Тест: Approche diagnostique des aménorrhées — 9 въпроса

1. Qu'est-ce que le cycle hormonal menstruel ?

A. Une phase de la vie où les règles sont absentes, comme la ménopause.

B. Une succession de phénomènes hormonaux régulés par l’axe hypothalamo-hypophysaire-ovarien, impliquant la sécrétion pulsatile de GnRH, LH, FSH, et la production d’œstrogènes et de progestérone.

C. Une série de changements mécaniques dans l’utérus sans implication hormonale.

D. Une période de 25 à 35 jours durant laquelle la femme ne produit pas de hormones.

Answer: (B)

Обяснение

Le cycle hormonal menstruel est défini par la régulation hormonale orchestrée par l’axe hypothalamo-hypophysaire-ovarien, impliquant la sécrétion pulsatile de GnRH, LH, FSH, et la production d’œstrogènes et de progestérone, qui contrôlent la maturation folliculaire, l’ovulation, et la régulation des règles.

2. Quelle hormone est principalement responsable du déclenchement de l'ovulation ?

A. Un pic de LH

B. Une augmentation de FSH

C. Une hausse de l'œstradiol

D. Une baisse de progestérone

Answer: (A)

Обяснение

Le pic de LH est le principal déclencheur de l'ovulation en réponse à l'atteinte d'un seuil d'œstradiol, provoquant la rupture du follicule et la libération de l'ovocyte.

3. Selon le consensus de 2003, quels sont les critères de diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) selon la classification de Rotterdam ?

A. Ovaire unique avec plus de 10 follicules de 2 à 9 mm, hyperandrogénie, et cycles réguliers

B. Présence de ménarche avant 12 ans, hyperandrogénie, et un volume ovarien supérieur à 15 cm³

C. Présence d'hyperprolactinémie, aménorrhée secondaire, et ovaires avec plus de 20 follicules de 2-9 mm

D. Présence d'oligo- ou anovulation, hyperandrogénie clinique ou biologique, et aspect échographique d'ovaires polykystiques, avec au moins deux de ces critères

Answer: (D)

Обяснение

Le consensus de Rotterdam (2003) définit le SOPK par la présence de 2 critères sur 3 : oligo- ou anovulation, hyperandrogénie clinique ou biologique, et aspect échographique d'ovaires polykystiques (volume >10 cm³ ou >20 follicules de 2-9 mm). La réponse 0 correspond précisément à cette définition, tandis que les autres options incluent des critères incorrects ou non spécifiques.

4. Selon Proust (2025), quel est le rôle de la sécrétion pulsatile de GnRH ?

A. Stimuler directement la production d'œstrogènes par l'ovaire

B. Reguler la sécrétion de LH et FSH par l'hypophyse

C. Induire l'ovulation

D. Maintenir la muqueuse utérine

Answer: (B)

Обяснение

La sécrétion pulsatile de GnRH par l'hypothalamus contrôle la sécrétion de LH et FSH par l'hypophyse, essentiels à la régulation du cycle ovarien.

5. Quelle durée définit un cycle long dans le contexte des troubles du cycle ?

A. Plus de 30 jours

B. Plus de 45 jours

C. Moins de 20 jours

D. Entre 25 et 35 jours

Answer: (B)

Обяснение

Un cycle est considéré comme long lorsqu'il dépasse 45 jours, ce qui indique souvent une absence d'ovulation ou une dysfonction ovulatoire.

6. Quelle est la définition principale des menstruations selon Leblanc (2025) ?

A. La sortie de sang utérin par voie vaginale due à la décidualisation de l’endomètre en absence de nidation

B. L'élimination régulière de l'ovule non fécondé

C. La maturation du follicule ovarien

D. Le début de l'activité hypothalamo-hypophysaire

Answer: (A)

Обяснение

Selon Leblanc (2025), les menstruations correspondent à l'élimination du sang utérin suite à la décidualisation de l'endometre sans nidation.

7. Quel est un trouble fréquent du cycle qui implique l'absence d'ovulation ?

A. Aménorrhée anovulatoire

B. Dysovulation

C. Spanioménorrhée

D. Dysménorrhée

Answer: (A)

Обяснение

L'aménorrhée anovulatoire désigne l'absence de règles associée à une absence d'ovulation, souvent liée à un déséquilibre hormonal.

8. Dans la démarche diagnostique des aménorrhées, quel est le premier étape à privilégier ?

A. L'examen clinique et la prise de l'histoire

B. La caryngographie

C. Le dosage de prolactine seulement

D. L'échographie pelvienne immédiatement

Answer: (A)

Обяснение

L'examen clinique et l'anamnèse sont essentiels en première intention pour orienter le diagnostic et choisir les examens complémentaires appropriés.

9. Quel auteur est associé à la clarification du mécanisme hormonal du cycle dans cette fiche ?

A. Kerveilllant

B. Leblanc

C. Proust

D. UE3

Answer: (C)

Обяснение

Proust est mentionné en 2025 comme auteur évoqué pour le mécanisme hormonal du cycle, notamment la régulation par la sécrétion pulsatile de GnRH.