Quiz: Gestion globale du pied diabétique — 14 perguntas

1. Que désigne le pied diabétique ?

A. Une déformation congénitale du pied apparue à l’âge adulte

B. Une fracture du pied survenant chez le patient diabétique

C. Une atteinte du pied liée au diabète touchant surtout les nerfs périphériques et/ou la circulation artérielle

D. Une infection cutanée isolée du pied sans lien avec le diabète

Answer: (C)

Explicação

Le pied diabétique regroupe des atteintes du pied liées au diabète, en particulier nerveuses et/ou artérielles. Les autres propositions ne décrivent pas cette association spécifique.

2. Quelle affirmation résume le mieux l’enjeu épidémiologique majeur du pied diabétique ?

A. Les amputations liées au diabète sont exceptionnelles et surviennent surtout après accident

B. Le diabète est une cause importante d’amputation et une grande partie des lésions sont évitables

C. Le pied diabétique ne concerne que les patients âgés de plus de 80 ans

D. Les lésions du pied diabétique évoluent rarement vers des complications

Answer: (B)

Explicação

Le document insiste sur le fait que le diabète est une cause majeure d’amputation et que de nombreuses lésions ont une cause externe évitable. Les autres choix minimisent ou déforment cet enjeu.

3. Quel est le rôle principal de la neuropathie diabétique au niveau du pied ?

A. Elle perturbe la sensibilité, le mouvement et les fonctions cutanées

B. Elle provoque une obstruction directe des grosses artères du membre

C. Elle supprime uniquement la douleur sans modifier la sensibilité

D. Elle entraîne exclusivement des troubles infectieux locaux

Answer: (A)

Explicação

La neuropathie diabétique est une atteinte des nerfs qui modifie la sensibilité, le mouvement et les fonctions cutanées. L’obstruction artérielle relève plutôt de l’artériopathie.

4. Quel énoncé correspond le mieux au pied mixte ?

A. La neuropathie et l’atteinte vasculaire participent ensemble à l’apparition des lésions

B. La plaie est due uniquement à une infection sans trouble nerveux ni vasculaire

C. Le problème est limité à une sécheresse cutanée sans atteinte profonde

D. La lésion apparaît seulement en présence d’un traumatisme externe isolé

Answer: (A)

Explicação

Le pied mixte associe neuropathie et atteinte vasculaire dans la survenue des lésions. Ce n’est donc pas une forme purement infectieuse ou purement traumatique.

5. Quelle caractéristique correspond le mieux à l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?

A. Une infection osseuse primitive des orteils

B. Une atteinte obstructive des artères le plus souvent liée à l’athéromatose

C. Une atteinte exclusive des capillaires sans impact sur le pied

D. Une inflammation limitée des veines superficielles du pied

Answer: (B)

Explicação

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est définie comme une obstruction artérielle, le plus souvent liée à des lésions athéromateuses. Les autres propositions décrivent d’autres pathologies.

6. Quel signe évoque une infection locale du pied chez un patient diabétique ?

A. Une douleur nocturne sans modification cutanée

B. Une peau froide avec pâleur à l’élévation et pouls absents

C. Une corne plantaire isolée sans rougeur

D. Une zone rouge, gonflée, chaude, souvent luisante et souvent peu douloureuse

Answer: (D)

Explicação

L’infection locale est décrite comme rouge, chaude, gonflée, souvent luisante et souvent peu douloureuse. Le choix sur la peau froide et la pâleur correspond davantage à l’artériopathie.

7. À quoi sert le test au monofilament de 10 g ?

A. À repérer une fracture osseuse du pied

B. À diagnostiquer une infection cutanée

C. À dépister une neuropathie sensitive

D. À mesurer directement le débit sanguin artériel

Answer: (C)

Explicação

Le monofilament de 10 g est l’examen de dépistage de la neuropathie sensitive. Il ne mesure pas le flux sanguin et ne sert pas à diagnostiquer une infection.

8. Que signifie un grade 2 de risque podologique ?

A. Un antécédent d’amputation ou d’ulcération prolongée

B. Une neuropathie sensitive isolée sans atteinte vasculaire

C. Une neuropathie sensitive associée à une artériopathie des membres inférieurs

D. Une absence totale de neuropathie chez le patient

Answer: (C)

Explicação

Le grade 2 associe neuropathie sensitive et artériopathie, définie par l’absence d’au moins un pouls du pied ou un index bras/cheville inférieur à 0,9. L’amputation ou l’ulcération prolongée relèvent du grade 3.

9. Quelles caractéristiques correspondent au chaussage non traumatisant recommandé ?

A. Chaussures ouvertes, rigides, sans fermeture, avec semelle très plate

B. Chaussures fermées, en cuir souple, à lacets, avec un talon de 1,5 à 3 cm

C. Chaussures montantes serrées sans contrôle de l’intérieur

D. Chaussures neuves portées directement toute la journée

Answer: (B)

Explicação

Le chaussage recommandé est fermé, en cuir souple, à lacets, avec un talon de 1,5 à 3 cm. Il vise à limiter frottements et compressions responsables de lésions.

10. Que faut-il faire avant de remettre une chaussure au patient, surtout après changement de chaussage ?

A. Mettre immédiatement la chaussure sans contrôle pour éviter l’attente

B. Humidifier l’intérieur pour diminuer les frottements

C. Vérifier à la main l’intérieur pour rechercher un corps étranger

D. Retirer les chaussettes pour mieux sentir les appuis

Answer: (C)

Explicação

Le document recommande de contrôler à la main l’intérieur de la chaussure pour éliminer tout corps étranger. Ce geste réduit le risque de blessure par frottement ou pression.

11. Quelle mesure est recommandée pour traiter une hyperkératose du pied diabétique ?

A. Poncer avec une pierre ponce naturelle sans instrument tranchant

B. Appliquer un bandage serré pour écraser la zone de pression

C. Découper la corne avec une lame pour gagner du temps

D. Masser vigoureusement la zone après la douche

Answer: (A)

Explicação

L’hyperkératose doit être poncée avec une pierre ponce naturelle, sans instrument tranchant, afin de limiter le risque de blessure. Les gestes agressifs ou tranchants augmentent au contraire le risque de plaie.

12. Quel conseil de chaussage correspond à un chaussage non traumatisant chez le patient diabétique ?

A. Des chaussures rigides sans lacets pour stabiliser le pied

B. Des chaussures ouvertes pour diminuer la pression sur les orteils

C. Des chaussures très serrées pour éviter les frottements internes

D. Des chaussures fermées en cuir souple à lacets avec un talon de 1,5 à 3 cm

Answer: (D)

Explicação

Le chaussage non traumatisant vise à réduire les frottements et compressions, avec des chaussures fermées, souples, à lacets et à talon modéré. Les chaussures ouvertes ou trop serrées exposent davantage aux lésions cutanées.

13. Quel est le rôle principal d’une décharge dans le soin d’une lésion du pied ?

A. Augmenter la mobilité du pied pendant la marche

B. Réduire la pression locale sur la zone lésée pour favoriser la cicatrisation

C. Remplacer systématiquement le traitement antibiotique

D. Masquer la douleur sans agir sur la plaie

Answer: (B)

Explicação

La décharge correspond à l’ensemble des mesures qui diminuent la pression sur la zone lésée afin de permettre la cicatrisation. Sans décharge, la plaie reste soumise aux contraintes mécaniques et évolue plus défavorablement.

14. Quel dispositif est indiqué pour les pathologies du talon nécessitant une mise en décharge ?

A. Tera heel

B. Ortho wedge

C. Chaussure orthopédique sur mesure

D. Tera diab

Answer: (A)

Explicação

Le dispositif cité pour les pathologies du talon est Tera heel, spécifiquement destiné à la mise en décharge du talon. Ortho wedge concerne plutôt l’avant-pied, tandis que Tera diab vise une phase de traitement ou de prévention secondaire plus globale.