Тест: Critique et diagnostic en psychiatrie — 20 въпроса

1. Quel tableau correspond le mieux à une akathisie aux urgences ?

A. Une incapacité à rester en place avec besoin constant de bouger

B. Une faiblesse motrice avec lenteur globale

C. Une excitation euphorique avec accélération idéique

D. Une perte de connaissance brève et réversible

Answer: (A)

Обяснение

L’akathisie est définie comme une incapacité à rester en place, avec agitation motrice. Elle se distingue d’une simple excitation ou d’une syncope par son caractère moteur persistant.

2. Chez un sujet jeune agité aux urgences, quelle cause doit être éliminée en priorité ?

A. Une démence dégénérative d’emblée

B. Un trouble de la personnalité sans examen complémentaire

C. Une prise de toxiques, une cause iatrogénique ou une cause infectieuse

D. Une lésion tumorale cérébrale uniquement

Answer: (C)

Обяснение

Le bilan initial doit rechercher en priorité une cause toxique, iatrogénique ou infectieuse chez le sujet jeune. L’hyperactivité n’est pas le diagnostic prioritaire dans ce contexte.

3. Quelle définition correspond le mieux à une idée délirante ?

A. Une opinion changeante qui disparaît au raisonnement

B. Une inquiétude excessive reconnue comme excessive par le patient

C. Une croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte malgré des preuves contraires évidentes

D. Une conviction partagée par un groupe culturel ou religieux

Answer: (C)

Обяснение

L’idée délirante est une croyance erronée maintenue malgré des preuves évidentes du contraire. Une croyance culturelle ou religieuse n’est pas considérée comme délirante si elle ne repose pas sur cette déduction erronée.

4. Quel est l’intérêt principal de l’analyse rigoureuse d’un délire ?

A. Orienter le diagnostic, les explorations et la prise en charge

B. Distinguer seulement les délires récents des anciens

C. Confirmer systématiquement une schizophrénie

D. Remplacer l’examen clinique par un test unique

Answer: (A)

Обяснение

L’analyse du délire sert à guider le diagnostic, les examens complémentaires et le traitement. Elle ne se limite pas à poser une étiquette nosographique.

5. Quel élément correspond au mécanisme d’un délire ?

A. Le degré de conviction du patient

B. Le processus par lequel le délire se construit

C. Le niveau de cohérence des idées délirantes

D. Le sujet principal du contenu délirant

Answer: (B)

Обяснение

Le mécanisme décrit le mode d’élaboration des idées délirantes. Le thème est le sujet du délire, tandis que l’adhésion et la systématisation sont d’autres dimensions.

6. Quelle proposition décrit une adhésion délirante totale ?

A. Une conviction inébranlable inaccessible au raisonnement et aux critiques

B. Une idée étrange mais immédiatement abandonnée

C. Une croyance partiellement partagée avec l’entourage

D. Une adhésion fluctuante avec doutes fréquents

Answer: (A)

Обяснение

L’adhésion totale correspond à une conviction ferme, non modifiable par la critique ou le raisonnement. À l’inverse, une adhésion partielle laisse place à une certaine critique.

7. Quel élément fait partie du retentissement émotionnel et comportemental d’un délire ?

A. La présence obligatoire d’hallucinations

B. La baisse de la fièvre et la tachycardie

C. L’anxiété majeure et les changements de comportement

D. L’amélioration spontanée sans conséquence

Answer: (C)

Обяснение

Le retentissement comprend l’anxiété et les modifications comportementales liées aux idées délirantes. Il doit être évalué systématiquement, notamment pour la dangerosité.

8. Quelle situation illustre un risque hétéro-agressif lié à un délire ?

A. Se sentir triste sans passage à l’acte

B. Vouloir se venger d’un persécuteur supposé

C. Présenter une conviction religieuse stable

D. Avoir un sommeil fragmenté

Answer: (B)

Обяснение

Le risque hétéro-agressif peut apparaître quand le patient veut se venger d’un persécuteur ou agir contre autrui. Ce risque fait partie du retentissement à rechercher.

9. Quelle attitude est prioritaire devant un délire aigu ?

A. Poser d’emblée un diagnostic psychiatrique définitif

B. Rechercher et traiter d’abord la cause organique ou toxique

C. Attendre la disparition spontanée des symptômes

D. Se limiter à décrire le contenu du délire

Answer: (B)

Обяснение

Le délire aigu est un symptôme, pas une maladie, donc la priorité est d’en identifier la cause. Les étiologies non psychiatriques doivent être éliminées avant d’évoquer une cause psychiatrique.

10. Lequel des éléments suivants fait partie des causes organiques possibles d’un délire aigu ?

A. Une hypoglycémie ou une hyperthyroïdie

B. Un trouble du langage développemental

C. Une phobie sociale isolée

D. Une personnalité anxieuse

Answer: (A)

Обяснение

Les troubles métaboliques et endocriniens, comme l’hypoglycémie ou l’hyperthyroïdie, sont des causes organiques possibles. Ils doivent être recherchés avant de conclure à une origine psychiatrique.

11. Dans l’analyse d’un délire persécutif, quel élément décrit le mieux le thème du délire ?

A. Le niveau d’organisation logique des idées

B. Le mode de survenue brutal des symptômes

C. Le degré de résistance aux arguments du soignant

D. La conviction d’être menacé par des personnes ou un complot

Answer: (D)

Обяснение

Le thème correspond au sujet principal de la conviction délirante ; dans un délire persécutif, il s’agit d’une menace vécue de la part d’autrui ou d’un complot. Les autres propositions relèvent du mécanisme, de la systématisation ou de l’adhésion.

12. Dans un délire persécutif, quel retentissement comportemental est typiquement décrit ?

A. Le patient développe surtout des automatismes moteurs répétitifs

B. Le patient modifie ses trajets pour éviter un danger ressenti

C. Le patient présente un ralentissement psychomoteur isolé

D. Le patient conserve exactement ses habitudes malgré l’angoisse

Answer: (B)

Обяснение

Le retentissement comportemental peut se traduire par des conduites d’évitement, comme changer fréquemment de trajets. Les autres réponses ne correspondent pas au tableau décrit dans ce cadre.

13. Quel énoncé caractérise le mieux les symptômes positifs de la schizophrénie ?

A. Ils associent surtout idées délirantes et hallucinations

B. Ils correspondent principalement à un retrait social

C. Ils traduisent une perte de mémoire épisodique isolée

D. Ils désignent surtout une baisse durable de l’initiative

Answer: (A)

Обяснение

Les symptômes positifs sont des manifestations ajoutées au fonctionnement habituel, notamment les idées délirantes et les hallucinations. Le retrait social, la baisse de l’initiative et les troubles mnésiques relèvent plutôt des symptômes négatifs ou cognitifs.

14. Parmi les symptômes négatifs de la schizophrénie, quel ensemble est le plus juste ?

A. Anxiété, obsession, phobie et ruminations

B. Euphorie, logorrhée, désinhibition et fuite des idées

C. Hallucinations, idées délirantes, agitation et insomnie

D. Émoussement affectif, alogie, apragmatisme, aboulie et associabilité

Answer: (D)

Обяснение

Le syndrome négatif 5 A comprend l’émoussement affectif, l’alogie, l’apragmatisme, l’aboulie/anhédonie et l’associabilité. Les autres propositions mélangent des symptômes positifs ou d’autres syndromes psychiatriques.

15. Quel élément fait partie du syndrome de désorganisation dans la schizophrénie ?

A. Un discours décousu avec pensée difficilement accessible

B. Une seule hallucination auditive isolée sans autre trouble

C. Une conviction délirante systématisée autour d’un thème unique

D. Une humeur triste persistante sans perturbation du langage

Answer: (A)

Обяснение

La désorganisation se manifeste par une perte d’unité de la pensée avec discours diffluent, barrages ou propos décousus. Une conviction systématisée relève plutôt du délire, pas de la désorganisation.

16. Quel trouble cognitif est cité parmi les altérations cognitives de la schizophrénie ?

A. Une augmentation des capacités de planification

B. Une atteinte des fonctions exécutives

C. Une hypermnésie durable

D. Une amélioration de l’attention soutenue

Answer: (B)

Обяснение

Les altérations cognitives mentionnent notamment les troubles exécutifs, attentionnels et mnésiques. Les autres propositions vont dans le sens inverse des difficultés décrites.

17. Quel énoncé correspond le mieux au diagnostic de schizophrénie ?

A. Une unique hallucination avec conservation complète du contact à la réalité

B. Un délire systématisé de longue durée sans retentissement

C. Un épisode délirant de moins d’un mois sans autre critère

D. Deux syndromes au moins sur un mois avec évolution d’au moins six mois

Answer: (D)

Обяснение

Le diagnostic est clinique et repose sur l’association d’au moins deux syndromes sur un mois, avec une évolution depuis au moins six mois. Une durée plus courte oriente vers d’autres diagnostics comme le trouble psychotique bref.

18. Si la durée des symptômes psychotiques est comprise entre un et six mois, quel diagnostic est le plus adapté selon la classification décrite ?

A. Épisode maniaque avec symptômes psychotiques

B. Trouble délirant persistant

C. Trouble psychotique bref

D. Trouble schizophréniforme

Answer: (D)

Обяснение

Le trouble schizophréniforme correspond à une durée de 1 à 6 mois. Le trouble psychotique bref est plus court, tandis que le trouble délirant persistant est un délire chronique non schizophrénique.

19. Quel élément est typique du trouble délirant persistant ?

A. Un appauvrissement affectif massif au premier plan

B. Des hallucinations nombreuses dominantes et non liées au thème

C. Des idées délirantes systématisées sans désorganisation ni symptômes négatifs

D. Une désorganisation marquée avec troubles du langage

Answer: (C)

Обяснение

Le trouble délirant persistant est un délire chronique non schizophrénique, structuré et sans désorganisation ni symptômes négatifs. Les hallucinations ne sont pas au premier plan et la désorganisation est absente.

20. Quel profil de début est le plus souvent retrouvé dans le trouble délirant persistant ?

A. Un début presque toujours dans la petite enfance

B. Un début habituellement entre 40 et 50 ans

C. Un début typique avant l’âge de 15 ans

D. Un début obligatoirement après 65 ans

Answer: (B)

Обяснение

Le texte indique un début le plus souvent entre 40 et 50 ans. Les autres tranches d’âge proposées ne correspondent pas au profil clinique décrit.