Quiz: Techniques interventionnelles en radiologie — 24 perguntas

1. Quel principe décrit la technique de biopsie évoquée dans le cours ?

A. Une technique réservée à un seul prélèvement unique

B. Une technique sans aiguille basée sur la compression

C. Une technique sans guidage par imagerie

D. Une technique coaxiale permettant plusieurs prélèvements via un seul point d’entrée

Answer: (D)

Explicação

Le cours associe la biopsie à une technique coaxiale, qui permet plusieurs prélèvements à partir d’un seul point d’entrée. Cela la rend compatible avec des gestes rapides et peu invasifs.

2. Quel est le but principal d’une néphrostomie ?

A. Collecter l’urine au niveau du bassinet et/ou des calices

B. Détruire une tumeur rénale par le froid

C. Prélever un fragment de rein pour analyse histologique

D. Remplacer la fonction cardiaque

Answer: (A)

Explicação

La néphrostomie sert à collecter l’urine directement au niveau du bassinet et/ou des calices. Elle utilise une technique très proche du drainage, avec la méthode de Seldinger.

3. Quelle différence fondamentale distingue la biopsie de la ponction ?

A. La biopsie ne nécessite jamais d’imagerie

B. La biopsie retire de l’air, la ponction détruit une lésion

C. La ponction ne peut pas servir au diagnostic

D. La biopsie prélève des cellules ou du tissu, la ponction prélève du liquide

Answer: (D)

Explicação

La biopsie vise un prélèvement de cellules ou de tissu, tandis que la ponction prélève du liquide. Les deux peuvent servir au diagnostic, mais par des matériels biologiques différents.

4. Quel élément explique notamment l’importance de l’activité interventionnelle à l’hôpital Saint Louis ?

A. La spécialisation exclusive en cardiologie pédiatrique

B. L’absence de lien avec les pathologies tumorales

C. La forte proportion de biopsies réalisées pour l’AP-HP

D. Le recours quasi exclusif à l’imagerie conventionnelle

Answer: (C)

Explicação

Le cours indique que Saint Louis réalise une part importante des biopsies de l’AP-HP, ce qui souligne son rôle majeur. Son activité dépend aussi de spécialités comme l’oncologie et l’hématologie.

5. Qu’est-ce qui caractérise principalement la radiologie interventionnelle à l’hôpital Saint Louis ?

A. Une pratique réservée aux urgences traumatologiques

B. Une activité guidée par l’imagerie pour diagnostiquer ou traiter avec peu d’invasivité

C. Une spécialité centrée uniquement sur les explorations chirurgicales ouvertes

D. Une activité limitée aux examens radiographiques standards

Answer: (B)

Explicação

La radiologie interventionnelle réalise des gestes guidés par l’imagerie, avec une invasivité souvent moindre que la chirurgie. À Saint Louis, elle s’inscrit dans une activité de référence liée notamment à l’oncologie et à l’hématologie.

6. Quelle démarche est indispensable avant la réalisation d’un geste interventionnel ?

A. Se limiter à une information écrite sans échange

B. Commencer le geste puis informer le patient ensuite

C. Attendre uniquement l’accord verbal du service d’accueil

D. Obtenir un consentement éclairé après explication du geste et des risques

Answer: (D)

Explicação

Le consentement éclairé est obtenu après une explication claire du geste et de ses risques. Le patient doit comprendre les enjeux, par exemple le pneumothorax ou l’hémorragie.

7. Quand la salle d’intervention doit-elle être prête ?

A. Dès l’arrivée du patient

B. Après le premier passage d’imagerie

C. Uniquement à la fin du consentement

D. Après la sortie du patient

Answer: (A)

Explicação

Le cours insiste sur une organisation où la salle doit être prête à l’arrivée du patient. L’agencement dépend du type de geste et de la localisation.

8. Quel matériel spécifique est cité pour la néphrostomie ?

A. Une sonde nasogastrique rigide

B. Un stent coronarien métallique

C. Une aiguille de ponction sans guide

D. Une queue de cochon de 10G avec guide souple

Answer: (D)

Explicação

Le cours cite un drain spécifique de type queue de cochon, en 10G, avec guide souple. Il mentionne aussi une poche urinaire sans aspiration et l’importance des dilatateurs.

9. Quelles modalités d’imagerie peuvent être mobilisées dans la préparation de la salle ?

A. Radiographie seule dans tous les cas

B. Scanner, échographie et scopie

C. IRM, électrocardiogramme et mammographie

D. Scanner uniquement sans autre option

Answer: (B)

Explicação

Le cours cite le scanner, l’échographie et la scopie comme modalités pouvant être utilisées selon le geste et la localisation. Elles sont organisées en fonction des besoins de l’intervention.

10. Qui choisit la balistique au début de l’intervention ?

A. Le patient après installation

B. Le radiologue

C. Le laboratoire d’analyses

D. Le brancardier

Answer: (B)

Explicação

Le cours précise que le choix de la balistique est réalisé par le radiologue. Il s’aide pour cela de l’imagerie du patient et du contexte du geste.

11. Quelle association est correcte entre type d’examen et objectif ?

A. Drainage et néphrostomie : retirer du liquide ou de l’air pour soulager

B. Radiofréquence et cryoablation : obtenir du tissu pour analyse

C. Ponction et biopsie : uniquement retirer de l’air

D. Biopsie et ponction : détruire une lésion par chaleur

Answer: (A)

Explicação

Le drainage et la néphrostomie sont des examens palliatifs destinés à soulager en retirant du liquide ou de l’air. La biopsie et la ponction relèvent du diagnostic, tandis que la radiofréquence et la cryoablation relèvent du curatif.

12. Quel élément appartient au socle commun de préparation stérile du matériel ?

A. Un plâtre de contention

B. Un appareil d’anesthésie générale

C. Chlorhexidine colorée pour la détersion cutanée

D. Une sonde digestive

Answer: (C)

Explicação

Le cours mentionne la chlorhexidine colorée parmi les éléments de détersion cutanée du socle stérile. Ce socle comprend aussi compresses, SHA, champs et aiguilles.

13. Quel est le premier temps du drainage selon le cours ?

A. Une ponction initiale

B. L’ablation de la collection par chaleur

C. La mise en place immédiate du drain sans repérage

D. Le retrait d’un tissu solide pour analyse

Answer: (A)

Explicação

Le drainage commence toujours par une ponction, qui permet d’obtenir le contenu et d’orienter la suite du geste. La taille du drain est ensuite choisie selon le contenu et le contexte.

14. Qu’est-ce qui aide le plus à rassurer un patient lors d’un examen interventionnel difficile ?

A. Le relationnel et la communication rassurante

B. L’absence totale de dialogue pendant le geste

C. L’augmentation du temps d’attente sans explication

D. Le remplacement systématique du radiologue par une machine

Answer: (A)

Explicação

Le cours insiste sur le relationnel comme levier majeur pour rassurer et obtenir la coopération du patient. L’hypnose est aussi citée comme outil d’aide, contrairement à une absence de communication.

15. Quelle position peut être choisie pour faciliter l’axe du geste ?

A. Assis avec flexion maximale dans tous les cas

B. Décubitus, procubitus ou oblique

C. Décubitus dorsal sans adaptation possible

D. Uniquement position debout

Answer: (B)

Explicação

Le positionnement est choisi selon le geste afin de faciliter au maximum l’axe, avec des positions comme décubitus, procubitus ou oblique. Le choix dépend donc de l’intervention à réaliser.

16. Quel élément fait partie des compétences à consolider pour sécuriser un examen interventionnel difficile ?

A. La lecture isolée du bilan biologique sans geste technique

B. Le refus de tout guidage par imagerie

C. La pratique exclusive de la radiographie thoracique

D. La maîtrise du scanner en mode interventionnel

Answer: (D)

Explicação

Le cours mentionne explicitement la maîtrise du scanner en mode interventionnel parmi les compétences à renforcer. La réussite repose aussi sur la complicité entre manipulateur et radiologue.

17. Quelle règle de sécurité est recommandée pour le trajet du drainage ?

A. Allonger volontairement le trajet pour mieux stabiliser

B. Choisir le trajet le plus court possible en évitant les structures vitales

C. Traverser systématiquement les zones vasculaires

D. Privilégier un trajet aléatoire si l’accès est difficile

Answer: (B)

Explicação

Le cours demande un trajet le plus court possible tout en évitant les structures vitales comme les vaisseaux, la plèvre ou le tube digestif. Il ajoute aussi de privilégier un trajet déclive et le confort après drainage.

18. Quel est l’objectif principal d’un examen diagnostique en radiologie interventionnelle ?

A. Prélever du liquide ou du tissu pour établir un diagnostic

B. Mettre en place un drain pour évacuer une collection

C. Retirer de l’air pour soulager un symptôme

D. Détruire une lésion par application de froid

Answer: (A)

Explicação

Un examen diagnostique vise à obtenir du matériel biologique exploitable, comme lors d’une biopsie ou d’une ponction. Les autres propositions correspondent à des objectifs palliatifs ou curatifs.

19. Quel paramètre de coagulation augmente le risque hémorragique selon les seuils du cours ?

A. Une clairance supérieure à 90 ml/min

B. Un INR supérieur à 1,5

C. Un INR inférieur à 1,0

D. Un TP supérieur à 80 %

Answer: (B)

Explicação

Le cours indique qu’un INR supérieur à 1,5 augmente le risque. D’autres seuils sont aussi surveillés, comme TP, plaquettes, anticoagulants et fonction rénale.

20. Quel gaz est associé à la production de froid pendant la cryoablation ?

A. Le dioxyde de carbone

B. L’argon

C. L’oxygène

D. L’hélium

Answer: (B)

Explicação

L’argon est le gaz utilisé pour produire le froid lors de la cryoablation. L’hélium est au contraire associé à la phase de réchauffement.

21. Comment se déroule le premier passage d’imagerie au début du geste ?

A. Sans aucune imagerie de repérage

B. Avec injection obligatoire dans tous les cas

C. Uniquement après la pose définitive du drain

D. Sans injection ou avec injection de produit de contraste selon le besoin

Answer: (D)

Explicação

Le premier passage peut se faire sans voie intraveineuse ou avec produit de contraste si cela aide à visualiser les vaisseaux ou une lésion. Le cours insiste sur l’usage de l’imagerie du patient pour guider le geste.

22. Quel ensemble de champs stériles est cité pour la préparation ?

A. Un grand champ de table, un champ troué et un petit champ pour le scanner

B. Deux champs identiques sans ouverture

C. Un seul drap non stérile pour couvrir la table

D. Des champs réservés uniquement à l’anesthésie

Answer: (A)

Explicação

Le cours distingue trois champs stériles : grand champ de table, champ troué et petit champ pour le scanner. Ils participent à l’organisation de l’environnement stérile.

23. Quelle vérification doit être réalisée systématiquement avant l’installation du patient ?

A. La prise de tension après le geste

B. La vérification de l’identité

C. La mesure de la taille des chaussures

D. La vérification du dernier repas uniquement

Answer: (B)

Explicação

Le cours impose une vérification d’identité systématique avant l’installation. C’est une étape de sécurité préalable au geste.

24. Quel suivi est prévu après une cryoablation en l’absence de récidive ?

A. Un suivi quotidien pendant un an

B. Aucun contrôle si la procédure s’est bien passée

C. J1, J30, 3 mois, 6 mois puis annuel

D. Uniquement une consultation à J7

Answer: (C)

Explicação

Le cours prévoit un suivi post-procédure à J1, J30, puis à 3 mois et 6 mois, avant un rythme annuel s’il n’y a pas de récidive. Ce suivi associe surveillance clinique et imagerie.