Articulation fémoro-tibiale : articulation synoviale qui relie le fémur au tibia, permettant principalement les mouvements de flexion et d'extension, tout en gérant la rotation du segment distal du membre.
Articulation fémoro-patellaire : articulation située entre la face inférieure du fémur et la face supérieure de la patella, essentielle pour la transmission des forces lors de la flexion du genou et pour la stabilité de la rotule.
Bras de levier : segments longs du fémur et du tibia qui, par leur position et leur longueur, influencent la capacité de l’articulation à supporter des charges et à effectuer des mouvements.
Adaptation articulaire : capacité du genou à ajuster ses surfaces et ses mouvements en réponse aux contraintes quotidiennes, notamment par la gestion de la non-congruence et la rotation.
Vue médiale du genou : perspective permettant d’observer la configuration des structures internes, notamment la disposition des condyles fémoraux, des ménisques et de la capsule, en particulier du côté intérieur du genou.
Le genou est une articulation située entre deux longs bras de levier, ce qui lui confère une importance capitale dans la mobilité et la stabilité lors des activités quotidiennes. Il comprend deux articulations principales : la fémoro-tibiale, qui supporte la majorité des charges et permet la flexion-extension, et la fémoro-patellaire, qui facilite la transmission des forces lors de la flexion. La structure articulaire du genou doit constamment s’adapter aux mouvements et charges variées, grâce à ses surfaces non congruentes et à sa capacité à gérer la rotation du segment distal, notamment en flexion.
Le genou fonctionne comme une articulation complexe entre deux leviers longs, dont la capacité d’adaptation constante est essentielle pour assurer une mobilité efficace et une réponse adaptée aux contraintes quotidiennes.
Portance : Capacité du genou à supporter la gravité lors de la station bipodale ou monopodale, en transmettant la charge à la structure osseuse et ligamentaire.
Bipodal : Mode de station debout où le poids du corps repose simultanément sur les deux jambes, sollicitant le genou pour la transmission de la charge.
Monopodal : Position où le poids est supporté par une seule jambe, impliquant une sollicitation accrue du genou pour maintenir l’équilibre et la stabilité.
Non congruence articulaire : Caractère des surfaces articulaires du genou, qui présentent une incompatibilité de forme, paradoxale pour une articulation fortement sollicitée, avec surfaces qui ne s’emboîtent pas parfaitement.
Rotation du segment distal : Mouvement de rotation de la partie inférieure du membre, notamment du tibia ou de la patella, par rapport au fémur, permettant la mobilité du genou contrairement au coude.
Le genou supporte la portance en transmettant la gravité lors de la station bipodale et monopodale. Sa position le rend vulnérable aux traumatismes externes. Les surfaces articulaires du genou sont caractérisées par une non congruence et une non concordance, ce qui est paradoxal compte tenu de sa forte sollicitation. Enfin, le genou est capable de gérer la rotation du segment distal du membre, ce qui le distingue du coude, en lui conférant une mobilité supplémentaire.
Le genou combine une capacité unique à supporter la charge tout en assurant une mobilité de rotation, malgré la non congruence de ses surfaces articulaires, ce qui en fait une articulation à la fois robuste et mobile.
Plan sagittal : plan vertical qui divise le corps en deux parties gauche et droite, permettant d’étudier les mouvements de flexion et d’extension du genou.
Plan frontal : plan vertical qui divise le corps en parties antérieure et postérieure, essentiel pour analyser la morphologie et la mécanique du genou en cas de déformation comme le genu valgum.
Plan transversal : plan horizontal qui coupe le corps en parties supérieure et inférieure, permettant d’observer la rotation du genou dans l’espace, notamment lors de la flexion ou de la rotation médiale.
Genou valgum : caractéristique morphologique et mécanique où les axes du membre inférieur présentent une déviation en dedans, influant sur la stabilité et la mécanique du genou.
Économie des translations frontales : capacité du genou à stabiliser le centre de gravité en permettant des translations frontales lors de la marche, grâce à la mobilité du tibia ou du fémur, évitant ainsi des efforts excessifs.
En plan sagittal, la flexion du genou rapproche le centre de gravité du corps, facilitant la posture et la marche. La flexion est principalement assurée par les muscles ischio-jambiers, les gastrocnémiens, le gracile et le sartorius, qui jouent un rôle moteur. Lors de cette flexion, le mouvement physiologique du genou implique un glissement ou un roulement, guidé par les ligaments croisés (LCA et LCP). Le roulement correspond à un mouvement de « tomber » du fémur, tandis que le glissement correspond à une « patine » du fémur, tous deux assurant la mobilité physiologique.
En plan frontal, le genou valgum représente une déviation en dedans, une caractéristique morphologique et mécanique importante, influant sur la stabilité et la mécanique du membre inférieur.
En plan transversal, le genou permet la rotation du tronc dans l’espace, notamment lorsque le genou est légèrement fléchi. La rotation médiale du genou, possible uniquement en flexion, implique un déplacement de la tubérosité tibiale en dedans. Lors de cette rotation, le mouvement est facilité par la mobilité du genou en flexion, alors que le verrouillage en extension limite cette rotation.
Le genou facilite l’économie des translations frontales lors de la marche, en stabilisant le centre de gravité au-dessus du pied, grâce à la mobilité du tibia ou du fémur, permettant un déplacement circonférentiel ou glissé, selon que le tibia ou le fémur est mobile.
L’analyse du genou selon ses plans de mouvement révèle sa vocation à assurer la stabilité, la mobilité et l’économie lors de la posture et de la locomotion. Sa mécanique physiologique, guidée par ses structures ligamentaires et musculaires, optimise ces fonctions essentielles.
Valgus physiologique : déviation naturelle du genou due à l’axe fémoral non aligné avec l’axe jambier, causée par le col fémoral.
Angle fémoral 170/175° : angle normal entre le col fémoral et le corps du fémur, compris entre 170 et 175 degrés.
Trochlée fémorale : segment de poulie située à l’extrémité distale du fémur, comportant deux condyles convexes formant les joues de la poulie.
Condyles fémoraux : extrémités distales du fémur, convexes, qui s’articulent avec le tibia et la patella, stabilisant le genou.
Rotation médiale automatique : rotation interne du tibia lors de la flexion du genou, induite par la morphologie osseuse et la dynamique articulaire.
Le valgus physiologique du genou résulte de l’axe fémoral qui n’est pas parfaitement aligné avec l’axe jambier, en raison du col fémoral. L’angle fémoral normal se situe entre 170 et 175 degrés, ce qui garantit une morphologie osseuse adaptée aux mouvements. La trochlée fémorale, agissant comme une poulie, est constituée de deux condyles convexes, formant les joues de cette poulie. Le condyle médial est mieux stabilisé, tandis que le condyle latéral roule lors des mouvements, ce qui entraîne une rotation médiale automatique du tibia en flexion. Cette rotation se produit uniquement si le genou est fléchi ; en extension, le verrouillage articulaire solidarise le tibia au fémur, empêchant la rotation. La rotation médiale se caractérise par le déplacement du condyle tibial latéral vers l’avant et du médial vers l’arrière, avec la tubérosité tibiale se portant en dedans. Les muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile, semi tendineux, semi membraneux) s’attachent en dedans de l’axe vertical pour favoriser cette rotation. Les ligaments croisés jouent un rôle frénateur, en enroulant lors de la rotation. La rotation latérale, également limitée à la flexion, implique le déplacement inverse des condyles, avec le condyle latéral reculent et le médial avance. Les muscles moteurs pour cette rotation sont le biceps fémoral et le TFL, tandis que la tension des ligaments collatéraux freine cette rotation. La mobilité du genou permet des mouvements combinés, notamment lors de changements de direction sportifs, avec des configurations telles que le valgus avec flexion et rotation latérale ou le varus avec flexion et rotation médiale. La stabilité du genou repose sur plusieurs systèmes : la stabilité fémoro-patellaire, réduite par la subluxation latérale mais corrigée par la rotation automatique, et la stabilité fémoro-tibiale, assurée par le système ligamentaire latéral (LLE, LLI) et le système musculaire (gros fessiers, TFL, muscles de la patte d’oie).
La morphologie osseuse du genou, notamment l’angle fémoral et la trochlée, détermine ses mécanismes de stabilité et de mouvement automatique, en particulier la rotation médiale lors de la flexion.
Ménisques médial et latéral : fibro-cartilages en forme de croissant situés dans l’articulation du genou, qui augmentent la surface de contact entre le fémur et le tibia, permettant une meilleure répartition des contraintes.
Fibro-cartilages : tissus conjonctifs composés de fibrocartilage, qui jouent un rôle de coussin et d’amortisseur dans l’articulation du genou, notamment sous forme de ménisques.
Ligament collatéral médial (LLI) : ligament situé à la face interne du genou, assurant la stabilité latérale en limitant les mouvements de déviation valguine.
Ligament collatéral latéral (LLE) : ligament situé à la face externe du genou, participant à la stabilité latérale en contrôlant les déviations varus.
Ligament croisé antérieur (LCA) : ligament situé au centre de l’articulation, en tension permanente, qui contrôle le glissement du tibia vers l’avant par rapport au fémur.
Ligament croisé postérieur (LCP) : ligament situé en face du LCA, également au centre de l’articulation, qui limite le glissement du tibia vers l’arrière.
Les ménisques, fibro-cartilages en forme de croissant, jouent un rôle crucial en augmentant la surface de contact entre le fémur et le tibia, ce qui favorise la répartition des contraintes. Le ménisque médial a une configuration en C, tandis que le ménisque latéral présente une forme en O, facilitant la stabilité et la mobilité de l’articulation.
Les ligaments collatéraux médial (LLI) et latéral (LLE) assurent la stabilité latérale du genou, en limitant les déviations latérales et varus, respectivement. Ils travaillent en synergie avec les ligaments croisés pour maintenir la stabilité globale.
Les ligaments croisés antérieur (LCA) et postérieur (LCP), situés au centre de l’articulation, jouent un rôle de pivot central en tension permanente, contrôlant respectivement les mouvements de glissement antérieur et postérieur du tibia par rapport au fémur. Leur action est essentielle pour la stabilité sagittale du genou.
Les ligaments et ménisques forment un système intégré garantissant la stabilité, la répartition des contraintes et la mobilité du genou, en travaillant en synergie pour prévenir les déviations et les traumatismes.
Flexion : mouvement qui augmente l’angle entre la cuisse et la jambe, principal degré de liberté du genou dans l’articulation fémoro-tibiale, permettant une flexion jusqu’à 100°.
Extension : mouvement de réduction de l’angle entre la cuisse et la jambe, qui se produit en position de repos ou lors de la marche, mais n’est pas précisée dans le contenu source.
Rotation médiale : rotation interne du tibia sur le fémur, possible uniquement en flexion, lorsque le genou est fléchi.
Rotation latérale : rotation externe du tibia sur le fémur, également limitée à la flexion, avec le genou fléchi.
Roulement et glissement : mouvements physiologiques assurés par la tension des ligaments croisés, permettant la mobilité du genou lors de la flexion et de la rotation.
Muscles moteurs de la flexion et extension : muscles responsables de ces mouvements, notamment les ischio-jambiers, gastrocnémiens, gracile et sartorius pour la flexion, et le quadriceps pour l’extension.
Le principal degré de liberté du genou est la flexion/extension dans l’articulation fémoro-tibiale. La flexion augmente jusqu’à 100°, tandis que l’extension est nulle en position tendue. La rotation médiale et latérale ne sont possibles qu’en flexion, le genou tendu étant verrouillé. Les mouvements de roulement et de glissement sont physiologiques, assurés par la tension des ligaments croisés. Les muscles moteurs de la flexion incluent les ischio-jambiers, gastrocnémiens, gracile et sartorius, tandis que le quadriceps est le principal muscle extenseur, avec un bras de levier accru par la patella.
Le genou possède une mobilité complexe combinant principalement la flexion et l’extension, avec des rotations conditionnées par la flexion, le tout étant contrôlé par des muscles spécifiques et la tension ligamentaire.
Haubanage latéral : Structures musculaires et ligamentaires situées sur le côté du genou, notamment le grand fessier, le TFL et les muscles de la patte d'oie, qui contribuent à la stabilité latérale en limitant l’adduction et la rotation latérale du genou.
Tiroir antérieur et postérieur : Mouvements de translation du tibia par rapport au fémur, contrôlés par les muscles quadriceps (pour le tiroir postérieur) et ischio-jambiers (pour le tiroir antérieur), assurant la stabilité sagittale.
Stabilisation transversale : Maintien de la stabilité lors des rotations du genou, assurée par les ligaments latéraux pour la rotation latérale et par les ligaments croisés pour la rotation médiale.
Rétinaculum médial : Bande fibreuse située sur la face interne du genou, qui limite la subluxation latérale de la patella en stabilisant sa position.
Stabilisateur poplité : Muscle situé à l’arrière du genou, agissant comme stabilisateur et anti-rotation latérale, contribuant à la stabilité globale de l’articulation.
La stabilité frontale du genou est assurée par les ligaments collatéraux latéral interne (LLI) et externe (LLE), ainsi que par le haubanage musculaire latéral comprenant le grand fessier, le TFL et les muscles de la patte d’oie. La stabilité sagittale repose sur les ligaments croisés et les muscles qui y sont associés, notamment le quadriceps pour le contrôle du tiroir postérieur et les ischio-jambiers pour le tiroir antérieur. La stabilité transversale est maintenue par les ligaments latéraux pour limiter la rotation latérale et par les ligaments croisés pour la rotation médiale. La subluxation latérale de la patella est limitée par le rétinaculum médial et la surface osseuse du genou. Enfin, le muscle poplité joue un rôle de stabilisateur et d’anti-rotation latérale, renforçant la stabilité de l’articulation.
La stabilité du genou résulte d’un équilibre dynamique entre structures ligamentaires et musculaires, agissant sur plusieurs plans pour assurer une fonction articulaire optimale.
| Date | Événement |
|---|---|
| Non mentionné | — |
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| Caractéristiques | Articulations principales | Structures clés | Fonction principale | Particularités |
|---|---|---|---|---|
| Fémoro-tibiale | Synoviale, supporte charges | Condyles fémoraux, ménisques, ligaments croisés | Flexion, extension, rotation | Capacité d’adaptation, gestion de la non-congruence |
| Fémoro-patellaire | Synoviale, entre fémur et patella | Patella, trochlée fémorale | Transmission forces lors de la flexion | Stabilisation par la rotule, rôle dans la stabilité |
| Notions clés | Définition | Particularités |
|---|---|---|
| Portance | Support du poids en station bipodale ou monopodale | Transmet la charge à l’os et ligaments |
| Non congruence | Surfaces articulaires incompatibles en forme | Paradoxale pour une articulation fortement sollicitée |
| Rotation segment distal | Mouvement de rotation du tibia ou de la patella par rapport au fémur | Permet mobilité supplémentaire |
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Articulation fémoro-tibiale — rôle ?
Permet flexion, extension, rotation du genou
Articulation fémoro-tibiale — rôle ?
Permet flexion, extension, rotation du tibia.
Caractéristiques essentielles du genou
Supporte la charge, non congruence, rotation segment distal
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