Флашкарти: Gestion des Risques et Priorisation en PMSI — 24 карти

Objectifs qualité du projet

Garantir la conformité, la fiabilité et la sécurité des données.

Responsabilités du projet

Le chef de projet et l'équipe assurent la mise en œuvre et le suivi.

PAC — définition

Plan d’action qualité pour organiser contrôles et amélioration continue.

Indicateurs PAC

Mesures quantifiables pour suivre la conformité et l’efficacité.

Contrôle externe assurance maladie

Vérification ciblée des dossiers pour conformité du codage.

Ciblage contrôle externe

Séjours T2A, anomalies de codage et différences de GHM.

Problématique de survalorisation

Différences de GHM selon intervention à chaud ou froid.

Différences GHM

Variations de classification selon la technique ou le contexte.

Contrôle interne logiciel

Vérifications automatisées pour déceler erreurs et incohérences.

Relecture de dossiers

Vérification manuelle pour assurer la cohérence et la complétude.

Contrôles croisés

Comparaison entre plusieurs sources pour détecter incohérences.

Cartographie processus

Représentation des étapes et acteurs de la chaîne PMSI.

Chaîne PMSI

De l’admission au codage, pour fiabiliser les données.

Analyse risques — gravité

Impact potentiel d’un dysfonctionnement.

Analyse risques — probabilité

Vraisemblance que le dysfonctionnement survienne.

Criticité

Produit de gravité par probabilité, pour prioriser.

Plan d’action qualité

Organisation pour réduire risques et améliorer la conformité.

Délais de codage

Temps nécessaire pour saisir et transmettre les données.

Comptes-rendus obligatoires

Documents médicaux à produire pour valider le séjour.

Actions court terme

Corrections immédiates pour débloquer le processus.

Actions long terme

Formations et organisation pour pérenniser la qualité.

SWOT — définition

Analyse forces, faiblesses, opportunités, menaces.

Matrice des risques

Priorisation basée sur criticité, gravité et probabilité.

Différence PAC vs PACS

PAC : contrôle du projet; PACS : organisation du service info.