Comprendre le diabète de type 1

📋 Plan du Cours

1. Suspicion de diabète de type 1
2. Déficit en insuline et effets cellulaires
3. Acidose métabolique et corps cétoniques
4. Hyperkaliémie et potentiel membranaire
5. Déséquilibres hydro-électrolytiques
6. Signes cliniques et risques aigus
7. Insulinothérapie
8. Suivi clinique et biologique

📖 1. Suspicion de diabète de type 1

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète de type 1 : Maladie où le déficit en insuline provoque une hyperglycémie et un basculement métabolique vers la production de corps cétoniques.
• Glycémie très élevée : Augmentation majeure du glucose sanguin, documentée dans le cas par une valeur à 32 mmol/l, associée au tableau clinique.
• Haleine odeur de pomme pourrie : Signe clinique lié à l’acidocétose, ici décrit par le médecin chez l’adolescente.
• Polyurie et soif intense : Hyperglycémie entraînant une augmentation de l’osmolarité et une déshydratation, ce qui stimule la soif.

📝 Points essentiels

• Adolescente de 14 ans : fatigue, somnolence, vomissements, amaigrissement avec soif et prise importante de soda orientent fortement vers un diabète de type 1.
• La pression à 95/60 mmHg et la FC à 112/min traduisent une instabilité hémodynamique dans ce contexte aigu.
• Respiration ample et profonde et haleine à odeur de pomme pourrie soutiennent l’existence d’une acidocétose chez cette patiente.
• La glycémie mesurée est à 32 mmol/l, très au-dessus des valeurs physiologiques (3,8 à 6 mmol/l).