Quiz: Introduction aux pathologies de l'oreille et de la vision — 12 perguntas

1. Quel signe évoque surtout une otite externe ?

A. Une douleur majorée par la mobilisation du pavillon

B. Une masse blanche croûteuse à l’otoscopie

C. Une fièvre élevée avec otalgie dans un contexte de rhinopharyngite

D. Une baisse brutale unilatérale de l’acuité visuelle

Answer: (A)

Explicação

L’otite externe donne typiquement une otalgie intense majorée par la mobilisation du pavillon, avec souvent une otorrhée purulente. La fièvre élevée et le contexte de rhinopharyngite orientent plutôt vers une otite moyenne aiguë.

2. Quelle différence décrit le mieux une surdité de transmission ?

A. Une anomalie du codage des sons dans l’oreille interne

B. Une baisse de la pression intraoculaire

C. Un obstacle mécanique sur la chaîne auditive

D. Une atteinte exclusive du nerf optique

Answer: (C)

Explicação

La surdité de transmission correspond à un obstacle mécanique qui gêne la transmission des sons vers l’oreille interne. L’anomalie du codage au niveau de l’oreille interne définit au contraire la surdité de perception.

3. Qu’est-ce que la cataracte ?

A. Une inflammation de la rétine liée au diabète

B. Une opacification du cristallin responsable d’une baisse progressive de vision

C. Une occlusion veineuse de la rétine

D. Une dégénérescence du nerf optique avec excavation papillaire

Answer: (B)

Explicação

La cataracte correspond à l’opacification du cristallin, ce qui entraîne une perte progressive de la qualité visuelle. Le glaucome concerne le nerf optique et non le cristallin.

4. Quel est le seul traitement curatif indiqué pour la cataracte ?

A. L’exérèse chirurgicale du cristallin

B. Un traitement par collyres hypotonisants

C. Une injection intravitréenne d’anti-VEGF

D. Une antibiothérapie prolongée

Answer: (A)

Explicação

Le traitement curatif de la cataracte est chirurgical, avec exérèse du cristallin opacifié puis remplacement. Les collyres hypotonisants sont utilisés pour le glaucome, pas pour la cataracte.

5. Que faut-il faire lorsqu’un dépistage auditif néonatal revient absent ?

A. Attendre l’âge de 12 mois avant de recontrôler

B. Rassurer la famille sans autre examen

C. Adressser l’enfant à un service ORL référent pour un bilan complet

D. Prescrire directement une chirurgie de l’oreille

Answer: (C)

Explicação

En cas de réponse absente aux tests de dépistage, l’enfant doit être adressé à un service ORL référent pour réaliser un bilan auditif complet. Le dépistage ne conduit pas directement à une chirurgie.

6. Quelle caractéristique correspond le mieux à une otite chronique cholestéatomateuse ?

A. Une simple baisse d’audition sans risque de complication

B. Une masse blanche croûteuse à l’otoscopie avec bilan par TDM

C. Une otalgie modérée sans otorrhée et tympan toujours normal

D. Une infection cutanée du conduit auditif externe liée à la baignade

Answer: (B)

Explicação

L’otite chronique cholestéatomateuse se traduit par un cholestéatome destructeur, souvent visible comme une masse blanche croûteuse, et la TDM sert à préciser l’étendue des lésions. Elle n’est pas une simple otite externe.

7. Quel profil clinique évoque le plus une occlusion veineuse rétinienne ?

A. Une baisse lente bilatérale avec opacification du cristallin

B. Une perte progressive du champ visuel périphérique avec excavation papillaire

C. Une photophobie isolée sans anomalie au fond d’œil

D. Une baisse brutale unilatérale sans douleur avec veines dilatées et tortueuses

Answer: (D)

Explicação

Les OVR se manifestent classiquement par une baisse brutale unilatérale sans douleur, avec veines rétiniennes dilatées et tortueuses et hémorragies au fond d’œil. La perte progressive du champ visuel périphérique évoque plutôt un glaucome.

8. Quel énoncé décrit le mieux la prise en charge du glaucome ?

A. Le traitement permet habituellement de restaurer complètement le champ visuel

B. Le traitement vise à diminuer la pression intraoculaire, sans récupérer les fibres déjà perdues

C. Le traitement repose sur une extraction du cristallin opacifié

D. Le traitement consiste en une antibiothérapie locale prolongée

Answer: (B)

Explicação

La prise en charge du glaucome cherche à faire baisser la pression intraoculaire, car les lésions des cellules ganglionnaires et des fibres nerveuses sont irréversibles. Les fibres déjà perdues ne sont pas récupérées par le traitement.

9. Comment s’organise le dépistage néonatal de la surdité en France ?

A. Il est réalisé uniquement en consultation ORL à 1 an

B. Il repose sur une interprétation clinique subjective par l’opérateur

C. Il est réservé aux enfants symptomatiques après 6 mois

D. Il est généralisé depuis 2012 et réalisé en maternité à J2-J3

Answer: (D)

Explicação

Le dépistage néonatal est généralisé en France depuis 2012 et doit être effectué en maternité au début de la vie, à J2-J3. Il ne dépend pas d’une interprétation subjective par l’opérateur.

10. Que signifie un tympanogramme de type B ?

A. Un tracé plat avec tympan immobile

B. Une compliance réduite avec maximum inférieur à 100 daPa

C. Une compliance trop élevée avec tympan hypermobile

D. Une compliance maximale pour une pression proche de 0

Answer: (A)

Explicação

Un tympanogramme de type B est plat, ce qui traduit un tympan qui ne bouge pas. Le type C correspond plutôt à une compliance réduite, avec un maximum inférieur à 100 daPa.

11. Quelle description correspond à la DMLA atrophique ?

A. Une baisse lente de la vision avec scotome central fixe

B. Une baisse d’acuité avec douleur oculaire aiguë

C. Une baisse brutale avec métamorphopsies liées à des néovaisseaux

D. Une atteinte vasculaire diffuse due à une occlusion veineuse

Answer: (A)

Explicação

La DMLA atrophique, dite sèche, évolue lentement et s’accompagne d’un scotome central fixe. La forme exsudative, dite humide, est au contraire brutale et liée à des néovaisseaux.

12. Quelle est la caractéristique principale du glaucome ?

A. Une opacification du cristallin responsable d’une baisse progressive de la vision

B. Une infection de la peau du conduit auditif externe

C. Une dégénérescence progressive du nerf optique avec atteinte du champ visuel périphérique

D. Une atteinte des capillaires rétiniens entraînant une occlusion veineuse

Answer: (C)

Explicação

Le glaucome est défini par une atteinte progressive du nerf optique associée à un déficit du champ visuel périphérique. La cataracte correspond, elle, à l’opacification du cristallin.