension artérielle pulmonaire

C. Une toxicité cornéenne

D. Une atteinte rénale avec risque d’ostéoporose

Answer: (D)

Explicação

Le ténofovir est associé à un risque rénal et à un risque d’ostéoporose. Les autres effets ne sont pas ceux mis en avant pour cet antirétroviral dans le cours.

18. Quel dépistage doit être réalisé avant d’introduire l’abacavir ?

A. La fonction pancréatique

B. La sérologie CMV

C. La présence de l’allèle HLA-B*57:01

D. Le génotype CCR5 uniquement

Answer: (C)

Explicação

L’abacavir peut provoquer une hypersensibilité de type IV chez les porteurs de HLA-B*57:01, ce qui justifie le dépistage avant prescription. La sérologie CMV et le génotype CCR5 ne sont pas le test de sécurité requis ici.