Ficha de revisão: Structures médico-sociales et insertion sociale

📋 Plan du Cours

1. Secteur des adultes & publics accueillis
2. Établissement médico-social & accompagnement
3. Centre d’Hébergement & insertion sociale
4. Entreprise Adaptée & autonomie financière
5. EHPAD & évaluation AGGIR
6. Établissement d’Insertion & insertion sociale
7. ESAT & activités productives
8. FAM & suivi médical lourd
9. Secteur des enfants & publics accueillis
10. EEAP & prise en charge globale
11. IEM & handicap moteur
12. IME & déficience intellectuelle

📖 1. Secteur des adultes & publics accueillis

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet d’établissement : Document qui définit l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’encadrement pour le public accueilli.
• EHPAD (Établissement Hébergeant des Personnes Âgées Dépendantes) : Structure accueillant des personnes de 60 ans et plus, avec un accompagnement basé sur l’évaluation de l’autonomie via la grille AGGIR.
• ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : Structure médico-sociale proposant des activités productives pour adultes en situation de handicap, avec statut de « travailleurs handicapés » reconnu par la MDPH.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement pour personnes avec pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent pour des personnes âgées handicapées.
• Foyer de vie : Structure pour adultes en situation de handicap ne pouvant plus exercer une activité professionnelle, avec accompagnement individualisé.
• MAS (Maison d’Accueil Spécialisé) : Établissement pour adultes avec handicap moteur, mental ou sensoriel, offrant un accompagnement dans la vie quotidienne et une surveillance médicale.

📝 Points essentiels

• Le secteur des adultes comprend diverses structures adaptées aux besoins spécifiques : maintien de capacités, insertion sociale, hébergement médicalisé.
• Le projet d’établissement est central pour définir l’organisation et l’accompagnement, en tenant compte de l’âge, du handicap, du rythme et des conditions d’encadrement.
• Les structures comme l’EHPAD, FAM, MAS, ESAT, et Foyer de vie ont des missions complémentaires : soins, maintien de l’autonomie, insertion sociale, activités professionnelles adaptées.
• La loi et les évaluations (ex. grille AGGIR pour l’autonomie) orientent l’accompagnement et la sectorisation des résidents.
• La coordination pluri-professionnelle (orthophonistes, psychomotriciens, éducateurs, etc.) est essentielle pour un accompagnement global.

💡 À retenir

Le secteur des adultes et publics accueillis est structuré pour répondre aux besoins variés liés à l’âge, au handicap et à la situation sociale, en combinant soins, insertion et accompagnement personnalisé. La qualité de l’accompagnement repose sur un projet d’établissement adapté et une équipe pluri-disciplinaire.

📖 2. Établissement médico-social & accompagnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet d’établissement : Document définissant l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’encadrement pour les personnes accueillies.
• Établissement médico-social : Structure assurant l’accompagnement, le soin, l’éducation ou la réinsertion des personnes en situation de handicap ou en difficulté sociale.
• Foyer d’Hébergement : Structure accueillant des adultes en situation de handicap, proposant un logement et un accompagnement pour l’autonomie.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement pour personnes présentant des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien.
• ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : Structure offrant un travail adapté à des adultes handicapés, avec reconnaissance du statut de « travailleur handicapé ».
• Foyer de vie : Structure pour adultes en situation de handicap ne pouvant plus exercer une activité professionnelle, avec un accompagnement individualisé.

📝 Points essentiels

• Les établissements sont segmentés selon le public (enfants, adolescents, adultes) et leurs besoins spécifiques (handicap moteur, mental, sensoriel, polyhandicap, troubles du comportement).
• Le projet d’établissement est un outil clé qui précise l’organisation, les modalités d’accueil et d’accompagnement.
• La majorité des structures sont financées par des organismes publics ou via des subventions, avec des modalités spécifiques (forfaitaire, total, partiel).
• La loi du 11 février 2005 a instauré le Foyer de vie pour remplacer les foyers occupationnels, avec un projet individualisé.
• Les établissements comme les EHPAD, FAM, MAS, IME, ITEP, et MECS ont des missions distinctes mais complémentaires, visant à assurer sécurité, santé, autonomie et développement.
• La coordination avec la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) est essentielle pour définir le projet personnalisé et l’âge d’accueil.
• La réinsertion sociale et professionnelle est favorisée par des structures comme les EA, ESAT, SIPFP, et entreprises adaptées.

💡 À retenir

Les établissements médico-sociaux sont conçus pour offrir un accompagnement personnalisé, adapté aux besoins spécifiques de chaque public, afin de favoriser leur autonomie, leur sécurité et leur intégration sociale ou professionnelle.

📖 3. Centre d’Hébergement & insertion sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) : Établissement accueillant temporairement des personnes isolées ou des familles en difficulté d’insertion sociale ou professionnelle, avec un accompagnement visant à favoriser leur autonomie.
• Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) : Structure pour personnes présentant des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent avec une moyenne d’âge élevée, axée sur le confort, la sécurité et le maintien de la santé.
• Établissement d’Enfants et Adolescents Polyhandicapés (EEAP) : Structure proposant une prise en charge globale (éducative, sanitaire, thérapeutique) pour enfants et adolescents polyhandicapés, en internat ou semi-internat.
• Foyer de Vie : Établissement pour adultes en situation de handicap ne pouvant plus exercer d’activité professionnelle, avec un accompagnement individualisé basé sur un projet personnalisé.
• Maison d’Accueil Spécialisée (MAS) : Établissement médico-social accueillant des adultes en situation de handicap moteur, mental, sensoriel ou polyhandicap, avec accompagnement quotidien par une équipe pluri-disciplinaire.
• Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique (ITEP) : Structure pour enfants et adolescents présentant des troubles du comportement ou psychologiques, visant à favoriser leur socialisation et leur réussite scolaire.

📝 Points essentiels

• Projet d’établissement : Document définissant l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’encadrement pour chaque structure.
• Publics accueillis : Varient selon les structures, allant des enfants polyhandicapés aux personnes âgées dépendantes, en passant par des adultes en insertion ou en situation de handicap.
• Objectifs principaux : Maintien ou développement des capacités, insertion sociale, sécurité, accompagnement médical et éducatif personnalisé.
• Cadre légal et financement : Structures régies par des réglementations spécifiques (ex : loi du 11 février 2005 pour les foyers de vie), financées par l’État, l’assurance maladie ou des subventions publiques.
• Interventions pluridisciplinaires : Inclusion de professionnels tels qu’orthophonistes, psychomotriciens, éducateurs spécialisés, ergothérapeutes, psychologues, etc.
• Transition vers l’autonomie : La majorité des structures favorisent une réorientation vers des établissements adaptés lorsque la personne ne peut plus exercer d’activité ou nécessite un suivi renforcé.

💡 À retenir

Les centres d’hébergement et d’insertion sociale offrent un accompagnement adapté aux besoins spécifiques des publics en situation de handicap ou en difficulté sociale, en combinant soins, éducation et insertion pour favoriser leur autonomie et leur intégration.

📖 4. Entreprise Adaptée & autonomie financière

🔑 Notions clés & Définitions

• Entreprise Adaptée (EA) : Structure proche d'une entreprise classique, visant à son autonomie financière, offrant des activités productives et un soutien médico-social à des adultes en situation de handicap ou en parcours de réinsertion sociale.
• Autonomie financière : Capacité d'une entreprise à couvrir ses coûts par ses propres revenus, sans dépendance excessive aux subventions ou aides publiques.
• Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM) : Établissement accueillant des personnes avec pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent pour des personnes âgées handicapées.
• ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : Structure médico-sociale proposant des activités adaptées à des adultes handicapés, avec un statut de « travailleurs handicapés » reconnu.
• Foyer de vie : Établissement pour adultes en situation de handicap ne pouvant pas exercer une activité professionnelle, avec un accompagnement individualisé.
• Secteur des adultes : Ensemble des structures accueillant et accompagnant les adultes en situation de handicap ou en difficulté sociale, avec des missions spécifiques selon chaque type d’établissement.

📝 Points essentiels

• La notion d’autonomie financière est centrale pour les Entreprises Adaptées, qui doivent tendre à une gestion autonome tout en assurant leur mission sociale.
• Les EA offrent des activités productives pour favoriser l’insertion professionnelle et l’autonomie économique des personnes en situation de handicap.
• Les autres structures (FAM, ESAT, Foyer de vie) ont des missions médico-sociales, avec un financement souvent partiel ou forfaitaire, mais l’objectif d’autonomisation et d’intégration sociale reste primordial.
• La relation entre financement et autonomie : la réussite d’une EA repose sur sa capacité à générer des revenus suffisants pour couvrir ses coûts, tout en respectant ses missions sociales.
• La législation encadre la création et le fonctionnement des structures, notamment via la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) et l’amendement Creton pour les jeunes adultes.

💡 À retenir

L’autonomie financière des Entreprises Adaptées est essentielle pour garantir leur pérennité tout en assurant un accompagnement efficace des personnes en situation de handicap vers l’insertion professionnelle et l’indépendance.

📖 5. EHPAD & évaluation AGGIR

🔑 Notions clés & Définitions

• EHPAD (Établissement Hébergeant des Personnes Âgées Dépendantes) : Structure médico-sociale accueillant des personnes âgées de 60 ans et plus, dépendantes, avec un accompagnement basé sur l’évaluation de leur autonomie via la grille AGGIR. Peut être public, privé ou associatif.
• AGGIR (Groupe Iso-Ressources pour l’Autonomie) : Outil d’évaluation standardisé permettant de mesurer le degré d’autonomie des personnes âgées en EHPAD. Il classe les résidents en groupes iso-ressources (GIR 1 à 6) selon leur dépendance.
• GIR (Groupes Iso-Ressources) : Catégories allant de 1 (très dépendant) à 6 (indépendant), déterminant le niveau de soins et d’accompagnement requis.
• Projet d’établissement : Document définissant l’âge, le public, les handicaps, le rythme d’accueil, et les conditions d’encadrement dans un établissement médico-social.
• Fiche AGGIR : Grille d’évaluation comportant plusieurs items pour analyser la capacité d’autonomie dans différentes activités (soins, mobilité, communication, etc.).
• Notion de dépendance : Etat où une personne ne peut réaliser seule certains actes de la vie quotidienne, nécessitant une aide ou une surveillance.

📝 Points essentiels

• Objectif de l’évaluation AGGIR : Déterminer le GIR pour adapter l’accompagnement et les soins, et orienter la prise en charge.
• Utilisation en EHPAD : L’évaluation est réalisée à l’admission et régulièrement pour ajuster le projet personnalisé. Elle permet aussi de déterminer la prise en charge financière.
• Organisation de l’EHPAD : Structures pouvant être publiques, privées ou associatives, organisées en services sectorisés selon le GIR des résidents.
• Critères d’évaluation : Capacité à effectuer seul ou avec assistance les activités de la vie quotidienne, la communication, la mobilité, la cognition, etc.
• Points à retenir : La grille AGGIR est un outil clé pour assurer une prise en charge adaptée, garantir la qualité de vie des résidents, et optimiser la gestion des ressources.

💡 À retenir

L’évaluation AGGIR est essentielle pour classifier la dépendance des personnes âgées en EHPAD, permettant d’adapter leur accompagnement et d’assurer une prise en charge personnalisée et efficace.

📖 6. Établissement d’Insertion & insertion sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Insertion sociale : Processus permettant à une personne de s’intégrer dans la société, d’accéder à l’emploi, au logement, à la citoyenneté et à la vie communautaire.
• Projet d’établissement : Document qui définit les modalités d’accueil, d’accompagnement, l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’encadrement pour un public spécifique.
• Établissement médico-social : Structure accueillant des personnes en situation de handicap ou en difficulté sociale, avec un accompagnement adapté à leurs besoins.
• MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) : Organisme chargé d’évaluer les besoins et de déterminer le projet personnalisé d’accompagnement et d’intégration.
• Foyer d’Hébergement : Structure d’accueil pour adultes en situation de handicap, proposant un hébergement avec accompagnement personnalisé.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement pour personnes présentant des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien.

📝 Points essentiels

• Les établissements sont classés selon le public accueilli : adultes ou enfants/adolescents, avec des structures spécifiques pour chaque groupe.
• Le secteur des adultes inclut : centres d’accueil de jour (AJ), CHRS, EA, EHPAD, ESAT, FAM, foyers de vie, MAS, ITEP, etc.
• Le secteur des enfants et adolescents comprend : EEAP, IEM, IME, Foyer d’Hébergement, Foyer de vie, MAS, ITEP, MECS, SIPFP.
• La définition précise du public, du handicap, du rythme d’accueil et des conditions d’accompagnement est encadrée par le projet d’établissement et validée par la MDPH.
• L’insertion sociale passe par la mise en place d’activités professionnelles, éducatives, thérapeutiques, et par un accompagnement personnalisé.
• La loi du 11 février 2005 a renforcé l’organisation des foyers de vie pour les personnes ne pouvant plus exercer d’activité professionnelle.
• La coordination entre structures (ESAT, IME, FAM, etc.) permet une prise en charge globale adaptée à chaque situation.

💡 À retenir

L’établissement d’insertion vise à offrir un accompagnement personnalisé pour favoriser l’autonomie et l’intégration sociale des personnes en situation de handicap ou en difficulté, en s’appuyant sur un projet d’établissement précis et coordonné.

📖 7. ESAT & activités productives

🔑 Notions clés & Définitions

• ESAT (Établissement et Service d’Aide par le Travail) : Structure médico-sociale accueillant des adultes en situation de handicap, proposant des activités professionnelles adaptées avec un statut de « travailleurs handicapés » reconnu par la MDPH. Son objectif est la production et l’insertion sociale.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement pour personnes présentant des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent avec une moyenne d’âge élevée. Il vise le confort, la sécurité et le maintien de la santé.
• Foyer de vie : Structure pour adultes en situation de handicap ne pouvant plus exercer une activité professionnelle, offrant un accompagnement personnalisé basé sur un projet individualisé.
• MAS (Maison d’Accueil Spécialisé) : Établissement financé par l’Assurance maladie pour adultes en situation de handicap moteur, mental, sensoriel ou polyhandicap, avec accompagnement dans la vie quotidienne et surveillance médicale.
• Secteur des enfants et adolescents : Inclut des structures comme l’EEAP, IEM, IME, qui proposent un accompagnement éducatif, thérapeutique et pédagogique pour les jeunes en situation de handicap.
• Soutien pluridisciplinaire : Intervention d’un personnel varié (orthophonistes, ergothérapeutes, psychologues, etc.) pour un accompagnement global et adapté.

📝 Points essentiels

• Objectifs des établissements : Maintenir, développer ou compenser les capacités des personnes accueillies, favoriser leur insertion sociale et professionnelle.
• Public accueilli : Adultes ou enfants, en situation de handicap moteur, mental, sensoriel, polyhandicap ou troubles du comportement.
• Projet d’établissement : Définie par la MDPH, il précise l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil, et les conditions d’encadrement.
• Activités productives : Permettent aux personnes en ESAT ou FAM de participer à une activité professionnelle adaptée, favorisant autonomie et estime de soi.
• Intégration dans le milieu ordinaire : Les structures comme l’Entreprise d’Insertion ou SIPFP facilitent l’accès à l’emploi en milieu ordinaire ou en milieu protégé.
• Législation et financement : La majorité des établissements sont soumis à des réglementations spécifiques (ex. amendement Creton pour les jeunes adultes) et financés par l’État, l’Assurance maladie ou des subventions publiques.

💡 À retenir

Les ESAT et autres structures médico-sociales jouent un rôle clé dans l’accompagnement, la réadaptation et l’insertion sociale et professionnelle des personnes en situation de handicap, en proposant des activités adaptées à leurs capacités et besoins spécifiques.

📖 8. FAM & suivi médical lourd

🔑 Notions clés & Définitions

• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement accueillant des personnes présentant des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent âgées, visant confort, sécurité et maintien de la santé.
• Suivi médical lourd : Prise en charge nécessitant une surveillance médicale permanente ou régulière, adaptée aux pathologies complexes ou chroniques.
• EHPAD (Établissement pour Personnes Âgées Dépendantes) : Structures accueillant des personnes de 60 ans et plus, avec évaluation de l’autonomie via la grille AGGIR, souvent en lien avec le suivi médical lourd.
• MAS (Maison d’Accueil Spécialisée) : Établissement pour adultes avec handicap moteur, mental, sensoriel ou polyhandicap, avec accompagnement médical quotidien.
• MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) : Organisme qui définit le projet d’établissement, notamment l’âge, le handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’accompagnement.
• Projet d’établissement : Document qui précise l’âge, le handicap, le rythme d’accueil, les conditions d’encadrement et d’accompagnement pour chaque structure.

📝 Points essentiels

• Les FAM sont destinés aux personnes avec des pathologies lourdes nécessitant un suivi médical régulier, souvent avec une moyenne d'âge élevée.
• La prise en charge en FAM vise à assurer le confort, la sécurité et le maintien de la santé, en complément d’un accompagnement social et médical adapté.
• Les structures comme l’EHPAD, la MAS ou le FAM sont financées selon des modalités spécifiques (forfaitaire, subventions publiques) et dépendent du projet d’établissement défini par la MDPH.
• La coordination entre équipe pluri-professionnelle (médecins, infirmiers, psychologues, ergothérapeutes, etc.) est essentielle pour une prise en charge efficace.
• La législation et les politiques sociales favorisent une approche intégrée, centrée sur la personne, pour assurer un suivi médical lourd adapté à ses besoins.

💡 À retenir

Les FAM jouent un rôle crucial dans l’accompagnement des personnes présentant des pathologies lourdes, en assurant un suivi médical intensif et un environnement sécurisé pour préserver leur qualité de vie.

📖 9. Secteur des enfants & publics accueillis

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet d’établissement : Document définissant l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil et les conditions d’encadrement pour un public spécifique.
• EEAP (Établissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés) : Structure proposant une prise en charge globale (éducative, sanitaire, thérapeutique) pour enfants et adolescents polyhandicapés, en internat ou semi-internat.
• IME (Institut Médico-Éducatif) : Établissement accueillant des enfants et adolescents avec déficience intellectuelle, offrant activités éducatives et thérapeutiques.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Structure pour personnes avec pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent pour personnes âgées handicapées.
• Foyer de vie : Établissement pour adultes en situation de handicap ne pouvant plus exercer d’activité professionnelle, avec accompagnement individualisé.
• SIPFP (Section d’Initiation et de Première Formation Professionnelle) : Service associé aux IME, préparant les adolescents en situation de handicap à l’insertion professionnelle par des ateliers spécialisés.

📝 Points essentiels

• La segmentation des publics repose sur l’âge, le type de handicap, le degré d’autonomie et les besoins spécifiques.
• Les établissements pour enfants (IME, IEM, EEAP, ITEP, MECS) proposent des modalités d’internat ou semi-internat pour favoriser la socialisation et le développement.
• Les structures pour adultes (MAS, FAM, Foyer de vie, EA, ESAT, EHPAD, entreprises adaptées) offrent des accompagnements variés, allant du maintien des capacités à l’intégration sociale et professionnelle.
• La loi du 11 février 2005 a renforcé l’accompagnement personnalisé, notamment dans les foyers de vie.
• La MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) joue un rôle clé dans la définition du projet d’établissement et l’attribution des aides.
• La coordination pluri-disciplinaire (orthophonistes, psychomotriciens, éducateurs, psychologues, etc.) est essentielle pour un accompagnement adapté.

💡 À retenir

Le secteur des enfants et publics accueillis est structuré pour répondre aux besoins spécifiques liés à l’âge, au handicap et à l’autonomie, en privilégiant une approche transdisciplinaire et personnalisée pour favoriser l’épanouissement et l’insertion sociale.

📖 10. EEAP & prise en charge globale

🔑 Notions clés & Définitions

• EEAP (Établissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés) : Structure proposant une prise en charge globale (éducative, sanitaire, pédagogique, thérapeutique) pour enfants et adolescents polyhandicapés, souvent en internat ou semi-internat.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement accueillant des personnes présentant des pathologies lourdes avec suivi médical quotidien, souvent pour des personnes âgées handicapées.
• IMT (Institut d’Éducation Motrice) : Établissement pour enfants/adolescents avec handicap moteur, proposant un accompagnement éducatif et thérapeutique.
• Foyer d’Hébergement : Structure d’accueil pour adultes en situation de handicap, avec hébergement et activités en milieu ordinaire ou protégé.
• Foyer de vie : Établissement pour adultes ne pouvant plus exercer d’activité professionnelle, avec accompagnement individualisé.
• MAS (Maison d’Accueil Spécialisé) : Établissement médico-social pour adultes avec handicap moteur, mental ou sensoriel, offrant un accompagnement quotidien.
• ITEP (Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique) : Structure pour enfants/adolescents avec troubles du comportement ou psychologiques, visant la socialisation et la réussite scolaire.
• MECS (Maison d’Enfants à Caractère Social) : Accueil d’enfants en danger ou en difficulté, en internat, avec accompagnement social et éducatif.
• SIPFP (Section d’Initiation et de Première Formation Professionnelle) : Service associé aux IME, préparant des adolescents en situation de handicap à l’insertion professionnelle par des ateliers et activités adaptées.

📝 Points essentiels

• Projet d’établissement : Document clé définissant l’âge, le type de handicap, le rythme d’accueil, et les conditions d’encadrement pour chaque structure.
• Prise en charge globale : Approche transdisciplinaire intégrant éducatif, thérapeutique, sanitaire et social pour favoriser l’autonomie et le bien-être des personnes.
• Secteur des adultes : Structures variées (AJ, CHRS, EA, EHPAD, ESAT, FAM, MAS, Foyer de vie) adaptées aux besoins spécifiques, avec un accompagnement personnalisé basé sur l’évaluation des capacités (ex : grille AGGIR pour les EHPAD).
• Secteur des enfants et adolescents : Structures éducatives et thérapeutiques (EEAP, IME, IEM, ITEP, MECS, SIPFP) visant à développer compétences motrices, cognitives, sociales, tout en assurant un suivi médical et éducatif.
• Législation et financement : Structures financées par l’État, l’assurance maladie, ou des subventions publiques, avec des projets individualisés et une équipe pluri-professionnelle.
• Objectifs principaux : Maintien ou développement des capacités, intégration sociale, sécurité, confort, et accompagnement médical adapté.

💡 À retenir

La prise en charge globale dans les EEAP et autres structures médico-sociales repose sur un projet individualisé, intégrant soins, éducation et accompagnement social pour favoriser l’autonomie et l’inclusion des personnes en situation de handicap ou en difficulté sociale.

📖 11. IEM & handicap moteur

🔑 Notions clés & Définitions

• IEM (Institut d’Éducation Motrice) : établissement spécialisé pour enfants et adolescents présentant un handicap moteur, avec un projet d’établissement précisant l’âge, les handicaps associés, le rythme d’accueil et les conditions d’accompagnement.
• Handicap moteur : déficience affectant la mobilité ou la motricité d’une personne, pouvant résulter d’une paralysie, d’une malformation ou d’une blessure.
• Projet d’établissement : document qui définit les modalités d’accueil, d’accompagnement et de prise en charge des personnes dans une structure médico-sociale.
• MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) : organisme chargé d’évaluer les besoins et d’attribuer des droits et prestations aux personnes en situation de handicap.
• Foyer d’Hébergement : établissement d’accueil pour adultes en situation de handicap, proposant un hébergement avec activités et accompagnement personnalisé.
• MAS (Maison d’Accueil Spécialisé) : structure médico-sociale pour adultes avec handicap moteur, mental, sensoriel ou polyhandicap, assurant un accompagnement quotidien et une surveillance médicale.

📝 Points essentiels

• Les IEM accueillent principalement des enfants et adolescents avec un handicap moteur, en proposant un accompagnement éducatif, thérapeutique et pédagogique, souvent en internat ou semi-internat.
• Le projet d’établissement est central pour définir l’âge d’accueil, la nature des handicaps, le rythme d’accueil et les modalités d’encadrement, en conformité avec la MDPH.
• La prise en charge vise à développer ou maintenir les capacités motrices, sensorielles et cognitives, en intégrant des activités thérapeutiques et éducatives.
• La coordination avec d’autres structures (IME, FAM, MAS) permet une prise en charge adaptée selon l’âge et le degré de dépendance.
• La loi et l’amendement Creton imposent de maintenir les jeunes adultes en mal d’intégration dans des structures adaptées à leur âge.
• La MDPH joue un rôle clé dans la définition du projet d’accompagnement et dans l’attribution des ressources.

💡 À retenir

Les IEM sont des structures essentielles pour l’accompagnement personnalisé des enfants et adolescents avec handicap moteur, en favorisant leur développement et leur intégration sociale, tout en assurant une coordination avec d’autres établissements spécialisés.

📖 12. IME & déficience intellectuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience intellectuelle : Trouble du développement caractérisé par un fonctionnement intellectuel inférieur à la moyenne, associé à des limitations dans les compétences adaptatives (communication, autonomie, socialisation).
• Institut Médico-Éducatif (IME) : Établissement accueillant des enfants et adolescents présentant une déficience intellectuelle, proposant un accompagnement éducatif, pédagogique, thérapeutique et médical.
• Projet d’établissement : Document définissant l’âge d’accueil, le type de handicap, le rythme d’accueil, les conditions d’encadrement et les objectifs spécifiques de l’établissement.
• Foyer d’Hébergement : Structure d’accueil pour adultes avec déficience intellectuelle, proposant un hébergement et un accompagnement personnalisé, souvent en lien avec un projet de vie.
• FAM (Foyer d’Accueil Médicalisé) : Établissement pour personnes avec pathologies lourdes nécessitant un suivi médical quotidien, souvent pour des personnes âgées avec déficience intellectuelle.
• IME (Institut Médico-Éducatif) : Structure pour enfants et adolescents avec déficience intellectuelle, visant à développer leurs capacités motrices, sensorielles et cognitives par des activités adaptées.

📝 Points essentiels

• Public accueilli : Enfants, adolescents ou adultes en situation de handicap, avec ou sans troubles associés.
• Types d’établissements : Structures spécialisées (IME, IEM, FAM, Foyer d’Hébergement, etc.) adaptées à l’âge, au type de déficience et au projet de vie.
• Objectifs principaux : Développement des compétences, maintien de l’autonomie, intégration sociale, accompagnement médical et éducatif.
• Projet d’établissement : Outil central pour définir les modalités d’accueil, l’âge, le rythme, les conditions d’encadrement, en conformité avec la MDPH.
• Modalités d’accueil : Internat, semi-internat ou accueil de jour, selon le besoin et la structure.
• Prise en charge pluridisciplinaire : Orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues, éducateurs spécialisés, etc.
• Législation et financement : Subventions publiques, forfaits, et respect des réglementations (ex. amendement Creton).

💡 À retenir

Les IME et autres structures médico-sociales offrent un accompagnement personnalisé et pluridisciplinaire pour favoriser le développement, l’autonomie et l’intégration sociale des personnes avec déficience intellectuelle, en s’adaptant à leur âge et à leur parcours de vie.

📊 Tableaux de Synthèse

Critères / Structures	EHPAD	FAM	MAS	Foyer de vie	ESAT	Entreprise Adaptée
Public accueilli	Personnes âgées dépendantes	Personnes avec pathologies lourdes	Adultes avec handicap moteur, mental ou sensoriel	Adultes handicapés ne pouvant plus travailler	Adultes en situation de handicap avec activités professionnelles adaptées	Adultes en situation de handicap ou en réinsertion
Objectif principal	Soins, autonomie, maintien	Suivi médical, vie quotidienne	Accompagnement, surveillance médicale	Accompagnement personnalisé, autonomie	Activités productives, insertion sociale	Autonomie financière, activités productives
Statut / Financement	Public / Subventions	Public / Subventions	Public / Subventions	Public / Subventions	Public / Subventions / Contrats	Autonome, financée par vente de produits/services
Évaluation autonomie (AGGIR)	Oui	Non	Non	Non	Non	Non
Orientation professionnelle	Non	Non	Non	Non	Oui (activité professionnelle)	Oui

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre FAM et MAS : la FAM concerne souvent des pathologies lourdes avec suivi médical, la MAS est plus axée sur l’accompagnement dans la vie quotidienne.
2. Assimiler Foyer de vie et Foyer d’hébergement : le foyer de vie ne propose pas d’hébergement permanent, contrairement au foyer d’hébergement.
3. Confusion entre ESAT et Entreprise Adaptée : ESAT offre un cadre médico-social avec activités protégées, l’Entreprise Adaptée vise l’autonomie financière via des activités productives.
4. Croire que l’EHPAD concerne uniquement les personnes âgées : il s’agit principalement de personnes de 60 ans et plus, mais pas exclusivement.
5. Oublier que le projet d’établissement doit être individualisé pour chaque structure.
6. Confondre le public accueilli par EEAP et IEM : EEAP concerne enfants polyhandicapés, IEM concerne enfants avec déficience intellectuelle ou troubles du comportement.
7. Penser que tous les établissements ont le même mode de financement : certains sont principalement publics, d’autres peuvent inclure des financements privés ou mixtes.
8. Confusion entre accompagnement médicalisé et éducatif : certains établissements combinent les deux, d’autres se concentrent sur un seul aspect.

✅ Checklist Examen

1. Définir le rôle principal d’un EHPAD et la grille AGGIR.
2. Expliquer la différence entre FAM et MAS.
3. Citer les structures accueillant des adultes en situation de handicap et leur objectif.
4. Décrire le contenu d’un projet d’établissement.
5. Identifier les publics accueillis par un EEAP.
6. Distinguer Foyer de vie et Foyer d’hébergement.
7. Expliquer le fonctionnement d’un ESAT et sa finalité.
8. Définir une Entreprise Adaptée et ses objectifs.
9. Nommer les acteurs pluridisciplinaires intervenant dans un établissement médico-social.
10. Préciser le rôle de la MDPH dans la coordination des projets.
11. Identifier les structures destinées à l’insertion sociale et professionnelle.
12. Mentionner les critères d’évaluation de l’autonomie (AGGIR).