Quiz: Anatomie et physiopathologie nerveuse — 20 questions

1. Quel territoire cutané est classiquement attribué au nerf fibulaire profond ?

A. La première commissure du pied

B. Le bord interne de la jambe jusqu’à la malléole interne

C. La face postérieure de la jambe et le bord externe du pied

D. Le bord antérieur et le dessus du pied en dehors

Answer: (A)

Explanation

Le nerf fibulaire profond est responsable du territoire cutané de la première commissure. Le bord externe du pied est plutôt lié au nerf sural ou au fibulaire superficiel selon la zone.

2. Quelle chaîne physiopathologique est la plus conforme à une compression nerveuse persistante ?

A. Œdème lymphatique intraneural → récupération rapide → disparition des symptômes

B. Congestion veineuse → hypoxie → œdème → inflammation puis fibrose

C. Hypervascularisation → myélinisation accrue → régression de la douleur

D. Hypoxie → congestion veineuse → œdème → fibrose

Answer: (B)

Explanation

La compression nerveuse entraîne congestion veineuse, hypoxie, œdème puis inflammation, et peut évoluer vers une fibrose si elle persiste. Il n’existe pas de réseau lymphatique intraneural facilitant le drainage.

3. Quel test appartient à l’examen neurodynamique du membre inférieur ?

A. SLR

B. Von Frey Hair

C. Clonus

D. ULNT

Answer: (A)

Explanation

Le SLR fait partie des tests neurodynamiques du membre inférieur. L’ULNT concerne le membre supérieur, tandis que Von Frey Hair et le clonus appartiennent à d’autres volets de l’examen.

4. Quel énoncé résume le mieux l’attendu pour les diapositives à apprentissage par-cœur ?

A. Aucun apprentissage n’est nécessaire

B. Il faut connaître le contenu de façon reproductible pour l’examen

C. Une simple compréhension générale suffit toujours

D. Les questions portent uniquement sur la mise en page

Answer: (B)

Explanation

Pour certaines diapositives, l’attendu est une compréhension et une mémorisation par-cœur afin de répondre de manière reproductible à l’examen. Les questions ne portent évidemment pas sur la mise en page.

5. Quel résultat au DN4 est considéré comme positif ?

A. Un score supérieur à 7/10

B. Un score égal à 2/10

C. Un score supérieur à 4/10

D. Un score nul

Answer: (C)

Explanation

Le DN4 est positif si le score est supérieur à 4/10, ce qui oriente vers une douleur neuropathique. Les autres seuils ne correspondent pas à ce critère.

6. À quel niveau le nerf sciatique se divise-t-il en nerf tibial et nerf fibulaire commun ?

A. Au-dessus du piriforme dans le bassin

B. Entre la mi-cuisse et le creux poplité

C. Au niveau du creux poplité uniquement

D. Au niveau de la cheville

Answer: (B)

Explanation

La division du nerf sciatique en nerf tibial et nerf fibulaire commun se fait entre la mi-cuisse et le creux poplité. Les autres propositions situent cette bifurcation trop proximalement ou trop distalement.

7. Quel critère peut traduire une asymétrie neurodynamique ?

A. La présence d’un clonus sans contexte

B. La différence d’amplitude, de symptômes et de sensation de fin de mouvement entre les deux côtés

C. Le seul âge du patient

D. L’absence totale de douleur au repos

Answer: (B)

Explanation

L’asymétrie neurodynamique se juge sur l’amplitude, les symptômes et la sensation de fin de mouvement entre les côtés. Les autres éléments ne définissent pas cette notion.

8. Par quel passage le nerf radial entre-t-il dans la loge postérieure du bras ?

A. Le canal brachial interne

B. Le canal de Guyon

C. L’arcade du rond pronateur

D. Le triangle huméro-tricipital

Answer: (D)

Explanation

Le nerf radial entre dans la loge postérieure du bras par le triangle huméro-tricipital. Le canal de Guyon concerne l’ulnaire au poignet.

9. Quel signe est recherché pour explorer un dysfonctionnement du motoneurone supérieur ?

A. Une hyporéflexie isolée

B. Le réflexe cutané plantaire et Hoppeinheim

C. Une perte de masse musculaire immédiate

D. Une douleur mécanique locale uniquement

Answer: (B)

Explanation

Le réflexe cutané plantaire et le signe de Hoppeinheim font partie de la recherche d’un atteinte du motoneurone supérieur. L’hyporéflexie évoque plutôt un dysfonctionnement nerveux périphérique.

10. Quel trajet décrit le mieux le nerf médian au coude ?

A. Il chemine dans la loge postérieure du bras avant de se diviser

B. Il passe en dehors du biceps puis dans la gouttière radiale

C. Il traverse directement le canal de Guyon

D. Il passe en interne du muscle latsserus puis entre les deux chefs du rond pronateur

Answer: (D)

Explanation

Le nerf médian passe en interne du muscle latsserus puis entre les deux chefs du rond pronateur. La loge postérieure et la gouttière radiale sont caractéristiques d’autres nerfs.

11. Quel territoire sensitif correspond le mieux au nerf sural ?

A. La première commissure du pied

B. La face antérieure de la jambe et le dessus du pied

C. La face interne de la cuisse jusqu’à la malléole interne

D. La face postéro-latérale de la jambe et le bord externe du pied

Answer: (D)

Explanation

Le nerf sural innerve la face postéro-latérale de la jambe et le bord externe du pied. La première commissure relève du nerf fibulaire profond, pas du sural.

12. Quel trajet décrit le mieux le nerf sciatique dans la cuisse ?

A. Il passe en arrière du piriforme puis descend en avant des ischiojambiers

B. Il passe en inférieur et en externe en avant du piriforme puis sous les ischiojambiers

C. Il traverse la loge antérieure de la cuisse puis rejoint le canal adducteur

D. Il chemine d’abord dans la région antérieure de la jambe avant de se diviser

Answer: (B)

Explanation

Le nerf sciatique passe le plus souvent en inférieur et en externe en avant du piriforme, puis sous les ischiojambiers. La traversée de la loge antérieure correspond à une autre disposition anatomique.

13. Quel énoncé décrit correctement le transport antérograde ?

A. Il bloque le glissement nerveux lors des mouvements

B. Il ramène les éléments des terminaisons vers le corps cellulaire

C. Il achemine vers l’extrémité du neurone les éléments nécessaires au maintien de la synapse

D. Il correspond à l’œdème intraneural

Answer: (C)

Explanation

Le transport antérograde conduit vers l’extrémité du neurone les éléments nécessaires à la conduction et à la synapse. Le transport rétrograde fait le trajet inverse vers le corps cellulaire.

14. Que suggèrent des signes complexes ou troublants dans la conclusion clinique ?

A. Une manifestation difficile à interpréter car elle ne suit pas les schémas classiques

B. Une lecture facile et classique

C. Une absence totale d’intérêt clinique

D. Un diagnostic certain sans autre examen

Answer: (A)

Explanation

Les signes complexes sont difficiles à interpréter précisément parce qu’ils ne suivent pas les schémas classiques. Ils demandent donc davantage de raisonnement clinique.

15. Quel rôle correspond le mieux au périnèvre ?

A. Envelopper le nerf et renforcer le contrôle de l’œdème

B. Former la principale couche de myéline

C. Remplacer la vascularisation intraneurale

D. Assurer le trajet moteur central

Answer: (A)

Explanation

Le périnèvre renforce le contrôle de l’œdème et aide le nerf périphérique à le contenir. La myéline et le trajet moteur central ne relèvent pas de cette enveloppe.

16. Quel principe décrit le mieux la différenciation à distance ?

A. Elle sert à confirmer une origine osseuse par palpation

B. Elle modifie la tension nerveuse à distance pour distinguer une origine neurogène d’une origine somatique

C. Elle remplace l’examen neurologique complet

D. Elle mesure exclusivement la force musculaire

Answer: (B)

Explanation

La différenciation à distance change la tension nerveuse via une autre zone pour voir si la réponse clinique évolue, ce qui aide à distinguer une origine neurogène d’une origine somatique. Elle ne remplace pas l’examen neurologique.

17. Quelle conséquence peut suivre une interruption prolongée du flux axoplasmique ?

A. Une disparition instantanée de toute sensibilité

B. Une ossification du nerf

C. Une défaillance synaptique fatigable et indolore au début

D. Une hyperréflexie immédiate

Answer: (C)

Explanation

L’interruption du flux axoplasmique commence par une défaillance synaptique fatigable et indolore, puis peut évoluer vers une douleur et d’autres troubles. Les autres propositions ne correspondent pas à cette progression.

18. Quelle atteinte correspond surtout à une lésion de la gaine de myéline lors d’une compression ?

A. Fibrose intraneurale

B. Neurapraxie

C. Dysplasie axiale

D. Axonotmesis

Answer: (B)

Explanation

La neurapraxie touche surtout la gaine de myéline des fibres myélinisées. L’axonotmesis correspond ici à une dégradation plus rapide des fibres non myélinisées.

19. Quel élément fait partie de l’examen neurologique de base décrit ici ?

A. La palpation des points gâchettes uniquement

B. La mesure exclusive de la force respiratoire

C. Le dermatome, les muscles clés et les réflexes ostéo-tendineux

D. L’analyse radiologique systématique

Answer: (C)

Explanation

L’examen neurologique comprend l’étude des dermatomes, des muscles clés et des réflexes ostéo-tendineux, ainsi que l’évaluation des motoneurones supérieurs. Il ne se limite pas à la palpation ou à l’imagerie.

20. Pourquoi les racines nerveuses sont-elles plus vulnérables à la compression ?

A. Parce qu’elles sont peu élastiques et offrent peu de résistance à la compression

B. Parce qu’elles se trouvent toujours dans une gaine osseuse rigide

C. Parce qu’elles sont entièrement dépourvues de vascularisation

D. Parce qu’elles possèdent un épinèvre très abondant

Answer: (A)

Explanation

Les racines nerveuses sont peu élastiques car leur tissu conjonctif est moins riche en épinèvre, ce qui réduit leur résistance à la compression. Elles ne sont pas décrites comme totalement dépourvues de vascularisation.