Ficha de revisão: Diagnostic des différentes anémies

📋 Plan du Cours

1. Globules rouges et hémoglobine
2. Érythropoïèse et facteurs
3. Définition et normes de l'anémie
4. Caractéristiques de l'anémie
5. Anémie microcytaire et métabolisme du fer
6. Carence martiale et étiologies
7. Anémie inflammatoire et cytokines
8. Syndrome thalassémique et génétique
9. Signes cliniques des thalassémies
10. Diagnostic et bilan des anémies

📖 1. Globules rouges et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Globules rouges (érythrocytes) : Cellules sanguines anucléées, de forme biconcave, responsables du transport de l'oxygène grâce à l'hémoglobine.
• Hémoglobine (Hb) : Protéine contenue dans les globules rouges, composée de 4 chaînes de globines (2 alpha et 2 bêta pour l'Hb A) et de 4 groupes hème contenant du fer, permettant la fixation du dioxygène.
• Érythropoïèse : Processus de production des globules rouges dans la moelle osseuse, régulé par l’érythropoïétine, nécessitant du fer, des vitamines B9 et B12.
• Réticulocyte : Globule rouge immature, en circulation après expulsion du noyau, indicateur de la régénération médullaire.
• Anémie : Diminution du taux d’hémoglobine en dessous des seuils normaux, entraînant une hypoxie tissulaire.
• VGM (Volume Globulaire Moyen) : Mesure du volume moyen des globules rouges, utilisé pour classer l’anémie en microcytaire, normocytaire ou macrocytaire.

📝 Points essentiels

• La fonction principale des globules rouges est le transport de l’oxygène grâce à l’hémoglobine, dont la structure est essentielle pour sa fonction.
• La synthèse de l’érythrocyte se fait en plusieurs étapes, sous l’action de l’érythropoïétine, avec un apport crucial en fer, vitamines B9 et B12.
• L’anémie se définit par un taux d’hémoglobine inférieur aux seuils spécifiques selon l’âge, le sexe et la situation physiologique (grossesse, enfant).
• La mesure du VGM et de la CCMH permet de classer l’anémie et d’orienter le diagnostic.
• La tolérance à l’anémie dépend de sa rapidité d’installation, de la profondeur, et du terrain du patient.
• En cas d’urgence, rechercher des signes de mise en danger des organes (dyspnée, tachycardie, hypotension).

💡 À retenir

L’hémoglobine, contenue dans les globules rouges, est essentielle pour le transport de l’oxygène ; sa diminution constitue le critère principal pour diagnostiquer une anémie, dont la classification repose notamment sur le VGM.

📖 2. Érythropoïèse et facteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Érythropoïèse : Processus de production des globules rouges (érythrocytes) dans la moelle osseuse, régulé par des facteurs hormonaux et métaboliques.
• Hémoglobine : Protéine contenue dans les globules rouges, responsable du transport de l’oxygène, composée de chaînes de globines (alpha et bêta) et d’un groupe hème contenant du fer.
• Erythropoïétine (EPO) : Hormone produite principalement par le rein en réponse à l’hypoxie, stimulant la prolifération et la différenciation des érythroblastes.
• Réticulocyte : Globule rouge immature, dépourvu de noyau, issu de la maturation des érythroblastes, indicateur de la régénération médullaire.
• VGM (Volume Globulaire Moyen) : Mesure du volume moyen des globules rouges, utilisé pour classer l’anémie en microcytaire, normocytaire ou macrocytaire.
• CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : Quantité moyenne d’Hb par globule rouge, permettant de distinguer une anémie hypochrome ou normochrome.

📝 Points essentiels

• L’érythropoïèse se déroule en plusieurs étapes : prolifération des progéniteurs, différenciation, maturation, puis expulsion du noyau pour devenir un réticulocyte.
• La production d’érythrocytes dépend de 3 facteurs essentiels : l’érythropoïétine (stimule la prolifération), le fer (pour la synthèse de l’Hb), et les vitamines B9/B12 (pour la synthèse de l’ADN).
• La durée de vie d’un globule rouge est d’environ 120 jours, après quoi il est phagocyté par les macrophages, principalement dans la rate.
• La détection de l’anémie repose principalement sur le taux d’Hb, avec des seuils spécifiques selon l’âge, le sexe et la situation physiologique (grossesse, enfant).
• La différenciation entre anémies d’origine centrale (défaut de production) et périphérique (destruction ou perte accrue) est essentielle pour le diagnostic.
• Le VGM et la CCMH permettent de classer l’anémie et d’orienter l’enquête étiologique : microcytaire (fer, thalassémie), normocytaire ou macrocytaire (carence B12, alcoolisme, médicaments).

💡 À retenir

L’érythropoïèse est un processus régulé par l’érythropoïétine, nécessitant fer et vitamines, dont la dysrégulation ou un déficit peut conduire à différents types d’anémies, principalement microcytaires ou macrocytaires.

📖 3. Définition et normes de l'anémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie : Diminution du taux d'hémoglobine (Hb) dans le sang, en dessous des valeurs de référence, entraînant une capacité réduite du sang à transporter l'oxygène.
  Exemple : Hb < 130 g/L chez l’homme, Hb < 120 g/L chez la femme.

• Hémoglobine (Hb) : Protéine contenue dans les globules rouges, responsable du transport de l’oxygène. Sa baisse indique une anémie.

• Normes de référence : Seuils de Hb pour diagnostiquer l’anémie, variables selon l’âge, le sexe et le contexte physiologique (ex : grossesse).
  Exemple : Hb < 110 g/L en début de grossesse.

• Hémodilution : Augmentation du volume plasmatique pouvant fausser le taux d’Hb, donnant une fausse impression d’anémie.

• Signe clinique : Manifestations visibles ou ressenties, telles que pâleur, asthénie, dyspnée à l’effort, signes de gravité (ex : tachycardie, hypotension).

• Signe de gravité : Signes indiquant une mise en danger des organes, comme dyspnée au repos, tachycardie mal supportée, signes d’ischémie ou choc.

📝 Points essentiels

• La définition de l’anémie repose uniquement sur le taux d’Hb, et non sur le nombre de globules rouges, pour éviter les pièges liés à la taille ou au volume moyen des globules rouges (VGM).

• Les seuils varient selon le contexte physiologique :

  • Chez l’adulte : Hb < 130 g/L (hommes), Hb < 120 g/L (femmes).
  • Chez la femme enceinte : Hb < 110 g/L (1er et 2e trimestre), Hb < 105 g/L (3e trimestre).
  • Chez l’enfant : Hb < 110-120 g/L selon l’âge.

• La fausse anémie peut survenir en cas d’hémodilution, notamment lors de grossesse ou de pathologies telles que splénomégalie ou insuffisance cardiaque.

• La tolérance à l’anémie dépend de la rapidité d’installation, du degré de baisse d’Hb, de l’état général et des pathologies associées.

• En situation d’urgence, la présence de signes de gravité (ex : hypotension, confusion, douleur thoracique) justifie une prise en charge immédiate.

💡 À retenir

L’anémie est définie par un taux d’hémoglobine inférieur aux seuils standards, et son diagnostic repose uniquement sur cette mesure, en tenant compte du contexte clinique et physiologique, pour orienter la démarche diagnostique et thérapeutique.

📖 4. Caractéristiques de l'anémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie : Diminution du taux d'hémoglobine (Hb) dans le sang en dessous des valeurs de référence, entraînant une réduction de la capacité de transport de l'oxygène.
• VGM (Volume Globulaire Moyen) : Mesure du volume moyen des globules rouges, utilisé pour classer l'anémie en microcytaire (<80fL), normocytaire (80-100fL) ou macrocytaire (>100fL).
• Réticulocytes : Globules rouges immatures, indicateurs de la régénération médullaire ; leur nombre permet de distinguer une anémie régénérative d'une arégénérative.
• Anémie microcytaire : Anémie caractérisée par un VGM inférieur à 80fL, souvent liée à une carence en fer ou à une thalassémie.
• Anémie hypochrome : Anémie avec une CCMH inférieure à 32g/dL, indiquant une faible concentration d'hémoglobine dans les globules rouges.
• Signe clinique : Syndrome anémique comprenant pâleur, asthénie, dyspnée à l’effort, tachycardie, et signes de gravité en cas d’urgence (ex : hypotension, tachycardie importante).

📝 Points essentiels

• L'anémie se définit uniquement par le taux d'hémoglobine, pas par le nombre de globules rouges, afin d'éviter les erreurs de diagnostic liées à des variations du volume plasmatique ou à des globules rouges anormaux.
• La classification de l'anémie repose sur le VGM et la CCMH pour orienter le diagnostic vers microcytaire, normocytaire ou macrocytaire, et hypochrome ou normochrome.
• La régénération médullaire est évaluée par le nombre de réticulocytes : augmentation (>120 G/L) indique une anémie régénérative, diminution (<120 G/L) une anémie arégénérative.
• La tolérance à l'anémie dépend de la rapidité de son installation, de la profondeur, de l’âge et de la présence de pathologies associées.
• Les signes de gravité incluent dyspnée au repos, tachycardie, angor, hypotension, signes neurologiques ou hypovolémiques.
• Les situations d’urgence nécessitent une prise en charge immédiate, notamment en cas d’hémorragie aiguë ou d’hémolyse sévère.

💡 À retenir

L’anémie se caractérise principalement par une baisse du taux d’hémoglobine, et son type (microcytaire, normocytaire ou macrocytaire) guide le diagnostic ; la régénération ou non des globules rouges, évaluée par les réticulocytes, permet d’orienter vers une origine centrale ou périphérique.

📖 5. Anémie microcytaire et métabolisme du fer

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie microcytaire : Type d’anémie caractérisée par un VGM (Volume Globulaire Moyen) inférieur à 80 fL, indiquant des globules rouges plus petits que la normale. Souvent liée à un déficit en fer ou à des troubles de synthèse de l’hémoglobine.

• Métabolisme du fer : Ensemble des processus d’absorption, de transport, de stockage et d’utilisation du fer dans l’organisme. Le fer est essentiel pour la synthèse de l’hémoglobine et la formation des globules rouges.

• Carence martiale : Déficit en fer dû à une insuffisance d’apport, à une perte excessive ou à une mauvaise absorption, conduisant à une anémie microcytaire hypochrome.

• Héminique vs Non héminique : Fer héminique (80%) lié à l’hémoglobine, stocké sous forme de ferritine ; fer non héminique (20%) transporté par la transferrine, présent dans la ferritine et autres protéines.

• Hémodilution : Situation où le volume plasmatique augmente, diluant la concentration en Hb, pouvant masquer une anémie. Elle survient notamment en grossesse ou lors de certaines pathologies.

📝 Points essentiels

• L’anémie microcytaire est principalement causée par une carence en fer ou par des syndromes thalassémiques, avec une hypochromie et une microcytose visibles à l’examen sanguin.

• Le métabolisme du fer implique l’absorption intestinale via la ferroportine, le transport par la transferrine, le stockage dans la ferritine, et la recyclage lors de la destruction des globules rouges.

• La carence martiale résulte d’un déficit d’apport ou d’une perte chronique de fer, souvent liée à des saignements digestifs ou gynécologiques.

• La séquestration du fer lors de l’inflammation (anémie inflammatoire) empêche sa disponibilité pour la synthèse de l’hémoglobine, malgré des réserves normales ou élevées.

• La différenciation entre anémie microcytaire ferriprive et inflammatoire repose sur les examens biologiques : ferritine, CRP, et la réponse au traitement en fer.

💡 À retenir

L’anémie microcytaire est principalement due à une carence en fer ou à des troubles de synthèse de l’hémoglobine, et son diagnostic repose sur l’analyse du VGM, de la ferritine, et de la réponse à la supplémentation en fer. La compréhension du métabolisme du fer est essentielle pour identifier l’étiologie et orienter le traitement.

📖 6. Carence martiale et étiologies

🔑 Notions clés & Définitions

• Carence martiale : déficit en fer dans l’organisme, principal facteur d’anémie microcytaire, dû à un apport insuffisant ou à une perte excessive de fer.
• Hématopoïèse : processus de production des cellules sanguines, notamment des globules rouges, régulée par l’érythropoïétine et dépendante du fer, des vitamines B9 et B12.
• Ferritine : protéine de stockage du fer dans les macrophages, indicateur principal des réserves en fer.
• Héminique : fer lié à l’hème dans l’hémoglobine, majoritaire dans l’organisme, essentiel pour la synthèse de l’Hb.
• Hémorragie chronique : perte prolongée de sang, cause fréquente de carence martiale, notamment gynécologique ou digestive.
• Syndrome inflammatoire chronique : état inflammatoire prolongé qui séquestre le fer dans les macrophages via l’augmentation de l’hepcidine, empêchant sa disponibilité pour l’érythropoïèse.

📝 Points essentiels

• La carence martiale est la cause la plus fréquente d’anémie microcytaire, souvent liée à des pertes sanguines ou à un déficit d’apport.
• La physiopathologie repose sur un déséquilibre entre l’apport en fer, son stockage (ferritine) et son utilisation pour la synthèse de l’hémoglobine.
• La séquestration du fer lors d’un état inflammatoire (anémie inflammatoire) est médiée par l’hepcidine, qui inhibe la ferroportine, empêchant la libération du fer des macrophages.
• Le diagnostic repose sur la mesure de la ferritine, la saturation de la transferrine, et parfois la CRP pour distinguer une carence pure d’une anémie inflammatoire.
• La prise en charge consiste en une supplémentation en fer, adaptée à la cause, et en traitement de l’étiologie sous-jacente.

💡 À retenir

La carence martiale est la cause la plus fréquente d’anémie microcytaire, résultant d’un déficit en fer dû à une perte chronique ou à un apport insuffisant, et son diagnostic repose principalement sur la ferritine et la saturation de la transferrine.

📖 7. Anémie inflammatoire et cytokines

🔑 Notions clés & Définitions

• Cytokines : Molécules de signalisation produites par les cellules immunitaires, notamment IL-6, qui régulent la réponse inflammatoire et influencent l’érythropoïèse.
• Hépcidine : Hormone régulant la biodisponibilité du fer, dont la production est augmentée par IL-6 lors de l’inflammation, ce qui entraîne la séquestration du fer dans les macrophages.
• Anémie inflammatoire : Forme d’anémie caractérisée par une diminution de la production d’érythrocytes liée à une séquestration du fer et à une inhibition de l’érythropoïèse, sans déficit en fer ou perte sanguine.
• Séquestration du fer : Mécanisme par lequel le fer est stocké dans les macrophages sous forme de ferritine, empêchant son utilisation pour la synthèse d’hémoglobine en réponse à l’inflammation.
• IL-6 : Interleukine-6, cytokine pro-inflammatoire majeure, qui stimule la production d’hepcidine et inhibe l’érythropoïèse, participant à l’anémie inflammatoire.
• Carence fonctionnelle en fer : Situation où le fer est présent dans l’organisme mais inaccessible pour la synthèse de l’hémoglobine, typique de l’anémie inflammatoire.

📝 Points essentiels

• L’anémie inflammatoire est une conséquence de l’augmentation de cytokines, notamment IL-6, qui induisent une production accrue d’hepcidine.
• L’hepcidine bloque la ferroportine, protéine essentielle à l’absorption intestinale du fer et à sa libération par les macrophages, entraînant une séquestration du fer.
• La présence de fer dans l’organisme est normale ou même augmentée (ferritine), mais sa biodisponibilité pour la synthèse de l’hémoglobine est réduite.
• La durée de l’anémie inflammatoire dépend de la chronicité de l’état inflammatoire ; elle peut persister plusieurs semaines ou mois.
• Sur le plan biologique, on observe une augmentation de la CRP, de la ferritine, et une microcytose hypochrome, sans déficit en fer.
• La principale différence avec la carence martiale est la séquestration du fer, non une déficience d’apport.

💡 À retenir

L’anémie inflammatoire résulte d’un mécanisme de séquestration du fer contrôlé par les cytokines, principalement IL-6, qui inhibe la disponibilité du fer pour la synthèse d’hémoglobine, sans déficit en fer lui-même.

📖 8. Syndrome thalassémique et génétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Thalassémie : Maladie génétique héréditaire caractérisée par un déficit quantitatif ou qualitatif des chaînes de globine (alpha ou bêta), entraînant une production insuffisante d’hémoglobine et une microcytose.
• Déficit quantitatif de globine : Réduction du nombre de chaînes de globine synthétisées, menant à une anémie microcytaire.
• Déficit qualitatif de globine : Production de globines anormales qui ne s’incorporent pas efficacement dans l’hémoglobine, pouvant provoquer des globules rouges défectueux.
• Hémoglobinose : Maladie héréditaire liée à une mutation affectant la structure ou la production de l’hémoglobine, comme l’Hb E ou C, souvent d’origine asiatique ou africaine.
• Syndrome thalassémique : Ensemble de troubles génétiques affectant la synthèse des chaînes de globine, pouvant aller de la forme mineure asymptomatique à la forme majeure nécessitant transfusions régulières.
• Hémolyse intra-médullaire : Destruction prématurée des globules rouges dans la moelle osseuse, typique des formes sévères de thalassémie.

📝 Points essentiels

• La thalassémie résulte d’un déficit quantitatif ou qualitatif des chaînes alpha ou bêta de l’hémoglobine, souvent d’origine génétique.
• La gravité dépend du nombre de gènes délétés : une délétion d’un seul gène alpha ou bêta entraîne une forme mineure, alors que plusieurs délétions mènent à une forme majeure.
• La physiopathologie implique une synthèse déséquilibrée des chaînes de globine, formation de complexes toxiques, hémolyse intra-médullaire, et une érythropoïèse inefficace.
• Les signes cliniques varient : asymptomatique en thalassémie mineure, anémie chronique, déformations osseuses, splénomégalie, surcharge en fer dans les formes majeures.
• Le diagnostic repose sur l’électrophorèse de l’hémoglobine, frottis sanguin avec hématies cibles, et analyses génétiques.
• La prise en charge précoce par transfusions et chélation du fer est essentielle pour limiter les complications.

💡 À retenir

Les syndromes thalassémiques sont des maladies héréditaires caractérisées par un déficit de synthèse des chaînes de globine, dont la gravité dépend du nombre de gènes affectés, nécessitant une prise en charge adaptée pour éviter les complications.

📖 9. Signes cliniques des thalassémies

🔑 Notions clés & Définitions

• Thalassémie : Maladie génétique caractérisée par un déficit quantitatif ou qualitatif de la synthèse des chaînes de globine (alpha ou bêta), entraînant une anémie microcytaire chronique.
• Microcytose : Présence d'hématies de volume inférieur à la normale (VGM < 80 fL), typique des thalassémies et autres anémies microcytaires.
• Splénomégalie : Augmentation du volume de la rate, fréquente dans les formes sévères de thalassémie, due à la destruction accrue des globules rouges anormaux.
• Syndrome thalassémique : Ensemble de manifestations cliniques et biologiques liées à un déficit de synthèse de globine, allant de la forme asymptomatique (mineure) à la forme transfusée (majeure).
• Hémolyse intra-médullaire : Destruction prématurée des globules rouges dans la moelle osseuse, caractéristique des formes sévères de thalassémie.
• Signes cliniques : Pâleur, retard de croissance, déformations osseuses, splénomégalie, surcharge en fer, complications cardiaques et endocriniennes.

📝 Points essentiels

• La gravité des thalassémies dépend du nombre de gènes délétés : mineure (asymptomatique ou microcytaire modérée), intermédiaire (anémie chronique), majeure (anémie sévère nécessitant transfusions).
• La physiopathologie repose sur un déséquilibre dans la synthèse des chaînes de globine, provoquant la formation de complexes toxiques (alpha 4 ou bêta 4) et une destruction accrue des globules rouges.
• Les signes cliniques majeurs incluent une anémie microcytaire sévère, splénomégalie, déformations osseuses (notamment du crâne et des maxillaires), retard de croissance, surcharge en fer, et complications graves.
• Le diagnostic repose sur un frottis sanguin (hématies cibles, ponctuations basophiles) et une électrophorèse de l’hémoglobine, en évitant la transfusion préalable.
• La prise en charge précoce, notamment par transfusions régulières et chélation du fer, est essentielle pour limiter les complications.

💡 À retenir

Les signes cliniques des thalassémies varient selon la sévérité, allant d’une asymptomatique à une anémie sévère avec déformations osseuses et surcharge en fer, nécessitant une prise en charge adaptée pour éviter des complications graves.

📖 10. Diagnostic et bilan des anémies

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie : Diminution du taux d’hémoglobine (Hb) dans le sang, en dessous des seuils normaux spécifiques à l’âge et au sexe, entraînant une hypoxie tissulaire.
• VGM (Volume Globulaire Moyen) : Mesure du volume moyen des globules rouges, utilisé pour classer l’anémie en microcytaire (<80fL), normocytaire (80-100fL) ou macrocytaire (>100fL).
• Réticulocytes : Globules rouges immatures, indicateurs de la régénération médullaire ; leur taux permet de distinguer une anémie régénérative d’une arégénérative.
• Carence martiale : déficit en fer, cause principale d’anémie microcytaire, résultant d’un apport insuffisant ou d’une perte excessive de fer.
• Anémie inflammatoire : anémie secondaire à une inflammation chronique, caractérisée par une séquestration du fer dans les macrophages et une sécrétion accrue d’hepcidine, empêchant la libération du fer.
• Thalassémie : maladie génétique affectant la synthèse des chaînes de globine, entraînant une anémie microcytaire hypochrome, souvent asymptomatique ou sévère selon la forme.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic d’anémie repose principalement sur le taux d’Hb, non sur le nombre de globules rouges, pour éviter les erreurs liées à l’hémodilution ou à la variation du volume sanguin.
• La classification de l’anémie en microcytaire, normocytaire ou macrocytaire guide l’orientation diagnostique : déficit en fer, causes hémolytiques, ou troubles de la synthèse de la vitamine B12/B9.
• La recherche d’une cause d’anémie doit inclure l’évaluation du contexte clinique, des signes de gravité, et des examens biologiques complémentaires : ferritine, CRP, électrophorèse de l’hémoglobine, etc.
• La démarche diagnostique est séquentielle : éliminer une hémodilution, analyser le VGM, puis orienter vers une anémie microcytaire (carence ou thalassémie) ou macrocytaire (vitamines ou pathologies hématologiques).
• La prise en charge dépend de l’étiologie : supplémentation en fer pour la carence martiale, traitement de l’inflammation, ou prise en charge spécifique des syndromes thalassémiques.

💡 À retenir

Le diagnostic précis de l’anémie repose sur une approche systématique combinant l’analyse du taux d’Hb, du VGM, et des examens biologiques ciblés, permettant d’orienter rapidement vers la cause et la prise en charge adaptée.

📊 Tableaux de Synthèse

Critère / Caractéristique	Anémie microcytaire	Anémie macrocytaire	Anémie normocytaire
VGM (fL)	< 80	> 100	80 – 100
Cause principale	Carence en fer, thalassémie	Carence B12, folates, alcoolisme	Insuffisance médullaire, hémorragie aiguë
Morphologie des globules	Petit, hypochrome	Gros, hyperchromie	Normale ou variable
Réticulocytes	Variable selon la régénération	Variable	Variable
Signes cliniques	Fatigue, pâleur, tachycardie	Fatigue, glossitis, troubles neurologiques	Fatigue, pâleur, signes d’insuffisance cardiaque

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre anémie microcytaire et thalassémie en se fiant uniquement au VGM sans faire de tests génétiques.
2. Prendre une anémie normocytaire pour une absence de problème, alors qu’elle peut masquer une insuffisance médullaire ou une hémorragie aiguë.
3. Confondre hypochromie et macrocytose, qui sont des caractéristiques opposées.
4. Ignorer la différence entre anémie arégénérative (faible réticulocytes) et régénérative (réticulocytes élevés).
5. Se baser uniquement sur le taux d’Hb sans considérer la concentration en hémoglobine par globule (CCMH).
6. Négliger la rapidité d’installation de l’anémie pour évaluer sa gravité.
7. Confondre hémodilution physiologique (grossesse) et véritable anémie.

✅ Checklist Examen

• Vérifier la définition de l’anémie en fonction des seuils d’hémoglobine.
• Connaître les causes principales de chaque type d’anémie (microcytaire, macrocytaire, normocytaire).
• Savoir utiliser le VGM pour classer une anémie.
• Identifier les signes cliniques d’une anémie et de ses formes graves.
• Comprendre le rôle de la réticulocytose dans le diagnostic.
• Connaître les facteurs régulant l’érythropoïèse (EPO, fer, vitamines).
• Reconnaître les étiologies de la carence martiale.
• Différencier anémie inflammatoire et carence en fer.
• Identifier les caractéristiques du syndrome thalassémique.
• Savoir réaliser un bilan sanguin pour diagnostiquer une anémie.
• Comprendre l’impact de la rapidité d’installation de l’anémie sur la tolérance.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : globules rouges, hémoglobine, réticulocyte, VGM, CCMH.