Quand privilégie-t-on la lentille souple en première intention ?
Pour un port occasionnel, une pratique sportive, une inadaptation ou une contre-indication aux LRPG.
Dans quels cas recommande-t-on les lentilles rigides ?
En cas de KNIBUT inférieur à 10 secondes, rivière lacrymale faible, fort astigmatisme pur ou astigmatisme cornéen.
Pourquoi privilégie-t-on le port diurne des lentilles ?
Pour réduire les complications et améliorer la transmissibilité à l’oxygène.
Quand utilise-t-on le port permanent des lentilles ?
Pour le silicone hydrogel et de rares indications spécifiques.
Pourquoi privilégie-t-on la lentille jetable journalière ?
En présence d’un film lipidique chargé, de nombreux débris, d’un milieu infectieux ou d’une mauvaise hygiène.
Pour quels besoins choisit-on les lentilles trimestrielles ou semestrielles ?
Pour des besoins de diamètre, d’amétropie ou de kératométrie extrême.
Quel risque présente une lentille épaisse au centre chez l’hypermétrope ?
Elle peut favoriser un œdème central.
Quels effets a un module de Young élevé sur la lentille ?
Il facilite la manipulation, compense un tonus palpébral faible, masque de faibles astigmatismes, mais augmente le risque de SEAL et d’inflammation.
À partir de quelle valeur d'astigmatisme doit-on corriger le cylindre ?
Dès 0,75 dioptrie de cylindre.
Quelle est la géométrie la plus fréquente des lentilles souples toriques ?
Le tore interne.
Qu'est-ce que la stabilisation dynamique ESD utilise pour stabiliser la lentille ?
Quatre zones de stabilisation et la pression naturelle des paupières au clignement.
La stabilisation dynamique ESD utilise-t-elle un contact stabilisateur dans la zone optique ?
Non, elle n'utilise pas de contact stabilisateur dans la zone optique.
Quelle stabilisation est recommandée si les recouvrements palpébraux sont négatifs ?
Le ballast ou le péri-ballast.
Quelle stabilisation est indiquée pour des recouvrements palpébraux positifs ?
La stabilisation dynamique ESD.
Quelle est la formule du diamètre standard d'une LSH sphérique hors normes ?
Ø_{LSH sphérique} = Ø_{DHIV} + 2 mm.
Pourquoi la puissance d'une lentille souple se détermine-t-elle après conversion au sommet cornéen ?
Parce que le rapprochement de la correction de l’œil augmente les besoins en convexe.
Quelles vérifications faire avant d'insérer une lentille souple ?
Rincer la lentille, vérifier endroit/envers, contrôler intégrité, irrégularités, déchirures, fêlures.
Combien de temps dure l'ajustement avant l'évaluation complète d'une lentille souple ?
De 20 à 30 minutes.
Quel effet a le passage de la température du flacon à celle de l'œil sur la lentille souple ?
Il diminue la teneur en eau, le rayon de courbure et le diamètre.
Comment le changement de température peut-il affecter le confort de la lentille souple ?
Il peut serrer la lentille sur l'œil.
Comment évalue-t-on la mouillabilité des lentilles ?
En spéculaire, en fente parallélépipédique ou en éclairage diffus.
Quelle est la mesure du temps de rupture du film lacrymal ?
Elle se mesure en secondes.
Quelle taille doit dépasser une lentille souple par rapport au limbe ?
D'environ 1 à 1,5 mm de chaque côté.
Quelle condition doit respecter le recouvrement cornéen par la lentille ?
Il doit être complet et le rester 100 % du temps.
Que ne doit jamais toucher le bord de la lentille ?
Le limbe.
Comment est gradé le centrage de la lentille ?
De 0 à 2.
Quels sont les sens possibles du décentrement notés pour une lentille ?
Nasal, temporal, inférieur ou supérieur.
Comment évalue-t-on la mobilité d'une lentille souple ?
Après un clignement normal en regard primaire aux positions nasale, nasale inférieure, temporale et temporale inférieure.
Quel est le mouvement nécessaire en position primaire pour le renouvellement lacrymal ?
De 0,25 à 0,75 mm.
Qu'est-ce que la fausse mobilité d'une lentille ?
Une apparence de mouvement due aux vaisseaux sous-jacents, pas au déplacement réel de la lentille.
À quel grossissement doit-on rechercher la fausse mobilité ?
À Gx40.
En quoi consiste le test push-up pour une lentille ?
Déplacer la lentille avec la paupière inférieure puis observer son décentrement et recentrage.
Que permet d'évaluer le push-up d'une lentille ?
Son adhérence et l'élimination des débris.
Quels signes indiquent qu'une lentille est trop serrée ?
Mobilité −2, résistance au push-up, constriction péri-limbique, indentation conjonctivale, bulle périphérique.
Comment corriger un comportement serré d'une lentille ?
Diamètre plus petit, rayon plus grand ou matériau plus rigide.
Quels signes montrent qu'une lentille est trop plate ?
Mobilité +2, recouvrement incomplet, mouvement excessif, piquetés centraux, soulèvement périphérique.
Comment corriger un comportement plat d'une lentille ?
Diamètre plus grand, rayon plus petit ou matériau plus souple.
Quels examens comprend le protocole systématique des LSH ?
L'acuité visuelle, sur-réfraction, observation du matériau, mouillabilité, rotation, diamètre, centrage, recouvrement, mobilités, push-up.
Comment se réalise la réfraction complémentaire pour les LSH ?
Avec équilibre bioculaire et binoculaire.
Quelle correction impose un cylindre résiduel ≥ 0,75 dioptrie ?
Il doit être corrigé.
Comment ajuster la commande pour une lentille torique tournée dans le sens des aiguilles d’une montre ?
La rotation est ajoutée à la prochaine commande.
Que fait-on si la lentille torique tourne dans le sens inverse des aiguilles d’une montre ?
La rotation est soustraite de la prochaine commande.
Comment augmente-t-on le temps de port chez un nouveau porteur de LSH ?
On augmente de 2 heures par jour.
Quels sont les rendez-vous de suivi pour un nouveau porteur de LSH ?
À J+5-7 jours, J+3-4 semaines, puis à 6 mois.
Quelles fonctions une LRPG doit-elle assurer ?
Une LRPG doit assurer oxygénation cornéenne, évacuation des déchets, compensation de l’amétropie, centrage, mobilité et mouillabilité.
Quel matériau est de première intention pour les LRPG et pourquoi ?
Le FSA est préféré pour sa mouillabilité, résistance aux dépôts et oxygénation.
Quel Dk doit respecter le FSA en port journalier ?
Le FSA respecte un Dk supérieur à 35 en port journalier.
Quand utilise-t-on des matériaux hyper-Dk pour LRPG ?
On les utilise si la lentille est très épaisse ou pour une flexion recherchée.
Quelle est la fréquence d'utilisation des matériaux de Dk inférieur à 40 ?
Les matériaux de Dk inférieur à 40 sont rarement proposés.
Quelle LRPG choisir sur une cornée sphérique pour optimiser Dk/e ?
On choisit la LRPG la plus fine possible sur une cornée sphérique.
Quelle géométrie de LRPG est indiquée pour une toricité cornéenne de 0 à 40/100 ?
La géométrie sphéro-asphérique est indiquée pour cette toricité.
Quel est le diamètre standard d’une LRPG pour un DHIV entre 10,50 et 12 mm ?
Le diamètre standard est de 9,6 ± 0,2 mm.
Quelle formule donne le rayon de courbure théorique d'une LRPG sans règle fournie ?
Ro = K - (1/3)Tc ± exc ± Ø.
Quelle augmentation du rayon de courbure est nécessaire en passant de 0,40 à 0,50 mm de diamètre ?
Une augmentation de 0,05 mm du rayon de courbure.
Quelle formule convertit la puissance lunettes en puissance lentilles ?
D_lentille = D_lunettes / [1 - (d × D_lunettes)].
Que représente la variable d dans la conversion lunettes-lentilles ?
La distance verre-œil.
Quelle puissance a un film lacrymal de 0,05 mm sous une LRPG ?
0,25 dioptrie.
Quelle compensation d'astigmatisme cornéen offre une LRPG qui ne fléchit pas ?
90 % de l'astigmatisme cornéen.
Quelle compensation d'astigmatisme cornéen offre une LRPG qui fléchit ?
Environ 60 % de l'astigmatisme cornéen.
Qu'est-ce que la mouillabilité des LRPG ?
C'est la capacité du film lacrymal à recouvrir la lentille.
Quelle mobilité doit avoir une LRPG au clignement ?
Elle doit être optimale avec amplitude et vitesse de recentrage normales.
Quelle différence existe entre attachement palpébral et adaptation sous-palpébrale ?
L'attachement lie lentille et paupière, l'adaptation centre sans mouvement conjoint.
Comment observe-t-on l’image fluorescéinique d’une LRPG ?
Avec fluorescéine, lumière bleu cobalt et filtre jaune.
Quelles zones sont évaluées dans l’image fluorescéinique d’une LRPG ?
Les zones centrale, intermédiaire et périphérique.
Quelle est la valeur normale du dégagement au bord d’une LRPG ?
Environ 80 μm.
Que signifie une épaisseur de film lacrymal inférieure à 2,2 μm en fluorescéine ?
Elle apparaît noire.
Quelle est la fonction de la composante sagittale de la force palpébrale ?
Elle est perpendiculaire au globe et compense la gravité.
Comment observe-t-on la zone périphérique de la LRPG ?
À la lampe à fente avec un grossissement ×25 et un angle d’illumination d’environ 45°.
Quels éléments comprend l’évaluation de la zone périphérique ?
La largeur des bandes de dégagement et le dégagement aux bords.
Qu'est-ce que le dégagement aux bords ?
La distance entre le bord de la lentille et la cornée.
Quelle est la valeur normale du dégagement aux bords ?
Environ 80 μm.
Que signifie une fluorescence marquée au bord de la LRPG ?
Le dégagement aux bords est important.
Quelles sont les deux composantes de la force des paupières sur la LRPG ?
Une composante sagittale perpendiculaire et une composante tangentielle parallèle au globe.
Quand la composante tangentielle de la force des paupières est-elle maximale ?
En équipement sous-palpébral.
Quel effet a un tonus palpébral fort sur le décentrement de la LRPG ?
Il favorise un décentrement supérieur.
Comment ajuste-t-on l’action palpébrale pour une LRPG en position basse ?
En augmentant le diamètre total ou l’épaisseur du profil périphérique.
Qu’est-ce que la force de compression du film lacrymal ?
Une force qui s’oppose à la gravité et augmente avec l’épaisseur du film lacrymal sous la LRPG.
Quelle variation de force de compression du film lacrymal correspond à une différence de rayon de courbure de 0,05 mm ?
Environ 5 μm.
Sur quelle partie de la lentille agit la force de tension de bord ?
Sur la partie du bord non couverte par la paupière.
Quelle force détermine le décentrement inférieur de la LRPG ?
La force de gravité.
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1. Dans quelle situation une lentille souple constitue-t-elle généralement le premier choix ?
2. Quel ensemble de caractéristiques oriente plutôt vers le choix d’une lentille rigide ?
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