Approches multimodales en gestion de la douleur

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Plan du Cours

  1. Rôle des co-antalgiques
  2. Classifications des antalgiques
  3. Analgésie multimodale
  4. Opioïdes et précautions d’emploi
  5. Psychotropes et antiépileptiques
  6. Cannabinoïdes, kétamine et corticoïdes
  7. Toxine botulinique et traitements topiques
  8. Neurostimulation et principes de prise en charge

1. Rôle des co-antalgiques

Notions clés & Définitions

  • Co-antalgiques : Traitements qui accroissent l’efficacité des antalgiques, parfois en priorité, et se combinent avec plusieurs paliers pour améliorer la prise en charge.
  • Traitements non médicamenteux : Modalités non basées sur des médicaments qui peuvent accompagner les co-antalgiques et participer à l’analgésie multimodale.
  • Association aux paliers OMS : Principe de recours aux co-antalgiques aux différents niveaux de la classification OMS, pour renforcer l’analgésie et adapter le traitement.

Points essentiels

  • Les co-antalgiques couvrent plusieurs familles de traitements et peuvent être associés aux paliers OMS pour améliorer le contrôle de la douleur.
  • Les co-antalgiques peuvent être parfois prioritaires dans la stratégie thérapeutique, selon la situation clinique.
  • Les co-antalgiques comprennent aussi des traitements non médicamenteux en complément des traitements antalgique.

2. Classifications des antalgiques

Notions clés & Définitions

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Quiz preview

1. En combien de temps l’effet antalgique des antidépresseurs tricycliques apparaît-il généralement dans les douleurs neuropathiques ?

2. Dans quel contexte clinique le concept d’analgésie multimodale est-il présenté comme étant né avant d’être étendu à d’autres douleurs ?

3. Quelle posologie d’attaque est associée à la prednisone parmi les corticoïdes utilisés comme co-antalgiques ?

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Flashcards preview

Co-antalgiques — rôle ?

Augmentent efficacité et s'associent aux paliers OMS

Classification OMS 1986 — limite ?

Validée en cancérologie, inadaptée hors cancer

Classification Lussier 2010 — principe ?

Classe par mécanisme d'action, intégrant diverses molécules

Analgésie multimodale — objectif 1 ?

Agir sur plusieurs sites du trajet nociceptif

Analgésie multimodale — objectif 2 ?

Réduire doses, effet additif/synergie

Opioïdes — risque principal ?

Trouble de l'usage et surdose

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Frequently asked questions

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