Ficha de revisão: Imagerie et intervention vasculaire

📋 Plan du Cours

1. Artériographie diagnostique et anatomie vasculaire des membres inférieurs
2. Prise en charge interventionnelle de l’artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI)
3. Techniques d’embolisation des varicocèles et principes de la phlébographie rétrograde
4. Prise en charge endovasculaire des sténoses et obstructions abdomino-pelviennes
5. Radio-embolisation hépatique par microsphères radioactives d’90Yttrium : procédure et radioprotection
6. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique par chambre implantable sous-cutanée : indications et complications
7. Implantation, retrait et indications des filtres caves en prévention de l’embolie pulmonaire
8. Prise en charge interventionnelle des corps étrangers intravasculaires (CEIV)
9. Angiographie diagnostique et thérapeutique des membres supérieurs, thorax et accès veineux centraux
10. Embolisations abdomino-pelviennes diverses : indications et techniques
11. Prise en charge interventionnelle des sténoses rénales et ischémie mésentérique chronique
12. Techniques et complications des interventions en radiologie interventionnelle hépatique

📖 1. Artériographie diagnostique et anatomie vasculaire des membres inférieurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie d’abord : En règle générale fémorale.
• Membres inférieurs Intervention : Procédure interventionnelle réalisée sur les membres inférieurs, notamment pour traiter l'arthériopathie chronique oblitérante par angioplastie ou pose de stents.
• Guidage : Les modes de guidages multimodalités (reconstructions tomodensitométriques, fusion d’images ou de volumes d’images pré et per procédures) → sécurise le geste + réduise le temps de scopie.
• Artériographie diagnostique des membres inférieurs : Examen d'imagerie utilisant la soustraction numérique pour visualiser les artères des membres inférieurs, avec un matériel adapté selon le niveau de la lésion.

📝 Points essentiels

• L’angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions aortiques, iliaques, fémorales ou poplitées des membres inférieurs.
• Le matériel de cathétérisme varie selon le niveau de la lésion : guides Ø0.035'' pour aorte, iliaque, fémorale ; matériels Ø0.018'' ou 0.014'' pour interventions jambières.

💡 À retenir

Comprendre la corrélation entre l’anatomie vasculaire spécifique des membres inférieurs et les indications précises de l’angiographie diagnostique pour optimiser la prise en charge interventionnelle.

📖 2. Prise en charge interventionnelle de l’artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

🔑 Notions clés & Définitions

• Clinique : Ensemble des signes et symptômes observés chez un patient permettant d'orienter le diagnostic et l'évaluation de la gravité d'une pathologie, notamment dans le contexte de l’artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs.
• Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI) : Maladie vasculaire caractérisée par une obstruction progressive des artères des membres inférieurs, entraînant une réduction du flux sanguin pouvant conduire à une ischémie critique ou à une gangrène.
• Angioplastie endoluminale : Procédure interventionnelle percutanée visant à dilater une sténose ou une occlusion artérielle à l'aide d'un ballonnet, souvent complétée par la pose de stents si nécessaire.
• Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI : Forme spécifique d’arteriopathie chronique affectant les artères des membres inférieurs, pouvant entraîner une ischémie critique nécessitant une prise en charge adaptée.

📝 Points essentiels

• L’angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats dans le traitement de l’AOMI.
• Les stents couverts sont réservés aux anévrismes, fistules et ruptures artérielles, tandis que les stents dans l’étage jambier sont réservés aux échecs ou complications d’angioplastie à ballonnet.
• Les complications locales de la prise en charge interventionnelle incluent hématome, faux-anévrisme, fistule, dissection et infection, nécessitant une asepsie rigoureuse.
• Ulna 6 Veine axillaire 7 Veine brachiocéphalique 8 Atrium droit 9 Point d’abouchement de la veine brachiocéphalique gauche 10 Veine subclavière 11 Veine cave supérieure 1 3 II. Membres supérieurs 2.4. Angiographie thérapeutique du MS Lésions de surcharge athéromateuse Maladie métabolique diffuse, l’athérome affecte toutefois plus rarement les artères du membre supérieur que celles des membres inférieurs. → sténoses, thromboses, anévrismes Les sténoses sous-clavières, axillaires et humérales sont accessibles à l’angioplastie transluminale percutanée autres techniques de radiologie interventionnelle (thrombo aspiration, fibrinolyse in situ)
• Lésions tumorales ( ostéosarcome, sarcomes des tissus mous, mélanomes malins cutanés) Après cathétérisme hypersélectif jusqu’à proximité immédiate de la lésion tumorale, deux types de thérapeutiques intra-artérielles locales sont possibles : –embolisation préopératoire ou palliative antalgique de tumeurs hyper vasculaires; –chimiothérapie intra-artérielle
• lésions artérielles traumatiques intérêt de l’utilisation d’endoprothèses couvertes dans le traitement de ces lésions traumatiques ( faux anévrismes et fistules artérioveineuses) II. Membres supérieurs 2.5. Prise en charge des abords d’hémodialyse Traitement percutané de correction ou désobstruction des abords d’hémodialyse. Une cartographie exhaustive de la fistule depuis son anastomose
• Membres inférieurs Principales indications de l’angioplastie L'angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions (sténoses ou thromboses) aortiques, iliaques, fémorales ou poplitées L'angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats Objectifs thérapeutiques -Amélioration des symptômes -Cicatrisation des lésions ischémiques -Éviter l'amputation 1.5.

💡 À retenir

L’angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats dans le traitement de l’AOMI.

📖 3. Techniques d’embolisation des varicocèles et principes de la phlébographie rétrograde

🔑 Notions clés & Définitions

• Contrôle : La vérification angiographique réalisée après l'embolisation permet de confirmer l'occlusion complète des veines traitées, notamment par opacification rétrograde de la veine spermatique.
• Matériel d'embolisation : Fragments de gélatine le plus souvent ;
• Indications : L'embolisation est indiquée pour traiter la dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique, offrant une alternative ambulatoire, moins invasive et efficace comparée à la chirurgie.

📝 Points essentiels

• La phlébographie rétrograde en Valsalva permet de localiser précisément les zones de reflux dans la veine spermatique.
• L’embolisation utilise l’injection d’agent embolisant ou sclérosant, suivie éventuellement du larguage de coils pour une occlusion complète.
• Les complications de l’embolisation des varicocèles sont rares, avec une thrombose du plexus pampiniforme survenant dans 1-5% des cas, traitée par corticoïdes et antalgiques.
• Embolisation des malformations
• • Injection d’agent embolisant/sclérosant - Eventuellement larguage de coils sur le trajet de la VS au-dessus de la zone sclérosée/embolisée.

💡 À retenir

La phlébographie rétrograde en Valsalva permet de localiser précisément les zones de reflux dans la veine spermatique.

📖 4. Prise en charge endovasculaire des sténoses et obstructions abdomino-pelviennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Technique : La technique endovasculaire consiste en une angioplastie endoluminale percutanée réalisée par ponction artérielle, utilisant des cathéters et des dispositifs adaptés à la localisation de la lésion, comme des désilets ou cathéters guides, pour traiter les sténoses ou obstructions abdomino-pelviennes.
• Prise en charge : Ischémie aigüe du MI en RI I.

📝 Points essentiels

• La ponction artérielle peut être fémorale ou humérale selon l’anatomie et la surcharge athéromateuse.
• Ulna 6 Veine axillaire 7 Veine brachiocéphalique 8 Atrium droit 9 Point d’abouchement de la veine brachiocéphalique gauche 10 Veine subclavière 11 Veine cave supérieure 1 3 II. Membres supérieurs 2.4. Angiographie thérapeutique du MS Lésions de surcharge athéromateuse Maladie métabolique diffuse, l’athérome affecte toutefois plus rarement les artères du membre supérieur que celles des membres inférieurs. → sténoses, thromboses, anévrismes Les sténoses sous-clavières, axillaires et humérales sont accessibles à l’angioplastie transluminale percutanée autres techniques de radiologie interventionnelle (thrombo aspiration, fibrinolyse in situ)
• Lésions tumorales ( ostéosarcome, sarcomes des tissus mous, mélanomes malins cutanés) Après cathétérisme hypersélectif jusqu’à proximité immédiate de la lésion tumorale, deux types de thérapeutiques intra-artérielles locales sont possibles : –embolisation préopératoire ou palliative antalgique de tumeurs hyper vasculaires; –chimiothérapie intra-artérielle
• lésions artérielles traumatiques intérêt de l’utilisation d’endoprothèses couvertes dans le traitement de ces lésions traumatiques ( faux anévrismes et fistules artérioveineuses) II. Membres supérieurs 2.5. Prise en charge des abords d’hémodialyse Traitement percutané de correction ou désobstruction des abords d’hémodialyse. Une cartographie exhaustive de la fistule depuis son anastomose

💡 À retenir

La ponction artérielle peut être fémorale ou humérale selon l’anatomie et la surcharge athéromateuse.

📖 5. Radio-embolisation hépatique par microsphères radioactives d’90Yttrium : procédure et radioprotection

🔑 Notions clés & Définitions

• Cathétérisme : Technique médicale consistant à introduire un cathéter dans un vaisseau sanguin pour accéder à une zone ciblée afin d'administrer un traitement ou réaliser un examen.
• Embolisation distale : Présence d’un ou deux sites hémorragiques actifs ,état hémodynamique et anatomie vasculaire favorable.
• Voie d'abord : Artère fémorale commune droite ou gauche.
• Radio-embolisation hépatique : Procédure thérapeutique consistant en l'injection lente de microsphères radioactives d'Yttrium-90 dans l'artère hépatique via cathéter, visant à détruire localement le tissu tumoral par rayonnement bêta tout en évitant le reflux dans les collatérales, avec des mesures strictes de radioprotection.
• Exemple : -exemple : Lipiodol
• Microbilles d’hydrogel chargées d’antimitotique Agents embolisants
• Fragments résorbables de gélatine exemples : Curaspon, Gelitaspon
• Particules d’alcool polyvynilique: particules non résorbables (embosphères)
• Microbilles d’hydrogel (de 100 à 700 μm) chargées d’antimitotique = VECTEUR/EMBOLISANT.

📝 Points essentiels

• Le rayonnement bêta des microsphères détruit le tissu tumoral local avec une demi-vie de 64,2 heures et une pénétration moyenne de 2,5 mm.
• Les mesures de radioprotection incluent la présence d’un personnel compétent, port du dosimètre, limitation du temps d’exposition et maintien de la distance de sécurité.
• ( workup ) Embolisation des collatérales de l’artère hépatique ne vascularisant pas le foie (ex artère gastroduodénale, artère gastrique droite…) pour prévenir le reflux accidentel de microsphères radioactives dans des structures non hépatique.
• -microsphères radioactives mises en suspension injectées lentement afin de réduire le risque de reflux des microsphères dans l’artère hépatique et dans d’autres -Le contrôle de la qualité de l’embolisation par l’injection de produit de contraste iodé.

💡 À retenir

Le rayonnement bêta des microsphères détruit le tissu tumoral local avec une demi-vie de 64,2 heures et une pénétration moyenne de 2,5 mm.

📖 6. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique par chambre implantable sous-cutanée : indications et complications

🔑 Notions clés & Définitions

• Contre-indications : Thrombose de la veine jugulaire interne droite, thrombose des veines hépatiques, kyste hydatique, angiocholite, absence de coopération du patient.
• Chimiothérapie intra-artérielle hépatique : Traitement ciblé consistant à injecter des agents chimiothérapeutiques directement dans l’artère hépatique via une chambre implantable sous-cutanée, afin de concentrer le traitement sur les lésions hépatiques tout en limitant les effets systémiques.
• Complications : Les complications sont rares (<7%) : hématome au point de ponction, migration de prothèses.

📝 Points essentiels

• Les complications principales incluent déplacement du cathéter (7%), occlusion de l’artère hépatique (6%) et thrombose du cathéter (5%).
• L’orifice de perfusion est situé sur le versant latéral du cathéter à l’origine de l’artère hépatique propre.
• Pose de Chambre implantable 5.2.

💡 À retenir

Les complications principales incluent déplacement du cathéter (7%), occlusion de l’artère hépatique (6%) et thrombose du cathéter (5%).

📖 7. Implantation, retrait et indications des filtres caves en prévention de l’embolie pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Matériel : Dispositifs médicaux implantables par voie endovasculaire percutanée, utilisés pour prévenir la migration de caillots veineux vers les poumons, comprenant des filtres permanents non extractibles et des filtres temporaires pouvant être retirés.

📝 Points essentiels

• Les indications principales sont la thrombose veineuse proximale avec contre-indication aux anticoagulants et la prévention d’embolie pulmonaire lors d’interventions chirurgicales à haut risque.
• Le retrait des filtres temporaires doit être réalisé dans les 8 semaines suivant l’implantation, selon l’évolution clinique.
• Appareil Digestif -Urinaire Principes généraux Les filtres caves = dispositifs médicaux implantables par voie endovasculaire percutanée → but de prévenir la migration de caillots formés au cours des thromboses veineuses des membres inférieurs.
• Les filtres permanents non extractibles par voie percutanée destinés à rester implantés à vie.

💡 À retenir

Les indications principales sont la thrombose veineuse proximale avec contre-indication aux anticoagulants et la prévention d’embolie pulmonaire lors d’interventions chirurgicales à haut risque.

📖 8. Prise en charge interventionnelle des corps étrangers intravasculaires (CEIV)

🔑 Notions clés & Définitions

• Résultat : Le contrôle post-interventionnel doit confirmer l’extraction complète.

📝 Points essentiels

• La prise en charge des CEIV nécessite une intervention multidisciplinaire et un choix technique adapté à la localisation et au type de corps étranger.
• Les techniques endovasculaires incluent le cathétérisme guidé pour extraction ou repositionnement.
• Les complications potentielles comprennent thrombose, infection et embolie, nécessitant une surveillance rigoureuse.
• Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs Matériel de cathétérisme -revascularisations aortiques, iliaques, et fémorales : guides Ø0.035'‘ -interventions jambières : matériels Ø0.018''ou 0.014''. -matériels de franchissement/support pour réaliser l'angioplastie variés adaptés aux différentes lésions de sténose ou de thrombose
• Dispositif Médical Implantable -niveau aortique ou iliaque : stent souvent utilisé -étage jambier : stentsdiscutés et réservés aux échecs/complications d’angioplastie à ballonnet. -stentscouverts = anévrismes, fistules et ruptures artérielles. 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) Risques -complications locales : hématome, faux-anévrisme, fistule, dissection, l'infection ( bonne technique, compression longue, asepsie rigoureuse) -complications régionales : rupture de l'artère traitée, dissection, thrombose, embolie, resténose. complications traitées par voie endovasculaire(stenting, thrombo-aspiration…) -complications générales : réaction allergique, insuffisance rénale induite par l'iode. I. Membres inférieurs 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs Iliaque primitive droite occluse avec création d’un réseau de suppléance Angioplastie + stenting > reperméabilisation 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs 1.6. Prise

💡 À retenir

Appréhender les stratégies interventionnelles spécifiques pour la gestion sécurisée des corps étrangers intravasculaires.

📖 9. Angiographie diagnostique et thérapeutique des membres supérieurs, thorax et accès veineux centraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Abord fémoral : Voie d'accès vasculaire par la région fémorale permettant le cathétérisme des artères des membres supérieurs et inférieurs pour la réalisation d'angiographies et d'interventions.
• Membres supérieurs Indication : Utilisation de l'angiographie diagnostique ou thérapeutique pour évaluer et traiter les lésions vasculaires des membres supérieurs telles que sténoses, thromboses, anévrismes et lésions tumorales.
• Artériographie diagnostique du membre supérieur : Examen radiologique par cathétérisme permettant d'observer le réseau artériel du membre supérieur afin de détecter sténoses, occlusions ou anomalies vasculaires.

📝 Points essentiels

• L’angiographie diagnostique du membre supérieur permet d’évaluer les lésions vasculaires et d’orienter la prise en charge thérapeutique.
• L’angioplastie de la veine cave supérieure est une technique interventionnelle pour traiter les sténoses ou obstructions thoraciques.
• La pose de chambre implantable et PICC Line est réalisée sous guidage radiologique pour assurer un accès veineux central sécurisé.
• Chimio-embolisation intra-arteriellehépatique (CEIAH) 3.6. Radio-embolisation hépatique 3.7. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique ( par chambre implantable sous cutanée) 3.8. Implantation et retrait des filtres caves 3.9. Prise en charge d’un corps étranger intravasculaire (CEIV) 3.10. Biopsie hépatique trans-jugulaire 3.11. Destruction tumorale percutanée des tumeurs hépatiques 3.12. Nephrostomie percutanée IV. Thorax 4.1. Angiographie diagnostique des troncs supra-aortiques 4.2. Angiographie diagnostique pulmonaire 4.3. Artériographie bronchique 4.4. Angioplastie de la veine cave supérieure 4.5. Traitement Hémoptysie 4.6. Embolisation des malformations artérioveineuses pulmonaires V. Accès veineux centraux 5.1. Pose de Chambre implantable 5.2. Pose de PICC Line 1.1. Artériographie diagnostique des membres inférieurs. I. Membres inférieurs Indications : Examen diagnostique des artériopathies des membres inférieurs : - Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI) - Ischémie aigue - Malformation artérioveineuse - Bilan pré-opératoire (pontage / cancérologie) - Évaluation du degré d'efficacité des vaisseaux de suppléance Voie d’abord : - Fémorale D ou G rétrograde - Humérale (fémorale impossible : lésions obstructive) Technique : - Cathéterisme de Seldinger avec introducteur 4F + guide standard (150cm)+ sonde droite/pigtail 4F (65cm) - Champs larges /
• Cathlon 18 à 21G -Désilet 4F -Guide terumoet torqueur -Sonde Vanschie (sonde courte) -Garrot pneumatique -Stéristrips (fixation)
• Technique -le bras opéré en supination sur un support de façon la plus confortable possible -Ponction direct ou sous guidage echo de la FAV -1ére angiographie avec compression du drainage veineux (garrot) pour obtenir une opacification rétrograde du versant artériel -autres séries en flux libre jusqu'à la veine cave supérieure afin de vérifier le réseau veineux de la FAV 2.5. Prise en charge des abords d’hémodialyse II. Membres supérieurs fistule radio-céphalique distale 2.5. Prise en charge des abords d’hémodialyse II. Membres supérieurs 2.5. Prise en charge des abords d’hémodialyse Angioplastie des sténoses
• Technique -Ponction direct de l’abord vasculaire selon la situation de la sténose : antérograde ou rétrograde -Mise en place d’un introducteur 6F ou 7F. Franchissement de la sténose avec guide à extrémité souple ou hydrophile de type Terumo. -Faire un bolus d’héparine entre 20 et 30 UI/Kg ; -La dilatation : diamètre du ballon utilisé fonction du diamètre du vaisseau -Sténose hyperplasique → ballon haute pression ou cutting ballon -À la fin de l’angioplastie, le cathéter et le désilet sont retirés et une compression manuelle est effectuée
• Complication -Rupture → controlée par insufflation prolongée ou stenting -Faux anévrisme -Infection de

💡 À retenir

L’angioplastie de la veine cave supérieure est une technique interventionnelle pour traiter les sténoses ou obstructions thoraciques.

📖 10. Embolisations abdomino-pelviennes diverses : indications et techniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Technique : Procédé interventionnel visant à occlure ou réduire la vascularisation d’une lésion en utilisant des agents embolisants adaptés à la localisation et à la nature de la lésion.
• D’abord : Voie d’accès initiale utilisée en radiologie interventionnelle, souvent fémorale ou radiale, permettant le cathétérisme des vaisseaux ciblés.

📝 Points essentiels

• Les embolisations abdomino-pelviennes sont indiquées dans les hémorragies digestives, traumatismes d’organes solides et malformations vasculaires.
• Les techniques utilisent des agents embolisants variés tels que coils, agents sclérosants, colle ou Onyx selon la localisation et la nature de la lésion.
• La phlébographie rétrograde est utilisée pour localiser les reflux et guider l’embolisation dans les varicocèles.

💡 À retenir

Savoir adapter les techniques d’embolisation aux différentes indications abdomino-pelviennes pour un contrôle hémorragique efficace.

📖 11. Prise en charge interventionnelle des sténoses rénales et ischémie mésentérique chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Sténose des artères rénales : Rétrécissement de l’artère rénale, principalement causé par l’athérosclérose ou la dysplasie fibromusculaire, pouvant entraîner hypertension artérielle et insuffisance rénale.
• Ischémie mésentérique chronique : Voie fémorale, si angle de naissance de l'AMS très aigu par rapport à l'aorte (patients amaigris) → abord huméral.

📝 Points essentiels

• La prise en charge interventionnelle des sténoses rénales est privilégiée dans les contextes d’hypertension artérielle et insuffisance rénale.
• Le cathétérisme peut être réalisé par voie fémorale ou humérale selon l’anatomie et la surcharge athéromateuse.
• Prise en charge des ischémie aigüe du MI en RI I.

💡 À retenir

Optimiser la prise en charge endovasculaire des sténoses rénales et mésentériques en fonction des contextes cliniques et anatomiques.

📖 12. Techniques et complications des interventions en radiologie interventionnelle hépatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (CEIAH) : Procédure thérapeutique consistant à injecter un antimitotique directement dans l'artère hépatique via un cathéter implanté, associée à une embolisation pour traiter les tumeurs hépatiques en exploitant leur vascularisation artérielle prédominante.

📝 Points essentiels

• La chimio-embolisation intra-artérielle hépatique utilise une chambre implantable sous-cutanée et un cathéter positionné dans l’artère hépatique.
• Les principales complications de la CEIAH comprennent le déplacement du cathéter, l’occlusion artérielle et la thrombose du cathéter.
• La biopsie hépatique trans-jugulaire est réalisée sous guidage radiologique afin de limiter les risques hémorragiques.
• Chimio-embolisation intra-arteriellehépatique (CEIAH) 3.6. Radio-embolisation hépatique 3.7. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique ( par chambre implantable sous cutanée) 3.8. Implantation et retrait des filtres caves 3.9. Prise en charge d’un corps étranger intravasculaire (CEIV) 3.10. Biopsie hépatique trans-jugulaire 3.11. Destruction tumorale percutanée des tumeurs hépatiques 3.12. Nephrostomie percutanée IV. Thorax 4.1. Angiographie diagnostique des troncs supra-aortiques 4.2. Angiographie diagnostique pulmonaire 4.3. Artériographie bronchique 4.4. Angioplastie de la veine cave supérieure 4.5. Traitement Hémoptysie 4.6. Embolisation des malformations artérioveineuses pulmonaires V. Accès veineux centraux 5.1. Pose de Chambre implantable 5.2. Pose de PICC Line 1.1. Artériographie diagnostique des membres inférieurs. I. Membres inférieurs Indications : Examen diagnostique des artériopathies des membres inférieurs : - Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI) - Ischémie aigue - Malformation artérioveineuse - Bilan pré-opératoire (pontage / cancérologie) - Évaluation du degré d'efficacité des vaisseaux de suppléance Voie d’abord : - Fémorale D ou G rétrograde - Humérale (fémorale impossible : lésions obstructive) Technique : - Cathéterisme de Seldinger avec introducteur 4F + guide standard (150cm)+ sonde droite/pigtail 4F (65cm) - Champs larges /
• La chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (CEIAH) utilise cette caractéristique de vascularisation.

💡 À retenir

La maîtrise des techniques interventionnelles hépatiques et la connaissance de leurs complications sont essentielles pour assurer une prise en charge sécurisée et efficace des patients.

🧩 Compléments de couverture

1. Détail source à réviser : of the Presentation Unité d’enseignement 4.7 IMAGERIE VASCULAIRE ET INTERVENTIONNELLE Christelle BIDALOT : MERM CHRU Dijon Sources : Société Française de Radiologie IMAGERIE VASCULAIRE I. Membres inférieurs II. Membres s (Source: "of the Presentation Unité d’enseignement 4.7 IMAGERIE VASCULAIRE ET INTERVENTIONNELLE Christelle BIDALOT : MERM CHRU Dijon Sources : Société Française de Radiologie IMAGERIE VASCULAIRE I. Membres inférieurs II. Membres supérieurs III.Appareil Digestif - Urinaire IV.Thorax V. Accès veineux centraux I. Membres inférieurs 1.1. Artériographie")
2. Détail source à réviser : fémorale superficielle jusqu’au niveau du canal des adducteurs (canal de Hunter) I. Membres inférieurs 5ème série : cuisses-poplités -Centrage : interlignes fémoro-tibiaux au bord inférieur du champs -Injection : 20 cc à (Source: "fémorale superficielle jusqu’au niveau du canal des adducteurs (canal de Hunter) I. Membres inférieurs 5ème série : cuisses-poplités -Centrage : interlignes fémoro-tibiaux au bord inférieur du champs -Injection : 20 cc à 10 cc/s -Programme périphérique jambe (2 i/s) +/- retard d’acquisition ( délai de perfusion des artères par PCI fonction du stade")
3. Détail source à réviser : mésentérique supérieure 8 Artère gastrique gauche 9 Artère rénale gauche 10 Artères lombales 11 Artère rénale droite 12 Artère splénique 13 Artère mésentérique supérieure 14 Extrémité du cathéter pigtail dans l’aorte abd (Source: "mésentérique supérieure 8 Artère gastrique gauche 9 Artère rénale gauche 10 Artères lombales 11 Artère rénale droite 12 Artère splénique 13 Artère mésentérique supérieure 14 Extrémité du cathéter pigtail dans l’aorte abdominale 1 2 2 3 44 911 1.4. Anatomie radiologique vasculaire du MI I. Membres inférieurs Pelvis / iliaques artériel 1 Tronc antérieur de")
4. Détail source à réviser : tibiale postérieure 19 Petite veine saphène 20 Artère géniculée supéromédiale 1 3 8 9 11 14 15 17 18 1.4. Anatomie radiologique vasculaire du MI • Veines membre inférieur I. Membres inférieurs 1 Veine tibiale antérieure (Source: "tibiale postérieure 19 Petite veine saphène 20 Artère géniculée supéromédiale 1 3 8 9 11 14 15 17 18 1.4. Anatomie radiologique vasculaire du MI • Veines membre inférieur I. Membres inférieurs 1 Veine tibiale antérieure 2 Veine fémorale 3 Grande veine saphène 4 Veine circonflexe latérale 5 Collatérale musculaire de la veine fémorale 6 Veine perforante")
5. Détail source à réviser : rénales...) 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs Principales indications de l’angioplastie L'angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions (sté (Source: "rénales...) 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs Principales indications de l’angioplastie L'angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions (sténoses ou thromboses) aortiques, iliaques, fémorales ou poplitées L'angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats")
6. Détail source à réviser : + stenting > reperméabilisation 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs 1.6. Prise en charge des ischémie aigüe du MI en RI I. Membres inférieurs L'ischémie aiguë des m (Source: "+ stenting > reperméabilisation 1.5. Arteriopathie chronique Oblitérante des Membre Inférieurs (AOMI) I. Membres inférieurs 1.6. Prise en charge des ischémie aigüe du MI en RI I. Membres inférieurs L'ischémie aiguë des membres inférieurs résulte d'un processus embolique ou thrombotique au niveau des troncs artériels sus-jacents, et peut survenir")
7. Détail source à réviser : ponction fémorale commune homolatérale antérograde 6 ou 8F Technique : -pigtail 4F pour l'artériographie diagnostique ou cathétérisme sélectif d'un axe (sonde cobra 4F) -en cas de thrombo-aspiration : cathéter guide de g (Source: "ponction fémorale commune homolatérale antérograde 6 ou 8F Technique : -pigtail 4F pour l'artériographie diagnostique ou cathétérisme sélectif d'un axe (sonde cobra 4F) -en cas de thrombo-aspiration : cathéter guide de gros calibre 6 ou 8F + seringue de 50 ml Luer-lock -Thrombolyse mécanique : aspirex/ rotarex -en cas de thrombolyse : Cathéter")
8. Détail source à réviser : fémoral : permet cathétérisme des artères des deux membres supérieurs -Abord huméral uni ou bilatéral : Ponction de l’artère humérale → meilleure opacification distale mais l'exploration proximale est plus difficile / in (Source: "fémoral : permet cathétérisme des artères des deux membres supérieurs -Abord huméral uni ou bilatéral : Ponction de l’artère humérale → meilleure opacification distale mais l'exploration proximale est plus difficile / incomplète Technique : -Installation du bras exploré en supination sur un support de façon la plus confortable possible. -Cathéterisme de")
9. Détail source à réviser : axillaires par les parties molles thoraciques. -Placer un garrot à la racine du membre. -Injection de 20 à 30ml de produit de contraste (manuel ou automatique 3-4 ml/s) Injection avec garrot pour l’étude de l’avant-bras (Source: "axillaires par les parties molles thoraciques. -Placer un garrot à la racine du membre. -Injection de 20 à 30ml de produit de contraste (manuel ou automatique 3-4 ml/s) Injection avec garrot pour l’étude de l’avant-bras ou du bras Injection sans garrot pour l’étude des troncs veineux profonds proximaux -Lavage après examen au sérum physiologique 2.2.")
10. Détail source à réviser : main du guide) -Cathéter d’angiographie : Sonde sidewinder1 ou 2, cobra, canne de berger (rénale) -Microcathéter si besoin (+/-courbe) Injection -Globale: 20 à 30 cc à 15 cc/s -Sélective: 5 à 15 cc par injection à 4-5 cc (Source: "main du guide) -Cathéter d’angiographie : Sonde sidewinder1 ou 2, cobra, canne de berger (rénale) -Microcathéter si besoin (+/-courbe) Injection -Globale: 20 à 30 cc à 15 cc/s -Sélective: 5 à 15 cc par injection à 4-5 cc/s -Etude du retour veineux portal : 25 à 30 cc à 6 à 8 cc/s -Délai d’injection: 2 secondes de masques non injectés -Séquences")
11. Détail source à réviser : 2 Artère appendiculaire 3 Extrémité du cathéter dans l’artère mésentérique supérieure 4 Branches iléales de l’artère mésentérique supérieure 5 Artère iléocolique 6 Artère iliaque 7 Artère pancréatico-duodénale inférieure (Source: "2 Artère appendiculaire 3 Extrémité du cathéter dans l’artère mésentérique supérieure 4 Branches iléales de l’artère mésentérique supérieure 5 Artère iléocolique 6 Artère iliaque 7 Artère pancréatico-duodénale inférieure 8 Branches jéjunales de l’artère mésentérique supérieure 9 Artères lombaires issues de l’aorte abdominale 10 Artère colique moyenne 11")
12. Détail source à réviser : 3 Veine jéjunale 4 Branche gauche de la veine porte 5 Veine porte 6 Branche droite de la veine porte 7 Site d’abouchement de la veine splénique 8 Rate 9 Veine splénique 10 Veine mésentérique supérieure 11 Extrémité du ca (Source: "3 Veine jéjunale 4 Branche gauche de la veine porte 5 Veine porte 6 Branche droite de la veine porte 7 Site d’abouchement de la veine splénique 8 Rate 9 Veine splénique 10 Veine mésentérique supérieure 11 Extrémité du cathéter dans l’artère splénique 12 Extrémité du cathéter dans l’artère mésentérique supérieure III. Appareil Digestif -Urinaire 3.1.")
13. Détail source à réviser : Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.1. Traumatismes hépatiques AVP hémorragie sur branche hépatique III. Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.2. Trauma (Source: "Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.1. Traumatismes hépatiques AVP hémorragie sur branche hépatique III. Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.2. Traumatismes spléniques Contexte -Instabilité hémodynamique non contrôlée : le risque vital impose une prise en charge chirurgicale en urgence")
14. Détail source à réviser : péri-rénal et l'hémo-rétro-péritoine. L'embolisation peut dans ce cas être réalisée au niveau de branches artérielles amputées. •Intervention -Anesthésie locale ou générale en fonction de l'état et de l'âge du patient. - (Source: "péri-rénal et l'hémo-rétro-péritoine. L'embolisation peut dans ce cas être réalisée au niveau de branches artérielles amputées. •Intervention -Anesthésie locale ou générale en fonction de l'état et de l'âge du patient. -Voie d'abord : artère fémorale commune droite ou gauche. -Cathétérisme : 5 ou 6 F, courbure canne de berger/Cobra, micro-cathéter")
15. Détail source à réviser : du patient le permet. -matériel d'embolisation : fragments de gélatine le plus souvent ; utilisation de coils possible si nécessité d'embolisation proximale sur fuite(s) massive(s) -contrôle angiographique post-procédure (Source: "du patient le permet. -matériel d'embolisation : fragments de gélatine le plus souvent ; utilisation de coils possible si nécessité d'embolisation proximale sur fuite(s) massive(s) -contrôle angiographique post-procédure avec hémostase complète du ou des sites hémorragiques III. Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.4.")
16. Détail source à réviser : coeliaque et l'artère mésentérique supérieure et 15-20 ml à 2-3 ml/sec pour l'artère mésentérique inférieure : • signe direct : l'extravasation de produit de contraste dans le tube digestif • signes indirects : faux/vrai (Source: "coeliaque et l'artère mésentérique supérieure et 15-20 ml à 2-3 ml/sec pour l'artère mésentérique inférieure : • signe direct : l'extravasation de produit de contraste dans le tube digestif • signes indirects : faux/vrai anévrysme, irrégularité/interruption vasculaire et fistule artério-veineuse. cathéter 4F ou 5F (courbure cobra, side winder ou canne de")
17. Détail source à réviser : acquises de l'utérus. -L'embolisation des artères utérines pour traiter les fibromes utérins symptomatiques (multiples). -L'embolisation est efficace sur les ménorragies, mais également sur les douleurs et les symptômes (Source: "acquises de l'utérus. -L'embolisation des artères utérines pour traiter les fibromes utérins symptomatiques (multiples). -L'embolisation est efficace sur les ménorragies, mais également sur les douleurs et les symptômes liés au volume utérin. Intervention -anesthésie locale ou générale en fonction de l'état du patient -voie d'abord : artère fémorale")
18. Détail source à réviser : -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.7 Embolisation de varicocèles III. Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.7 Embolisation de varicocèles Intervention -Anesthésie locale (Source: "-Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.7 Embolisation de varicocèles III. Appareil Digestif -Urinaire 3.2. Embolisations abdomino-pelviennes 3.2.7 Embolisation de varicocèles Intervention -Anesthésie locale, antalgique/sédation en cas de douleurs (fréquent) -Voie d’abord : 4,5 ou 6F •Voie basilique droite/ jugulaire droite / fémorale")
19. Détail source à réviser : de ces lésions. Les principaux contextes cliniques amenant à la discuter sont l’HTA et l’insuffisance rénale, ou les deux associées. Les deux principales causes sont l’athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire(DFM). (Source: "de ces lésions. Les principaux contextes cliniques amenant à la discuter sont l’HTA et l’insuffisance rénale, ou les deux associées. Les deux principales causes sont l’athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire(DFM). III. Appareil Digestif -Urinaire 3.3. Sténose et/ou obstruction abdomino-pelviennes 3.3.1 Sténose des artères rénales")
20. Détail source à réviser : vasculaire connu. Echodoppler, angio-scanner et angio-IRM constituent des explorations initiales utiles pour documenter le diagnostic clinique d'IMC. L'indication principale à un traitement est l'association de lésions o (Source: "vasculaire connu. Echodoppler, angio-scanner et angio-IRM constituent des explorations initiales utiles pour documenter le diagnostic clinique d'IMC. L'indication principale à un traitement est l'association de lésions obstructives (sténose et/ou occlusion) d'au moins deux axes artériels digestifs, associées à des symptômes cliniques d'IMC. III. Appareil")
21. Détail source à réviser : ( en cas d'ascite ou d'hydrothorax réfractaire). Cette technique a détrôné la dérivation chirurgicale, à la morbi-mortalité nettement supérieure. Intervention -Evaluation écho-Doppler des conditions techniques : vérifica (Source: "( en cas d'ascite ou d'hydrothorax réfractaire). Cette technique a détrôné la dérivation chirurgicale, à la morbi-mortalité nettement supérieure. Intervention -Evaluation écho-Doppler des conditions techniques : vérification de la perméabilité d'une veine hépatique + branche portale. → obstruction veineuse hépatique ou thrombose portal = CI absolues à la")
22. Détail source à réviser : systemic shunt) III. Appareil Digestif -Urinaire 3.4. TIPS (transjugular intrahepatic porto systemic shunt) Technique - Mise en place d'un introducteur 9F dans la veine jugulaire puis une sonde type vértebrale. - Cathété (Source: "systemic shunt) III. Appareil Digestif -Urinaire 3.4. TIPS (transjugular intrahepatic porto systemic shunt) Technique - Mise en place d'un introducteur 9F dans la veine jugulaire puis une sonde type vértebrale. - Cathétérisme avec la gaine du set à ponction d'une veine hépatique sus-hépatique. - Gaine avancée jusqu'à être bloquer à l'extrémité de la")
23. Détail source à réviser : L’injection intra-artérielle hépatique d’un anti mitotique permet d’augmenter sa concentration intra-tumorale (comparativement à une injection veineuse périphérique) → effet antitumoral augmenté. La CEIAH consiste égalem (Source: "L’injection intra-artérielle hépatique d’un anti mitotique permet d’augmenter sa concentration intra-tumorale (comparativement à une injection veineuse périphérique) → effet antitumoral augmenté. La CEIAH consiste également à interrompre temporairement ou définitivement la vascularisation artérielle tumorale en embolisant de manière +/-sélective")
24. Détail source à réviser : et l’hémostase. La chimiothérapie doit être préparée sous hotte aspirante dans l’unité de pharmacie en charge de la préparation des chimiothérapies, (la veille ou le matin de la procédure). -Guidage : Les modes de guidag (Source: "et l’hémostase. La chimiothérapie doit être préparée sous hotte aspirante dans l’unité de pharmacie en charge de la préparation des chimiothérapies, (la veille ou le matin de la procédure). -Guidage : Les modes de guidages multimodalités (reconstructions tomodensitométriques, fusion d’images ou de volumes d’images pré et per procédures) → sécurise le")
25. Détail source à réviser : demande du patients ou en cas d’antécédent de douleurs intenses per CEIAH. • Une antibioprophylaxie pour patients à risque accru de complication infectieuse (abcès hépatique). • artériographie coelio-mésentérique : -qual (Source: "demande du patients ou en cas d’antécédent de douleurs intenses per CEIAH. • Une antibioprophylaxie pour patients à risque accru de complication infectieuse (abcès hépatique). • artériographie coelio-mésentérique : -qualité du retour veineux portal ; -nombre d’artères hépatiques ; -position, diamètre et nombre de tumeurs à traiter ; -existence de")
26. Détail source à réviser : d’une anastomose bilio-digestive moins fréquent alopécie en cas d’utilisation d’anthracyclines. III. Appareil Digestif -Urinaire 3.5 Chimio-embolisation intra-arterielle hépatique (CEIAH) III. Appareil Digestif -Urinaire (Source: "d’une anastomose bilio-digestive moins fréquent alopécie en cas d’utilisation d’anthracyclines. III. Appareil Digestif -Urinaire 3.5 Chimio-embolisation intra-arterielle hépatique (CEIAH) III. Appareil Digestif -Urinaire 3.5 Chimio-embolisation intra-arterielle hépatique (CEIAH) Cathétérisme sélectif du réseau hépatique pour atteindre l’artère")
27. Détail source à réviser : simulation de la radio embolisation par injection de macro-agrégats d’albumine marquée au Tc99 (MAATc99) Etape 4 : Scintigraphie (SPEC-CT) = Scintigraphie au MAATc99 à J-10 (le même jour que l’artério-embolisation et l’i (Source: "simulation de la radio embolisation par injection de macro-agrégats d’albumine marquée au Tc99 (MAATc99) Etape 4 : Scintigraphie (SPEC-CT) = Scintigraphie au MAATc99 à J-10 (le même jour que l’artério-embolisation et l’injection de macro-agrégats). Cet examen permet de calculer la dose d’irradiation à délivrer au foie, d’apprécier le ciblage du MAAT")
28. Détail source à réviser : iodé. -Le rayonnement bêta des microbilles détruit le tissu tumoral local (demi-vie de l’90 Yttrium de 64,2 heures et pénétration tissulaire moyenne de 2,5 mm). Après sa désintégration en zirconium 90 stable, les microsp (Source: "iodé. -Le rayonnement bêta des microbilles détruit le tissu tumoral local (demi-vie de l’90 Yttrium de 64,2 heures et pénétration tissulaire moyenne de 2,5 mm). Après sa désintégration en zirconium 90 stable, les microsphères inertes, non biodégradables demeurent dans le foie. Etape 7 : Contrôles à 1 mois, 3 mois et 6 mois (CT IRM ou PETScan).")
29. Détail source à réviser : Effets indésirables : -Syndrome post embolisation -Injection non désirée -Pancréatite aigue -Ulcère gastro duodénal ou duodénal -Gastrite -Cholécystite -Pneumopathie radique -Hépatite radique III. Appareil Digestif -Urin (Source: "Effets indésirables : -Syndrome post embolisation -Injection non désirée -Pancréatite aigue -Ulcère gastro duodénal ou duodénal -Gastrite -Cholécystite -Pneumopathie radique -Hépatite radique III. Appareil Digestif -Urinaire 3.6. Radio-embolisation hépatique 3.7. Chimiothérapie intra-artérielle hépatique ( par chambre implantable sous cutanée) III.")
30. Détail source à réviser : des veines proximales (veine poplitée, fémorale, iliaque ou cave) avec ou sans embolie pulmonaire chez des patients présentant une contre-indications des traitements anticoagulants à dose élevée -Prévention de l’embolie (Source: "des veines proximales (veine poplitée, fémorale, iliaque ou cave) avec ou sans embolie pulmonaire chez des patients présentant une contre-indications des traitements anticoagulants à dose élevée -Prévention de l’embolie pulmonaire lors d’interventions chirurgicales à risque thromboembolique élevé chez des patients ayant des antécédents récents de thrombose")
31. Détail source à réviser : (CEIV) III. Appareil Digestif -Urinaire Un corps étranger intravasculaire (CEIV) expose à des complications infectieuses, thrombotiques, rythmiques et mécaniques en fonction de sa localisation. Indication de retrait form (Source: "(CEIV) III. Appareil Digestif -Urinaire Un corps étranger intravasculaire (CEIV) expose à des complications infectieuses, thrombotiques, rythmiques et mécaniques en fonction de sa localisation. Indication de retrait formelle en cas de complication avérée ou lorsque la localisation est intracardiaque ou intra pulmonaire compte-tenu du risque élevé de")
32. Détail source à réviser : du CEIV pour rendre une extrémité accessible ( sonde pig-tailenroulée autour ) Le matériel extrait est envoyé en laboratoire de bactériologie. -Résultat : Le contrôle post-interventionnel doit confirmer l’extraction comp (Source: "du CEIV pour rendre une extrémité accessible ( sonde pig-tailenroulée autour ) Le matériel extrait est envoyé en laboratoire de bactériologie. -Résultat : Le contrôle post-interventionnel doit confirmer l’extraction complète. Extraction de cathéter migré Extraction de coïl migré III. Appareil Digestif -Urinaire 3.9. Prise en charge d’un corps")
33. Détail source à réviser : malade à jeun strict. Technique : - ponction de la veine jugulaire interne droite avec aiguille-cathéter de 18G sous guidage échographique - incision cutanée avec lame de scalpel à usage unique (intro gros calibre 9F) - (Source: "malade à jeun strict. Technique : - ponction de la veine jugulaire interne droite avec aiguille-cathéter de 18G sous guidage échographique - incision cutanée avec lame de scalpel à usage unique (intro gros calibre 9F) - Seldinger avec guide metallique 0.035 inch + intro 9F - cathétérisme de la veine hépatique droite avec cathéter (vertébrale) et d’un")
34. Détail source à réviser : trois tumeurs hépatiques malignes primitives ou secondaires n’excédant pas 3 cm de diamètre. Il s’agit d’une indication de première intention en cas de carcinome hépatocellulaire (CHC) sur cirrhose et de seconde intentio (Source: "trois tumeurs hépatiques malignes primitives ou secondaires n’excédant pas 3 cm de diamètre. Il s’agit d’une indication de première intention en cas de carcinome hépatocellulaire (CHC) sur cirrhose et de seconde intention en cas de métastase non résécable. Contre-indications communes : -Troubles de l’hemostase qui ne peuvent être corrigés (TP<50%,")
35. Détail source à réviser : Ces applicateurs permettent après introduction de délivrer in situ l’énergie produite par les générateurs. Ils sont à usage unique. Selon les dispositifs, leur diamètre varie de 18 à 14 G. Pour la radiofréquence les syst (Source: "Ces applicateurs permettent après introduction de délivrer in situ l’énergie produite par les générateurs. Ils sont à usage unique. Selon les dispositifs, leur diamètre varie de 18 à 14 G. Pour la radiofréquence les systèmes disponibles peuvent se subdiviser en deux grandes catégories selon le design des électrodes proposées : les aiguilles droites et les")
36. Détail source à réviser : de trop courte durée. En revanche, les inversions brutales de polarité de très haute magnitude induisent des mobilisations ioniques transmembranaires à haut débit. Ces mouvements particulaires provoquent des lésions irré (Source: "de trop courte durée. En revanche, les inversions brutales de polarité de très haute magnitude induisent des mobilisations ioniques transmembranaires à haut débit. Ces mouvements particulaires provoquent des lésions irréversibles des membranes (poration) faisant rentrer les cellules dans un cycle d’apoptose. Le paramétrage du générateur, ainsi que le")
37. Détail source à réviser : comme les saignements et l’essaimage pour les HIFU, ou les dommages thermiques collatéraux pour l’électroporation. - Pour la RF, des complications majeures surviennent dans environ 7% des cas. Elles sont dominées par les (Source: "comme les saignements et l’essaimage pour les HIFU, ou les dommages thermiques collatéraux pour l’électroporation. - Pour la RF, des complications majeures surviennent dans environ 7% des cas. Elles sont dominées par les complications hémorragiques, infectieuses et les lésions collatérales thermiques du tube digestif et des collecteurs biliaires.")
38. Détail source à réviser : scopique. - Anesthésie générale chez l’enfant. - Antalgique - Patient en procubitus. Éventuellement en décubitus latéral si le patient ne supporte pas la position à plat ventre. - Repérage préalable par échographie des s (Source: "scopique. - Anesthésie générale chez l’enfant. - Antalgique - Patient en procubitus. Éventuellement en décubitus latéral si le patient ne supporte pas la position à plat ventre. - Repérage préalable par échographie des structures digestives et des principaux organes abdominaux. - Localisation du fond caliciel. Si les cavités ne sont pas dilatées et")
39. Détail source à réviser : Angiographie diagnostique pulmonaire IV. Thorax Indications : angiographie sélective pulmonaire droite et/ou gauche : -recherche d’embolie pulmonaire ( angio-scanner non contributif ) -geste endo vasculaire interventionn (Source: "Angiographie diagnostique pulmonaire IV. Thorax Indications : angiographie sélective pulmonaire droite et/ou gauche : -recherche d’embolie pulmonaire ( angio-scanner non contributif ) -geste endo vasculaire interventionnel (vaso-occlusion d'anévrysme, d'un faux anévrysme ou de fistules artério-veineuses pulmonaires Cathétérisme : Abord veineux fémoral,")
40. Détail source à réviser : initiaux) - Globale : 20 à 30 cc à 15 cc/sec - Sélective : 5 à 1 cc par injection IV. Thorax 4.3. Artériographie bronchique Artériographies artères bronchiques droites. Importante variabilité de l’anatomie des artères br (Source: "initiaux) - Globale : 20 à 30 cc à 15 cc/sec - Sélective : 5 à 1 cc par injection IV. Thorax 4.3. Artériographie bronchique Artériographies artères bronchiques droites. Importante variabilité de l’anatomie des artères bronchiques, mais la plupart d’entre elles naissent de l’aorte thoracique descendante, au-dessus du niveau de la bronche principale gauche.")
41. Détail source à réviser : : - Matériel de cathétérisme : cathéters 5 ou 6F, peu ou pas angulés, guides 0.035 standard et hydrophiles - phlébographie cave supérieure réalisée avant l'angioplastie. - Dispositif Médical Implantable (DMI) : •endoprot (Source: ": - Matériel de cathétérisme : cathéters 5 ou 6F, peu ou pas angulés, guides 0.035 standard et hydrophiles - phlébographie cave supérieure réalisée avant l'angioplastie. - Dispositif Médical Implantable (DMI) : •endoprothèses de 12 à 16 mm de diamètre et de 60 à 120 mm de longueur. -Précautions : Un bolus d'héparine IV (2 000 à 5 000 UI) est")
42. Détail source à réviser : dense où le sang s’oxygène •se draine par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche -la circulation bronchique (1 % du débit cardiaque) qui : •vascularise la paroi des voies aériennes + une petite région périhilair (Source: "dense où le sang s’oxygène •se draine par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche -la circulation bronchique (1 % du débit cardiaque) qui : •vascularise la paroi des voies aériennes + une petite région périhilaire du poumon + la plèvre viscérale chez l’homme •se draine pour la paroi des grosses bronches vers l’oreillette droite, les bronches")
43. Détail source à réviser : La chirurgie n’est indiquée que dans les MAVP géantes ou péri-hilaires ou en cas d’échec de l’embolisation. IV. Thorax 4.6. Embolisation des malformations artérioveineuses pulmonaires Intervention : - Abord veineux fémor (Source: "La chirurgie n’est indiquée que dans les MAVP géantes ou péri-hilaires ou en cas d’échec de l’embolisation. IV. Thorax 4.6. Embolisation des malformations artérioveineuses pulmonaires Intervention : - Abord veineux fémoral droit sous anesthésie locale. - Surveillance ECG / SaO² continue. - Eviter un passage de bulles dans les tubulures - La taille du")
44. Détail source à réviser : pulmonaires V. Accès veineux centraux Lorsqu’un patient a besoin d’un accès veineux central, il est nécessaire de choisir le type de cathéter et de voie d’abord qui vont permettre de satisfaire les besoins du patient et (Source: "pulmonaires V. Accès veineux centraux Lorsqu’un patient a besoin d’un accès veineux central, il est nécessaire de choisir le type de cathéter et de voie d’abord qui vont permettre de satisfaire les besoins du patient et de l’équipe traitante avec une morbidité minimale. •Les traitements pratiqués sur une base journalière sont en général facilement")
45. Détail source à réviser : - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp droit (porte-aiguille) - Clamp courbe (dissection) - Lame stérile (bistouri) Anesthésie locale: Lidocaïn (Source: "- Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp droit (porte-aiguille) - Clamp courbe (dissection) - Lame stérile (bistouri) Anesthésie locale: Lidocaïne à 1% (+/- Adrénaline) Fil de suture résorbable +/- Fil non résorbable Stéristrip V. Accès veineux centraux 5.1. Pose de Chambre")
46. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs 1ère série : Aortographie -Bilan général de la maladie cardiovasculaire athéromateuse -Extrémité de la sonde en regard du disque L1-L2 -apnée -Incidence de face -Centrage : bord supérieur du champs (Source: "I. Membres inférieurs 1ère série : Aortographie -Bilan général de la maladie cardiovasculaire athéromateuse -Extrémité de la sonde en regard du disque L1-L2 -apnée -Incidence de face -Centrage : bord supérieur du champs en regard du disque D12 – L1 -Injection : 25 cc à 15 cc/s -Programme abdomen (3 i/s) But : couvrir les artères rénales, l’aorte sous-réna...")
47. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Les pathologies des veines des membres inférieurs sont multiples : thromboses veineuses aiguës, insuffisance veineuse superficielle, insuffisance veineuse profonde, maladie post-thrombotique (Source: "I. Membres inférieurs Les pathologies des veines des membres inférieurs sont multiples : thromboses veineuses aiguës, insuffisance veineuse superficielle, insuffisance veineuse profonde, maladie post-thrombotique")
48. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs La mesure des IPS prouve l'AOMI et l'écho-Doppler précise les localisations athéromateuses (Source: "I. Membres inférieurs La mesure des IPS prouve l'AOMI et l'écho-Doppler précise les localisations athéromateuses")
49. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs L'ischémie aiguë des membres inférieurs résulte d'un processus embolique ou thrombotique au niveau des troncs artériels sus-jacents, et peut survenir comme accident évolutif d'une AOMI (Source: "I. Membres inférieurs L'ischémie aiguë des membres inférieurs résulte d'un processus embolique ou thrombotique au niveau des troncs artériels sus-jacents, et peut survenir comme accident évolutif d'une AOMI")
50. Détail source à réviser : II. Membres supérieurs Indication : Cartographie du réseau veineux superficiel et profond en vue d’établir une fistule artério-veineuse de dialyse Voie d’abord : -Ponction d’une veine périphérique de la main en évitant l (Source: "II. Membres supérieurs Indication : Cartographie du réseau veineux superficiel et profond en vue d’établir une fistule artério-veineuse de dialyse Voie d’abord : -Ponction d’une veine périphérique de la main en évitant la veine dorsale du pouce (sinon on ne visualise pas tout le réseau veineux du membre supérieur)")
51. Détail source à réviser : II. Membres supérieurs Matériel -Marériel de base pour artériographie -Cathlon 18 à 21G -Désilet 4F -Guide terumoet torqueur -Sonde Vanschie (sonde courte) -Garrot pneumatique -Stéristrips (fixation) •Technique -le bras (Source: "II. Membres supérieurs Matériel -Marériel de base pour artériographie -Cathlon 18 à 21G -Désilet 4F -Guide terumoet torqueur -Sonde Vanschie (sonde courte) -Garrot pneumatique -Stéristrips (fixation) •Technique -le bras opéré en supination sur un support de façon la plus confortable possible -Ponction direct ou sous guidage echo de la FAV -1ére angiograph...")
52. Détail source à réviser : Artériographie des artères viscérales 4 5 7 Artère mésentérique supérieur 1 Aorte 2 Artère appendiculaire 3 Extrémité du cathéter dans l’artère mésentérique supérieure 4 Branches iléales de l’artère mésentérique supérieu (Source: "Artériographie des artères viscérales 4 5 7 Artère mésentérique supérieur 1 Aorte 2 Artère appendiculaire 3 Extrémité du cathéter dans l’artère mésentérique supérieure 4 Branches iléales de l’artère mésentérique supérieure 5 Artère iléocolique 6 Artère iliaque 7 Artère pancréatico-duodénale inférieure 8 Branches jéjunales de l’artère mésentérique supérieu...")
53. Détail source à réviser : Artériographie des artères viscérales Veines du pelvis masculin la veine génitale D se draine habituellement directement dans la veine cave inférieure (comme c’est le cas ici), mais elle peut également se drainer dans la (Source: "Artériographie des artères viscérales Veines du pelvis masculin la veine génitale D se draine habituellement directement dans la veine cave inférieure (comme c’est le cas ici), mais elle peut également se drainer dans la veine rénale D. La veine génitale G se draine dans la veine rénale G. 1 Vessie 2 Veines iliaques communes 3 Veine cave inférieure 4 Plex...")
54. Détail source à réviser : -Cathétérisme : 5 ou 6 F, courbure canne de berger/Cobra, micro-cathéter souvent nécessaire (Source: "-Cathétérisme : 5 ou 6 F, courbure canne de berger/Cobra, micro-cathéter souvent nécessaire")
55. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Ulcère gastro-duodénal hémorragique embolisation artérielle gastro-duodénale III (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Ulcère gastro-duodénal hémorragique embolisation artérielle gastro-duodénale III")
56. Détail source à réviser : L’utilisation d’un microcathéter coaxial peut être nécessaire si la sonde 5F ne progresse pas suffisamment dans la veine spermatique -Agents embolisants: L’occlusion veineuse peut être effectuée en associant des coils (0 (Source: "L’utilisation d’un microcathéter coaxial peut être nécessaire si la sonde 5F ne progresse pas suffisamment dans la veine spermatique -Agents embolisants: L’occlusion veineuse peut être effectuée en associant des coils (0")
57. Détail source à réviser : L’objectif thérapeutique : réduction du GPPS < 12 mm Hg ( seuil hémorragique dans les cas de rupture de varices ) (Source: "L’objectif thérapeutique : réduction du GPPS < 12 mm Hg ( seuil hémorragique dans les cas de rupture de varices )")
58. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Principes généraux Le foie a la particularité d’avoir un apport vasculaire double, artériel (30%) et portal (70%) (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Principes généraux Le foie a la particularité d’avoir un apport vasculaire double, artériel (30%) et portal (70%)")
59. Détail source à réviser : • La CEIAH « classique » consiste à injecter dans un premier temps l’émulsion chimio-lipiodolée+/- embolisation du secteur traité La procédure est répétée 3 fois (1mois d’intervalle (Source: "• La CEIAH « classique » consiste à injecter dans un premier temps l’émulsion chimio-lipiodolée+/- embolisation du secteur traité La procédure est répétée 3 fois (1mois d’intervalle")
60. Détail source à réviser : Etape 6 : RADIO-EMBOLISATION à proprement parlé à J0 : injection des microsphères contenant l’élément radioactif d’90 Yttrium dans l’artère hépatique (Source: "Etape 6 : RADIO-EMBOLISATION à proprement parlé à J0 : injection des microsphères contenant l’élément radioactif d’90 Yttrium dans l’artère hépatique")
61. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire -Indication actuelle= métastases multiples et non résécables de cancers colo-rectaux -Principe de la CIAH : délivrer une dose toxique de drogue plus concentrée au sein des lésions = augme (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire -Indication actuelle= métastases multiples et non résécables de cancers colo-rectaux -Principe de la CIAH : délivrer une dose toxique de drogue plus concentrée au sein des lésions = augmente efficacité et diminue les effets systémiques")
62. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Un corps étranger intravasculaire (CEIV) expose à des complications infectieuses, thrombotiques, rythmiques et mécaniques en fonction de sa localisation (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Un corps étranger intravasculaire (CEIV) expose à des complications infectieuses, thrombotiques, rythmiques et mécaniques en fonction de sa localisation")
63. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Principe La biopsie hépatique par voie trans-jugulaire est une technique permettant d’obtenir des prélèvements histologiques chez des patients atteints d’hépatopathie aiguë ou chronique a (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Principe La biopsie hépatique par voie trans-jugulaire est une technique permettant d’obtenir des prélèvements histologiques chez des patients atteints d’hépatopathie aiguë ou chronique ayant des anomalies sévères de la coagulation ou une ascite")
64. Détail source à réviser : G. Pour la radiofréquence les systèmes disponibles peuvent se subdiviser en deux grandes catégories selon le design des électrodes proposées : les aiguilles droites et les aiguilles déployables (Source: "G. Pour la radiofréquence les systèmes disponibles peuvent se subdiviser en deux grandes catégories selon le design des électrodes proposées : les aiguilles droites et les aiguilles déployables")
65. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Principe En urgence dans le cadre d’une obstruction urinaire aiguë compliquée : -pyélonéphrite sur obstacle aigu ou pyonéphrose (surinfection de cavités préalablement distendues) (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Principe En urgence dans le cadre d’une obstruction urinaire aiguë compliquée : -pyélonéphrite sur obstacle aigu ou pyonéphrose (surinfection de cavités préalablement distendues)")
66. Détail source à réviser : IV. Thorax Indications : angiographie sélective pulmonaire droite et/ou gauche : -recherche d’embolie pulmonaire ( angio-scanner non contributif ) -geste endo vasculaire interventionnel (vaso-occlusion d'anévrysme, d'un (Source: "IV. Thorax Indications : angiographie sélective pulmonaire droite et/ou gauche : -recherche d’embolie pulmonaire ( angio-scanner non contributif ) -geste endo vasculaire interventionnel (vaso-occlusion d'anévrysme, d'un faux anévrysme ou de fistules artério-veineuses pulmonaires Cathétérisme : Abord veineux fémoral, brachial ou jugulaire Visualisation : -...")
67. Détail source à réviser : IV. Thorax L’hémoptysie est l’extériorisation de sang en provenance de la région sous- glottique, son abondance peut constituer une urgence vitale (Source: "IV. Thorax L’hémoptysie est l’extériorisation de sang en provenance de la région sous- glottique, son abondance peut constituer une urgence vitale")
68. Détail source à réviser : IV. Thorax Les malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP) = communications anormales directes entre artère et veine pulmonaires, sans interposition d’un secteur capillaire (Source: "IV. Thorax Les malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP) = communications anormales directes entre artère et veine pulmonaires, sans interposition d’un secteur capillaire")
69. Détail source à réviser : V. Accès veineux centraux Le site d’insertion du PICC se situe préférentiellement au-dessus du pli du coude, bras sur support contentionné si besoin (Source: "V. Accès veineux centraux Le site d’insertion du PICC se situe préférentiellement au-dessus du pli du coude, bras sur support contentionné si besoin")
70. Détail source à réviser : IV. Thorax Indications Les indications principales sont représentées par : - le premier temps d’une embolisation bronchique pour une hémoptysie non contrôlée - l’exploration des malformations (congénitales ou acquises) d (Source: "IV. Thorax Indications Les indications principales sont représentées par : - le premier temps d’une embolisation bronchique pour une hémoptysie non contrôlée - l’exploration des malformations (congénitales ou acquises) de la vascularisation pulmonaire - étude des anastomoses entre le système systémique bronchique et le réseau artériel ou veineux pulmonair...")
71. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Deux techniques endo-vasculaires utilisées (résultats similaires) -la thrombolyse in situ -thrombo-aspiration En fonction des résultats de l'artériographie initiale (Source: "I. Membres inférieurs Deux techniques endo-vasculaires utilisées (résultats similaires) -la thrombolyse in situ -thrombo-aspiration En fonction des résultats de l'artériographie initiale")
72. Détail source à réviser : II. Membres supérieurs Indications : Examen diagnostique des artériopathies des membres supérieurs : -ischémie chronique du membre supérieur d'origine athéromateuse (Source: "II. Membres supérieurs Indications : Examen diagnostique des artériopathies des membres supérieurs : -ischémie chronique du membre supérieur d'origine athéromateuse")
73. Détail source à réviser : IV) = urgence prise en charge multidisciplinaire + discution de revascularisation si possible (Source: "IV) = urgence prise en charge multidisciplinaire + discution de revascularisation si possible")
74. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs 5ème série : cuisses-poplités -Centrage : interlignes fémoro-tibiaux au bord inférieur du champs -Injection : 20 cc à 10 cc/s -Programme périphérique jambe (2 i/s) +/- retard d’acquisition ( délai d (Source: "I. Membres inférieurs 5ème série : cuisses-poplités -Centrage : interlignes fémoro-tibiaux au bord inférieur du champs -Injection : 20 cc à 10 cc/s -Programme périphérique jambe (2 i/s) +/- retard d’acquisition ( délai de perfusion des artères par PCI fonction du stade de gravité de l’artériopathie) But : couvrir la fin de l’artères fémorale superficielle...")
75. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs 7ème série : pieds -Centrage : doit couvrir la plante du pied et latéralement l’articulation tarso-métatarsienne -Injection : 30cc à 10 cc/s -Programme périphérique pied (1 i/s) + retard d’acquisiti (Source: "I. Membres inférieurs 7ème série : pieds -Centrage : doit couvrir la plante du pied et latéralement l’articulation tarso-métatarsienne -Injection : 30cc à 10 cc/s -Programme périphérique pied (1 i/s) + retard d’acquisition ++ But : couvrir artères tibiales (ant/post) et artères pédieuses/plantaires 1")
76. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Principales indications de l’angioplastie L'angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions (sténoses ou thromboses) aortiques, iliaques, fémorales ou poplitées L'angioplastie de (Source: "I. Membres inférieurs Principales indications de l’angioplastie L'angioplastie endo-luminale percutanée est indiquée dans les lésions (sténoses ou thromboses) aortiques, iliaques, fémorales ou poplitées L'angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats Objectifs thérapeutiques -Amélioration des symptômes -Cicatrisation des lésions ischém...")
77. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Intervention Voie d’abord en fonction de la lésion / des possibilités d’abords Fémorale : - du coté atteint (accès direct) rétrograde : lésion en amont antérograde : lésion en aval - Du coté opposé (Source: "I. Membres inférieurs Intervention Voie d’abord en fonction de la lésion / des possibilités d’abords Fémorale : - du coté atteint (accès direct) rétrograde : lésion en amont antérograde : lésion en aval - Du coté opposé technique croisée rétrograde Humérale, poplitée, tibiale antérieure (cas particuliers) TTT des lésions du haut (aorte-iliaque) vers le ba...")
78. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Intervention : Acte couplé à un traitement par Héparine à la seringue électrique à dose curative (500 UI/kg/24h) Voie d'abord : -fémorale commune rétrograde controlatérale 4F pour artériographie dia (Source: "I. Membres inférieurs Intervention : Acte couplé à un traitement par Héparine à la seringue électrique à dose curative (500 UI/kg/24h) Voie d'abord : -fémorale commune rétrograde controlatérale 4F pour artériographie diagnostique -en cas de thrombolyse in situ, idem -en cas de thrombectomie mécanique, ponction fémorale commune homolatérale antérograde 6 o...")
79. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Suivi post-interventionnel En cas de thrombolyse, surveillance systématique toutes les 4h (hospitalisation), ou en cas de survenue de complications : -clinique: locale avec recherche d'un saignement (Source: "I. Membres inférieurs Suivi post-interventionnel En cas de thrombolyse, surveillance systématique toutes les 4h (hospitalisation), ou en cas de survenue de complications : -clinique: locale avec recherche d'un saignement ou hématome au point de ponction et évaluation du degré d'ischémie de la jambe sous traitement, et générale: fréquence cardiaque, tensio...")
80. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Principe Les destructions ou « ablations » tumorales percutanées regroupent un ensemble de techniques ayant pour objectif de détruire les tissus tumoraux en déposant ou en délivrant in si (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Principe Les destructions ou « ablations » tumorales percutanées regroupent un ensemble de techniques ayant pour objectif de détruire les tissus tumoraux en déposant ou en délivrant in situ sous contrôle graphique un agent thérapeutique ou une source énergétique")
81. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif - Urinaire 3 (Source: "III. Appareil Digestif - Urinaire 3")
82. Détail source à réviser : II. Membres supérieurs 3 séries humérus / avant-bras / main -Incidence de face -Centrage : couvre le segment artériel exploré -Injection : 10-20 cc à 4-7 cc/s -Programme périphérique bras ( 2-3 i/s) -La vaso-constriction (Source: "II. Membres supérieurs 3 séries humérus / avant-bras / main -Incidence de face -Centrage : couvre le segment artériel exploré -Injection : 10-20 cc à 4-7 cc/s -Programme périphérique bras ( 2-3 i/s) -La vaso-constriction physiologique des artères digitales doit être levée par moyen pharmacologique médicaments anti-spasmodiques/ vaso-dilatateur BUT : Visua...")
83. Détail source à réviser : III. Appareil Digestif -Urinaire Principes généraux Les filtres caves = dispositifs médicaux implantables par voie endovasculaire percutanée → but de prévenir la migration de caillots formés au cours des thromboses veine (Source: "III. Appareil Digestif -Urinaire Principes généraux Les filtres caves = dispositifs médicaux implantables par voie endovasculaire percutanée → but de prévenir la migration de caillots formés au cours des thromboses veineuses des membres inférieurs")
84. Détail source à réviser : 1500 à 3000V et de 50A sont délivrés entre chaque paires d’électrodes pendant quelques μs (Source: "1500 à 3000V et de 50A sont délivrés entre chaque paires d’électrodes pendant quelques μs")
85. Détail source à réviser : IV. Thorax Cavographie supérieure 1 Atrium droit 2 Veine cave supérieure 3 Point d’abouchement de la veine brachiocéphalique gauche 4 Veine brachiocéphalique 5 Veine subclavière 6 Veine axillaire 7 Veine céphalique 8 Vei (Source: "IV. Thorax Cavographie supérieure 1 Atrium droit 2 Veine cave supérieure 3 Point d’abouchement de la veine brachiocéphalique gauche 4 Veine brachiocéphalique 5 Veine subclavière 6 Veine axillaire 7 Veine céphalique 8 Veine basilique IV")
86. Détail source à réviser : V. Accès veineux centraux Lorsqu’un patient a besoin d’un accès veineux central, il est nécessaire de choisir le type de cathéter et de voie d’abord qui vont permettre de satisfaire les besoins du patient et de l’équipe (Source: "V. Accès veineux centraux Lorsqu’un patient a besoin d’un accès veineux central, il est nécessaire de choisir le type de cathéter et de voie d’abord qui vont permettre de satisfaire les besoins du patient et de l’équipe traitante avec une morbidité minimale")
87. Détail source à réviser : IV. Thorax Indications Insuffisance vasculaire cérébrale (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral, amaurose ou souffle carotidien) en rapport avec une artériopathie oblitérante carotidienne ou verté (Source: "IV. Thorax Indications Insuffisance vasculaire cérébrale (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral, amaurose ou souffle carotidien) en rapport avec une artériopathie oblitérante carotidienne ou vertébrale, athéroscléreuse ou non, ou en rapport avec une dissection")
88. Détail source à réviser : -Technique : - Matériel de cathétérisme : cathéters 5 ou 6F, peu ou pas angulés, guides 0.035 standard et hydrophiles - phlébographie cave supérieure réalisée avant l'angioplastie (Source: "-Technique : - Matériel de cathétérisme : cathéters 5 ou 6F, peu ou pas angulés, guides 0.035 standard et hydrophiles - phlébographie cave supérieure réalisée avant l'angioplastie")
89. Détail source à réviser : l’artère afférente (de 1mm). longueur dépend de l’angio-anatomie. - autres dispositifs : « Amplatzer® VascularPlug » (dispositif auto-expansif) / spirales enrobées d’un gel hydrophile - Post intervention Repos au lit pen (Source: "l’artère afférente (de 1mm). longueur dépend de l’angio-anatomie. - autres dispositifs : « Amplatzer® VascularPlug » (dispositif auto-expansif) / spirales enrobées d’un gel hydrophile - Post intervention Repos au lit pendant au moins 6 heures, pansement compressif fémoral, su")
90. Détail source à réviser : théter souple (polyuréthane ou silicone) - Aiguille(s) de ponction veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Sering (Source: "théter souple (polyuréthane ou silicone) - Aiguille(s) de ponction veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » sté")
91. Détail source à réviser : ne ou silicone) - Aiguille(s) de ponction veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel c (Source: "ne ou silicone) - Aiguille(s) de ponction veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (var")
92. Détail source à réviser : veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (varia (Source: "veineuse - Guide métal « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp")
93. Détail source à réviser : « petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes (Source: "« petit J » - Dilatateur « pelable» - Tunneliseur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp droit (porte-aiguille) - Clamp")
94. Détail source à réviser : ur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp droit (porte-aiguille) - Clam (Source: "ur - Aiguille(s) de « Hubert » - Aiguilles « sous- cutanées » (anesthésie) - Seringues Le « petit matériel chirurgical » stérilisable comprend: (variable) - Pince à griffes - Ciseaux - Clamp droit (porte-aiguille) - Clamp courbe (dissection) - Lame stérile (bistouri) Anesthésie l")
95. Détail source à réviser : - Dispositif Médical Implantable (DMI) : •endoprothèses de 12 à 16 mm de diamètre et de 60 à 120 mm de longueur (Source: "- Dispositif Médical Implantable (DMI) : •endoprothèses de 12 à 16 mm de diamètre et de 60 à 120 mm de longueur")
96. Détail source à réviser : I. Membres inférieurs Aorte abdominale / bifurcation aortique 1 Aorte abdominale 2 Artères rénales accessoires 3 Tronc coeliaque 4 Artères iliaques communes 5 Artère hépatique 6 Artère iléocolique 7 Branches jéjunales de (Source: "I. Membres inférieurs Aorte abdominale / bifurcation aortique 1 Aorte abdominale 2 Artères rénales accessoires 3 Tronc coeliaque 4 Artères iliaques communes 5 Artère hépatique 6 Artère iléocolique 7 Branches jéjunales de l’artère mésentérique supérieure 8 Artère gastrique gauche 9 Artère rénale gauche 10 Artères lombales 11 Artère rénale droite 12 Artère...")

📊 Tableaux de Synthèse

Comparatif des techniques d'embolisation

Indication	Agent embolisant	Mode d'injection	Objectif
Hémorragies digestives	Agents embolisants divers	Injection ciblée	Occlusion vasculaire
Traumatismes organes solides	Agents spécifiques selon la localisation	Injection locale	Réduction vascularisation
Malformations vasculaires	Agents adaptés à la lésion	Embolisation par cathéter	Occlusion ciblée

Matériel de radiologie interventionnelle

Type d'outil	Usage	Caractéristiques
Guides	Navigation dans vaisseaux	Ø0.035'' pour aorte, iliaque, fémorale
Cathéters	Injection ou aspiration	Ø0.018'' ou 0.014'' pour interventions jambières
Sondes et aiguilles	Diagnostic et accès	Sonde Vanschie, aiguilles de « Hubert »

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre embolisation et angioplastie, ne pas mélanger les indications.
2. Erreur dans le choix du matériel selon le niveau vasculaire.
3. Sous-estimer l'importance des mesures de radioprotection.
4. Confondre les agents embolisants résorbables et non résorbables.
5. Oublier la vérification du contrôle de qualité après embolisation.
6. Mauvaise gestion des complications comme rupture ou infection.
7. Confusion entre techniques endovasculaires et percutanées.

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la connaissance des indications de chaque technique.
2. Savoir choisir le matériel adapté à la localisation.
3. Maîtriser les principes de radioprotection.
4. Connaître les agents embolisants et leurs propriétés.
5. Savoir réaliser une angiographie diagnostique.
6. Maîtriser la technique d'embolisation.
7. Reconnaître et gérer les complications.
8. Connaître les mesures de contrôle qualité.
9. Savoir utiliser le matériel de guidage.
10. Comprendre la corrélation anatomique vasculaire.
11. Maîtriser la technique de ponction et de cathétérisme.
12. Connaître les indications de la radiothérapie hépatique.