Quiz: Introduction à l'oncologie et la stadification — 12 perguntas

1. Dans une cellule dont l’ADN a subi des lésions, quel type de gènes intervient pour corriger ces dommages et préserver l’intégrité génétique ?

A. Les gènes d’apoptose

B. Les gènes réparateurs de l’ADN

C. Les anti-oncogènes

D. Les proto-oncogènes

Answer: (B)

Explicação

Les gènes réparateurs de l’ADN sont ceux qui corrigent les lésions de l’ADN et maintiennent l’intégrité génétique. Les autres propositions renvoient à l’apoptose, à la transformation cellulaire ou au frein de la prolifération. À revoir : Fonctions cellulaires et gènes impliqués dans l'oncogenèse. Appui du cours : « Gènes réparateurs de l’ADN : Catégorie de gènes de régulation chargée de corriger les lésions de l’ADN et de maintenir l’intégrité génétique. »

2. Dans une cohorte de cancers, quelle conclusion est la plus cohérente si la grande majorité des cas ne sont pas transmis dans la famille ?

A. Les anomalies héréditaires constituent la grande majorité des cas, mais seulement après étude familiale.

B. Il s’agit surtout d’anomalies acquises, autour de 90 à 95 % des cas.

C. Il s’agit surtout d’anomalies héréditaires, autour de 90 à 95 % des cas.

D. Les deux types d’anomalies sont présents en proportions égales.

Answer: (B)

Explicação

Si la plupart des cas ne sont pas transmis dans la famille, cela correspond aux anomalies acquises, qui représentent 90 à 95 % des cancers. Les anomalies héréditaires ne concernent que 5 à 10 % des cas. À revoir : Origine des cancers : anomalies acquises et héréditaires. Appui du cours : « Les anomalies acquises représentent 90 à 95 % des cancers, alors que les anomalies héréditaires n’en représentent que 5 à 10 %. »

3. Lors d’une biopsie, une cellule présente une altération de l’ADN sans changement visible de sa forme. À quelle étape de la cancérogenèse cela correspond-il ?

A. L’initiation

B. La progression

C. La promotion

D. L’exposition

Answer: (A)

Explicação

L’initiation est précisément définie comme une modification de l’ADN sans modification de la morphologie cellulaire. Les autres étapes ne correspondent pas à cette situation. À revoir : Étapes de l'oncogenèse : exposition, initiation, promotion et progression. Appui du cours : « Initiation : Étape de la cancérogenèse au cours de laquelle la cellule initiée présente une modification de l’ADN sans modification de sa morphologie. »

4. Lorsqu’une tumeur commence à se disséminer en produisant des métastases, quelle évolution décrit-on ?

A. Une progression vers un cancer invasif

B. Une manifestation clinique sans extension à distance

C. Une tumeur in situ qui reste localisée

D. Une prolifération illimitée sans invasion tissulaire

Answer: (A)

Explicação

La dissémination avec détachement cellulaire et métastases correspond à la progression vers un cancer invasif. Une tumeur in situ, elle, reste localisée. À revoir : Caractéristiques cellulaires et moléculaires du cancer in situ et invasif. Appui du cours : « Le cancer invasif correspond à la progression au cours de laquelle les cellules se détachent et produisent des métastases. »

5. Chez un patient dont les cellules présentent une altération acquise de la taille, de la forme et de l’organisation, quelle conduite conceptuelle correspond le mieux à la dysplasie ?

A. La considérer comme la transformation d’un tissu différencié en un autre tissu différencié

B. La considérer comme une diminution de la taille d’un tissu par diminution de la taille ou du nombre des cellules

C. La considérer comme un état précancéreux pouvant évoluer vers un cancer

D. La considérer comme une augmentation de la taille d’un tissu par augmentation de la taille des cellules

Answer: (C)

Explicação

La dysplasie est présentée comme un état précancéreux ayant tendance à évoluer vers un cancer. Les autres options correspondent à l’hypertrophie, à la métaplasie et à l’atrophie. À revoir : Classification des anomalies tissulaires : hyperplasie, dysplasie, métaplasie et anaplasie. Appui du cours : « La dysplasie est un synonyme d’état précancéreux et a tendance à évoluer vers un cancer. »

6. Chez un patient présentant une adénopathie du ganglion sus-claviculaire gauche de Troisier, quelle origine tumorale faut-il envisager en premier ?

A. Une tumeur ORL

B. Une tumeur du membre inférieur

C. Une tumeur digestive ou pelvienne

D. Une tumeur osseuse primitive

Answer: (C)

Explicação

Le ganglion sus-claviculaire gauche de Troisier est décrit comme pouvant révéler une tumeur digestive ou pelvienne. Les autres propositions correspondent à d’autres localisations ou à une atteinte non précisée pour ce ganglion. À revoir : Manifestations cliniques du cancer : syndrome tumoral, extension, altération générale et. Appui du cours : « Le ganglion sus-claviculaire gauche de Troisier peut révéler une tumeur digestive ou pelvienne. »

7. Quel signal d’alerte clinique est mentionné comme évocateur d’un cancer ?

A. Une douleur abdominale aiguë transitoire

B. Un enrouement ou une toux persistante

C. Une fièvre isolée de courte durée

D. Une fatigue après un effort physique

Answer: (B)

Explicação

L’extrait indique explicitement qu’un enrouement ou une toux persistante fait partie des signaux d’alerte cliniques à évoquer devant un cancer. À revoir : Signaux d’alerte cliniques évocateurs de cancer. Appui du cours : « Un enrouement ou une toux persistante fait partie des signaux d’alerte cliniques à évoquer devant un cancer. »

8. Quel est le rôle principal de la biopsie dans le diagnostic du cancer ?

A. Rechercher des métastases à distance

B. Confirmer le diagnostic

C. Mesurer l’extension régionale par les adénopathies

D. Résumer les données génétiques et moléculaires utiles au diagnostic

Answer: (B)

Explicação

La biopsie sert d’examen de référence pour confirmer le diagnostic. Les autres propositions renvoient à l’extension tumorale ou à la CIT, qui ont d’autres fonctions. À revoir : Diagnostic du cancer : biopsie, examens anatomopathologiques et caractérisation moléculaire. Appui du cours : « La biopsie est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic. »

9. Pourquoi réalise-t-on le bilan pré-thérapeutique ?

A. Pour confirmer le diagnostic avant toute évaluation complémentaire

B. Pour remplacer le bilan d’extension par une seule évaluation locale

C. Pour mesurer uniquement l’état psychologique du patient

D. Pour évaluer la maladie et la capacité du patient à supporter le traitement

Answer: (D)

Explicação

Le bilan pré-thérapeutique sert à préparer la prise en charge en évaluant à la fois la maladie et la capacité du patient à supporter le traitement. À revoir : Bilan pré-thérapeutique : évaluation locale, régionale, fonctionnelle et psychologique. Appui du cours : « Préparer la prise en charge, c’est évaluer la maladie, mais aussi la capacité du patient à supporter le traitement. »

10. Dans la pratique, quel ensemble d’éléments permet de réaliser le bilan d’extension avant de décider du traitement ?

A. Les seuls ganglions lymphatiques régionaux, sans évaluation à distance

B. Uniquement l’examen clinique, sans recours à l’imagerie

C. La classification Tis, T1 à T4 et N0 à N3

D. L’examen clinique, l’imagerie et, selon le contexte, des marqueurs comme l’HCG

Answer: (D)

Explicação

Le source indique que le bilan d’extension se fait avant la décision thérapeutique et qu’il repose sur l’examen clinique, l’imagerie et parfois des marqueurs comme l’HCG. Les autres propositions confondent ce bilan avec une seule modalité ou avec la classification TNM. À revoir : Bilan d’extension tumorale : classification TNM et examens complémentaires. Appui du cours : « Le bilan d’extension cartographie l’extension locale, régionale et à distance avant toute décision thérapeutique. Il s’appuie sur l’examen clinique, l’imagerie et, selon le contexte, sur des marqueurs comme l’HCG. »

11. Quelle différence distingue le mieux les stades I et II du stade III dans le système TNM ?

A. Les stades I et II correspondent à une atteinte ganglionnaire plus étendue, alors que le stade III est sans adénopathie.

B. Les stades I et II sont toujours inopérables, alors que le stade III reste généralement opérable à visée curative.

C. Les stades I et II impliquent déjà des métastases à distance, alors que le stade III reste limité à la tumeur primitive.

D. Les stades I et II sont des tumeurs petites et superficielles, alors que le stade III correspond à une tumeur plus importante avec extension locale ou ganglionnaire plus étendue.

Answer: (D)

Explicação

Le texte oppose les stades I et II, qui sont des tumeurs petites et superficielles sans métastase, au stade III, qui correspond à une tumeur plus importante avec extension locale ou ganglionnaire plus étendue. À revoir : Stadification du cancer selon le système TNM et implications pronostiques. Appui du cours : « Les stades I et II correspondent à des tumeurs de petite taille et superficielles, sans adénopathie ou avec adénopathies limitées mais sans métastase. -  Le stade III correspond à une tumeur de taille plus importante éventuellement envahissant un organe… »

12. Pour confirmer le diagnostic d’un adénocarcinome du côlon suspecté, quel examen faut-il réaliser en pratique ?

A. Une imagerie seule sans prélèvement tissulaire

B. Une biopsie de la lésion avec examen anatomopathologique

C. Un bilan d’extension local, régional et à distance

D. Une simple surveillance clinique de la lésion

Answer: (B)

Explicação

Le diagnostic est confirmé par le prélèvement de la lésion et son analyse anatomopathologique. Le bilan d’extension intervient ensuite pour la stadification, pas pour confirmer à lui seul le cancer. À revoir : Approche diagnostique et stadification du cancer colorectal. Appui du cours : « La confirmation diagnostique repose sur la biopsie de la lésion et l’examen anatomopathologique. »