Ficha de revisão: Prévention et promotion de la santé

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la santé publique
2. Histoire de la santé publique
3. Concepts et déterminants de la santé
4. Inégalités et facteurs de risque
5. Interventions en santé publique
6. Veille et sécurité sanitaires
7. Niveaux de prévention
8. Éducation à la santé
9. Promotion de la santé

📅 Repères chronologiques

1. 1347La peste noire entraîne la mort de 30 à 50 % des Européens en cinq ans et conduit les villes à organiser des cordons sanitaires et des quarantaines.
2. 1902L’idée de santé publique est inscrite pour la première fois dans la loi française avec une loi relative à la protection de la santé publique, comprenant notamment des vaccinations obligatoires et des règlements sanitaires.
3. 1920Le premier ministère de la Santé est créé après la pandémie de grippe espagnole de 1918-1919, qui aurait causé 50 à 100 millions de morts.
4. 21 novembre 1986La Charte d’Ottawa a été établie lors de la première Conférence internationale sur la promotion de la santé, tenue du 17 à Ottawa.
5. 9 août 2004La loi française relative à la politique de santé publique modernise la politique de santé publique en affirmant les droits des personnes, la veille sanitaire et la prévention.

📖 1. Fondements de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : En 1948, l’OMS définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : La science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale aux niveaux individuel et collectif.

★ À maîtriser

• La santé publique étudie les déterminants physiques, psychosociaux et socioculturels de la santé des populations et met davantage l’accent sur la prévention et l’approche populationnelle que sur les traitements curatifs individuels.

Compléments

• En 1997, l’OMS énonce neuf fonctions essentielles de la santé publique: prévention et maîtrise des maladies, surveillance de l’état de santé, promotion de la santé, santé au travail, protection de l’environnement, législation et réglementation, planification et gestion, services spécifiques de santé publique, et santé des populations vulnérables, à risque

📖 2. Histoire de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Courant hygiéniste : Du XIXe siècle repose sur la transmission des connaissances et la prescription de comportements fondées sur des interdictions, des obligations et parfois un discours moralisateur.

📖 3. Concepts et déterminants de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Des facteurs qui influencent positivement ou négativement la santé des individus ou des populations, leurs effets résultant de leurs interactions et de leur combinaison.
• Déterminants sociaux de la santé : Les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent, ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie.
• Déterminants commerciaux : De la santé influencent la population par la promotion de produits néfastes comme le tabac, l’alcool et les aliments sans intérêt nutritionnel, ainsi que par la publicité, le sponsoring et le placement de produit.
• Littératie en santé : La connaissance, les compétences, la motivation et la capacité à repérer, comprendre, évaluer et utiliser des informations de santé pour décider et maintenir ou améliorer sa qualité de vie.

📝 Points essentiels

• Le modèle de Dahlgren et Whitehead distingue quatre niveaux de déterminants sociaux: les facteurs liés au style de vie, les réseaux sociaux de proximité, les conditions de vie et de travail, et les conditions socio-économiques, culturelles, environnementales

📖 4. Inégalités et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• DALY : Un indicateur synthétique égal à la somme des années de vie perdues par mortalité et des années vécues avec une incapacité par morbidité.

★ À maîtriser

• L’écart d’espérance de vie à 35 ans entre cadres et ouvriers est d’environ sept ans chez les hommes et quatre ans chez les femmes.

• Les facteurs de risque non modifiables comprennent notamment le sexe, l’âge et certaines prédispositions génétiques, dont l’expression peut interagir avec l’environnement.

Compléments

• Les personnes sans diplôme sont 87,4 % à déclarer une santé au moins assez bonne, contre 97,6 % chez les personnes diplômées au-delà de bac +2.

• En France, les cancers et les maladies cardiovasculaires restent les deux premières causes de décès.

💡 Astuce mémo

Même risque, exposition sociale différente

📖 5. Interventions en santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Intervention : Un système organisé d’actions visant, dans un environnement donné, à modifier le cours prévisible d’un phénomène afin de corriger une situation problématique.

📝 Points essentiels

• Les interventions en santé publique peuvent être éducatives, curatives, sociales ou environnementales et s’inscrivent souvent dans une démarche de prévention, d’éducation ou de promotion de la santé.

📖 6. Veille et sécurité sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Règlement sanitaire international : Un instrument de droit international qui oblige les 194 États membres de l’OMS à déclarer certains événements d’importance internationale selon des règles harmonisées.
• Veille sanitaire : Regroupe les actions de collecte et d’analyse continues de signaux afin de détecter des événements inhabituels pouvant représenter un risque et de permettre une alerte, une anticipation et une réponse précoces.
• Sécurité sanitaire : Regroupe les décisions, programmes et actions visant à protéger la population contre des dangers et risques sanitaires échappant au contrôle individuel et relevant de la responsabilité des pouvoirs publics.

★ À maîtriser

• La surveillance spécifique comprend 38 maladies à déclaration obligatoire, dont 36 infectieuses et 2 non infectieuses, le mésothéliome et le saturnisme.

Compléments

• En France, le CORRUSS du ministère de la Santé, sous la direction de la DGS, assure la régulation et la réponse aux urgences sanitaires et sociales au niveau national.

📖 7. Niveaux de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Intervient avant la maladie chez une personne saine afin d’éviter sa survenue et de diminuer son incidence.
• Prévention secondaire : Intervient avant la déclaration clinique de la maladie afin de permettre une prise en charge précoce, de réduire sa durée et de diminuer sa prévalence.
• Prévention tertiaire : Intervient après la déclaration de la maladie afin de réduire les complications, les incapacités, les invalidités et les rechutes.
• Prévention quaternaire : Regroupe les mesures visant à éviter la surmédicalisation et les conséquences d’interventions inutiles ou excessives du système de santé.

📝 Points essentiels

📌 Le dépistage est un test moins précis, appliqué à des groupes de personnes a priori en bonne santé ou à risque, tandis que le test diagnostique vise une personne présentant des troubles, apporte une certitude et sert de base au traitement.

📖 8. Éducation à la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation à la santé : Regroupe les mesures donnant à chaque individu la possibilité de prendre conscience de son rôle et de sa responsabilité envers sa santé, celle de son entourage et celle de la société.

★ À maîtriser

📌 L’éducation à la santé doit respecter le choix des personnes, éviter d’imposer des comportements prédéterminés et ne pas culpabiliser ni porter de jugement moral.

• 🔄 La démarche d’éducation à la santé suit quatre étapes:
  1. informer
  2. sensibiliser
  3. modifier les attitudes
  4. puis modifier les comportements à risque

Compléments

• Les acteurs de l’éducation à la santé comprennent les médecins et professionnels de santé, les médias, les actions communautaires, la médecine du travail et la santé scolaire.

📖 9. Promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Le processus qui donne aux populations les moyens d’exercer un plus grand contrôle sur leur santé et ses déterminants afin d’améliorer celle-ci.

★ À maîtriser

• La promotion de la santé considère la santé comme une ressource de la vie quotidienne et vise le bien-être, tandis qu’une conception biomédicale la réduit davantage à l’absence de maladie ou de risque.

Compléments

• La promotion de la santé dépasse le secteur sanitaire et agit notamment sur le logement, l’éducation, l’emploi, la justice sociale, les loisirs, les relations sociales, l’environnement et les ressources.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des niveaux de prévention

Niveau	Moment	Objectif	Exemples
Primaire	Avant la maladie	Éviter la survenue et réduire l’incidence	Vaccination, prophylaxie, hygiène
Secondaire	Avant les signes cliniques	Dépister et traiter précocement	Mammographie, coloscopie, diagnostic précoce
Tertiaire	Après la déclaration	Réduire complications, incapacités et rechutes	Rééducation, réadaptation, éducation thérapeutique
Quaternaire	Lors du recours aux soins	Éviter la surmédicalisation	Limiter les interventions inutiles