Quiz: Gestion de la déshydratation chez la personne âgée — 14 perguntas

1. Quel énoncé décrit le mieux la fréquence de la déshydratation chez la personne âgée ?

A. C’est un trouble surtout observé chez l’adulte d’âge moyen

B. C’est une perturbation métabolique particulièrement fréquente chez la personne âgée

C. C’est une affection rare, sans importance pronostique

D. C’est une complication exceptionnelle limitée aux sujets jeunes

Answer: (B)

Explicação

La déshydratation est présentée comme la perturbation métabolique la plus fréquente chez la personne âgée. Elle a donc une importance clinique majeure, contrairement aux propositions qui la minimisent.

2. Quel élément est associé à un pronostic défavorable dans la déshydratation de la personne âgée ?

A. Le recours systématique à la voie orale

B. L’absence de prise en charge précoce

C. La présence d’une bonne hydratation initiale

D. La baisse modérée de la soif

Answer: (B)

Explicação

Un pronostic mauvais est signalé en l’absence de prise en charge précoce. La rapidité d’intervention est donc déterminante pour limiter l’aggravation.

3. Quel mécanisme lié au vieillissement favorise la déshydratation chez la personne âgée ?

A. Une diminution de la sensation de soif

B. Une augmentation de la réserve hydrique totale

C. Une sensibilité accrue au centre de la soif

D. Une amélioration de la concentration urinaire

Answer: (A)

Explicação

Le vieillissement s’accompagne d’une hypodypsie, c’est-à-dire d’une baisse de la sensation de soif. Cela réduit les apports spontanés en eau.

4. Laquelle des situations suivantes constitue une cause favorisant la déshydratation par diminution des apports ?

A. Une sudation importante

B. Une hypercalcémie

C. Des troubles de déglutition

D. Une diarrhée abondante

Answer: (C)

Explicação

Les troubles de déglutition font partie des causes non liées aux pertes, en diminuant les apports hydriques. Les autres propositions relèvent de pertes hydriques augmentées.

5. Quelle conséquence biologique et vasculaire est directement liée à la déshydratation ?

A. Une diminution de la viscosité sanguine avec vasodilatation

B. Une hémoconcentration favorisant ischémie et thrombose

C. Une baisse systématique de l’hématocrite

D. Une hyperhydratation du secteur intracellulaire

Answer: (B)

Explicação

La baisse du volume circulant entraîne une hémoconcentration, ce qui favorise l’ischémie et la thrombose. Les autres propositions vont à l’encontre du mécanisme décrit.

6. Quel risque peut être aggravé lors d’une réhydratation trop rapide ?

A. Des dégâts cérébraux majeurs

B. Une disparition immédiate des troubles neuropsychiques

C. Une correction définitive de la confusion

D. Une amélioration sans surveillance nécessaire

Answer: (A)

Explicação

Une réhydratation trop rapide peut provoquer des dégâts cérébraux majeurs. Cela explique l’importance d’un rythme de correction adapté.

7. Chez la personne âgée, quel élément clinique doit faire évoquer systématiquement une déshydratation ?

A. Une douleur articulaire chronique

B. Une toux isolée

C. Tout changement de comportement

D. Une rougeur cutanée localisée

Answer: (C)

Explicação

Un changement de comportement doit conduire à rechercher une déshydratation par l’examen clinique et le bilan biologique. Les autres signes ne sont pas spécifiques de ce diagnostic.

8. Quel profil biologique est compatible avec une déshydratation ?

A. Natrémie toujours normale et sans intérêt

B. Hématocrite et protidémie augmentés

C. Hématocrite et protidémie abaissés

D. Créatinine basse avec absence d’hémoconcentration

Answer: (B)

Explicação

La déshydratation s’accompagne d’une hémoconcentration, avec augmentation de l’hématocrite et de la protidémie. La natrémie participe aussi à l’orientation de l’état d’hydratation.

9. Quel est l’objectif prioritaire de la correction d’une déshydratation ?

A. Restaurer la volémie

B. Augmenter d’abord l’apport en protéines

C. Réduire immédiatement la natrémie dans tous les cas

D. Corriger d’abord la fièvre

Answer: (A)

Explicação

La restauration de la volémie est prioritaire dans le traitement. Les autres objectifs peuvent être importants, mais viennent après la stabilisation circulatoire.

10. Quelle stratégie de réhydratation est privilégiée lorsqu’elle est possible chez le patient ?

A. La voie orale, avec au moins 125 ml par prise

B. L’absence d’apport tant que la soif n’est pas exprimée

C. La voie sous-cutanée systématique pour tous

D. La voie veineuse quelle que soit la situation

Answer: (A)

Explicação

La voie orale est privilégiée si elle est possible, avec au moins 125 ml par prise. La voie veineuse est réservée notamment à l’hypovolémie ou aux troubles de conscience.

11. Quelle est la zone de choix recommandée pour réaliser une hypodermoclyse ?

A. La face postérieure du bras

B. La région lombaire

C. La face antéro-externe de la cuisse

D. Le creux poplité

Answer: (C)

Explicação

La cuisse en face antéro-externe fait partie des sites recommandés pour l’hypodermoclyse, avec l’abdomen latéro-abdominal. Les autres propositions ne correspondent pas aux zones conseillées.

12. Quel débit est recommandé lors d’une hypodermoclyse ?

A. Environ 100 ml par minute

B. Environ 1 ml par minute

C. Environ 1 ml par heure

D. Environ 10 ml par minute

Answer: (B)

Explicação

L’hypodermoclyse doit être administrée lentement, à un débit d’environ 1 ml/min. Un débit plus élevé augmenterait le risque de mauvaise tolérance locale.

13. Chez une personne âgée malade exposée à une forte chaleur, quel besoin hydrique quotidien est retenu ?

A. 40 ml par kg et par jour

B. 10 ml par kg et par jour

C. 60 ml par kg et par jour

D. 20 ml par kg et par jour

Answer: (A)

Explicação

Le besoin hydrique indiqué est de 40 ml/kg/jour, réparti pour moitié entre l’alimentation et les boissons. Les autres valeurs sous-estiment ou surestiment ce besoin.

14. En cas de maladie ou de forte chaleur au-dessus de 38 °C, de combien faut-il augmenter les apports hydriques par degré supplémentaire ?

A. 200 ml par degré au-dessus de 38 °C

B. 100 ml par degré au-dessus de 38 °C

C. 400 ml par degré au-dessus de 38 °C

D. 1 litre par degré au-dessus de 38 °C

Answer: (C)

Explicação

La règle donnée est d’ajouter 400 ml par degré au-dessus de 38 °C. Cette augmentation vise à compenser les pertes accrues liées à la chaleur ou à la maladie.