Тест: Comprendre le diabète de type 1 — 16 въпроса

1. Quel tableau clinique doit faire suspecter en priorité un diabète de type 1 chez une adolescente ?

A. Douleurs articulaires, fièvre prolongée et toux sèche

B. Constipation, frilosité et peau sèche

C. Fatigue, soif intense, amaigrissement et haleine à odeur de pomme pourrie

D. Bradycardie, œdèmes et prise de poids rapide

Answer: (C)

Обяснение

Ce tableau associe les signes typiques d’une acidocétose inaugurale : soif, amaigrissement, fatigue et haleine évoquant les corps cétoniques. Les autres propositions correspondent à d’autres syndromes cliniques.

2. Quelle valeur de glycémie est compatible avec une hyperglycémie majeure dans ce contexte aigu ?

A. 5,2 mmol/l

B. 7,0 mmol/l

C. 3,9 mmol/l

D. 32 mmol/l

Answer: (D)

Обяснение

Une glycémie à 32 mmol/l est très au-dessus des valeurs physiologiques et signe une hyperglycémie majeure. Les autres valeurs sont proches de la normale ou modérément élevées.

3. Quel effet cellulaire résulte directement d’un déficit en insuline ?

A. Le glucose intracellulaire augmente

B. L’ATP cellulaire augmente

C. Le glucose reste davantage dans le sang

D. Le glucose entre mieux dans la cellule

Answer: (C)

Обяснение

En absence d’action de l’insuline, l’entrée du glucose dans la cellule est bloquée, ce qui laisse le glucose extracellulaire élevé. Cela s’accompagne d’une baisse du glucose intracellulaire et de l’ATP.

4. Quelle conséquence métabolique est attendue dans la cellule lorsque l’insuline manque ?

A. Une diminution de la disponibilité énergétique

B. Une baisse du glucose extracellulaire

C. Une augmentation de la synthèse d’ATP

D. Une entrée facilitée des substrats glucidiques

Answer: (A)

Обяснение

Le manque d’insuline réduit l’utilisation cellulaire du glucose, ce qui limite la production d’énergie et explique fatigue et somnolence. Les autres propositions vont à l’encontre du mécanisme décrit.

5. Quel résultat biologique définit une acidose métabolique dans ce contexte ?

A. pH élevé et bicarbonates élevés

B. pH normal et bicarbonates normaux

C. pH bas et bicarbonates bas

D. pCO2 élevée et bicarbonates élevés

Answer: (C)

Обяснение

L’acidose métabolique se caractérise par une baisse du pH associée à une diminution du bicarbonate plasmatique. Une pCO2 basse traduit ici une compensation respiratoire, pas la cause principale.

6. Quel mécanisme explique la baisse de la pCO2 observée en présence d’une acidose métabolique ?

A. Une diminution de la production de cétones

B. Une production rénale de bicarbonates

C. Une hypoventilation de protection

D. Une compensation respiratoire

Answer: (D)

Обяснение

La diminution de la pCO2 traduit une compensation respiratoire : l’organisme élimine davantage de CO2 pour limiter l’acidose. L’hypoventilation aurait au contraire augmenté la pCO2.

7. Quel trouble ionique est mis en évidence par une kaliémie à 5,8 mmol/l ?

A. Une hypocalcémie

B. Une hyperkaliémie

C. Une hypokaliémie

D. Une hyponatrémie

Answer: (B)

Обяснение

Une kaliémie à 5,8 mmol/l est au-dessus des valeurs normales et signe une hyperkaliémie. Les autres propositions concernent d’autres ions ou un excès inverse de potassium.

8. Quel effet sur l’excitabilité membranaire est associé à l’hyperkaliémie décrite ?

A. Un potentiel d’action plus difficile à déclencher

B. Une baisse de la perméabilité au sodium

C. Une repolarisation plus lente

D. Une disparition du potentiel de repos

Answer: (C)

Обяснение

Le cours relie l’hyperkaliémie à un potentiel d’action plus facile à déclencher et à une repolarisation plus lente. La repolarisation ralentie est donc l’effet attendu parmi les propositions.

9. Quel mécanisme explique la polyurie dans ce contexte d’hyperglycémie ?

A. Une réabsorption accrue de l’eau par le rein

B. Une suppression de la filtration glomérulaire

C. Un défaut de réabsorption lié au glucose urinaire

D. Une diminution de l’osmolarité sanguine

Answer: (C)

Обяснение

La glycosurie augmente l’osmolarité urinaire et s’accompagne d’un défaut de réabsorption, ce qui entraîne une perte d’eau et donc une polyurie. Ce mécanisme favorise ensuite la déshydratation.

10. Quelle conséquence est directement liée à l’augmentation de l’osmolarité due à l’hyperglycémie ?

A. Une soif intense

B. Une baisse de la diurèse

C. Une diminution de la glycémie urinaire

D. Une rétention hydrique

Answer: (A)

Обяснение

L’augmentation de l’osmolarité provoquée par l’hyperglycémie stimule la soif et participe à la déshydratation. La polyurie est au contraire augmentée, pas diminuée.

11. Quel signe clinique évoque particulièrement une acidocétose chez cette patiente ?

A. Une haleine à odeur de pomme pourrie

B. Une douleur thoracique à l’effort

C. Une bradycardie isolée

D. Une cyanose des extrémités

Answer: (A)

Обяснение

L’odeur de pomme pourrie de l’haleine est un signe clinique associé à l’acidocétose. Les autres propositions ne correspondent pas au tableau décrit.

12. Quelle association traduit le mieux l’instabilité hémodynamique observée dans ce contexte aigu ?

A. Une pression à 130/80 mmHg avec une fréquence cardiaque à 60/min

B. Une pression à 95/60 mmHg avec une fréquence cardiaque à 112/min

C. Une pression à 150/95 mmHg avec une fréquence cardiaque à 50/min

D. Une pression à 110/70 mmHg avec une fréquence cardiaque à 78/min

Answer: (B)

Обяснение

Une pression artérielle basse associée à une tachycardie traduit une instabilité hémodynamique dans ce contexte. Les autres couples de valeurs évoquent des situations plus stables ou différentes.

13. Quel effet cellulaire résulte directement du déficit en insuline ?

A. Le glucose entre mieux dans la cellule et diminue dans le sang

B. Le bicarbonate augmente dans le sang par production cellulaire

C. Le potassium quitte le sang pour entrer massivement dans la cellule

D. Le glucose entre mal dans la cellule et s’accumule dans le sang

Answer: (D)

Обяснение

En l’absence d’action de l’insuline, l’entrée du glucose dans la cellule est bloquée, ce qui réduit le glucose intracellulaire et augmente le glucose extracellulaire. Les autres propositions inversent ou détournent ce mécanisme.

14. Quel est l’objectif principal de l’insulinothérapie dans ce contexte ?

A. Corriger le déficit en insuline pour rétablir l’utilisation cellulaire du glucose

B. Supprimer définitivement le besoin de surveillance glycémique

C. Remplacer directement les corps cétoniques comme source d’énergie

D. Augmenter la production de glucose par le foie

Answer: (A)

Обяснение

L’insulinothérapie vise à corriger le déficit en insuline afin de permettre au glucose d’entrer dans les cellules et de rétablir l’équilibre glycémique. Elle ne remplace pas les corps cétoniques et n’élimine pas la surveillance.

15. Quel élément fait partie du suivi biologique du diabète mentionné ici ?

A. Le dosage de l’HbA1c

B. La mesure de la troponine

C. La numération des réticulocytes

D. Le dosage de la bilirubine

Answer: (A)

Обяснение

L’HbA1c est un marqueur du contrôle glycémique dans le temps et fait partie du suivi biologique. Les autres examens ne sont pas ceux mis en avant pour ce suivi.

16. Quelle surveillance doit être réalisée lorsque la glycémie reste élevée ?

A. La calcémie et la phosphorémie

B. La gazométrie veineuse seule

C. La cétonémie et la cétonurie

D. La ferritine sérique

Answer: (C)

Обяснение

Le cours recommande de surveiller la cétonémie et la cétonurie lorsque la glycémie demeure élevée, afin de repérer la persistance d’une cétose. Les autres examens ne correspondent pas à cette surveillance spécifique.