Flashcards: Urgences médico-chirurgicales — 75 cartões

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque ?

L'incapacité chronique ou aiguë du cœur à propulser un débit sanguin suffisant.

Pourquoi le BNP augmente-t-il en insuffisance cardiaque ?

À cause de l'étirement ventriculaire.

Quel signe de gravité indique une hyponatrémie en insuffisance cardiaque ?

L'hyponatrémie de dilution est un signe de gravité.

Quels éléments surveille-t-on dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque ?

La diurèse horaire, le poids, la kaliémie et la pression artérielle.

Qu'est-ce qui cause le syndrome coronarien aigu ?

La rupture d'une plaque d'athérome et la formation d'un thrombus coronaire.

Comment évoluent les troponines ultrasensibles lors d'un infarctus ?

Elles augmentent selon une cinétique mesurée notamment à H0 et H2.

Quels sont les traitements initiaux du syndrome coronarien aigu ?

L'aspirine, une double antiagrégation, l'héparine et le transfert urgent en coronarographie.

Quand une poussée hypertensive devient-elle une urgence ?

Quand la pression systolique dépasse 180 mmHg avec des signes neurologiques ou thoraciques.

Qu'est-ce que la péricardite aiguë ?

Une inflammation des feuillets péricardiques souvent post-virale.

Quel aspect ECG caractérise la péricardite ?

Un sus-décalage diffus et concave du segment ST avec un sous-décalage du segment PR.

Quel traitement est prescrit pour la péricardite aiguë ?

Repos strict, aspirine ou ibuprofène à forte dose et colchicine.

Qu'est-ce que la tamponnade cardiaque ?

Accumulation sous pression de liquide dans le péricarde empêchant l'expansion diastolique des cavités droites.

Quels signes cliniques associe la tamponnade cardiaque ?

Hypotension avec pincement différentiel, turgescence jugulaire, bruits cardiaques assourdis, pouls paradoxal et parfois microvoltage à l'ECG.

Quelle règle s'impose pour le traitement de la tamponnade ?

Remplissage prudent, interdiction des diurétiques et péricardiocentèse urgente.

Qu'est-ce qui caractérise la crise d'asthme aiguë grave ?

Une hyperréactivité bronchique avec bronchospasme, œdème muqueux et hypersécrétion de mucus.

Que signifie la normalisation ou l'augmentation de la PaCO₂ en asthme aigu grave ?

Un épuisement respiratoire.

Quels traitements associe la prise en charge de l'asthme aigu grave ?

Bêta-2-mimétiques nébulisés, ipratropium et corticothérapie systémique précoce.

Qu'est-ce qu'une exacerbation de BPCO ?

Une majoration aiguë des symptômes respiratoires dépassant les variations habituelles.

Quelle complication respiratoire peut survenir lors d'une exacerbation de BPCO ?

Une acidose respiratoire avec hypercapnie et bicarbonates élevés.

Quelle est la cible de SpO₂ lors de l'oxygénothérapie en BPCO exacerbée ?

Entre 88 et 92 %.

Qu'est-ce que le SDRA ?

Une atteinte inflammatoire diffuse de la membrane alvéolo-capillaire avec œdème protéique et collapsus alvéolaire.

Comment se définit la sévérité du SDRA selon le rapport PaO₂/FiO₂ ?

Par un rapport ≤300 mmHg pour léger, ≤200 pour modéré, ≤100 pour sévère.

Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire ?

L'occlusion d'une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire par un thrombus.

Quel aspect ECG peut montrer une embolie pulmonaire ?

Un aspect S1Q3 et un bloc de branche droit.

Quels signes sanguins sont associés à une embolie pulmonaire ?

Hypoxémie et hypocapnie aux gaz du sang.

Quelle est la prise en charge initiale de l'embolie pulmonaire ?

Repos strict, anticoagulation curative immédiate, oxygène et confirmation par angio-TDM pulmonaire.

Qu'est-ce qu'un pneumothorax ?

La présence d'air dans la cavité pleurale entraînant un collapsus du poumon.

Quels signes cliniques caractérisent un pneumothorax ?

Abolition unilatérale du murmure vésiculaire, tympanisme à la percussion, abolition des vibrations vocales.

Quelle intervention est nécessaire pour un pneumothorax compressif ?

Exsufflation à l'aiguille ou pose d'un drain pleural.

Quel traitement favorise la résorption de l'air dans un pneumothorax ?

L'oxygène favorise la résorption de l'air.

Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire aiguë ?

C'est l'incapacité brutale à assurer l'oxygénation tissulaire ou l'élimination du dioxyde de carbone.

Quelle PaO₂ définit l'hypoxémie dans l'insuffisance respiratoire aiguë ?

Une PaO₂ inférieure à 60 mmHg.

Comment varie la PaCO₂ dans l'insuffisance respiratoire aiguë ?

Elle varie selon l'atteinte de la pompe ventilatoire.

Quelle est la première étape de la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë ?

La libération des voies aériennes.

Que comprend la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë après l'oxygénothérapie à haut débit ?

La ventilation non invasive ou l'intubation en cas de gravité ou d'épuisement.

Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?

Une interruption du flux sanguin cérébral par thrombus ou embolie.

Quelle proportion des AVC est hémorragique ?

Environ 20 % des cas.

Quelles sont les mesures urgentes imposées par tout AVC ?

Une TDM ou IRM cérébrale en urgence, un jeûne strict et une évaluation par FAST ou NIHSS.

Qu'est-ce que provoque un traumatisme crânien au cerveau ?

Une lésion primaire mécanique du cerveau.

Quelles sont les ACSOS aggravant les lésions secondaires du traumatisme crânien ?

Hypoxie, hypotension, hypercapnie, anémie et dyskaliémie.

Quelles sont les mesures clés dans la prise en charge du traumatisme crânien ?

Immobilisation cervicale, lit à 30 degrés, correction des ACSOS, surveillance du Glasgow et des pupilles.

Comment définit-on l'état de mal épileptique ?

Crise convulsive durant plus de 5 minutes ou répétée sans reprise de conscience.

Que faut-il faire lors d'une crise convulsive pour protéger le patient ?

Protéger la tête et placer en position latérale de sécurité après les secousses.

Quel traitement médicamenteux doit-on administrer pendant une crise convulsive ?

Une benzodiazépine.

Quelles mesures complémentaires assurer lors d'une crise convulsive ?

Assurer l'oxygénation et l'aspiration si nécessaire.

Quelle acidose peut accompagner une crise convulsive généralisée ?

Une acidose métabolique lactique transitoire.

Quelle est la cause initiale de l'appendicite aiguë ?

L'obstruction de la lumière appendiculaire.

Quels signes cliniques caractérisent typiquement l'appendicite ?

Douleur fosse iliaque droite, défense, signe de McBurney, psoïtis, hyperleucocytose.

Quel traitement impose l'appendicite aiguë ?

Jeûne, hydratation IV et appendicectomie urgente.

Qu'est-ce que la pancréatite aiguë ?

Une autodigestion du pancréas par activation prématurée de ses enzymes.

Quel critère biologique confirme une pancréatite aiguë ?

Une lipasémie ≥ trois fois la normale.

Que nécessite la prise en charge d'une pancréatite aiguë sévère ?

Jeûne strict, remplissage IV majeur, antalgie forte et surveillance.

Qu'est-ce que l'occlusion intestinale aiguë ?

C'est l'arrêt partiel ou complet du transit intestinal d'origine mécanique ou fonctionnelle.

Quel est le signe caractéristique de l'occlusion intestinale ?

L'arrêt des matières et des gaz.

Quels sont les éléments essentiels de la prise en charge de l'occlusion intestinale ?

Jeûne, sonde nasogastrique, réhydratation IV et surveillance du volume aspiré.

Qu'est-ce que la péritonite aiguë généralisée ?

Une inflammation diffuse du péritoine, souvent bactérienne et secondaire à une perforation.

Quel signe abdominal caractérise la péritonite ?

Une contracture abdominale invincible appelée ventre de bois.

Qu'est-ce qu'un saignement digestif ?

Une perte de sang provenant du tube digestif haut ou bas selon l'angle de Treitz.

Quelles mesures impose une hémorragie digestive ?

Deux voies veineuses périphériques, jeûne strict, réanimation volémique et endoscopie urgente.

Qu'est-ce que la méningite aiguë ?

Une inflammation infectieuse des leptoméninges, virale ou bactérienne.

Quels sont les symptômes typiques de la méningite ?

Fièvre élevée, céphalée intense, raideur de nuque, photophobie et vomissements.

Quel risque grave peut accompagner la méningite ?

Le purpura fulminans.

Quelle est la première mesure en cas de suspicion de méningite bactérienne ?

Isolement respiratoire immédiat.

Quel traitement antibiotique doit être administré rapidement en cas de méningite bactérienne ?

Céfotaxime ou ceftriaxone par voie intraveineuse sous une heure.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale aiguë ?

Une chute brutale et réversible de la filtration glomérulaire.

Quels troubles peuvent provoquer l'insuffisance rénale aiguë ?

Accumulation d'urée et de créatinine avec troubles hydro-électrolytiques.

Comment traite-t-on une hyperkaliémie menaçante ?

Par gluconate de calcium IV puis insuline-glucose, dialyse en dernier recours.

Qu'est-ce que la cirrhose hépatique affecte dans le foie ?

Elle détruit l'architecture lobulaire du foie.

Quelle est la base du traitement de l'ascite cirrhotique ?

Un régime désodé associé à la spironolactone.

Qu'est-ce que la rhabdomyolyse libère lors de la lyse musculaire ?

Elle libère myoglobine, potassium et phosphore.

Quels signes biologiques caractérisent la rhabdomyolyse ?

Des CPK supérieures à 5 000 UI/L et une hyperkaliémie.

Quels troubles provoquent les anomalies sévères du potassium et du sodium ?

Le potassium cause des troubles du rythme cardiaque, le sodium des troubles neurologiques.

Comment traite-t-on l'hyperkaliémie ?

Par gluconate de calcium puis insuline-glucose.

Qu'est-ce qu'une fracture du bassin expose comme risque majeur ?

Un choc hémorragique massif par rupture vasculaire.

Quelle est la première étape de la prise en charge d'une fracture du bassin ?

Le serrage pelvien immédiat.