Revision sheet: Cours 2 - Anatomie de l’appareil cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Morphologie externe et situation du cœur
2. Circulations et repères thoraciques
3. Cavités, parois et valves cardiaques
4. Système cardionecteur du cœur
5. Artères coronaires et territoires

📖 1. Morphologie externe et situation du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : A une forme de pyramide à base triangulaire couchée sur le côté, dont l’apex est orienté vers l’avant, le bas et la gauche.

★ À maîtriser

• Le cœur est situé dans le médiastin, en arrière du sternum, entre les deux poumons, et repose sur le centre tendineux du diaphragme.

• Le ventricule gauche déborde à gauche et forme l’apex du cœur, tandis que le bord droit est légèrement à droite du sternum.

Compléments

• La face antérieure du cœur est aussi appelée face sterno-costale, la face postérieure face pulmonaire et la face inférieure face diaphragmatique.

• En vue antérieure, l’auricule droite est visible devant l’atrium droit, tandis que l’auricule gauche masque une partie des ventricules et que l’atrium gauche n’est pas visible.

📖 2. Circulations et repères thoraciques

🔑 Notions clés & Définitions

• Petite circulation : Transporte le sang désoxygéné du ventricule droit vers les poumons par le tronc pulmonaire, puis ramène le sang oxygéné vers l’atrium gauche par les veines pulmonaires.
• Grande circulation : Conduit le sang oxygéné de l’atrium gauche au ventricule gauche puis à l’aorte, avant de ramener le sang désoxygéné vers l’atrium droit par les veines caves.
• Système porte : Permet un échange entre deux réseaux vasculaires de même nature ; dans le foie, le sang digestif rejoint d’abord le foie avant de gagner la veine cave inférieure.

★ À maîtriser

• La trachée se divise en bronches souches droite et gauche au niveau de Th4-Th5, l’œsophage traverse le diaphragme par le hiatus œsophagien à Th10 et l’aorte par le hiatus aortique à Th12.

Compléments

• Le sternum comprend le manubrium sternal, le corps du sternum et le processus xiphoïde ; le manubrium s’étend de Th2-Th3 à Th4-Th5, le corps de Th4-Th5 à Th9 et le processus xiphoïde est en regard de Th9.

📖 3. Cavités, parois et valves cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cavités cardiaques : Le cœur comprend quatre cavités : l’atrium droit et le ventricule droit à droite, ainsi que l’atrium gauche et le ventricule gauche à gauche.
• Valves cardiaques : Les quatre valves cardiaques sont des systèmes anti-reflux : la tricuspide possède trois cuspides, la mitrale deux cuspides, et les valves pulmonaire et aortique trois valvules semi-lunaires chacune.
• Couches du cœur : De dedans en dehors, la paroi cardiaque comprend l’endocarde, le myocarde, le péricarde séreux et le péricarde fibreux ; la cavité péricardique se trouve entre les deux feuillets du péricarde séreux.

★ À maîtriser

• Les parois des cavités gauches sont plus épaisses que celles des cavités droites, car le ventricule gauche doit propulser le sang dans toute la circulation systémique.

• La valve pulmonaire relie le ventricule droit au tronc pulmonaire, tandis que la valve aortique relie le ventricule gauche à l’aorte.

Compléments

• Un épanchement péricardique peut comprimer les cavités droites à basse pression, et sa forme grave mettant en jeu le pronostic vital est la tamponnade péricardique.

💡 Astuce mémo

Droite basse pression, gauche haute pression

📖 4. Système cardionecteur du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardionecteur : Le système intrinsèque d’innervation automatique du cœur qui dépolarise le myocarde et synchronise la contraction cardiaque.

★ À maîtriser

• Le nœud sinusal, situé dans la paroi de l’atrium droit près de l’orifice de la veine cave supérieure, est le pacemaker physiologique du cœur.

• L’influx cardiaque progresse du nœud sinusal vers le nœud atrio-ventriculaire, puis dans le faisceau de His, ses branches droite et gauche, et enfin le réseau de Purkinje.

Compléments

• Le nœud atrio-ventriculaire est situé près de la valve tricuspide, dans la partie postéro-inférieure du septum interatrial.

• Les voies internodales sont antérieure, moyenne et postérieure, et les voies interatriales permettent la contraction de l’atrium gauche à partir de la commande sinusale.

💡 Astuce mémo

Sinusal → atrio-ventriculaire → His → Purkinje

📖 5. Artères coronaires et territoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Sinus aortique : La dilatation initiale de l’aorte située juste au-dessus de la valve aortique, d’où naissent les deux artères coronaires.

★ À maîtriser

• Les artères coronaires sont des artères terminales sans anastomoses fonctionnelles, de sorte que l’obstruction d’une coronaire prive son territoire de vascularisation et peut provoquer un infarctus du myocarde.

• L’artère coronaire droite naît du sinus aortique, chemine dans le sillon atrio-ventriculaire droit, puis se termine par les artères inter-ventriculaire postérieure et rétro-ventriculaire postérieure.

• L’artère coronaire gauche naît du sinus aortique, passe en arrière de l’artère pulmonaire, puis se divise en artère circonflexe et artère interventriculaire antérieure.

• L’artère interventriculaire antérieure vascularise les ventricules droit et gauche ainsi que les deux tiers supéro-antérieurs du septum interventriculaire.

Compléments

• Dans 55 % des cas, une branche de l’artère coronaire droite vascularise le nœud sinu-atrial, tandis que ce territoire dépend de la coronaire gauche dans les 45 % restants.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Circulation	Trajet principal	Rôle et pression
Petite circulation	Ventricule droit → poumons → atrium gauche	Oxygénation du sang ; faible pression
Grande circulation	Ventricule gauche → organes → atrium droit	Distribution de l’O2 et des nutriments ; haute pression